ඉලක්කගත ප්රතිකාර යනු පියයුරු පිළිකා සඳහා නව ප්රතිකාර ක්රමයකි. මෙය තනි තනිව හෝ අනෙකුත් ප්රතිකාර සමග සංෙයෝජිත ෙකෙර්. සාම්ප්රදායික රසායනික චිකිත්සාව මෙන් නොව සීඝ්රයෙන් වර්ධනය වන සෛලවලට පහර දෙන්නාක් මෙන්, ඉලක්කගත ප්රතිකාරවල පිළිකා සෛල හෝ පිළිකා සෛල වර්ධනයට දායක වන සංඥා මාර්ග සෘජුව ඉලක්ක කරයි. මෙම හේතුව නිසා, ඖෂධ බොහෝ රසායනික චිකිත්සාවකට වඩා අඩු අතුරු ආබාධ ඇති විය හැක.
එස්රෝසීන් ප්රතිශක්තීකෘත පියයුරු පිළිකා , HER 2 ධනාත්මක පියයුරු පිළිකා සහ ත්රිත්ව සෘණ පියයුරු පිළිකා වැනි රෝග සඳහාද ඉලක්කගත ප්රතිකාර ලබා ගත හැකිය.
මෙම ඖෂධ සමහර අවස්ථාවලදී බොහෝ විට හොඳින් ක්රියා කළ හැකි නමුත්, පියයුරු පිළිකා ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා කරන අනෙකුත් ඖෂධ මෙන්ම, ප්රතිරෝධය සාමාන්යයෙන් කාලයත් සමග වර්ධනය වේ. මෙම ඖෂධ සමහරක් මුල් අවධිය හා මයිකල් චිකිත්සාව පිළිකා සඳහා භාවිතා කරනු ලැබේ. අනෙක් ඒවා මූලික වශයෙන් පියයුරු පිළිකාවලින් පෙළෙන අය සඳහා යොදා ගනී.
HER2 ධනාත්මක පිළිකා සඳහා
කලින් සඳහන් කළ පරිදි පියයුරු පිළිකාවන්ගෙන් සියයට 25 ක් පමණ මානව චිම්පිමාල් වර්ධක ප්රතිශцепකය 2 (හෝ HER 2 / ne) ලෙස හඳුන්වන ජානයක් මගින් පියයුරු පිළිකා සෛල මත HER 2 ප්රෝටීන් (ප්රතිග්රාහක) අධි සංවේදීතාවයට හේතු වේ.
සමාන, ක්රමයකට, පිළිකා සෛල වර්ධනය හා ව්යාප්තිය සඳහා සන්නිවේදනය කිරීම සඳහා එස්ටජන් ග්රාහකයන් වගකිව යුතු යාන්ත්රණයක් වෙතට, HER 2 ප්රතිග්රාහක හට HER 2 ධනාත්මක පිළිකා වර්ධනය හා ප්රජනනය විය හැක.
මෙම ප්රතිග්රාහකයන්ට මැදිහත් වන බෙහෙත් නිසා මෙම පිළිකා සෛල වලට සංඥාව බාධාවක් වන අතර ඒවායේ වර්ධනයට බාධාවක් වේ.
HER 2 ඉලක්ක කරන බෙහෙත් ඇතුළත් වේ:
- හර්සෙට්න් (trastuzumab) - හෙක්සෙන්ටින් IV දිනකට වරක් සතියකට වරක් හෝ සති තුනකට වරක් ලබා දෙනු ලැබේ. අතුරු ආබාධයක් උණ හා අඳුරු වේ. ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කරන පුද්ගලයින්ගෙන් සියයට 3 ත් 5 ත් අතර ප්රමාණයක් හෘදයාබාධ ඇති විය හැක. නමුත් ඇග්රිෙයෝමික්සින් (ඩොක්සොරුබිසින්) වැනි හෘද චිකිත්සක ඖෂධවලට සමාන නොවන පරිදි, මෙම හෘදයාබාධය ප්රතිකාරය නතර කළ විට ප්රතිවර්ත්ය කළ හැකිය. හෘදයාබාධයකින් ඇතිවන අතුරු ආබාධ සාමාන්යයෙන් කාලයත් සමග වැඩිදියුණු වේ.
