ඩිමෙන්ශියා රෝගයෙන් වැළකිය යුතු වේදනාවන්ට හේතු සහ සංඥාවන් පිළිබඳ ඉහළ උපදෙස්

ඩිමෙන්ශියා රෝගීන්ගේ වේදනාව පැතිරීම

විශේෂඥයන් ඇස්තමේන්තු කරන පරිදි ඩිමෙන්ශියා රෝගීන්ගෙන් 50% ක් නිතිපතා වේදනාවක් ඇති වේ. ඔවුන්ගේ ඩිමෙන්ශියාව පසුකාලීනව දක්වා වර්ධනය වන විට එම වේදනාව වැඩිවේ.

වේදනාව හේතු වේ

ඩිමෙන්ශියාව සාමාන්යයෙන් ශාරීරික වේදනාවක් නොපවතින අතර ඩිමෙන්ශියා රෝගීන්ගේ වේදනාව ඇතිවන වෙනත් තත්වයන් ද පවතී.

ඩිමෙන්ශියා රෝගීන්ගෙන් බහුතරයක් වැඩිහිටි අය සිටින අතර මෙම වයස් කාණ්ඩයේ ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් , මුත්රා පත්ර ආසාදන, අවපාත හා පීඩන ආබාධවලට ලක්වන අතර ඒවායින් සෑහෙන වේදනාවක් ඇති විය හැක. එක් වෛද්යවරයෙකුට අනුව, (වෛද්ය ජෝන් මෝල්ඩර්) වයස අවුරුදු 25 ට වැඩි දෙනෙකුට ඇතිවන සන්ධි කැටිතිවල යම් ප්රමාණයක අංශු මාත්රයක් සහ අස්ථි වේදනාවක් ඇති කිරීමට ඇති හැකියාව තිබේ.

සමහර පර්යේෂණයකින් පෙනී යන්නේ ඩිමෙන්ශියා රෝගීන්ගේ වේදනාව වෙනස් නොවන අයෙකුට වඩා වේදනාව අත්විඳිය හැකි බවයි. අනෙක් අයට හැඟෙන්නේ එම වේදනාව ප්රකාශ කිරීමට අඩු හැකියාවක් බවයි. ඩිමෙන්ශියා රෝගීන්ගේ වේදනාව හේතුවෙන් අවදානමට ලක් වීමේ අවධානමක් ඇති බව අධ්යයනයන් සාමාන්යයෙන් එකඟ වී තිබේ.

ඩිමෙන්ශියා රෝගය පිළිබඳ හොඳම තක්සේරු කරන ආකාරය

• පුද්ගලයාගෙන් අසන්න:

පොදු ජනගහනයෙන්, වර්ගීකරණය කිරීමේ වේදනාව සඳහා පිළිගත් සම්මතය වන්නේ ඔවුන්ගේ වේදනාව ගැන පුද්ගලයාගෙන් විමසීමට පමණි. සංජානනය හා වචන සොයාගැනීමේ හැකියාව ක්රමයෙන් බිඳවැටීම හේතුවෙන් ඩිමෙන්ශියාවට වඩා මෙය සංකීර්ණ වේ.

කෙසේවෙතත්, පර්යේෂණයෙන් අදහස් කරන්නේ මුල් භාගයේ සහ මැද අදියරේදී බොහෝ පුද්ගලයන් තවමත් ඔවුන්ගේ වේදනාව නිවැරදිව හඳුනාගෙන ප්රකාශ කිරීමට හැකි බවයි. ඒ අනුව ඔවුන්ගෙන් විමසිය යුතුය. ඩිමෙන්ශියාවල පසුකාලීන අවධියේ දී, තම වේදනාව ප්රකාශ කිරීමට පුද්ගලයාට වඩාත් අපහසු වේ.

• වේගය:

1 සිට 10 දක්වා පරිමාණයෙන් ඔවුන්ගේ වේදනාව ගණනය කිරීම සඳහා කිසියම් ව්යාකූලතාවයක් ඇති අයෙකුගෙන් ඉල්ලා සිටීම, නීතියක් ලෙස, හොඳ භාවිතයක් නොවේ. එක් එක් සංඛ්යාවෙන් අදහස් කළ හැකි බොහෝ තේරීම් සහ විවිධ අර්ථකථන ඇති නිසා.

වේදනාව තුළ වඩාත් සුදුසු ඇගයුම් මෙවලමක් වන්නේ මුහුණේ පරිමාණයයි. පුද්ගලයා තම වේදනාව පිළිබදව හැඟෙන්නේ කෙසේදැයි හොඳින් නිරූපණය කරන පුද්ගලයා මුහුණ දෙයි. මුහුණු ඉතා කණගාටුදායකය. ඉතා දුක්ඛිත හා අඬමින්.

තවත් සරල ක්රමයක් වන්නේ ඔවුන් කොපමණ වේදනාවක් ඇද්දැයි විමසන්න: ටිකක්, ටිකක් වැඩි හෝ ගොඩක්.

