පුරස්ථි පිළිකා රෝගීන් සඳහා දිගුකාලීන පැවැත්ම සඳහා වඩාත්ම වැදගත් සාධකයක් වන්නේ ප්රශස්ත ප්රතිකාර සැලැස්මක් වන අතර නිවැරදි පරිපූර්ණ ප්රතිකාර ක්රමයක් ආරම්භ කිරීමයි. පුරස්ථි පිළිකා පර්යේෂණ ආයතනය (PCRI) මගින් රෝගීන්ට නිසි අවබෝධයක් ලබා දීම සඳහා අවශ්ය බොහෝ සම්පත් ලබා දෙයි. ඔවුන් රෝගීන් බ්ලු- ස්කයි, ටීල්, Azure, Indigo හෝ Royal වැනි විවිධ සෙවනට එක් කර ඇත .
ෛදනික දර්ශනෙය් ඇති ෙසොයා ගැනීෙම් පශ්න අටක පශ්න විමසුමකට පිළිතුරු සැපයීම, ෙරෝගය, පටිගත කිරීම්, ඩිජිටල් රීටල් පරීක්ෂණය, ඩිජිටල් රීටල් පරීක්ෂණය, ෙව්. PCRI ගේ ප්රශ්නාවලිය වෙත pcri.org හි PCRI මුල් පිටුවෙහි සබැඳිය.
වෛද්ය චාර්ටඩ්
වෛද්ය චරිතයේ පිටපතක් සඳහා ඔහුගේ වෛද්යවරයාගෙන් ඉල්ලා සිටීම ගැන රෝගියා බිය විය යුතු නැත. රෝගීන්ගේ වාර්තා වලට සෑම අයිතියක්ම තිබේ. එම තොරතුරු දැනටමත් ඔවුන්ගේ පිළිකාව හොඳින් අවබෝධ කර ගැනීමට, ඔවුන්ගේ වේදිකාව තීරණය කර, සුදුසු ප්රතිකාර ක්රමයක් තෝරා ගත හැකිය. සමහර කාර්යාලවල නාමික ගාස්තුවක් අය කළ හැකි අතර, අවශ්ය තොරතුරු සියල්ල සකස් කර ගැනීම සඳහා එක් කාර්යාලයකට වඩා වැඩි විස්තර අවශ්ය විය හැකිය. රෝගියාගේ වෛද්ය සටහනේ පිටපතක් ලැබුණ පසු, විද්යාගාරය, ව්යාධිවේදය, ප්රගති සටහන් සහ විකිරණ යනුවෙන් ලේබලයක් ඇති බවට කොටස් දෙකකට බෙදනු ඇත. මෙම අංශවලදී ඔවුන්ගේ වේදිකාව තීරණය කිරීමට අවශ්ය වන විශේෂිත තොරතුරු සොයාගත හැකිය.
විද්යාගාරය
රෝගියා ප්රස්ථාරය ලබා ගත් පසු, ඔහු PSA මට්ටම්වල කාලානුක්රමික ඉතිහාසය නිර්මාණය කළ යුතුය. පැන විසදුම සඳහා ඉහළම PSA ඇතුලත් කර ඇත. එකම ව්යතිරේකය යනු පුරස්ථි කම්පනය නිසා අසාමාන්ය ලෙස ඉහළ යන PSA වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, PSA මට්ටම් ඉඳිකටුවක් මගින් ලබා ගත හැක.
ලිංගාශ්රිත රෙස්ක්ටයිල් පරීක්ෂාවකින් හෝ ලිංගික ක්රියාකාරකම් වලින් පසුව පැය 24 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් PSA හට කෘතිමව ඉහල දැමිය හැකිය. තවත් සාධකයක් වන්නේ රුධිරයේ ඇති ටෙස්ටොස්ටෝනෝන් මට්ටමයි. ඇතැම් විට අඩු ටෙස්ටොස්ටොසෝන් මට්ටම් සහිත වැඩිහිටි පිරිමින් 100 කට අඩු සංඛ්යාවකට කෘතිම ලෙස මර්දනය කරනු ලැබේ. ටෙස්ටස්ටෝන් ටෙස්ට් පරීක්ෂණයක් සිදු නොකළේ නම් ඊළඟ රුධිර පරීක්ෂණයේදී රෝගීන්ට ඔවුන්ගේ වෛද්යවරුන්ට එය සඳහන් කළ යුතුය. අන්තිමේ දී ඉහත සඳහන් නොවන සීමාවන් කිසිවක් අදාළ නොවේ නම්, පිළිකා අවධිය ගණනය කිරීමේදී ඉහළම PSA භාවිතා කළ යුතුය.
