Medicare බිල් වර්ගය 14X භාවිතා කිරීම පුළුල් කරයි
2014 මුලදී රෝහලේ බිල් වර්ගයේ 14X වර්ගයක් භාවිතා කිරීම මෙඩිකෙයා විසින් පුළුල් කරන ලදි. මෙම වෙනසකට පෙර බොඩි වර්ගයේ 14X වර්ගයේ රෝගියාගේ රෝගී නොවන රෝග පරීක්ෂාව සඳහා රෝහල් බාහිර රෝගීන් සඳහා භාවිතා කරන ලදී. ඉන් අදහස් කළේ රෝගියා පෞද්ගලිකව රෝහලට නොපැමිණීම පමණක් බවයි. වෙනස් වීමෙන් පසුව රෝගියා රෝහලේදී දැකිය හැකිය.
රෝහල් බිල් වර්ගය 14X භාවිතා කිරීම සඳහා කවදාද?
- රෝගියා රෝහලට ගෙන ගොස් රසායනාගාර සේවා පමණක් ලබා ගතහොත්, බිල් වර්ගයේ 14X වර්ගයක් මත සේවය ලබා ගත හැකිය.
- රෝගියාට රෝහල වෙත ඉදිරිපත් කරනු ලබන අතර, එක් එක් ඇණවුමකින් වෛද්යවරයෙකු හා බාහිර රෝගී සේවකයින් දෙදෙනකු සමඟ රසායනාගාර සේවාවක් ලබා ගතහොත්, පරීක්ෂණාගාරයේ සේවාවන් 14X වර්ගයේ බිල්පත් මත බිල්පත් කළ හැකි අතර බාහිර රෝගී සේවාවන් 13X වර්ගයේ බිල්පත් මත බිල්පත් කළ හැකිය.
වෙනස ඇයි?
CMS.gov අනුව, සාම්ප්රදායිකව බාහිර රෝගී අනාගත ගෙවීම් පද්ධතිය (OPPS) රෝහල් සායනික විද්යාගාර ගාස්තු ගාස්තු (CLFS) බාහිර රෝගීන් තුළ සිදු කරන රසායනාගාර පරීක්ෂණ සඳහා ගෙවා ඇත. CLFS අනුපාතවල වෙනම බිල්පත් ගෙවීමේ සහ ගෙවීම් කිරීමට CLFS හි පරීක්ෂණාගාර පරීක්ෂණ ගෙවනු ලබන හෙයින්, සීඑම්එස් බිල් වර්ගය 14X ප්රසාරණය කරයි.
සපයන්නන් සඳහා මෙය කුමක්ද?
14X වර්ගයේ බිල්පත් ව්යාප්තිය මගින් රසායනාගාර සේවා සඳහා බිල්පත් ගෙවිය හැකි රෝහල්:
- බොහෝ රසායනාගාර සේවා සඳහා බිල් වර්ගයේ 14X භාවිතා කරන්න
- අණුක ව්යාධි පරීක්ෂණ සඳහා 13X වර්ගයේ බිල් වර්ගයක් භාවිතා කරන්න. අණුක ව්යාධි පරීක්ෂණ අතර CPT කේත 81200 සිට 81383, 81400 දක්වා 81408, සහ 81479.
- එදිනම එකම වෛද්යවරයෙකු විසින් නියෝග කරන ලද රසායනාගාර සේවාවන් සහ වෙනත් බාහිර රෝගී සේවාවන් සඳහා බිල් වර්ගයේ වර්ග 13X භාවිතා කරන්න
- එදිනම විවිධ වෛද්යවරුන් විසින් සේවා සැපයීම සිදු කරන විට බාහිර රෝගී සේවාවන් සඳහා රසායනාගාර සේවා සහ බිල් වර්ගයේ 13X වර්ගයේ බිල් වර්ගයක් භාවිතා කිරීමට බිල් වර්ගය 14X භාවිතා කරන්න.
