Hodgkin limymoma (HL) යනු ප්රජනක වයස් මට්ටමක සිටින වැඩිහිටියන්ට බලපාන සුදු රුධිරාණු පිළිකා වේ. ඇත්ත වශයෙන්ම HL නියෝජනය වන්නේ සියලුම ලිම්ෆෝම් වලින් සියයට 10 ක් පමණ වුවද, එය ගර්භණී සමයේදී හඳුනාගත් වඩාත් සුලබතම ලිම්ෆෝමාවකි. HL හි උච්චතම සිද්ධිය ගැහැණු ප්රජනක වයසේදී සමකයට පත්වන බව මෙම තත්වය නිසාය.
භ්රෑණය සුරක්ෂිත කිරීම
ගර්භාෂය තුළ දක්නට ලැබෙන පොදු ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ අතර HL හි ඇති වන ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ සමහරක් HL වැනි වන අතර, ඒවා සංකීර්ණ කළ හැකි අතර, හ්භාගීවන නන කිරීම කළමනාකරණය කිරීම සඳහා ප්රමාණවත් තොරතුරු සැපයීමට බිළින්දාගේ අවදානම සීමා කිරීම.
නිදසුනක් ලෙස, පපුවේ එක්ස් කිරණ සිදු කරන විට, දරුවා ආරක්ෂා කර ගැනීම සඳහා උදරය ආරක්ෂා කර ඇත. උදරයේ වේගය මැනීම සඳහා MRI හා අල්ට්රා සවුන්ඩ් කිරීම සිදු කළ හැකිය. අවශ්ය නම්, ගර්භනී සමයේදී අස්ථි මෝටර්රථ biopsy ආරක්ෂිතව කළ යුතු ය.
ගර්භණී සමයේදී HL හි කළමනාකරණය යනු රෝග සුව කිරීමේ හැකියාව හා සංවර්ධනය වන දරුවාට ඇති විය හැකි හානිය අවම කර ගැනීමයි. ගර්භණී සමයේදී ගර්භණී සමයේදී HL හි ඇති බොහෝ ගර්භනී කාන්තාවන් ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. ABVD වැනි සංකෝචන චිකිත්සාව සාර්ථකව පළමු තෙමස් කාලයේ දී සාර්ථක ලෙස පරිපාලනය කර ඇත. HL සඳහා ප්රතිකාර කරනු ලැබූ මවුවරුන්ගේ උපතේ ප්රතිඵල පිළිබඳව සොයා බැලීම දිරිගන්වමින්, උපත් බර නොලද මව්වරුන්ට උපදින ළදරුවන්ට උපත් බර හෝ උපත් අක්රමිකතා පෙන්නුම් කරයි. තෝරාගත් කාන්තාවන් තුළ, දරුවා සුරක්ෂිතව භාර දිය හැකි වන තෙක් ප්රතිකාර කල් ගත වේ.
Hodgkin ලිම්ෆෝම සඳහා ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසුව
2011 නොවැම්බර් මාසයේ "හීමෙටොලොජිකා" නමැති ලිපියක පළ වූ ලිපියකට අනුව, වයස අවුරුදු 30 ට අඩු වයස් මට්ටමක සිටින කාන්තාවන්ගෙන් සියයට 5 සිට 25 අතර කාන්තාවන්ගෙන් 5% -25% ක හටගත හැකිය.
වමනය පිළිබඳ අවදානම වැඩි වන විට සමුච්චිත මාත්රාව සමග ඇල්කයිටේෂනය කරන ද්රව්යය ලෙස නම් කරන ලද රසායනික චිකිත්සාවන් සමග වැඩිවේ.
චිකිත්සාව ද ඩිම්බ කෝෂ වලට හානි සිදු වී ඇත. ඊනියා මිශෙලොබ්බටි ප්රතිකාරය මගින් කාන්තාවකට ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසුව පිළිසිඳ ගැනීමට නොහැකි වීමේ අවධානම වැඩි කරයි. මෙම වර්ගයේ ප්රතිකාර පිළිකා සෛල ඇතුළු අස්ථි වල ඇති සෛල විනාශ කරන ඉහළ මාත්රික චිකිත්සාව පිළියම් කරයි.