- කස්සිලා ( ඇඩෝ- trastuzumab) - කයිඩ්සිලා යනු හර්සෙට්නින් සහ ඊම්ටන්සයින් නමැති ඉතා ශක්තිමත් චර්මෝචන ප්රතිකාර ඖෂධයකි. ඖෂධයේ හර්සෙට්සින් කොටස හර්-2 වර්ගයේ ධනවත් සෛලවලට බැඳී ඇත. නමුත් වර්ධන හෝමෝනවලට ඇමිණීම වැළැක්වීම සඳහා සංඝටකයක් අවහිර කිරීම වෙනුවට, එය පිළිකා සෛල සඳහා රසායනික චිකිත්සක ඖෂධය ලබා දෙයි.
හර්සෙටෙරපි චිකිත්සාව පිළිකා සෛලවලට ඇතුල් වීමට ඉඩ සලසයි. මෙම රසායනික චිකිත්සාව බහුලව පවතින පිළිකා සෛල වලට නිවැරදි ලෙස ලබා දෙන අතරතුර, ඖෂධයේ ඖෂධයේ ක්රමික සංසරණය බවට පත් කර ඇත.
මෙම හේතුව නිසා ඖෂධ රසායනික චිකිත්සාව සඳහා පොදු අතුරු බලපෑම් තිබිය හැක. ඇටමිදුළුම හා මර්ධන ස්නායු විවේකය. හෙක්සැටින්ගේ හිස්ටෙක්සින් වර්ගයේ ඵලදායී නොවන අය සඳහා පවා කයිඩිකලය ඵලදායී විය හැක. - Perjeta (pertuzumab) - Perjeta (FDA ) 2013 වසරේදී මට්ටම් පියයුරු පිළිකා සඳහා අනුමත කරන ලද අතර, පසුව අධ්යයනය පසුව ඩෙංගු රෝගය සමග ප්රතිකාර කරනු ලබන පියයුරු පිළිකාවක් ඇති පියයුරු (HER 2 ධනාත්මක) සමඟ කාන්තාවන්ගේ පැවැත්මේ වර්ධන වේගය වැඩි විය. එය තනිවම හෝ හර්සෙටෝපින් හෝ හර්සෙටෝපින් සමඟ සංෙයෝජිත ෙකෙර්.
- Tykerb (lapatinib) - Tykerb HER 2 ධනාත්මක පියයුරු පිළිකා සෛල වලට පහර දෙයි, නමුත් හෙක්සැටින් වලට වඩා වෙනස් යාන්ත්රණයක් මඟින්. හර්සෙට්නින් මෙන් ප්රතිජීවකයක් නොවන ටයිබර්බ්, තනිවම හෝ හෙක්සැටින් හෝ රසායනික චිකිත්සාව සමඟ සංෙයෝජිත ෙකෙර්. වඩාත් සුලබ අතුරු ඵල වේ. ඇක්නි වලට සමාන බවක් පෙනෙන්නට තිබේ. නමුත් ඇක්නර් මෙන් සැලකිය නොහැක. පාචනය.
මෙම බෙහෙත් වල අතුරු ආබාධ
හර්සෙටින්, කයිඩ්සිලා හා පෙරෙටා සමාන ක්රියාකාරීත්වයන් සහ ඒ හා සමාන අතුරු ආබාධ. මෙම ඖෂධ වලින් අතුරු ආබාධ සම්බන්ධයෙන් තවත් එක් හේතුවක් වන්නේ හදවත් හානිය. ඔබ ඔබේ ඖෂධය ආරම්භ කිරීමට පෙර ඔබේ හෘදය සඳහා පරීක්ෂණ පරීක්ෂණ නිර්දේශ කරන අතර ඔබට ඇමතුමක් ලබාදිය යුතු රෝග ලක්ෂණ ඔබට දැනුම් දෙනු ඇත.
