අවදානම් සාධක මොනවාද?
ප්රගතිශීලී ඒකාබද්ධ හානිය වන්නේ වෛද්යවරුන්, පර්යේෂකයින් සහ ආතරයිටිස් සහ රූමැටික රෝග පාලනය කිරීමට වෙර දරන අයයි. එය නිදන්ගත ශෛලීය ආසාධනයක ප්රතිඵලයකි. විශේෂිත ඉලක්ක සමඟ සැලකිලිමත් වන ප්රතිකාර ක්රම දියුණු කරගත හැකිය. ඉන් එකක් වන්නේ රෝගය වැඩි දියුණු කිරීමයි.
ප්රථමයෙන් හා ප්රධාන වශයෙන්, පාලනය නොකළහොත් ප්රගතිශීලී ඒකාබද්ධ හානිය ක්රියාකාරී සීමා සහ ආබාධිත තත්වයන්ට සම්බන්ධ විය හැකිය.
ප්රගතිශීලී ඒකාබද්ධ හානියක් සහිත දිළිඳු පුරෝකථනයක පුරෝකථනයන් මොනවාද?
ප්රගතිශීලී ඒකාබද්ධ ප්රතිඵල සහිත ආශ්රිත සාධක
රූමැටෝඩික් ආතරයිටිස් තුළ ප්රගතිශීලී ඒකාබද්ධ හානිය පිළිබඳ ප්රබලතම දර්ශකය සාපේක්ෂතාවාදයැයි කියනු ලැබේ. ඒ අනුව, සෙරෝන්ගරිකත්වය ප්රගතිශීලී ඒකාබද්ධ හානිය වළක්වයි. මට පළමුවෙන්ම අත්දැකීම් වලින් මට සහතික කළ හැකිය.
ඒකාබද්ධ ආපදාවේ වේගවත් ප්රගතිය, රූමොටෝයිඩ් සාධකය සහ සීසීපී-ප්රතික්රියාව සඳහා සාධනීය සාධකයක් විය හැකිය. එසේ ම කෙනෙකුට දෙයාකාරයට වඩා හොඳ ය. ප්රගතිශීලී ඒකාබද්ධ හානියකින් දුර්වල පුරෝකථනයක් පෙන්නුම් කරන සාධක:
- එක්ස් කිරණ සාක්ෂි හෝ ඒකාබද්ධ හානි පිළිබඳ සායනික සාක්ෂි
- ක්රියාකාරී සිනෝටිස්ට්, දණිස්, ඉදිමීම හෝ ඒකාබද්ධ ඉන්ධන සමඟ සම්බන්ධ වූ සන්ධි සංඛ්යාව
- වැඩි වීමක් සහිත එරිත්රෝසිට් අවසාදිත අනුපාතය (sed අනුපාතය) හෝ C-ප්රතික්රියාශීලී ප්රෝටීන් (CRP) . සීඝ්රතාවය අනුව, සෑම 1 මිලි / පැයකට වැඩි සංඛ්යාවකට ප්රගතිශීලී ඒකාබද්ධ හානිය පිළිබඳ සියයට 2 ක වැඩි අවදානමක් ඇත.
- සීසීපී-විරෝධී සඳහා ධනාත්මකයි
- HLA-B27 , HLA-B39 හෝ HLA-DQw3 සඳහා ධනාත්මක වේ.