රෝග විද්යාව
මෙම බිතුසිපි වාර්තාව ප්රස්ථාරයේ පැති රෝගී අංශයෙන් තබා ඇත. සසම්භාවී පුරඃස්ථ ග්රන්ථි බයිප්ස් 6 සිට 20 දක්වා හෝ ඊට වැඩි සංඛ්යාවකින් සමන්විත විය හැක. Biopsy තොරතුරු මගින් ස්වාධීන කාණ්ඩ තුනකට බෙදා ඇත. එක් කාණ්ඩයක් පිළිකා ශ්රේණියට සම්බන්ධ වන අතර එය Gleason ලකුණු ලෙස හැඳින්වේ. අනෙක් දෙදෙනා පිළිකා සොයා ගන්නා ප්රමාණයට සමාන වේ. පළමු ගැටළුව ආවරණය කරමු.
- පිළිකා අඩංගු සමස්ත සෛල ප්රමාණය tumor's size පිළිබඳ හැඟීමක් ලබා දෙයි. නිදසුනක් වශයෙන් පිළිකා සෛල හතරක් සෛල හතරක් ඇති වීමෙන් සෛල හයකින් සමන්විත වීමෙන් පෙනෙන්නේ පිළිකා සෑදී ඇත්තේ අඩක් පමණ වන අතර තරමක් ප්රමාණාත්මක පිළිකාවක් ඇති බවය. අනික් අතට, තවත් උදාහරණයක් වන්නේ පිළිකා සෛල දෙකක එකතුවක් මුළු ශරීරයේ 20 ක් ඇති වීමයි. එමඟින් පිළිකා සාපේක්ෂව කුඩා වේ.
- එක් එක් බයොප්සි හරය තුළ පිළිකා පවතිනවාදැයි සැලකිය යුතු ය. හෘදයේ පිළිකාමය පටක ප්රතිශතයක් හඳුනා ගැනීමෙන් පිළිකාවෙහි ප්රමාණය තීරණය කිරීම සඳහා (පිළිකා වර්ධනය වන හා පැතිර යන ආකාරය අර්ථ දක්වයි). අණු අණ්වීක්ෂයක් දෙස බලන පුද්ගලයෙකුට පිළිකා මඟින් පිළිකා සමඟ ප්රතිස්ථාපනය කළ හැකි අතර සාමාන්යයෙන් හෘද ස්පන්දිත ග්රන්ථි පටක අඩංගු වේ. මෙම තොරතුරු පිළිවෙලින් දෙකකින් වාර්තා විය හැක: පළමුව, එය පිළිකා මිලිමීටර සංඛ්යාව (1 සිට 18 දක්වා, මුළු හරයම නියෝජනය වන පරිදි 18) ලෙස ඉදිරිපත් කළ හැකිය. විකල්පයක් වශයෙන්, හරයෙහි පිළිකා ප්රමාණය සමස්ත හරයෙන් ප්රතිශතයක් ලෙස වාර්තා කළ හැකිය. සාමාන්යයෙන් රෝග විද්යා වාර්තාව මෙම තොරතුරු ප්රතිශතයක් ලෙස සහ මිලිමීටර මිලියන ගණනක් ලෙස ඉදිරිපත් කරයි. එබැවින් පිළිකා වල ප්රමාණය පිළිකා අඩංගු වන මුළු සංඛ්යාව සහ එක් එක් හරය ප්රමාණයේ මිලියනයක් හෝ මිල ප්රතිශතයක් ලෙස දැක්විය හැක.
