මෑතක් වන තුරු, බොහෝ වෛද්යවරුන් කොලෙස්ටරෝල්-ආහාර-CHD කල්පිතයේ ලක්ෂණයක් විය. පළමුව, රුධිරයේ හෝ හයිපර්චෝලස්ටලේ රුධිරයේ ඉහල මට්ටමේ මට්ටමේ කිරීටක හෘද රෝග (CHD) හට ගනී. දෙවනුව, සත්ව තෙතමන සහ කොලෙස්ටරෝල් බහුලව තිබෙන ආහාර වේලට රුධිරයේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ඉහල යයි. තුන්වනුව, රුධිරයේ ඇති කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම පහත හෙලීම, කිරීටක හෘද රෝග සඳහා ඇති අවදානම අඩු කරයි.
මුහුණතේ වටිනාකම, කොලෙස්ටරෝල්-ආහාර-CHD කල්පිතය අර්ථවත් බව පෙනේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, "අපි කන දේ" අපි ආහාරයට ගන්නෙමු නම්, කොලෙස්ටරෝල් හා සන්තෘප්ත (සත්ව) අස්ථිවලින් ආහාර වේලක් අනුභව කරමු නම්, අපේ රුධිර කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම වැඩි වනු ඇත. තව ද, ප්ලාස්ටික් ඇටසිස් සහ CHD හා ආඝාතය ඇති කරන ප්ලාස්ටික් නිසා කොලෙස්ටරෝල් කොලෙස්ටරෝල් සාදන අතර, ආහාරයට අනුපූරක රුධිරයේ ඇති කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ඉහළ යාම CHD හා ආඝාතය අවදානම වැඩි කරයි. තවද, ඔබ රුධිරයේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම් අඩු කිරීමට නම්, CHD හා ආඝාතය ඔබේ අවදානම අඩු කරයි නම්, හරිද? හොඳයි, මේ සියලු උපකල්පන සම්බන්ධයෙන්, එය අපහසුයි.
මෑතදී, CHD කළමනාකරණය පාලනය කරන මූලධර්මයන්හි මුහුදු වෙනස්වීමක් පැවතුනි. රුධිරයේ ඉහළ මට්ටමක ඇති කොලෙස්ටරෝල් ප්රමාණය වැඩි කිරීම සඳහා කොලෙස්ටරෝල් හා සන්තෘප්ත මේදවලින් පොහොසත් ආහාර වේලක් සෘජු වගකීම දරයි. එපමණක්ද නොව, හෘද රෝග සඳහා අවදානමක් ඇති අයගේ රුධිර කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම් පහත හෙලීම, ආඝාතය, අස්ථායී ආඝාතය, හෘදයාබාධ සහ තවත් බොහෝ දේ වළක්වා ගත හැක.
අප දන්නා පරිදි ජීවනාලීය වෙනස්කම් (නිදසුනක් ලෙස, බර අඩු කිරීම, ව්යායාම සහ දුම් නැවැත්වීම) මෙන්ම ස්ටිකන් හෝ සොකෝර් සහ ක්රිසෝර් වැනි ඖෂධීය බෙහෙත් වර්ග, අඩු ප්ලාස්ටික් ලීපෝට්රොටීන් කොලෙස්ටරෝල් (LDL-C) අඩු කිරීමට සිදු වේ. "නරක" කොලෙස්ටරෝල්, සමහර විට මරණය සහ වෙනත් අහිතකර හෘද රෝග වැලැක්වීම සඳහා උපකාරී වේ,
Evolocumab නව ඖෂධ වර්ගයක් අයත් වේ. සායනික අත්හදා බැලීම්වලදී විවිධ සහභාගීත්ව ජනගහනයන් තුළ LDL-C මට්ටම් ක්ෂණිකව පහත වැටී ඇති බව පෙනෙන්නට තිබේ. බොහෝ විශේෂයෙන්, පවුල් සෞඛ්යයට අහිතකර ලෙස හයිඩ්රොක්සිස්ටිසරිලියා යනුවෙන් හැඳින්වෙන ජානමය ව්යාකූලතාවයක් (රුධිරයේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම). පරිණාමීය හෘද රෝග නිසා ඇතිවන අවදානම බහුලව සිටින ජනයා තුළ එවැළිසුමැබ් ප්රතිලාභ ලැබෙනු ඇත ද, දිගුකාලීන හෝ අපේක්ෂිත අධ්යයන ප්රතිඵලවල රඳා පවතිනුයේ දිගුකාලීන හෝ අනාගත අධ්යයන ප්රතිඵල අනුව ය. ) චිකිත්සාව. වෙනත් වචනවලින් කියතොත්, Evolocumab වැඩ කරන්නේ දැයි පමණක් පවසනු ඇත.
