රුධිර පිළිකා රෝගීන් හෝ ලෙඛීමය , ලිම්ෆෝමාව සහ බහු මයිලෝමා වැනි රෝග ආබාධ සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා නවීන ප්රතිකාර ක්රම ක්රමයෙන් වේගවත් වේ.
පහත සඳහන් ප්රතිකාර අත්තිකාරම් වඩා විශාල පියවරක් ලෙස දැක්විය හැකිය. කෙසේවෙතත්, මෙම ප්රතිකාරවලින් බලපෑමට ලක් වූ අය සඳහා ඉතාමත් අර්ථාන්විත විය හැකි වාතාවරණයක වාසි ලබා දිය හැකිය.
ඇතැම් අවස්ථාවලදී නැගී එන චිකිත්සාවන් බලාපොරොත්තු තැබීමේ ගිනිදැල් තබා ගත්තද, ඇටකටු මාස් බද්ධ බද්ධ කිරීම වැනි රෝග නිවාරණ ප්රතිකාර ක්රමයක් අනුගමනය කළ හැකිය. මීට පෙර මෙය විකල්පයක් විය නොහැකිය.
දිවි ගලවා ගැනීමෙන් ඇතිවන අතුරු ආබාධ සහ විෂ වීම සමග සැලකිය යුතුය. මෙම තත්වයන් තුළ රෝගීන්ට සාමාන්යයෙන් ජීවත්වීමට මෙන්ම, (ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවය) ජීවත් වීමටත්, හැකි තාක් කල් (පැවැත්ම) සඳහාත් අවශ්ය වේ.
මෑතකදී අනුමත චිකිත්සාව
මත්ද්රව්ය | රෝග අධ්යයනය | සාපේක්ෂ වාසිය |
ඉනොසසුමබ් ඔසෝගාමිනින් (බෙන්සෝනා) | අවලස්සන හෝ ප්රතිරෝධී B-සෛල ALL |
|
ලෙනාලිමෝමිඩ් (රලිමිඩ්) | නව මිශෙලෝමා නිපදවන රෝග නිශ්චය කර ඇත |
|
ඩයිනෝරුබිසින් සහ එන්නත් සඳහා සයිටාරබයින් liposoma (Vyxeos) | නව චිකිත්සාව ආශ්රිත AML (t-AML) ආම්ලයිඩ්ස්ප්ලාසියාව ආශ්රිත වෙනස්කම් (AML-MRC) |
|
1. ඇක්ටික් ලිම්ෆොසයිටික් ලියුකේමියාව සඳහා ඉනොටුසුමබ් ඔසෝගාමින් (බෙන්සෝසා)
2017 දී ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ උග්ර වස්තුවේ ලිම්ෆොසීටික ලියුකේමියාව (ALL) 5,970 ක් පමණ සිදුවූ අතර එම වසරේම මියගිය සංඛ්යාව 1,440 ක් පමණ වන බව ඇමරිකානු ඇස්තමේන්තුව පවසයි. පසුගිය දශක කිහිපය තුළ විවිධ රුධිර වහනයන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වැඩිදියුණු කිරීම් තිබියදීත්, මෙම රෝගීන්ට මෙම රෝග නිර්ණය කිරීම දුප්පත්කමේ.
සමලිංගික ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම (පරිත්යාගශීලීන්ගෙන් ඇටසැකීම් බද්ධ කිරීම ) වැඩිහිටියන් සඳහා වැඩිහිටියන් සඳහා වූ පොරොන්දුව මඟින් පොරොන්දුව ලබා දෙයි. කෙසේ වෙතත්, ජයගත යුතු බාධාවක් පවතී: වර්තමාන රසායනික චිකිත්සාව සමඟ සම්පුර්ණයෙන් මිදීම. ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම සාමාන්යයෙන් පුද්ගලයෙකු විසින් රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම විස්ථාපනය කර ඇති අතර, අවාසනාවකට මෙන්, ඉන් අදහස් කරන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ නැවත නැවත පැමිණෙන හෝ ප්රතිරෝධී B-සෛල සහිත වැඩිහිටියන් (ප්රතිකාරය නොතකා නැවත පැමිණ ඇති රෝගයක්) සාපේක්ෂව සුළු පිරිසක් පමණි.
