සමේ පිළිකා ඇතිවීමට හා අවධානම් සාධක

සමේ පිළිකාවලට හේතු මොනවාදැයි අප හරියට දන්නේ නැත. නමුත් අවදානම් සාධකවලට සමේ ස්වරූපය සහ වාර්ගිකත්වය, හිරු එළිය සහ හිරුඑළය, පාරිසරික රසායනික ද්රව්ය සහ වෙනත් ද්රව්යවලට නිරාවරණය වීම, ඇතැම් රෝග තත්වයන් හෝ වෛද්යමය ගැටළු වලට ප්රතිකාර කිරීම සහ දුම්පානය කිරීම ඇතුළත් විය හැකිය. සමේ සමේ පවුලේ ඉතිහාසයක් මෙන්ම ඇතැම් ජානමය සින්ඩ්රොම් වලද අවදානමක් ඇති විය හැකි අතර, මෙලනෝමා සමේ පිළිකා බොහෝ නොවන මෙලනෝමා රෝගය වර්ධනය කිරීම සඳහා ජානමය සාධක වැදගත් කාර්යයක් ඉටු කර ඇත.

වඩාත් ධනාත්මක කරුණක් වන්නේ පලතුරු සහ එළවළු වලින් පොහොසත් ආහාර, වැනි පෝෂණ සාධක, අවදානම අඩු කර ගත හැකිය.

අවදානම් සාධක

අවදානම් සාධකවලට සෘජුව හානි වන හෙයින්, පිළිකා වර්ධනය වීමට තුඩු දිය හැකි DNA (ජාන විකෘතතා) වෙනස්වීම් ඇති කරයි. ප්රතිශක්තිකරණය වැනි අනෙකුත් සාධක, හානි සිදු වීමෙන් පසු සෛල අලුත්වැඩියා කිරීමේ හැකියාව අඩු කළ හැකිය. විශේෂිත අවදානම් සාධකවල වැදගත්කම සමේ වර්ගය මත හා වෙනස් විය හැක. සම පිළිකා සඳහා පොදු අවදානම් සාධක වනුයේ:

වයස

සාමාන්යයෙන්, මෙලනොමෝමා සම පිළිකා (බාසල් සෛල කැසිනෝමාණු සහ සැදැහැවුණු සෛල කැසිණිමා) වයසට සමග වැඩිවේ. නමුත් මෙලනෝම් නිතරම තරුන ජනයා දක්නට ලැබේ.

සමේ, වාර්ගිකත්වය සහ ශරීර ලක්ෂණ

සමේ පිළිකාවක් සමේ සමේ වර්ධනය සඳහා සැලකිය යුතු අවදානම් සාධකයක් විය හැකිය. මෙයට හේතුව වන්නේ වර්ණක මෙලනින් (සමේ වර්ණයෙන් වගකිව යුතු) පාරජම්බුල කිරණවලින් ආරක්ෂා වී ඇති අතර අඳුරු සම සමග සිටින අය වැඩි මෙලනින් තිබේ.

සමේ වර්ණයෙන් පෙළෙන අයට සමේ පිළිකා ඇති විය හැක. සමේ සුදු පැහැයට වඩා සමේ සුදු පැහැයට වඩා සමේ වැඩි වීමක් දක්නට ඇත. මෙලනෝමා සුදු පැහැයෙන් වැඩි වන අතර එය ලතින් ඇමෙරිකාවේ ද වැඩිවෙමින් පවතී.

වඩාත් අවදානම් සහිත ශරීර ලක්ෂණ සහිත පුද්ගලයින් ඇතුළත් වේ:

• පැල්ලම් සහිත මිනිසුන්.
• සමේ වර්ණ සහිත අය.
• දුප්පත් හෝ ටාන් නොකරන අය.
• පහසුවෙන් දැල්වෙන්නන්.
• හරිත සහ නිල් ඇස් වැනි ආලෝක වර්ණ සහිත මිනිසුන්ගේ ඇස්.
• ස්වභාවිකව රතු පැහැති හෝ හිසකෙස් (සාමාන්යයෙන් රතු පැහැති හිසකෙස් වලට වඩා අවදානමක් සහිත රතු හිසකෙස් සහිත).

හිරු කිරණ (ස්වභාවික හෝ තැනිං කුටි)

සමේ හිසකෙස් පිළිකා සඳහා ප්රධාන අවධානම සාධකයක් වී ඇති නමුත් එය වැදගත් වන්නේ සමේ පිළිකා වර්ගයයි. සමේ සෛල පිළිකා සම්භවයක් ඇති අතර හිරු කිරණවලට වඩා සමීපව බැඳ ඇති සමේ පිළිකා වර්ගයයි. පාරජම්බුල කිරණ (උෂ්ණත්ව) ආලෝකයේ ප්රමාණය කොතරම්ද යත් ආලෝකයේ ශක්තිය මත රඳා පවතී (හිරු කෝණය සමඟ වෙනස් විය හැකි), නිරාවරණයේ දිග සහ සම ඇදුම් හෝ හිරු ආලේපය ආවරණය කර තිබේද?