Evolocumab යනු කුමක්ද?
Evolocumab යනු බන්ධනය වන ප්රෝටීන් PCSK9 සම්පූර්ණයෙන්ම මිනිස් මොළොක්ලොන්වල ප්රතිදේහයකි. මෙම ප්රෝටීන් අක්මාව මගින් LDL-C අවධානම වැඩි කරන receptor වලට බාධා වන අතර ප්රතිග්රාහකත්වය සඳහා මෙම ප්රතිග්රාහක හැකියාවට බාධා කරයි. (සැලකිය යුතු ලෙස පර්යේෂණයට අනුව ස්ටැටින් ඇතැම් විට PCSK9 නියාමනය කළ හැකි වුවද, එකට භාවිතා කළ විට, ස්ටටින් සහ පරිණාමයබලය හරියටම සීනීකරනය හෝ බලසම්පන්න කිරීමක් නොවේ).
වර්තමානයේ Amgen, evolocumab හි නිර්මාතෘවරයා ලොව පුරා විසිරී සිටින විවිධ රෝගී ජනතාවගේ විශාල පරිමාණ සායනික පරීක්ෂන කිහිපයක් සිදු කරයි.
මෙම පරීක්ෂාවන්හි ප්රතිඵලය LDL-C මට්ටම් අඩු කිරීමට Evolocumab හි හැකියාව සම්බන්ධයෙන් පොරොන්දු වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, එක් අවධියක දී අත්හදා බැලීම් සිදු කරන ලද්දේ, ස්ටැටින් චිකිත්සාව මත ඇති වූ නරකම හයිඩ්රොක්සස්ටෙස්ටොලියමියාව (සමලිංගික හයිපර්කොසිසරසජලිලියා) ඇති අයයි (සමහර විට තවත් කොලෙස්ටරෝල් ඖෂධයක් ලෙස සීටීයා යනුවෙන් හැඳින්වෙන), LDL- මත්ද්රව්ය නොලැබූ අය සමඟ සැසඳීමේදී සතිපතා. (ඇපෝලිපොප්ටෙබයිටින් B හි සියයට 23 ක අඩුවීමක් දක්නට ලැබුණි.) වැදගත්ම කරුණ නම්, Evolocumab නල මාර්ගයෙන් බැස යන නව ඖෂධ දෙකකට වඩා වේගයෙන් වැඩ කලේය: lomitapide සහ mipomersen.
ආරෝපණය කිරීම සඳහා, ලැව්ටයිටයිඩ් සහ mipomersen වලට වඩා පරිණාමය වූ ප්රතිඵල අනුව, evolocumab වඩා හොඳින් ඉවසා ඇත.
තවත් තුන්වන පරීක්ෂණයක දී, අවම වශයෙන් ආටිකයන් දෙකක හෝ ඊලොලොකුමබ් හා ශෙතියියා පමණක් ප්රතිකාර නොලැබූ හ්භාගීවනන පතන අයට, ලෙඩීඩී-සී හි සියයට 53 සිට 56 දක්වා අඩුවීමක් දක්නට ලැබුණි. තව දුරටත්, ඊවාකෝලැබී සෙටියාට වඩා අහිතකර සිදුවීම් අඩු විය.
අවසාන වශයෙන්, දෙවන අදියරේදී හයිපර්චෝලස්ටලේ රුධිරය හා හයිඩ්රජන් මට්ටමේ ස්ටැටීන් චිකිත්සාවෙහි සිටින හ්භාගීවන නනොනකුමබ් හි LDL-C මට්ටම් මාසයකට දෙවරක් පරිපාලනය කළ විට LDL-C මට්ටම සියයට 66 සිට 75 දක්වා අඩු විය.
රෝගීන්ට ඇත්තටම උපකාර කරන්න පුළුවන්ද?