- බලපෑමට ලක් වූ සන්ධි තුළ ඇතිවන ප්රදාහය සඳහා භාවිතා කරන කොත්කෝස්ටෝසයිඩ් ද ඇතුළුව ඉහළ මට්ටමේ ඖෂධීය භාවිතය
- ඖෂධ සඳහා ප්රමාණවත් ප්රතිචාරයක් නැත
- සෞඛ්ය තක්සේරු ප්රශ්නාවලිය මගින් නිර්ණය කරන ලද ඒකාබද්ධ ක්රියාකාරිත්වය
- ජීවිතයේ ගුණාත්මකභාවය අඩුවීම
ප්රතිකාර කිරීමේ අරමුණු
බොහෝ රූමැටෝඩිඩ් ආතරයිටිස් පර්යේෂණය අවධාරණය කිරීම මුල් රෝගය මත වේ, මෙන්ම ඉක්මනින් රෝග විනිශ්චය හා ප්රතිකාර ක්රමයට බලපෑම් කළ හැකිය. ආතරයිටිස් සහ රූමැටිම්ස් හි පළ වූ අධ්යයන ප්රතිඵල වලට අනුව, රූමම ආතරයිටිස් ආසාදිත පුද්ගලයන්ගෙන් සියයට 60 ක් සහ සියයට 95 ක් අතරින් රෝගය ආරම්භයේ සිට වසර 3 ත් 8 ත් අතර කාලයක් තුළ එක්තරා ඛාදනයක් පටිගත කරන ලද විකිරණශීලතා (එනම්, x-ray) ඇති වේ.
2012 වර්ෂයේ ඇමෙරිකානු විද්යාලයේ රීචේටාටෝවිද්යාව පිළිබඳ වාර්ෂික රැස්වීමේ දී ඉදිරිපත් කරන ලද ප්රතිඵල අනුව, පර්යේෂකයන් විසින් අවම වශයෙන් අවුරුදු 5 ක් තිස්සේ රක්ත හීන ආතරයිටිස් ආසාදිත පුද්ගලයන් අතර ප්රගතිශීලී ඒකාබද්ධ හානියක් තවමත් පවතින බව නිරීක්ෂණය කර ඇත. ජීව විද්යාත්මක ඖෂධ සමග ප්රතිකාර කරන රූමැටෝඩි ආතරයිටිස් රෝගීන්ගෙන් අඩකටත් වඩා මෙය පෙනෙන්නට තිබේ.
රුධිර පීඩන ආතරයිටිස් හි ශ්වසන ශල්යකර්ම වැලැක්වීම හෝ වළක්වා ගැනීම ප්රතිකාර ක්රමයේ ප්රධාන ඉලක්කයකි. ඇතැම් උද්භිද උද්යාන ( DMARDs) (රෝගය වෙනස් කරන ප්රතිව -ඖෂධීය ඖෂධ) සහ ඖෂධීය ඖෂධ නිපදවන විකිරණ සමස්ථානිකවලට හානි සිදු කරන බවට තර්ක කරන ලදි.
රූමැටෝඩික් ආතරයිටිස් තුළ විවේකයක් ලබා ගැනීමේ අරමුණ වන්නේ ඒකාබද්ධ හානිය නතර කිරීමයි. එහෙත්, ශාරීරික සුවය ලබා ගැනීම සඳහා ස්ථාපිත නිර්ණායක තවමත් ඒකාබද්ධ හානියක විකිරණ ප්රවර්ධනය කිරීම සඳහා ඉඩකඩ ලබා දෙයි.
Remission යනු රෝගයේ ක්රියාකාරිත්වයේ පරාමිතීන් මගින් නිර්වචනය කරනු වෙනුවට එය ඒකාබද්ධ ආඝ්රාණය සමග සංඝටනය වන බැවිනි. රූමැටෝඩික් ආතරයිටිස් තුළ රෝග ක්රියාකාරකම් පාලනය කිරීම අත්යාවශ්ය වේ. ප්රතිශක්තිකරණ ක්රියාවලීන් සම්බන්ධ වේ. ප්රතිශක්තිකරණ සෛල සංකීර්ණ ජාලයක් යනු ගිනි අවුලුවන සයිටොකින් හා චෙගොයිනික් ජාලයකි. රූමැටෝඩික් ආතරයිටිස් වල රෝගී ක්රියාකාරිත්වය සයිටොකේන් ක්රියාකාරිත්වයේදීම, දේශීය සෛලීය සෛල, විශේෂයෙන්ම ෆයිබොබැස්ට්රාස් සහ කාටිලේජ හා අස්ථි පටක අතර ඇතිවන විශේෂිත ක්රියාකාරකම් පවතී. බලපෑමට ලක්වූ ගැටුම්වල දී සීමිත මෙම ක්රියාකාරිත්වය, ඒකාබද්ධ හානි සිදු වේ.