දශක කීපයකට පසු පවා එය සිදුවිය හැකි වුවද, තරුණ අවධියේ දැඩි සූර්යාලෝකයක් විය හැකි අතර, එය දශක ගණනාවකට පසු වැදගත් අවදානම් සාධකය විය හැකිය. සූර්යාලෝකය මෙලනෝමා සමඟ වඩාත්ම බලගතු ලෙස සම්බන්ධ වී ඇති අතර ශරීරයේ කඳට හිරු අශ්වයන් විශාල අවදානමක් ඇත.

හිසකෙස් පිළිකා සෑම ප්රධාන ආකාරයකම හිරු හෙළිදරව් කිරීමක් සිදු වුවද, පිළිකා වර්ගය පිළිස්සීමේ රටාව සමඟ වෙනස් වේ. දිගුකාලීන නිරාවරණයක් සහිත සැඟවුණු සෛල පිළිකා සහ බාසල් සෛල ගර්භාෂය අතර වඩාත් සමීපව බැඳී ඇති අතර, වැඩ කිරීම හෝ සෙල්ලම් කිරීම සඳහා වැඩි කාලයක් වැය කරන අයට වැඩි අවදානමක් ඇත.

මීට පටහැනිව, මෙලනෝමා කලාතුරකින් වුවද ඉතාම සංකීර්ණ හිරු එළියට නිරාවරණය වේ.

පාරිසරික රසායනික ද්රව්ය

සමෙහි රසායනික ද්රව්ය සහ වෙනත් ද්රව්යවලට නිරාවරණය වීමෙන් ඇතිවන සමේ පිළිකා ඇතිවීමේ අවධානම වැඩි විය හැක. වැඩි අවදානමක් සහිතව සම්බන්ධ සංයෝග:

• ආසනික්: පානීය ජලය (විශේෂයෙන් පෞද්ගලික ළිං) හි නිදන්ගත ආහාර ගැනීමෙන් මෙන්ම වෘත්තීය නිරාවරණයෙන්ද.
• තාර (මහා මාර්ග කම්කරුවන්).
• පැරෆින් (ඉටි): පාෂාණ සාමාන්යයෙන් මෝටර් රථ නිෂ්පාදනය සඳහා යොදා ගනී.
• විසරණ, විශේෂයෙන් ඇරෝමැටික සහ ක්ලෝරිනීකෘත ද්රාවක: උදාහරණයක් ලෙස, ලෝහ කම්කරුවෝ, මුද්රණ තීන්ත, ගැඹුරින් හා පිරිසිදු කිරීමේ නිෂ්පාදන වලට නිරාවරණය වූ අයයි.

• වයිනයිල් ක්ලෝරයිඩ් (වයිනයිල් නිෂ්පාදන නිපදවන කර්මාන්තශාලා වැනි).

දුම්පානය කරනව

දුම්පානය සමේ සැළසුම්කාරී සෛල කැෂිනොමෝස් වල වැඩි අවදානමක් සහිතව, නමුත් බාසල් සෛල කැෂිනොනෝස් නොවේ. 2017 අධ්යයනයකින් පෙනී ගියේ, බාසල් සෛල පිළිකා අවදානම ඇත්ත වශයෙන්ම සිගරට් වල අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු බවය. එහෙත් එය අනාවරණය කිරීමේ අනුග්රහය නිසා විය හැකිය (පර්යේෂකයන් විසින් අධ්යයනයෙහි නොසිටින පුද්ගලයෙකු තුළ හඳුනා නොගත් පිළිකා සොයා ගෙන ඇති බව සොයා ගෙන ඇත). පෙනහළු පිළිකා වැනි පිළිකා මෙන් නොව, කලින් දුම් පානය කරන සමේ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම පහළට පත්වීමෙන් පසුව සිගරට් බොයිල්වලට වැටී ඇත.