මෙම අවස්ථාවේ දී, ජූරිවරුන් තවමත් ඉවත් වී ඇත්තේ ආඝාත හා හෘදයාබාධවලට ගොදුරු වීමේ අවදානමක් ඇති පුද්ගලයන්ට යම් කිසි සෞඛ්යමය ප්රතිලාභයක් ලබා දිය හැකිද යන්න නිශ්චිතය. කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම් අවම කිරීම බොහෝ දෙනෙක් බොහෝ විට සුළු වේ. එය නවීනතම ACC / AHA මාර්ගෝපදේශයන් විසින් නිවැරදිව ඉවත් කරන ලද අතර, රුධිරයේ කොලෙස්ටරෝල් "ඉලක්ක" මට්ටම් සාර්ථක ලෙස අහෝසි කරන ලදී. එපමණක් නොව, හෘද ආබාධ හා මරණ අනුපාතිකය අඩු කිරීම සඳහා ප්රථිපල ලබා දෙන එකම ඖෂධ ස්ටැන්ටින්, දැනටමත් හෘද රෝග ඇතිවීම (ආඝාතය හෝ හෘදයාබාධ) ඇති පුද්ගලයින්, LDL-C මට්ටම් 190 ට වඩා වැඩි සංඛ්යාවක් ( "නරක" කොලෙස්ටරෝල් ඉතා ඉහළ මට්ටමක), වයස අවුරුදු 40 ත් 75 ත් අතර පුද්ගලයින්ගේ දියවැඩියාව වර්ග 2 ක් හා අවුරුදු 40 ත් 75 ත් අතර වයස්ගත පුද්ගලයන් අවුරුදු 10 ත් 10 ත් අතර සියයට 7.5 ක හෘද රෝග ඇතිවීමේ අවදානම සහිතව.
වසර ගණනාවක් තිස්සේ හ්භාගීවනනනට අනුගමනය කරන දිගුකාලීන සායනික පරීක්ෂණවල දී, ආඝාත කොලැබ් ආඝාතය හා හෘද ආක්රමණ වැනි හෘද වාහිනී ආර්ද්රතාවය අවම කිරීම සඳහා ඵලදායි සාධක සනාථ කරයි නම්, අපි පරම්පාර සමඟ සංසන්දනය කළ හැකි ඖෂධීය සාර්ථකත්වය දෙස බලා සිටිමු. තවද, වසර ගණනාවක් පුරා විද්යාත්මක පරීක්ෂණයන් මත පදනම් වී නොතිබූ කොලෙස්ටරෝල්-ආහාර-CHD උපන්යාසයේ ප්රකාශය අපට තහවුරු වී තිබේ. අවසානයේ, විවිධ සහභාගීත්ව ජනගහනයන් තුළ LDL-C මට්ටම් නාටකාකාරව අඩු කිරීමේ හැකියාව ඇති evolocumab හි හැකියාව, අධ්යයන සහභාගි වූවන් තුළ ප්ලාස්ක් ගොඩගැසීම වළක්වා ගැනීමෙන් අකාර්යක්ෂම (හෝ තරමක් හානිකර ලෙස ඔප්පු වී ඇති) අන්තරාදායක ඖෂධය වන සෙටියා සිත් යොමු කරයි. වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, ශෙතිය යනු epic අසමර්ථතාවයක් විය හැකි අතර එය එසේ විය හැක්කේ evolocumab විය හැකිය
> මූලාශ්ර
> "Anti-PCSK9 ප්රතිස්ථාපනය Effective ලෙස ස්ටැටින් හි නොගැලපීම සහිත රෝගීන්ගේ කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරයි" එරික් ස්ට්රෝස් සහ ඇලෙක්සැන්ඩර් හි කාර්ඩෝවිද්යාවේ ජර්නල් ජර්නල් සඟරාවේ 11/23/2013 ප්රකාශයට පත් කරන ලද සගයන් (මුද්රිත ඊ-පබ්) .
> බර්සොට් ටී. පරිච්ඡේදය 31. හයිපර්චෝලස්ටලේමිලියාව හා ඩයිසයිලයිඩයිඩියා සඳහා ඖෂධීය ප්රතිකාර. බෲටන් එල්එල්, චැපර් බී.ඒ., ක්රොෝල්මාන් බීසී. එඩ්ස්. ගුඩ්මන් සහ ගිල්මන්ගේ චිකිත්සක ඖෂධීය පදනම, 12e . නිව් යෝර්ක්, NY: මැක්ග්රෝ-හිල්; 2011.
> "Evolocumab හෝ ezetimibe හි ගර්භාෂය හෝ ඉහළ මට්ටමේ ආඝ්රාණයක ආලේපන (STEP) චිකිත්සාව (LDL-C) හයිෙඩොචෙස්ටිසරලීමියා රෝගියෙකුගේ පහත වැටීම (LDL-C): ජේ.ජී. රොබින්සන් සහ එහි ජේ.ඒ.
> FJ Raal සහ ඔහුගේ සගයින් 2014.02.10 වන දින The Lancet විසින් ප්රකාශයට පත් කරන ලද සමජාතීය හයිඩ්රොක්සෙස්ටිසරිලියියා (TESLA Part B): PCSK9 හි එව්ලොකුමැබ ආසාදනය (TESLA Part B): සසම්භාවී, ද්විත්ව බ්ලලයින්,