මේ නිසා, පිළිකා සෛල ඉලක්ක කර ගැනීම සඳහා ඖෂධවේදීන් නව මෙවලම් සොයමින් සිටිති. CD22 ලෙස හැඳින්වෙන සලකුණු කරන සෛල වලට සෙවීමේ සෛලයක් නියම තත්වයන් යටතේ එවැනි මෙවලමක් විය හැකිය. CD22 යනු ශරීරයේ ඇතැම් සෛල මගින් නිපදවන අණුවක් වන අතර, සෛල පිටත සෛල පටල තුළ, මෙම සෛල මඟින්, ටැග් වගේ, ඒවා සෛල පටලය තුල තබා ඇත. B-cell ALL සහිත රෝගීන් පිළිකා සෛල මෙම CD22 අණුව මගින් සියයට 90 ක් පමණ ඇති අතර, ඒවා පිළිකා ප්රතිකාරය සඳහා ඉතා හොඳයි.
Inotuzumab ozogamicin (Besponsa) යනු ඉලක්කගත සෛල මරා දැමිය හැකි නියෝජිතයෙකු වන කැලිචමසිසින්ට සම්බන්ධ කර ඇති සීඩී22 මොනොlonනාශක ප්රතිදේහයකි.
ඉනොටුසුමබ් ඔසෝගාමිනින්, ප්රතිජීවකයක් ලෙස හැඳින්වේ, එය සෛල විනාශ කළ හැකි නියෝජිතයෙකු සමඟ සම්බන්ධ වූ ප්රතිදේහයකි. ප්රතිදේහයේ කොටස CD22 සලකුණු ඇති සෛල සොයාගෙන, සහ ප්රතික්රියා කොටුව ඉලක්කගත සෛලය විනාශ කරයි.
FDA විසින් අනුමත කරන ලද isotuzumab ozogamicin අනුමත කරන ලද සායනික පරීක්ෂණයකින් පර්යේෂකයන් විසින් විකල්ප රසායනික චිකිත්සාව සමඟ සංසන්දනය කරන ලද ඖෂධ ආරක්ෂාව හා කාර්යක්ෂමතාව පරීක්ෂා කරන ලදී. ෙමම පරීක්ෂණයට මුහුණ දුන් ෙහෝ පතිෙරෝධී B-සෛලෙය් ඇති සියලුම ෙරෝගීන් 326 ක් සහ පූර්ව පතිකාර ලබා ෙදන ලද ෙරෝගීන් 326 ක් ඇතුළත් විය.
ෆ්ලොරිඩා ෆීඩබ්ලිව් සංගණනය අනුව, ඇස්තමේන්තුගත රෝගීන් 218 දෙනා අතර, ඉන්ටොසුමුබාබ් ඔසෝගමිකින්ට ලැබුණු 35.8% ක ප්රතිශතයක් මාස 8.0 ක් සඳහා සම්පුර්ණ ප්රතිචාරයක් අත් කර ගත්හ. විකල්ප රසායනික චිකිත්සක ප්රතිකාර ලබා ගත් රෝගීන්ගෙන් 17.4% ක් මුළුමනින්ම මාස හතරක කාලයක් සඳහා සම්පූර්ණ ප්රතිචාරයක් ලැබුණි.
මේ අනුව, ඉනොටුසුමබ් ඔොගොමසින් ආබාධිත හෝ ප්රතිරෝධී B-සෛල ALL සඳහා වැදගත් නව ප්රතිකාර විකල්පයකි.