Medicare බිල්ගත කිරීම් සිහිගැන්වීම්
- සංග්රහය සේවා, පරීක්ෂණ සහ ක්රියා පටිපාටි මත පදනම්ව නිවැරදිව ප්රකාශ කරයි
- Medicare වෙත CPT / HCPCS ක්රියා පටිපාටිය වාර්තා කිරීම සඳහා වෛද්ය වාර්තාවේ ලේඛනගතව ගැලපෙන ලෙස වාර්තා කරන්න
- Medicare මාර්ගෝපදේශ අනුව හිමිකම් මත CPT / HCPCS කේත වෙත සුදුසු වෙනස්කම් කරන්නන් තෝරන්න සහ වාර්තා කරන්න
- ප්රාථමික මෙඩිකෙයාර් සහ එම්එස්එස් හිමිකම් සඳහා සේවයේ යෙදුම වසරක් ඇතුළත හිමිකම් ගොනු කිරීම
- එක් සේවාවක් හෝ ක්රියා පටිපාටියකින් අනෙකුන්ට අනෙකුන්ට ඇතුලත් නොවීම හෝ වෙනත් රෝගාබාධයක් ඇති වීම හේතුවෙන් රෝගියාට අසාධ්ය නොවිය යුතු බොහෝ සේවා හෝ ක්රියාපටිපාටීන් වාර්තා කිරීම වැළැක්වීම සඳහා ජාතික නිවැරදි කේතන මූලාරම්භය (NCCI) එදිනම එකම රෝගියෙකු මත සිදු කරන ලදි
- සුදුසු හෝඩියර් සහිතව නිවැරදි නොකරන ලද සේවා ලේඛන නිවැරදිව ලේඛනගත කිරීම සඳහා වලංගු අත්තිකාරම් ප්රතිලාභ නිවේදනය (ABN) ඇත. එනම්, GA හෝ GZ, රෝගියාට බිල්පත් කළ හැකි හෝ බිල්පත් නොකෙරෙන සේවාවන් හඳුනාගත හැකිය.
OPPS යනු කුමක්ද?
රෝහල් බාහිර රෝගී අනාගත ගෙවීම් පද්ධතිය, හෝ OPPS, ගෙවන්නේ:
- ඇතැම් රෝහල් බාහිරවුන්ගේ සේවාවන්
- Medicare Part A ආවරණය නොමැති රෝගීන් සඳහා Medicare Part B විසින් ආවරණය කරන සමහර රෝහල් නේවාසික සත්කාර සේවාවන්
- අඩමාන රෝහල්ගතවීම් සේවාවන්
- නිවාරණ සෞඛ්ය සේවා ඒජන්සි ප්රතිකාර ක්රමයක් හෝ රෝගාබාධ නොවන රෝගීන්ට ප්රතිකාර නොලද රෝගීන් සඳහා හෙපටයිටිස් B, ස්ලිප්ට්, ෆස්ට් සහ ප්රතිදේහ පාලනය කිරීම හා එන්නත් කිරීම.
රෝහල් බාහිර රෝගී අනාගත ගෙවුම් පද්ධතිය, හෝ OPPS, සඳහා ගෙවිය යුතු නොවේ:
- සායනික පරීක්ෂණ රසායනාගාර සේවාවන්
- බාහිර රෝගී ප්රතිකාර සේවාවන්
- screening සහ diagnostic mammography
CLFS යනු කුමක්ද?
සායනික රසායනාගාර ගාස්තුව, හෝ CLFS, ගාස්තුවක් මත පදනම්ව රෝහල් බාහිර රෝගී සායනික පරීක්ෂණාගාර සේවාවන් සඳහා ගෙවනු ලැබේ. CLFS යටතේ ගෙවනු ලබන ගෙවීම් අනුපිළිවෙලට සහ අඩුකළ හැකිය.
2014 දී තවත් වෙනස්කම්
සෞඛ්ය හා වෛද්ය ක්ෂේත්රය නිරන්තරයෙන් වෙනස් වේ. මුළු සංවිධානයේ අවශ්යතා ආරක්ෂා කිරීම සඳහා ධනාත්මක වෙනස්කම් ඇගයීම, විශ්ලේෂණය හා ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා වෛද්ය කාර්යාලයේ වගකීමයි.