බරපතල අතුරු ආබාධවලට දායක විය හැකි අස්ථි මෝටරයක් තුළ සාමාන්ය රුධිර සාදයි. මිෙලෙලොජල්ටේෂී රසායනික චිකිත්සාව භාවිතා කරන විට, මෙය බොහෝ විට අස්ථි මෝටරයක ක්රියාකාරිත්වය නැවත ඇති කිරීම සඳහා අස්ථි මෝටරයක් හෝ ප්රාථමික ඖෂධ බද්ධ කිරීමක් සිදු කරයි.
මයිරෝ සහ ඔහුගේ සගයන් විසින් කරන ලද අධ්යයනයකින් පෙන්නුම් කළේ වයස අවුරුදු 30 ට වැඩි කාන්තාවන්ගේ ඌණික ඩිම්බකෝෂ අසමත්වීමයි. විශේෂිත රසායනික චිකිත්සක ක්රමවේදය හා ශ්රෝණිය විකිරණවේදී විශේෂ මාත්රාව නිසා සාරවත්බව පිළිබිඹු වේ. ඩිම්බකෝෂ පටක සඳහා විශේෂයෙන් විෂ සහිත වේ.
HL පතිකාරෙය්දී ෙරෝගීන්ෙග් ෙරෝග සාඵල්යතා පිළිබඳව ෙබොෙහෝ අධ්යයනයන් ෙසොයා ෙගන ඇත. එක් සොයා ගැනීමක් මඟින් බීඒඕඑස්පීපී ආවරණ වැඩිවීම, ABVD ආකෘතියට වඩා ද්විතීයික ආම්නරාරා රෝගයට වඩා වැඩි සංඛ්යාවක් සම්බන්ධ වී තිබේ. ද්විතියික ඇමිණීමය යනු ඔප් චර් ඔප් චක්රය නොවූ පරිදි ඔප් වීමක් සිදු වුවද පසුව මාස තුනක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් ඔසප් වීම වැළැක්වීම හා ඔප්ෂනල් කාලය නොමැති වීම ගැබ් ගැනීම, ළදරුවන්ට කිරිදීම, පද්ධතිමය හෝර්මෝන ප්රතිංධිසරාේධක (උපත් පාලනය) පෙති හෝ ආර්තවහරණය.
ඉහත සඳහන් ශල්යකර්මවල අන්තර්ගත වන්නේ:
- බීකේකොපී (bleomycin, etoposide, doxorubicin, cyclophosphamide, vincristine, procarbazine, සහ prednizone, ඇල්කයිටේෂන් ඒඩ්ස් සයික්ලොෆ් පොස්ෆැමයිඩ් සහ ප්රෝකරබෑසීන්)
- ABVD (ඩොක්සොරුබිකින්, වයින්බ්ලාස්ලයින්, ඩකාබාස්ඩීන් සහ බ්ලෙයොමිසින්, ඇල්කනිස්ටින් නිපදවන දකාර්බසීන්)
එවන් නූතන ප්රතිකාර බොහෝ විට HL වලට එරෙහිව ඵලදායී වන අතර, ඔවුන් විශේෂයෙන් ගෝනාඩ් සහ ඩිම්බ කෝෂ වලට ගෙවිය හැකිය. මෙම සංසිද්ධිය අධ්යයනය කරන වෛද්යවරුන් සඳහා කොන්දේසිය සාමාන්යයෙන් විස්තර කරනුයේ "රසායනික චිකිත්සාව නිසා ඇතිවන අඩු ඩිම්බකෝෂක රක්ෂිතයක්" ලෙසිනි. නැතහොත් chDOR.
