මොළයේ මරණය හඳුනා ගැනීම

ස්නායු රෝග නිර්ණය අනුව මරණ

පුද්ගලයෙකු මියයාමෙන් පසුව, ඔවුන් සාමාන්යයෙන් මිය යන හරය ලෙස හැඳින්වේ. මෙම වර්ගයේ මරණය සිදුවන්නේ හදවත තවදුරටත් ශරීරයට හා මොළයට රුධිරය සැපයීම සඳහා නොවේ. ආසන්න වශයෙන් 99% වන මරණ වලින් විශාල ප්රමාණයක් හෘදයාබාධ ඇති වේ. කෙසේ වෙතත්, තවත් වර්ගයේ මරණයක්, මොළ මරණයක් ලෙස හැඳින්වේ. සියලුම මිනිසුන්ගෙන් සියයට 1 කට වඩා අඩු මොළයක් මිය යති.

මොළයේ මරණය මරණය පිළිබඳ සායනික හා නීතිමය සොයා ගැනීමකි. මොළයේ මරණය පිළිබඳ සංකල්පය ඉතා අවුල් විය හැක. පුද්ගලයාගේ හදවත තවමත් තදින් පහර දෙන අතර ඔවුන්ගේ පපුවේ තවමත් උෂ්ණත්වය ඉහළ යන අතර ventilator වලින් සෑම හුස්මකින්ම වැටේ. සම ඉතා උණුසුම් වන අතර පුද්ගලයා සැහැල්ලුවෙන් හා මොළයේ ක්රියාකාරිත්වයකින් තොරව සැතපුම් සැතපීමට ඉඩ ඇති බව පෙනී යයි. මේ නිසා, භෞතික හානි සිදුවන්නේ මොළයේ පෙනෙන පරිදි මොළයේ සැඟවී ඇති බැවිනි.

මොළයේ සෛල ඵලදායීව ප්රතිජනනය නොකරයි. මේ නිසා මොළයට තුවාල ලැබීමෙන් වැළකී සිටීම පහසු දෙයක් නොවේ. මොළයේ සෛල මියයන මොළය සඳහා මොළය ඔක්සිජන් බිඳී යාමෙන් නම්, ඒවා ප්රතිස්ථාපනය කරනු නොලැබේ. මොළයට රුධිරය හා ඔක්සිජන් ලබා ගැනීම සඳහා ප්රමාණවත් හානියක් සිදු වුවහොත්, මොළය ඔක්සිජන් නොමැතිව දිගු කලක් ගත වුවහොත් මොළයේ මරණය සිදුවිය හැක.

මොළය මරණය ප්රකාශයට පත් කිරීම

මොළයේ මරණය යනු සුදුසුකම් ලත් වෛද්යවරයෙකු, සාමාන්යයෙන් ස්නායු විශේෂඥයෙකු, රෝගියාගේ පුළුල් ශාරීරික පරීක්ෂණයකින් සහ මොළයේ මරණීය නිර්ණායක සපුරා ඇති බව සොයා ගන්නා ලදී.

මොළ මරණය ප්රකාශයට පත්වීමට පෙර, සායනික නිර්නායක තුනක් සපුරා ගත යුතුය:

• ප්රතිචාරයක් නොමැත
• කෝණිකතා නොමැති වීම
• Apnea (වාතාශ්රය නොමැතිව හුස්ම ගැනීමට නොහැකි වීම)

මොළයේ මරණ පරීක්ෂණය

මොළයේ මරණ පරීක්ෂණය ප්රධාන කාණ්ඩ තුනකට බෙදේ:

• ශාරීරික පරීක්ෂණය
• ඇපනා පරීක්ෂණ
• අනෙකුත් පරීක්ෂණ, අවශෝෂණ පරීක්ෂණ ලෙසද හැඳින්වේ

භෞතික පරීක්ෂණ

රෝගියා ප්රතිචාරාත්මක වන්නේද යන්න තීරණය කිරීම සඳහා ශාරීරික පරීක්ෂණය සිදු කරනු ලැබේ. ඔවුන් එසේ නොකළහොත්, භෞතික පරීක්ෂණයෙන් පිළිබිඹු වනු ඇත. මොළයේ මිය ගිය රෝගියෙකුගේ මොළේ ඔක්සිජන් ප්රතික්රියාවන් නැත. නිදසුනක් වශයෙන්, එක්තරා පුද්ගලයෙකු කපු කැබැල්ලකින් කෙනෙකුගේ ඇස ස්පර්ශ කළහොත්, සාමාන්ය රෝගියෙකුගේ ඇඟිලි ගෑම හෝ චලනය කරගත හැකිය. වෛද්යවරයෙකුගේ ඇසට කපු කැබැල්ලක් ස්පර්ශ කළොත්, මොළොක් මියගිය රෝගියෙකුගේ ඇඟිලි නොගනු ඇත. එබැවින්, කිසිදු නිහඬතාවයක් නොමැති නම්, එය නියත වශයෙන්ම මොළමලයක් නිසි ලෙස ක්රියා නොකරයි.

