බිඳුණු අස්ථි සිරුරේ සිට අවට පරිසරයට නිරාවරණය වන විට අස්ථි වලට ඇතිවන අස්ථි වලට තුවාල වේ. ඇතැම් අවස්ථාවලදී සංලක්ෂිත අස්ථි ලෙස හැඳින්වෙන විවෘත කැඩී බිඳීම් හැඳින්විය හැක. සමේ බිඳීමක් සමඟ සන්නිවේදනය කරන කුඩා සමක් ඇති විට හෝ අස්ථි වල පැවැත්මට තර්ජනයක් වන බරපතල මෘදු පටක තුවාල සිදුවිය හැකිය.
මෙම තුවාල වලට හේතු දැක්වීමට වෑයම් කිරීමේදී ඔවුන් සාමාන්යයෙන් වර්ගීකරණයට ලක් කරනු ලැබේ.
විවෘත බිඳීම් වර්ගීකරණය කිරීම සඳහා වඩාත් පොදු ක්රමවේදය වන්නේ ගුස්ටිලෝ ඇන්ඩර්සන් වර්ගීකරණ ක්රමය අනුව ය.
විවෘත අස්ථි බිඳීම්
- ශ්රේණිය I විවෘත කැඩීම
එක් සෙන්ටිමීටරයකට වඩා අඩු සංඛ්යාවක් කැඩී බිඳී යාමෙන් ඇතිවන සමේ තුවාලයක් ඇති විට, මම විවෘත බිඳීමක් සිදු වේ. සමහර විට කැඩී බිඳී ඇත්දැයි තක්සේරු කිරීම අසීරු ය (එනම්, තුවාලය කැඩී ඇති අස්ථි වලට සම්බන්ධ වේ), නමුත් මෙය තුවාලය වෙබ් අඩවියට ඇතුළු වීමෙන් තරලය එන්නත් කිරීම මගින් තීරණය වේ. - II ශ්රේණියේ විවෘත කැඩීම
II ශ්රේණි කැඩීම් විශාල සෛල පටක තුවාල ඇති බව සෙන්ටිමීටරයකට වඩා වැඩි වේ. - III ශ්රේණියේ විවෘත කැඩීම
III ශ්රේණියේ විවෘත අස්ථි බිඳීම් වඩාත් බරපතල තුවාල ඇති අතර ඒවායේ විශේෂිත උප වර්ග තුනක් ඇතුළත් වේ:- IIIA ශ්රේණියේ: 3A අස්ථි බිඳීම බරපතල අස්ථි ආබාධයකින් (අර්ධ හෝ අතිශයින් විහිලු කළ කැඩී බිඳීම්) සහ / හෝ විශාල, බොහෝ විට දූෂිත, මෘදු පටක තුවාල ඇති බව පෙන්නුම් කරන අධික ශක්ති හුවමාරුව ඇතුළත් වේ. බොහෝ ශල්ය වෛද්යවරු අධික ලෙස ශක්ති ඛණ්ඩනයන් වර්ගීකරණය කරති.
- IIIB ශ්රේණියේ: 3B කැඩී ඇති අතර අස්ථි නිරාවරණය වන පරිදි සැලකිය යුතු මෘදු පටක හානි / අලාභයක් ඇති අතර තුවාලය ආවරණය කිරීම සඳහා මෘදු පටක මාරු කිරීමක් අවශ්ය වේ.
- ශ්රේණියේ IIIC: 3C කැඩී බිඳී යාමේ ස්රාවය නිසා තුවාලයේ සෛලයට තුවාල වීම සමග සංඝටනය ලෙස විශේෂයෙන්ම සනාල මැදිහත්වීමක් අවශ්ය වේ.
ශ්රේණිගත කිරීම ප්රයෝජනවත් වේ
ගුස්ටිලෝ-ඇන්ඩර්සන් වර්ගීකරණ ක්රමයේ තොරතුරු කොටස් දෙකකට ලබා දීම ඉතා වැදගත්වේ: ආසාදන වර්ධනය වීමේ හැකියාව හා කොපමණ කාලයක් ගත වේද? ශ්රේණිය ඉහළ යන විට, ආසාදන අනුපාතය නාටකාකාර ලෙස ඉහළ ගොස් ඇති අතර අස්ථි බිඳීම සඳහා දිගු කාලීන වේ.