බොහෝ විට භාවිතා කරන තවත් මෙවලමක් වන්නේ උසස් ඩිමෙන්ෂියා (PAINAD) පරිමාණයෙහි වේගය තක්සේරු කිරීමයි. ප්ලාස්ටික් කටයුතු පිළිබඳ පර්යේෂකයන් විසින් මෙම මෙවලම නිර්මාණය කරන ලද්දේ ප්රමාද වේදනා සහිත ඩිමෙන්ශියා රෝගීන්ගේ වේදනාව නිවැරදිව තක්සේරු කිරීමයි. පහත සඳහන් ක්ෂේත්ර ඇගයීම සඳහා අවශ්ය වන්නේ:

• ඔහුගේ ශ්වසනය වැඩ කිරීම හෝ සන්සුන් වීමද?
• ඇය හඬ නඟනවාද?
• ඇය නිතරම මුහුණේ පෙනුම හෝ හිරි වැටීම පෙන්වනවාද?
• ශරීරය භාෂාව කොහොමද? මෙම පහර දීම්, තද අතැඟිලි, පහර හා පිටතට ඇද වැටීම ඇතුළත් වේ
• ඔහු සන්සුන් විය හැකිද? ඔබට සන්සුන්ව හා අවධානය යොමු කළ හැකිද?

• ප්රේමණීය කෙනෙක් ඉල්ලන්න:

ඩිමෙන්ශියාව සන්නිවේදනය කිරීමේ හැකියාව බලපාන බැවින්, ඔවුන්ගේ වේදනාව ගැන ඩිමෙන්ශියා රෝගියා දන්නා පුද්ගලයෙකුගෙන් විමසීමට ඉතා ප්රයෝජනවත් විය හැකිය. මෙම ප්රශ්න අසන්න.

• ඇයගේ සාමාන්ය හැසිරීම කුමක්ද?
• ඇය වේදනාවෙන් සිටින විට ඇය පෙනෙන්නේ කුමක්ද?
• ඇයගේ හැසිරීම වෙනස් නොවන විට එය වෙනස් වන්නේ කෙසේද?
• ඇය වේදනාවෙන් සිටින විට ඇයට උපකාර කිරීමට ඔබට උපකාරවත් වී තිබේද?

• ඇගේ පැරණි තුවාල තවමත් ඇයව කරදර කරන්නේ?

ඩිමෙන්ශියා රෝගයේ තවත් ලක්ෂණ

වේදනාව තක්සේරු කිරීමේදී තීරනාත්මක සංරචකයක් වන්නේ පුද්ගලයාගේ සාමාන්ය හැසිරීම සහ අන් අය සමග අන්තර් ක්රියා කිරීමයි. මෙම තොරතුරු බොහෝවිට හොඳම දේ සපයනු ලබන්නේ පවුල විසින්ය. සාමාන්ය හැගීම් සහ හැසිරීම්, ශරීරයේ ආවරණ, වේදනාව, ජීවිතයේ දිගු ඉතිහාසයක් සහ වේදනාව සඳහා ඖෂධ වලට ප්රතිචාර දැක්විය හැකි අයෙකි.

පහත දැක්වෙන අභියෝගාත්මක හැසිරීම් සියල්ලන් වේදනාව පිලිබඳ සලකුනු බව මතක තබා ගන්න:

• ශාපය
• සටන්කාමීත්වය
• දූෂණය සහ ක්රියාකාරකම් හා අන්තර්ක්රියාකාරිත්වයන් වලින් ඉවත් වීම
• අධික නඩත්තු කිරීම (පෙනුම අපහසුයි)
• ඉබාගාතේ
• අප්රසන්න
• පුනරාවර්තනය හෝ වචන පුනරුච්චාරණය කිරීම

වේදනා කළමනාකරණය තුළ ඇති අභියෝග

ඩිමෙන්ශියා රෝගියෙකු රැකබලා ගැනීමෙන් එක් අභියෝගයක් වන්නේ තෘෂ්ණාව , වේදනාව , කුසගින්න හෝ නාන කාමරය භාවිතා කිරීම සඳහා අවශ්ය වේදනාව තීරණය කිරීමයි. එනම් පුද්ගලයාගේ වේදනාවයි.

දෙවන ගැටළුව වන්නේ වෘත්තීයවේදීන් සැලකිලිමත් වීම සහ වේදනාව තක්සේරු කිරීම නොසැලකිලිමත් වන බවයි නම්, එම පුද්ගලයා කනස්සල්ලෙන් හෝ මානසික පීඩනයට ලක්විය හැකි අතර එම හැඟීම් ඇතිවන වේදනාව විසඳාගැනීම වෙනුවට මනෝ චිකිත්සාව ඖෂධයක් නියම කළ යුතුය.