- ප්ලාස්ටික් බිංදු ගැන මිනිසුන් සිතන විට, පිළිකා ශ්රේණියේ පිළිබිඹු වන Gleason ලකුණු සාමාන්යයෙන් මනසට නැඟෙන මුල්ම දේ වන අතර එය නිවැරදි මානසිකත්වයයි. ශ්රේණි පිලිබිඹු කරන්නේ පිළිකා සෛල අසාමාන්ය ලෙස පෙනෙන්නට තිබෙන අතර එය පිළිකාවේ ප්රමාණයට වඩා බෙහෙවින් වැදගත් වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, ඉතා කුඩා ශ්රේණියේ 10 ටමියකට වඩා ඉතා විශාල ශ්රේණියේ 6 ටමරයක් ඇති වීම වඩා හොඳය.
Gleason ශ්රේණිගත කිරීමේ පද්ධතිය වසර ගණනාවකට පෙර නිර්මාණය කර ඇති අතර, එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන් එය එහි කිවුලයි. උදාහරණයක් ලෙස, අඩුම ලකුණු 6 ක් සහ ඉහලම අගය 10 යි. 6 ලෙස වාර්තා කර ඇති Gleason ලකුණු 3 + 3 = 6 ලෙස ලියා ඇත. Gleason නවයක් 4 + 5 = 9 හෝ 5 + 4 = 9 ලෙස ලියා ඇත. මෙම බයෝප්සිට විවිධ ලකුණු ගණනක් අඩංගු නම්, වාර්තාවෙන් ඉහළම ලකුණු වන්නේ පැන විසදුම ඇතුලත් කළ යුතු ය.
අදියර | විස්තර |
T1 හෝ "A" | T1c: ඩිජිටල් රීටල් පරීක්ෂණය මගින් ටීසර්ට දැනෙන්නේ නැත |
T2 හෝ "B" | පුරඃස්ථ ග්රන්ථියේ සිරුරේ සිරුරේ සීමාව ඇත T2a : ඩ්රීඊ මගින් ඇති වූ ප්රවේගයක් නමුත් එක් එක් වළල්ලට අඩකට වඩා අඩුය T2b : එක අංශක අර්ධයකට වඩා වැඩිවීම සම්බන්ධව DRE විසින් දැනෙන ඒකපාර්ශ්වීය පිළිකාවක් T2c : ද්විපාර්ශ්වීය පිළිකා දෙපැත්තේ ඇති විය |
T3 හෝ "C" | පුරඃස්ථ ග්රන්ථිය හරහා ව්යාප්ත වන ඩ්රීඊ විසින් ඇති වූ ටූමර් T3a : බාහිර දිගු කිරීම T3b : ශ්වසන වෙසිලිය (ආර්තව) |
T4 | පිළිකාවක් හෝ මුත්රාශයක් ආක්රමණය කරන ඩ්රයිඩ්රේට ඇතිවූ ටූමර් |
ප්රගති සටහන්
පුර්වගාමී පරීක්ෂණයකින් ලබා ගත් ප්රතිඵල, ඩිජිටල් රීටල් පරීක්ෂාව, හෝ " DRE " යනුවෙන් හැඳින්වේ , සායනික වේදිකාව හෝ ටී අදියර ලෙස හැඳින්වේ. ප්රගති සටහන් වල කොතැනක හෝ සාමාන්යයෙන් "භෞතික පරීක්ෂණය" යනුවෙන් සලකුණු කරනු ලබන අතර, වෛද්යවරයා විසින් කිසියම් නවෝඩයක් දැනෙනවාද යන්නත්, එසේ නම්, නූඩ්ල්ගේ සාපේක්ෂ මානයන් ද යන්නත් වාර්තා කරයි. දර්ශකයෙහි දැක්වෙන වාර්තා සොයා ගැනීම සඳහා වෛද්යවරුන් භාවිතා කරන අංකනය කිරීමේ පද්ධතිය පහත වගුවේ දක්වා ඇත. ප්රශ්නාවලිය සඳහා පිළිතුරු සැපයීමට ඔබේ ටී වේදිකාව දැනගත යුතු වේ.
විකිරණ වාර්තා (රූප සටහන්)
රෝගියාගේ රූපය පිළිබද පැහැදිලි කිරීමක් රූප සටහනේ විකිරණ අංශය තුල සොයාගත හැකිය. මෙම වාර්තා ලියනු ලබන්නේ ස්කෑන් කියවීම සඳහා විශේෂඥයෙකු විසින් විකිරණවේදියෙකු විසිනි. විකිරණ වාර්තාවේ අඩංගු වඩාත්ම වැදගත් තොරතුරු, "Impresion" යන මාතෘකාව යටතේ සාරාංශගත කර ඇත. පැන විසදුම සඳහා, ප්රෝටේට් වලින් පුරවනු ලබන වැදගත්ම කරුණු MRI වාර්තාවේ පහත දැක්වෙන අක්ෂර හෝ කිහිපයකි: අතිරේක කෝණය ව්යාප්තිය, ශ්වසන වස්තු ආක්රමණ හෝ වසා පැතිරීම.