ChDOR යනු කාන්තාවන්ගේ ඩිම්බ කෝෂ වල බිත්තර අඩු බිත්තරයක් ඇති නමුත් පවතින බිත්තරවල වර්ධනය කෙරෙහි බලපෑම් කළ හැකිය. රෝග ලක්ෂණ ඇතිවන අතර ද්විතීයික ඇනෙනේරියා සහ වඳභාවයට හේතු වේ. මෙම ඩිම්බ කෝෂ වල සම්පූර්ණ ක්ෂය වීම වයස අවුරුදු 40 ට පෙර, ඩිම්බකෝෂ කාර්යය අහිමි වීමක් ලෙස හැඳින්විය හැකිය.
ඩිම්බ කෝෂ වල ආරක්ෂාව සඳහා උපකාර වන gonadotropin-releasing hormone analogues (GnRH-a) පාලනය කිරීමේදී යම් සාධක තිබේ. කෙසේ වුවද මෙය ක්රියාත්මක විය හැකි ආකාරය පිළිබඳ යාන්ත්රණය තවමත් අසම්පූර්ණව වටහාගෙන තිබේ.
පිරිමි සාරවත්බව
පුරුෂ රෝගීන් ප්රතිකාර ක්රම වලින් සාඵල්යතා බලපෑමෙන් තොරයි. ජීවිතයේ සෑම අවස්ථාවකදීම පිළිකා ප්රතිකාර ක්රමයේ විෂ සහිත බලපෑම් බොහෝමයක් පරීක්ෂණ සිදු කරයි. ජන්කාකායින් සහ සගයන් විසින් කරන ලද පර්යේෂණයන්ට අනුව, තරුණ පිරිමි පිළිකා ගැලවුම් කරුවන්ට ගර්භණීභාවයට පත්වීම සඳහා ඔවුන්ගේ සහෝදර සහෝදරියන් මෙන් අඩක් පමණ වේ. සාරවත් බව සම්භාවිතාවය පහළ යන ප්රධාන සාධක ලෙස එම පරීක්ෂණ පත්රිකා විකිරණ චිකිත්සාව සහ ඇලුමිනියම් කාරකයන්ගේ ඉහළ සමුච්චිත මාත්රාව ගැන සඳහන් කරයි.
වචනයක්
පිළිකා ප්රතිකාර සහ සාරවත් බව රැක ගැනීම ක්ෂේත්රයේ වේගයෙන් පුළුල් වෙමින් පවතී. නව පිළිකා මර්දන ප්රතිකාර ක්රම බොහෝවිට මතු වන අතර, එම නිසා ලිම්ෆෝමාව ප්රතිකාර කිරීම සහ වමනය ඇතුළු අනියම් හැකියාව, විභව පැතිරීම යන දෙකම පරිණාමයේ නියත තත්වයේ පවතී. ඔබ සඳහා හොඳම ප්රතිකාර මාර්ගය කුමක්දැයි තීරණය කිරීමට ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න.
මූලාශ්ර:
Harel S, Fermé C, Poirot C. Hodgkin ගේ ලිම්ෆෝමාව ප්රතිකාර සඳහා රෝගීන් සඳහා සාඵල්යතා කළමනාකරණය. හීමෙටොලොජිකා . 2011; 96 (11): 1692-1699.
Hutchings M. Hodgkin limymoma සමඟ රෝගීන් සඳහා ප්රතිකාර සඳහා PET / CT උදව් කරන්නේ කෙසේද? හේමාස්ටන් ඇම් සමාජ හේමාතල් අධ්යාපන වැඩසටහන. 2012; 2012: 322-7.
මීරි ඩී, බයිඩර්මන් එච්, ඇන්ඩර්සන් ආර්., වොලස් WH. ඖෂධීය ප්රතිශක්තිකරණ රසායනික චිකිත්සාව සහ විකිරණ වල විකිරණය. සායම් ආස්ට්ට් ගිනකෝල්. 2010; 53: 727-39.