වේදනාව සඳහා විකල්ප ප්රවේශයන්

• සම්බාහනය
• සිත එකඟ නොවීම
• තාපය
• සීතලයි
• ස්ථානගත කිරීම
• පැටවුන් චිකිත්සාව
• සංගීතය
• උරාබිය
• ඇෙරෝමාතෙරපි
• බයෝෆ්රිසේ වැනි ප්රතික්රියාකාරක වර්ග

වේදනා පාලනය සඳහා බෙහෙත් කිරීම

මත්ද්රව්ය නොවන ප්රවේශයන් ඉතා වැදගත් වන අතර බොහෝ දෙනෙක් තවමත් නිර්දේශිත වේදනාවලට ප්රතිකාර ලබා ගනී. ඔබ හැසිරීම් පිළිබඳ වෙනත් හේතු (සාගින්න, වේදනාව හා ව්යායාම සඳහා අවශ්ය වෙනත් හේතු) ප්රතික්ෂේප කර තිබේ නම්, ඔබ පුද්ගලයාට වේදනාව අත්විඳිය හැකි බව තීරණය කර ඇත, වේදනාව සඳහා බෙහෙත් වට්ටෝරුව ලබා ගැනීම හොඳ අදහසකි.

PRN (අවශ්ය පරිදි) නියෝග කරන ලද වේදනාවලට ඖෂධ ගැන සැලකිලිමත් වන්න. ඩිමෙන්ශියා රෝගියාට ඔවුන්ගේ වේදනාව හොඳින් ප්රකාශ කිරීමට නොහැකි විය හැකි අතර, ඇයගේ වේදනාකාරී තත්ත්වයට පත්වන තෙක්, පීඩන වේදනාව බෙහෙවින් පාලනය වන වේදනාවක් ඇතිවීමට ඉඩ ඇති තුරු, අපහසුතාවයේ ක්රමික වැඩිවීමක් ගැන නොදැන සිටිය හැකිය. එම පුද්ගලයා එය ඉල්ලා නොසිටින බැවින් ඇය එය නොලැබේ, නැතහොත් ඇය එය සුදුසු වනු ඇති අතර පසුව එය ලබා ගත හැකි බෙහෙත් සහ මාත්රාව මගින් පාලනය කරනු ලබන දේ ඉක්මවා යන ඇගේ වේදනාව ඉක්මවා ඇත. හැකි සෑම අවස්ථාවකදීම ඩිමෙන්ශියා රෝගී පුද්ගලයාට වේදනාව සඳහා ඖෂධීය ප්රතිකාර ක්රමයක් අනුගමනය කිරීම වඩාත් යෝග්ය වේ.

පවුලේ සාමාජිකයන් වේදනා ඖෂධවලට ඇබ්බැහි වීම ගැන කනස්සල්ලට පත්ව සිටියත් සාමාන්යයෙන් ඩිමෙන්ශියා රෝගීන් සඳහා ඖෂධ ගැනීමේ ගති ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් නොසැලකේ. මීට අමතරව, ප්රමාණවත් වේදනා පාලනයකින් තොරව වැඩිදියුණු කළ හැකි ජීවන වටිනාකම් රාශියකි.

_{මූලාශ්ර:}

_{ඩිමෙන්ෂියා අධ්යාපන හා පුහුණු වැඩසටහන. ඩිමෙන්ශියා රෝගීන්ගේ වේදනාව පාලනය කිරීම. පෙබරවාරි 5 වන දින දක්වා ප්රවේශ විය. Http://www.alzbrain.org/pdf/handouts/2049.%20MANAGEMENT%20OF%20PAIN%20IN%20PERSONS%20WITH%20DEMENTIA.pdf}

_{මෝල්ඩර්, ජේ සහ අල්. සංජානනීය ආබාධිත වැඩිහිටි වේදනාව. 2015 http://www.michigan.gov/documents/lara/1aPain_Assessment__management_with_Elders_Expreiencing_Cognitive_Loss_484079_7.pdf}

_{ටෙක්සාස් ටෙක් විශ්වවිද්යාලයේ සෞඛ්ය විද්යා මධ්යස්ථානය. වේදනාකාරිත්වයට මුහුණයි. 2011. http://www.ttuhsc.edu/provost/clinic/forms/ACForm3.02.A.pdf}

_{එක්සත් ජනපදයේ ඖෂධවේදියෙක්. 2014; 39 (3): 39-43. ඩිමෙන්ශියාව තුළ වේදනා කළමනාකරණය. http://www.uspharmacist.com/content/c/47338/}

_{ඩබ්ලිව්ඩබ්ලිව්එච්, හර්ලි ඒඑස්, වයිසර් එල්. ඩී. ඩී. ජේ ඒඩ් මැඩ් ඩර්ක් ඇසිඩ් . 2003, 4: 9-15. http://www.amda.com/publications/caring/may2004/painad.cfm}

_{ශිට්ක්රිෆ්ට් ෆර් ජෙරොන්ට්රොජිං හා ජීඩීරියරි. 2015 පෙබරවාරි; 48 (2): 176-83. රෝග නිවාරණ හා ඩිමෙන්ශියා රෝගීන්ගේ රෝගී තත්වයන් හා මරණයට පත් වූ අවධියේදී රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරයි. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25119700}