වෙනත් පරීක්ෂණ, සාමාන්යයෙන් අස්ථි ස්කෑන් කිරීම හෝ අල්මාරිය සහ පීල්ස් (CT) ස්කෑන් පරීක්ෂණය (වැඩි කළ වසා සහිත වම්බටු) සොයා ගත හැක, විශේෂයෙන් PSA මට්ටම 10 ට වඩා වැඩි හෝ Gleason ලකුණු ඉහළ අගයක් ඇත. 6. CT හෝ අස්ථි ස්කෑන් පරීක්ෂණයට මෙට්රස්ටික් පිළිකා පෙන්නුම් කරයි. මාපාංක ආශ්රිතව පිහිටීම හා ඒවායේ මස්තිෂ්කවල ඇති වකුගඩු වසා පද්ධතියේ හෝ වෙනත් ඕනෑම ප්රදේශයක වෙසෙන බව සලකනු ලැබේ. ප්ලාස්ටික් විමෝචන සර්පිමංගන (PET) ලෙස හඳුන්වන නව ස්කෑන් එකක් සහ CT ස්කෑන් එකට වඩා බෙහෙවින් නිවැරදි වේ. දැනට පවතින තත්වයන් යටතේ, ශල්ය කර්මයෙන් හෝ විකිරණවලින් පසු නැවත ඇතිවීමේ රෝගය (ඉහළ යන PSA) ඇති මිනිසුන්ගේ ඇගැයීම අනුව ඇක්සිමින් FDA අනුමත කර ඇත.
පුරස්ථි පිළිකා සඳහා වන ඕනෑම ප්රතිකාරයක්?
PCRI හි රඟපෑමේ පැන පැන ගැනීමේදී සැලකිල්ලට ගත යුතු අවසාන සාධකය වන්නේ පුරස්ථි පිළිකා සඳහා පූර්වයෙන් ප්රතිකාර ලබා තිබේද යන වග. සැත්කමකින්, විකිරණ, කයිකෙරපි, හෝ හෝමෝන අවහිරතා ඇතිව ප්රතිකාර ලබා ඇති පුද්ගලයන්, සාමාන්යයෙන් ඇතිවන ආසාත්මිකතාවයට වඩා ආක්රමණශීලී වර්ගයේ පුරස්ථ ග්රන්ථි පිළිකාවක් ඇති අතර, ඒ අනුව වෙනස් අදියරකට පවරා ඇත. කෙසේවෙතත්, පිළිකා සම්භාවිතාවය යනු කුමක්ද යන්න නිරතුරුවම පැහැදිලි නොවේ. නැග එන PSA සාමාන්යයෙන් නිවැරදි දර්ශකයක් වන නමුත් රෝගීන්ට පිළිකාවක් සැහැල්ලු වීමක් සිදු විය යුතු ය.
ශල්යකර්මයෙන් පසු පශ්චාත් උපාධිය
ශල්යකර්මයෙන් පසු PSA පරීක්ෂාව සාපේක්ෂ වශයෙන් සරලයි. ප්ලාස්ටික් ග්රන්ථය මුලුමනින් ම ඉවත් කරනු ලැබූ පසු PSA සියල්ලම ශූන්ය වනු ඇත. කෙසේවෙතත්, සැත්කම සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීම පහසු නොවේ. එමෙන්ම පුරස්ථිතිවල සුළු ප්රමාණයක් ඉතිරිව තිබිය හැක. එය සිදුවන විට, පිළිකා නොමැති විට පවා , PSA 0.1-0.3 දක්වා පරාසය තුළ නියමයන් හසුරුවනු ඇත . ශල්යකර්මයෙන් පසු මෙම ඉතා අඩු මට්ටම් සහිත පුරුෂයින්ට ක්ෂණිකව ප්රතිකාර ලබා ගත හැකි අතර ඔවුන්ගේ PSA සමීපව නිරීක්ෂනය කළ හැකිය. PSA ස්ථායිව පවතී නම් ප්රතිකාරය අත්හිටුවිය හැකිය. PSA තව දුරටත් ස්ථායී වේ. PSA තත්ත්වය පිළිකා වලට වඩා ස්ථීර වූ පුරස්ථ ග්රන්ථි පටක හේතු කොට ගෙනය.