එස්ට්රොෆින් ප්රතිශක්තීරක ධනාත්මක පිළිකා සඳහා
හෝමෝන ප්රතිශක්තික-ආසාදිත පියයුරු පිළිකා ඇති කාන්තාවන් සඳහා ඉලක්ක ගත ප්රතිකාර ලබා ගත හැකිය. මෙම ඖෂධ යනු පශ්චාත් නූතන ශල්යකර්ම (හෝ පූර්ව සමබරතාවයෙන් පසුවන) සහ හෝමෝන මර්දනය සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කරන කාන්තාවන් සඳහාය.
මත්ද්රව්ය:
- ඉබන්සස් (palbociclib ) - මෙම ඖෂධ සයික්ලින් මත රඳා පවතින චිනයස (CDK4 සහ CDK6) ලෙස හඳුන්වන එන්සයිම වලක්වන අතර පසුව පශ්චාත් යුධ සමය තුළ ඇති එස්ටජන් ග්රන්ථිය ආශ්රිතව එස්ටජන් ග්රන්ථි පිළිකා ඇතිවීමෙන් හෝර්මෝන ප්රතිකාරයට ඔරොත්තු දෙනවා. එය ෆෙමාරා (ලේට්රොසෝල්) හෝ ඇසි්රටේස් ආසාධකයක් සමඟ හෝ එස්ට්රොස්ට් ඖෂධය Faslodex (ෆිලස්ටන්) සමඟ භාවිතා කළ හැක.
- ඇෆිනිටිටර් (ඊඩොලිමිමුස්) - මෙම ඖෂධ mTOR ලෙස හඳුන්වන ශරීරයේ ප්රෝටීනයක ප්රෝටීන් මගින් අවහිර කරයි. ඇෆ්රිනිටර් සාමාන්යයෙන් එස්ටජන් ග්රාහකයාට ධනාත්මක සහ HER 2 ඍණ පිළිකා සඳහා භාවිතා කරයි. එය ඇරෝමැටේස් (exemastine) වැනි aromatase inhibitor වලට ප්රතිරෝධී වීමෙන් පසුවය.
ත්රිත්ව Negative පියයුරු පිළිකා සඳහා
එස්ටජන් ප්රතිග්රාහක ඍණ ඖෂධය, ප්රේරිතෝන් ග්රන්ථි ඍණ සෘණ සහ HER 2 ඍණ (ත්රිත්ව සෘණ පියයුරු පිළිකාවක්) වන අතර, හෝමෝන ප්රතිකාර සහ HER 2 ප්රතිකාර ක්රමයට බොහෝ විට අකාර්යක්ෂම වේ. මෙම අවස්ථාවෙහිදී කලාතුරකින් ප්රතිකාර කිරීම සඳහා Avastin ප්රතිකාර සඳහා ඇතැම් පුද්ගලයින්ට සැලකිය හැකිය.
- Avastin (bevacizumab) - සමහර අවස්ථාවල බරපතල ලේ ගැලීම් අතුරු ආබාධ නිසා පියයුරු පිළිකා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා මෙය බහුලව භාවිතා නොවේ. එය හයිඩ්රොජන්සිටි නිෂේධකය ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත. Angiogenesis යනුවෙන් අදහස් කරන්නේ "නව රුධිරය" යන්නයි. පිළිකා ඇතිවීමට ඉඩ සලසා දිය යුතු නව රුධිර නාල වලට යොමු වේ.
Angiogenesis inhibitors වැඩෙන නව රුධිර නාල වල පිළිකාවන් වැලැක්වීමෙන් හා පිළිකා සෑදීමේ "සාගින්න".
> මූලාශ්ර:
> ඩිවිටා, වින්සන්ට්., සහ අල්. පිළිකා: ඔක්ටේකාව පිළිබඳ ප්රතිපත්ති සහ ප්රායෝගිකත්වය. පියයුරු පිළිකා. 2016 දී වොල්ටර් ක්ලුවර්.
Liedtke, C., සහ H. Kolberg. උසස් / මට්ටම් සහිත පියයුරු පිළිකා පිළිබඳ පද්ධතිමය චිකිත්සාව-වර්තමාන සාක්ෂි සහ අනාගත සංකල්ප. පියයුරු සත්කාරය . 2016. 11 (4): 275-281.