දේශීය ශෛලීය ක්රියාකාරිත්වය ස්වාධීනව ක්රියා කර, කායවිල හා අස්ථි විනාශ කිරීම සාමාන්ය සිහින ආසාධනයකින් වෙන්ව ඇත. එය සංකීර්ණ වී ඇති නමුත්, නිසි ලෙස පාලනය කරන ලද දැවිල්ල තිබියදී ප්රගතිශීලී ඒකාබද්ධ හානිය සිදුවිය හැකිය.
වචනයක්
ප්රගතිශීලී ඒකාබද්ධ හානිය සඳහා සුපුරුදු සාධක නැතහොත් ජෛවඥයින් නොමැතිව රූමැටෝඩීය ආතරයිටිස් සහිත පුද්ගලයින් සිටින නමුත්, ඔවුන් තවමත් ප්රගතිශීලී ඒකාබද්ධ හානිය ඇත. මම සීසීපී-ප්රතික්රියාව සඳහා සෘණ නැතහොත් රූම් හෝ සීඑච්පී සෘජුව ඉහළ නංවා නැත. එවන් අවස්ථාවලදී ප්රගතිශීලී ඒකාබද්ධ හානියකට දායක වන MMP-3 (stromolysin-1) සහ MMP-1 (collagenase-1) ප්රකාශනය සහ සක්රීය කිරීම. MMP-3 සහ MMP-1 යනු ආන්තරික මෙලෝලෝොප්ට්රොඇටිනනාස් (එන්සයිම) වේ. MMP-3 සහ MMP-1 වැඩි වූ සෙරම් මට්ටම් රෝග ලක්ෂණ ක්රියාකාරිත්වයට සැලකිය යුතු අතර විකිරණශීලී සමස්ථානික හා ක්රියාකාරී පරිහානිය පිළිබඳ පුරෝකථනය කළ හැක.
> මූලාශ්ර:
> ග්ලඩ්මන්, රිච්ලින්. ප්රගතිශීලී ඒකාබද්ධ ප්රතිඵල සඳහා අවදානම් සාධක. Psoriatic ආතරයිටිස් ප්රතිකාර කිරීම. යාවත්කාලීනව. යාවත්කාලීන කිරීම සැප්තැම්බර් 28, 2016.
Lafeber Floris PJG et al. ඒකාබද්ධ රක්තහීනතාවය රහීමාතිඩ් ආතරයිටිස් හි ආසාත්මිකතාවයන් තිබියදීත්: කාටිලේජ හානි සඳහා බලපෑවේ සයිනොනියල් ෆයිබොබ්රැස්ට් ක්රියාවන්. BMJ ජර්නල්ස්. 2012.
> Lillegraven, S et al. රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස්හි ප්රගතිශීලී විකිරණ සමස්ථානික ඒකාබද්ධ වීම: පොදු හා දැඩි සේ සර්ප විෂභාවය සමග බැඳී ඇත. ACR සාරාංශ: 2660. 2012 ACR වාර්ෂික රැස්වීම.
> පෝලස් එච් සහ අල්. ඒකාබද්ධ විකිරණ වෙනස්වීම් සංයුක්ත අර්ථ නිරූපණය උපයෝගි කරගනිමින් ප්රේරක හෝ ආක්රමණශීලී ලෙස රක්තහතීය ආතරයිටිස් ව්යුහමය ඒකාබද්ධ ආපදාව වර්ගීකරණය කිරීම. ආතරයිටිස් සහ රූමැටික්. 2004 අප්රේල්.
> අල්-බේයුමි SA, සහ අල්. ප්රගතිශීලී ඒකාබද්ධ ආපදාව හා අනුක්රමික ලෝහවල මෙලෝල්පොටටිනේසස් අතර සම්බන්ධය: මුල් රුමුඅයිටඩ් ආතරයිටිස් හි MMP-3 සහ MMP-1 අතර සම්බන්ධය . ඊජිප්තියානු රක්තවාතය සහ පුනරුත්ථාපන කටයුතු. 2007 ජුලි.