ආලෝක විකිරණයෙන් පසු උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම
විකිරණ වලින් පසුව PSA අධීක්ෂණය කිරීම අභියෝගාත්මක විය හැකිය. රළු ආරම්භක ලක්ෂයක් ලෙස, 1.0 ට වඩා වැඩි PSA උන්නතාංශය "අසාමාන්ය" විය යුතු ය. එහෙත්, ව්යතිරේක පවතී. PSA ට වඩා 1.0 ට වඩා වැඩිය හැකි අතර පිළිකා රහිත විය හැකිය. නිසරු PSA උච්චාරණ ඇත්ත වශයෙන්ම විකිරණවලින් පසුව බොහෝ විට සිදු වන්නේ බීජ විකිරණයෙන් පසුවය. මෙම උන්නතාංශය "PSA bounce" යනුවෙන් හැඳින්වේ. වළක්වා ගැනීම යනු ප්රෝටේට් ප්රදාහයේ ඇතිවන ප්රතිවිපාකයක් නිසාය. එනම්, prostatitis . පිළිකාවක් පුනර්ජනනයකින් එය හඳුනාගැනීමට ප්රධානතම ප්රමුඛතාව වන්නේ මෙයයි. මෙය කිරීමට වඩාත්ම විශ්වාසදායක ක්රමයක් වන්නේ කාලයත් සමග පරීක්ෂා කර ඇති බහු PSA මට්ටම් පිළිබඳ අඛණ්ඩ ප්රස්ථාරයක් පරීක්ෂා කිරීමයි. පුනරාවර්තන පිළිකා වලින් පීඑස්ඒ සුමට, නොකැඩෙන, ඉහළ ප්රගතියක් දක්නට ලැබේ. අවහිර වීම හේතුවෙන් ඇතිවන අවදානමක් හේතුවෙන්, මෙම PSA මට්ටම් ඉටි සහ වානේ නැමති, zig-zag, spiking pattern දී ප්රස්ථාරයක් මත උෂ්ණත්වය සහ පහළට නැඹුරු වේ.
හෝමෝන චිකිත්සාව අධීක්ෂණය
හෝමෝන ප්රතිරෝධය රුධිරයේ අඩු ටෙස්ටොස්ටොසෝන් මට්ටම් තිබියදීත් ඉහළ යන PSA ලෙස අර්ථ දැක්වේ. PSA මට්ටම් හෝමෝන ප්රතිකාර ආරම්භයේ දී දිගින් දිගටම සමාලෝචනය කළ යුතුය. ප්රේරක හෝමෝන අවහිර කිරීමේ ආරම්භක මාස 6 සිට මාස 8 ක් දක්වා අඩු වීමෙන් පසු PSA විය යුතුය. මෙය සිදුවීමට අසමත් වුවහොත්, එය සාමාන්යයෙන් අදහස් කරන්නේ අනාගතයේ දී PSA වර්ධනය වෙමින් පවතින බවයි.
නිගමනය
ඔබේ විවිධ ප්රතිකාර ක්රම සලකා බැලූ විට, ඔබේ වෛද්ය චරිතය සමාලෝචනය කර ඔබගේ පිළිකා තත්ත්වය තීරණය කිරීම සඳහා PCRI ගේ ප්රශ්නාවලිය සම්පූර්ණ කළ යුතුය. ඔබේ පිළිකාව සඳහා වේදිකාවක් ලබා දීම ඔබට අවශ්ය පරිදි හොඳම ප්රතිකාර ක්රමයක් තෝරා ගැනීමට සහ ඔබේ ප්රශස්ත ජීවන තත්ත්වයන් හා උපරිම පැවැත්ම උදෙසා වැඩි දියුණු කිරීමට අවශ්ය වන තීක්ෂ්ණ බුද්ධිය ඔබට ලබා දෙනු ඇත.