සම තත්ත්වයට හෝ සමේ රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීම

සමේ පිළිකා වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩි කර ගත හැකි සමේ රෝග ගණනාවක් පවතී. මීට අමතරව සමහර ප්රතිකාර ක්රම පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානමක්ද ඇති විය හැක. මෙම තත්වයන්ගෙන් සමහරක්:

• ක්රියාකාරී keratosis : ඇක්ටිනයි කේේරෝටෝස් (සූර්ය කේේරෝටෝස්) යනු රතු පාට, රතු හෝ දුඹුරු විය හැකි සමේ රතු, සිහින්, වැනෙන් වැනි පාට පැල්ලමක් ලෙස පෙනෙන ඉතා සුලබ සමේ තුවාලයි. ඒවා ශරීරයේ ඇති හිරු එළිය විහිදී ඇති ප්රදේශ වල බහුල වේ. සමනල රුධිරාණු සෛල සමේ සැළකිය නොහැකි තත්වයට පත්වේ (බොහෝ නොවේ), නමුත් සැළසුම්කාරී සෛල සම පිළිකා වලින් සියයට 20 සිට 40 ක් ආක්ටික් කේේරෝටෝසිස් ලෙස ආරම්භ වේ. 2018 දී සමාලෝචනය කළ පරිදි ශරීරයේ ඇතැම් ප්රදේශ වල ආක්ටික් කෙරෙතෝසයන් සමේ පිළිකා බවට පරිවර්තනය වීමට ඉඩ ඇත. අත්, අත්, කකුල්, හෝ ඇස් වටා තොල්, තොල් හෝ නාසය මත කෙරෙතෝස් ඇතුළත් වේ. ක්රියාකාරී keratos precancerous ලෙස සලකනු ලැබේ, සහ ඇත්ත වශයෙන්, සමහර dermatologists ඇතැම් විට Actinic keratos සම සමේ සැළකිලයි සෛල පිළිකාවක් විය හැක. බොහෝ Actinic keratos ඇති පුද්ගලයින්ට බාසල් සෛල පිළිකා හෝ මෙලනෝමා වර්ධනය වීමට ඉඩ ඇත.
• බොහෝ මවුල තිබීම (50 ට වැඩි).
• ඩිස්ප්ලාස්ටික් මවුලය (අසාමාන්ය ලෙස පෙනී සිටින මවුල).
• සංජානනීය මෙලනොසිටික් නොව්වේ: මේවා උපතේදී ඇති විශාල "මවුල" වේ. මෙලනෝමා මෙම රෝග ලක්ෂණ වලින් සියයට 10 ක් (විශේෂයෙන්ම ඉතා විශාල නෙවේ) දක්වා වර්ධනය විය හැක.
• සමේ පිළිස්සුම් හෝ සමේ ආසාධනය ඉතිහාසයේ සමේ පිළිකා ඇති විය හැක.
• ප්ලාසෝරසිස් හෝ ඊසාමා සඳහා වන මනෝචිකිත්සක හෝ පාරජම්බූල කිරණ (UV) චිකිත්සාව නොවන මෙලනෝමා චර්ම පිළිකාව වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩි විය හැක.

වෛද්ය කොන්දේසි සහ ප්රතිකාර

සමහර වෛද්ය තත්වයන් සමේ පිළිකා වර්ධනය වීමේ අවදානමක් ඇත. ඒවාට ඇතුළත් විය හැකිය:

• සමේ පිළිකා පිළිබඳ පෞද්ගලික ඉතිහාසයක්. මෙලනොමෝමා චර්ම පිළිකාව නොලැබීම සාමාන්ය පිළිකාවලට වඩා 10 ගුණයකින් පමණ වැඩිය. මෙලනෝමා රෝගය ඇති අය නම් මෙලනෝමා සමේ පිළිකා ඇති වීමට 3 ගුණයක් වැඩිය.
• ප්රතිජීවක ඖෂධ කිහිපයක්, අධි රුධිර පීඩනය මත්ද්රව්ය හයිඩ්රොක්ලෝරොයිසයිසයිඩ් සහ සමහර රසායනික චිකිත්සක ඖෂධ ඇතුළු හිරු සංවේදීතාව (ඡායාරූප චලිතය) වැඩි කරන ඖෂධ.
• පිළිකා සඳහා පූර්ව විකිරණ ප්රතිකාර . විකිරණ ලැබුණු ප්රදේශ වල පමණක් වැඩි අවදානමක් පවතී.
• ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ඌනතාවයන් සහිත පුද්ගලයින්, ආසාදිතයන් හෝ එච්.අයි.වී.
• මානව පැපිලෝමා වයිරසය ( HPV ) ආසාදන. HPV වයිරස සමහරවිට අග්න්යාසය වටා ප්රජනන පටකවල, පටකවල සහ සමේ පිළිකා වල පිළිකාවලට දායක විය හැක.

ඩයට්

සමේ පිළිකා අවදානමක් ඇති විශේෂිත ආහාර අප හඳුනාගෙන නොමැති අතර ඇතැම් ආහාර පුරුදු අඩු අවදානමකට සම්බන්ධ බවට සාක්ෂි තිබේ. පලතුරු සහ එළවළු වල ඇති ආහාර වේලක් සමේ පිළිකා වර්ධනය වීමේ අවදානම අඩු කරයි .