රුධිරයේ රතු රුධිර සෛල (තරබාරු), තෙහෙට්ටුව, අධික රුධිර වහනය (හිරු ආවරණ), උණ (මැලේරියා), උණ රෝගය (උදාසීන), ප්ලාස්ටික් (ප්ලාස්ටික්) (හයිඩ්රොබිලියිරිනියම්), ඔක්කාරය, හිසරදය, උණ රෝගය (ෆයිබ්රිල්ස් නියුට්රොපීනියාව), අක්මා හානි (ට්රිලියනස් සහ / හෝ ගැමා-ග්ලූටයිමල් ටේස්ෆෙගාස් වැඩි වීම), උදර වේදනාව සහ රුධිරයේ බිටිලුබයින් ඉහළ මට්ටමක පවතී. අතිරේක ආරක්ෂිත තොරතුරු සඳහා, සම්පුර්ණ නිර්දේශ කිරීමේ තොරතුරු බලන්න.
2. Lenalidomide (Revlimid) බහු මයිලෝමා තුළ බද්ධ කිරීමෙන් පසුව
ලෙනාලිඩොමීඩී සමග නඩත්තු චිකිත්සාව මගින් ස්වයං රුධීර රුධිර පීඩනයකින් (ස්වයං පරිත්යාග කිරීම මගින් ඇටසැකීම් බද්ධ කිරීම) මගින් මරණ අනුපාතිකය සියයට 25 කින් අඩු කරන ලදී.
එක්සත් ජනපදය, ප්රන්සය හා ඉතාලියෙන් සසම්භාවී සායනික පරීක්ෂණ තුනකින් රෝගීන්ගේ දත්ත විශ්ලේෂණය කළ මැකාති හා සගයන්. ස්වයං පරිත්යාගශීලී (ස්වයංවස්ථි) අස්ථි ඇටමිදු බද්ධ බද්ධ වූ අළුතින් හඳුනාගත් බහු මයිලෝමමා ඇති රෝගීන් ඇතුළත් වූ අතර ඉන් පසුව 1,208 දෙනෙකු ලෙනාලිඩොමයිඩම් සමඟ ප්රතිකාර කළ අතර රෝගීන් 603 දෙනෙක් පිළිගත් හෝ නිරීක්ෂණය කරන ලදී.
ලෙනාලිඩොමයිඩ් සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබූ රෝගීන් ඔවුන්ගේ ප්ලේසමේ ප්රථිඵලයක් නොමැතිව, නිරීක්ෂණයට ලක් වූ අය සමඟ සැසඳීමේදී (මාස 52.8 ට සාපේක්ෂව මාස 23.5). රෝගීන් 490 ක් මිය ගියහ. ලෙනලයිඩොමයිඩඩ් කන්ඩායමේ කැපී පෙනෙන පැවැත්මක් ලැබුණි.
ලෙනලිමොමීඩයිඩ් කාණ්ඩයේ රෝගීන්ගේ වැඩි ප්රතිශතයක් හදුනාගත් දෙවන ප්රාථමික malignancy සහ ඝන පිළිකා දෙවන ප්රාථමික malignancy; කෙසේ වෙතත්, ප්රථිපල අනුපාතය, සියළුම හේතූන් නිසා මරණයට පත්වීම හෝ මයිලෝමයේ ප්රතිඵලය ලෙසින් මිය යන සංඛ්යාව සියලු දෙනා වෙති.
3. ඇක්ටයිට් මයෙලෝයිඩ් ලියුකීමියා සඳහා ස්ථාවර සංයුක්ත චිකිත්සාව
AML යනු අස්ථි මෝටරයක් තුළ ආරම්භ වන සීඝ්රයෙන් වර්ධනය වන පිළිකාවක් වන අතර, ක්ෂණිකව රුධිරයේ ඇති සුදු රුධිර සෛල වැඩි වීමක් සිදු කරයි. මෙම වසරේදී ආසන්න වශයෙන් 21,380 දෙනෙකුට AML රෝග නිර්ණය කරනු ලබන අතර රෝගය හේතුවෙන් රෝගීන් 10,590 දෙනෙකු පමණ මිය යන බව වාර්තා වේ.