ටීවී ශ්රේණිවලදී ඇති වූ කැඩී බිඳී තුවාල ඇතිවීම, 2% ක ආසාදිත අනුපාතය (නිසි ප්රතිකාර සහිතව) අඩු අතර සුව කිරීම සඳහා සාමාන්යයෙන් මාස 4-5 ක පමණ කාලයක් ගත වේ. IIIB හා IIIC ශ්රේණියේ සංඛ්යාව 50% ක ආසාදනයක් දක්වා ඇති අතර ඇටකටු සුව කිරීම සඳහා සාමාන්යයෙන් 8-9 මාසයක් ගත වේ.
1970 ගනන්වල ගුස්ටිලෝ ඇන්ඩර්සන් වර්ගීකරණය මුලින්ම ප්රකාශයට පත් කර ඇති අතර එය නවීකරණය කර ඇත. වර්ගීකරණ පද්ධතියේ සාරය ඔවුන්ගේ බරපතලභාවය මත පදනම්ව තුවාල වර්ග ලබා දීමයි. මෙම තොරතුරු අනුව පර්යේෂණ සඳහා පර්යේෂණයන් සඳහා කැඩපොත වර්ග කළ හැකි අතර, සිදු කර ඇති පර්යේෂණ මත පදනම්ව නව තුවාල සඳහා තොරතුරු භාවිතා කළ හැකිය.
පද්ධතියේ සීමාවන්
හඳුනාගත යුතු ගුස්ටිලෝ ඇන්ඩර්සන් වර්ගීකරණ පද්ධතියේ සීමාවන් කිහිපයක් තිබේ:
- වෛද්යවරු බොහෝවිට එකඟ නොවෙති: මෙම වර්ගීකරණ ක්රමය හොඳින් හඳුනන විකලාංග ශල්ය වෛද්යවරුන් විසින් අධ්යයනයන් පෙන්වා දී ඇත්තේ, 60% ක පමණ බිඳීමක් පමණි. එබැවින්, එක් ශල්ය වෛද්යවරයෙකු ශ්රේණියේ බිඳීමක් සලකනු ලබන්නේ කුමක් ද, දෙවන ශ්රේණියේ ශ්රේණියක් ලෙස හැඳින්විය හැකිය. මෙම දත්ත සසඳා බලන විට අභියෝගයකි.
- සියලුම විවෘත අස්ථිවලට නිර්මාණය කර නැත: බොහෝ වෛද්යවරුන් මෙම විවෘත වර්ගීකරණය විස්තර කිරීමට මෙම වර්ගීකරණ පද්ධතියට යොමු වුවත් මුලින්ම එය නිර්මාණය කර ඇත්තේ ටිබියා අස්ථි විවරණය සහ පසුව දිගු අස්ථි බිඳීම් විවෘත කිරීමයි. එය වෙනත් තුවාල පිළිබඳ විස්තර කිරීමට භාවිතා කළ නොහැකි බව පැවසීම නොවේ, නමුත් මෙම වර්ගීකරණ පද්ධතිය අධ්යයනය කරන ආකාරය නොවේ.
විවෘත බිඳීමක් පවත්වා ගන්නා රෝගීන් සඳහා සාර්ථක ප්රතිඵල ලබා ගැනීම සඳහා හදිසි ප්රතිකාර ක්රමයකි. විවෘත කැඩී යාමේ ප්රතිකාරය, තුවාලය ඉක්මන් ගවේෂණය සහ පිරිසිදු කිරීම, යෝග්ය ප්රතිජීවක ප්රතිකාර සහ කැඩී යාම ස්ථාවර කිරීම.
මූලාශ්රය:
Zalavras CG සහ Patzakis MJ. "විවෘත අස්ථි: ඇගයීම සහ කළමනාකරණය" ජෑම් ඇම් අසාඩ් ඕර්ටොප් සුර්ග් මැයි / ජූනි 2003; 11: 212-219.