භෞතික පරීක්ෂණයක තවත් වර්ගයක් වන්නේ ශීත කැලරි. මෙම පරීක්ෂණය අයිස් සීතල ජල සිරින්ජයක් භාවිතා කිරීමෙන් සහ එය කණ තුලට ඇතුල් කිරීම සිදු කරයි. මොළයේ මිය ගිය රෝගියෙකුට මේ ආකාරයේ උත්තේජකවලට කිසිදු ප්රතිචාරයක් නොලැබේ. මොළයේ ක්රියාකාරිත්වයක් ඇති පුද්ගලයෙකුගේ ප්රතිචාරයක් ඇති වනු ඇත. ඇසට පෙනෙන මාත්රාවකින් වමනය වීමට ඉඩ ඇත. ප්රෝටීන් වමනය සාමාන්යයෙන් ප්රතිඵලය ලෙස සීතල කැලරි පරීක්ෂණය නොකළ යුතු ය.

ඇපනා පරීක්ෂණ

මොළයේ මරණ පරීක්ෂණයට ප්රමාණවත් රෝගාතුරව සිටින රෝගියකුට වාතාශ්රයක් ලබා දෙනු ඇත. සැබවින්ම මොළයේ මියගිය රෝගියෙකුගේ වාතාශ්රය නොමැතිව හුස්ම ගත නොහැක. ශ්වසන ප්රතිබිම්බය අසුරන ලද හෝ නොපවතිනවාදැයි පරීක්ෂා කර බැලීම පිණිස, රෝගියා ගලවා ගැනීමෙන් apnea පරීක්ෂණය ලෙස හැඳින්වේ.

සාමාන්යයෙන් ABG පරීක්ෂාව ඇන්නා පරීක්ෂාව ආරම්භ කිරීමට පෙර, රෝගියා ෆ්ලේටරයෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ. ඇන්යායා පරීක්ෂණයේදී රෝගියාට ඔක්සිජන් ලබා දිය හැකි නමුත් රෝගියාට හුස්ම ගැනීමට උපකාර කළ නොහැක.

මොළේ මියගිය රෝගියෙකුගේ ආලේප පරීක්ෂාව තුළ හුස්ම ගැනීමට නොහැකි වනු ඇත. සාමාන්ය රෝගියෙක් ශ්වසනය ලබා ගැනීමට උත්සාහ කරයි. මොළයේ මියගිය රෝගීන්ට මොළයට හුස්ම ගැනීමට සංඥා යැවිය නොහැකි අතර, වාතාශ්රය සපයන්නාගේ සහාය නොමැතිව හුස්ම ගැනීම සිදු නොවේ.

වෙනත් රෝග ලක්ෂණ පරීක්ෂා කිරීම

භෞතික තක්සේරුව සම්පූර්ණ කිරීමෙන් පසු වෛද්යවරයා විසින් අතිරේක පරීක්ෂණ ඇනවුම් කළ හැකිය.

භෞතික තක්සේරුවක් හා ඇනෙන පරීක්ෂාව යන දෙකම සාමාන්යයෙන් සිදු වුවද, ඇතැම් අවස්ථාවලදී රෝගියාට ඇනියා පරීක්ෂාව ඉවසිය නොහැකිය. බොහෝ විට, එම අවස්ථා වලදී, ප්රවාහ අධ්යයනයක් සිදු කරනු ලැබේ. රුධිරය මගින් රුධිරය හරහා රුධිරය ගමන් කරනවාදැයි සොයා බැලීමට මෙම අධ්යයනයන් සිදුකරනු ලැබේ. රුධිරය මොළයට ළඟා නොවන බව අධ්යයනය පෙන්වා දෙන්නේ නම් පරීක්ෂණය මොළයේ මරණයට අනුරූප වේ.

සමහර වෛද්යවරුන් ඊයම් හෝ විද්යුත් විභ්රමණයන් භාවිතා කරනු ඇත. මෙය මොළයේ තරංග මැන බැලීමකි. මොළයේ මියගිය රෝගියෙකුගේ මොළයේ තරංගයක් නොමැති වීම නිසා "පැතලි" එ.ඊ.ඊ.

මොළයේ මරණ ප්රකාශ කිරීම

රෝගියකුගේ මොළය මිය ගිය විට ඔවුන් නීත්යානුකූලව මිය යති. ඔවුන්ගේ මරණ සහතිකය මොළයේ මරණය ප්රකාශ කරන දිනය පිළිබිඹු කරනු ඇත, ඔවුන්ගේ හදවත පසුකාලීනව නතර වන විට නොවේ. එක්සත් ජනපදයේ දී, රෝගියා මොළයෙන් මිය ගිය විට සහ රෝගියා යම් යම් වෛද්ය නිර්ණායක සපුරා ඇත්නම්, ඉන්ද්රිය පෝෂණය විකල්පයක් විය හැකිය. බොහෝ අවස්ථාවලදී පුද්ගලයා පරිත්යාග කිරීමට තීරණය කර ඇති අතර, ඔවුන්ගේ රියදුරු බලපත්රය හෝ ඔවුන්ගේ කැමැත්ත අනුව තම තීරණය ගෙන තිබේ.

_{මූලාශ්ර:}

_{ප්රායෝගික පරාමතා: වැඩිහිටි මොළයේ මරණය තීරණය කිරීම. ස්නායු විද්යාව පිළිබඳ ඇමරිකානු ඇකඩමිය. http://www.aan.com/professionals/practice/guidelines/pda/Brain_death_adults.pdf}