ජාන විද්යාව

සමේ පිළිකා වර්ධනය වීමේදී ජාන විද්යාව බලපාන ආකාරය වෙනස් විය හැකිය. ජාන විද්යාව හා අක්ෂි චලනය වැනි ආවේණික ලක්ෂණ එකිනෙක වෙන් කර හඳුනා ගැනීම අපහසු විය හැකිය. අනන්ය නිවුන් අධ්යයනයකින් පෙනී යන පරිදි, පාදස්ථ සෛල හා ස්කන්ධ චිකිත්සාව සඳහා පුද්ගල අවදානමෙන් අඩකට ආසන්න ප්රමාණයක් ජානමය සාධක මගින් හේතු වී ඇත. මෙලනෝමා අවදානමෙන් සියයට 58 ක් පමණ උරුම වී ඇති සාධකවලට අනුව 2016 දී මියයන ලද ජනක විකෘති සඳහා මෙලනොම් වලින් සියයට 1 ක් පමණ ලැබී ඇත.

සමේ පිළිකා පිළිබඳ පවුල් ඉතිහාසයේ අවදානම බලපාන ආකාරය අපට නිශ්චිත නැත. ස්වීඩනයේ සැහැල්ලු සෛල පිළිකාවක් ඇතිවීමේ අවදානම පළමු ශ්රේණියේ නෑදෑයෙකු (දෙමව්පියන්, සහෝදරයා හෝ දරුවා) ඇති නම් සාමාන්ය වශයෙන් 2 සිට 3 ගුණයක් සමේ පිළිකා ඇති බව. අද්විතීය නුවස් සින්ඩ්රෝම් වල පවුල් ඉතිහාසය මෙලනෝමාහි අවදානම වැඩි කරයි.

සමේ පිළිකා ඇතිවන පුද්ගලයකුගේ අවදානම ඉහළ නංවයි. වඩාත් බහුලව පහත සඳහන් වන්නේ:

• බාසල් සෛල කැසිනෝමාස්: බාසල් සෛල නෙුවුස් සින්ඩ්රෝම් සහිත පුද්ගලයින් බාසල් සෛල කැසිෙනෝමාණු (PTCH1 සහ PTCH2 ජාන විකෘති) වර්ධනය කිරීම සඳහා විශාල අවදානමක් ඇත.
• කුඩාම සෛල කැසිෙනෝමාස් (SCC): ක්ෂුද්රජීවී වර්ණදේහ, ක්ෂුද්රජීවීය ඇලිබිනිස්ට්, එපෙරෙමොලයිසිස් ෙරොලෝසා සහ ෆාන්ෙකෝනි රක්තහීනතාව සහිතව SCC හි අවදානම වැඩි ෙව්.
• මෙලනෝමා: පිළිකා මර්දනය කිරීමේ ජානය CDKN2A හි අසාමාන්යතාව පවුල් ඒකකයේ සිට 40% දක්වාම වගකිව යුතු වේ. වෙනත් ජාන විකෘති ගණනක් ද මෙලනෝමා සමඟ සම්බන්ධ වේ. BRCA2 ජාන විකෘතතා ද ඇතුලත් ය .

> මූලාශ්ර:

Dusingize, J., ඔල්සන්, C., පන්ඩේව, එන් සහ අල්. සිගරැට් දුම්පානය සහ බාසල් සෛල පිළිකා සහ අවදානම් සහිත සෛල පිළිකා හඳුනා ගැනීම. විමර්ශන චර්මරෝගය ජර්නලය . 2017. 137 (8): 1700-1708.

> Mucci, L., Hjelmborg, J., Harris, J. et al. නවසීලන්තයේ නිවුන් ඥාතීන් අතර පවුල් වල අවධානම හා හුරුබුහුටිත්වය. ජමා . 315 (1): 68-76.

> ජාතික පිළිකා ආයතනය. සම පිළිකා ජාන විද්යාව (PDQ) - සෞඛ්ය වෘත්තීය අනුවාදය. 02/22/18 යාවත්කාලීන කිරීම.

> Ng, C., යෙන්, H., Hsiao, H., සහ S. Su. පිළිකා රෝග වළක්වා ගැනීම සහ ප්රතිකාර කිරීම: අළුත්ම සමාලෝචනය. අණුක විද්යාව පිළිබඳ ජාත්යන්තර ජර්නලය . 2018. 19 (4) .Pii: E941.

> රිචඩ්, එම්, අමීසි, ජේ, බසීට්-සේගීන්, එන් සහ අල්. පිළිකා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ විශේෂිත සිරුරේ ක්රියාකාරීත්වයේ ක්රියාකාරීත්වය පාලනය කිරීම: විශේෂඥ වෛද්ය සායනයේ AKTeam හි විශේෂඥ සම්මුතියක්. යුරෝපීය ඇකඩමි ඔෆ් ඩර්මැටොලොජි සහ ස්නායු විද්යාව . 2018. 32 (3): 339-346.