Vyxeos යනු චිකිත්සක ප්රතිකාර ඖෂධ daunorubicin සහ cytarabine ස්ථාවර සංයෝජනයකි. ඇතැම් රෝගීන් දෙදෙනා ප්රතිකාර ක්රම දෙකෙන්ම වෙන් වෙන්ව ලබා ගැනීමට වඩා වැඩි කාලයක් ජීවත් විය හැක. උග්ර මයෙලෝයිඩ් ලියුකේමියාව (AML) වර්ග 2 ක් සහිත වැඩිහිටියන්ගේ ප්රතිකාර සඳහා Vyxeos අනුමත කරන ලදී.
- නව චිකිත්සාව ආශ්රිත ප්රතිකාර AML (t-AML), සහ
- මයිලෝඩිසිස්පේෂියා ආශ්රිත වෙනස්කම් (AML-MRC) සමඟ AML.
ටී-ඒඑම්එල් පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර කරන සියලුම රෝගීන්ගෙන් 8% ක පමණ ප්රතිශතයක රසායනික චිකිත්සාව හෝ විකිරණය සංකූලතාවයක් ලෙස දක්වයි. සාමාන්යයෙන්, එය ප්රතිකාර පස් වසරකට පසුව සිදු වේ. AML-MRC යනු ලයිකියම් සෛල තුළ සමහර රුධිර සංකූලතාවන් සහ වෙනත් ප්රධාන විකෘතිතා ඇති ඉතිහාසයක් ඇති AML වර්ගයකි. T-AML සහ ඒඑල්එල්-MRC යන රෝගීන් දෙදෙනාටම ඉතා අඩු ජීවිතාපේක්ෂාවක් ඇත.
සායනික පරීක්ෂණයකදී, වික්සෝස් හෝ ඩයිනෝරුසිසින් සහ සයිටාරබයින් ලබා ගැනීමෙන් අහඹු ලෙස හදුනාගත් ආම්ල හෝ ඒඑම්එල්-MRC රෝගීන් 309 දෙනෙක් ඩයිනොරුබිසීන් හා සයිටාරබයින් වෙන් වෙන්ව ප්රතිකාර ලබා ගත් රෝගීන්ට වඩා වැඩි කාලයක් ජීවත් විය. සමස්ත පැවැත්ම මාස 9.56 ට සාපේක්ෂව මාස 5.95).
සාමාන්යයෙන් අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේදී රුධිර වහනයක් සිදුවීම (රුධිර වහනය), සුදු පැහැති රුධිරාණු සෛල (ව්යාජ නයිට්රොපීනියා), උදුන, ඉදිමීම, ඉදිමීම (සෙමේ මස්කොසිටේස් ආසාධනය) සහ වෙනත් ආබාධ , බරපතල ආසාදන සහ අසාමාන්ය හෘද වස්තුව (ඇරිතිමියාව).
> මූලාශ්ර:
> FDA ප්රවෘත්ති නිවේදනය. FDA ප්රතිස්ථාපනය හෝ ප්රතිරෝධී උග්ර වස්තුවේ ලිම්ෆෝබ්ලාස්ටික් ලියුකේමියාව වැඩිහිටියන් සඳහා නව ප්රතිකාර ලබා දෙයි. https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm572131.htm.
> FDA ප්රවෘත්ති නිවේදනය. සමහර වර්ගයේ දිළිඳු පුරෝකථන සඳහා ක්ෂුද්ර ජීවී ක්ෂුද්රජීවී ලේතුමිය සඳහා පළමු ප්රතිකාරය අනුමත කරයි. https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm569883.htm.
> බහුම මෛලොමාවල දී ලෙනාලිඩිමයිඩයේ නව භාවිතය අනුමත කරයි. https://www.cancer.gov/news-events/cancer-currents-blog/2017/fda-lenalidomide-myeloma- maintainability.