සහතික කරන ලද ප්රාථමික මට්ටම් මධ්යස්ථාන

ප්රාථමික ආසාදන මධ්යස්ථාන එක්සත් ජනපදයේ සෞඛ්ය සේවා වැඩසටහන් සඳහා අනුයුක්ත කරන ලද ඒකාබද්ධ කොමිසම විසින් සහතික කර ඇති රෝහල් වේ. ඒකාබද්ධ කොමිසම 2003 දෙසැම්බර් මාසයේදී ප්රාථමික ආස්ථි ආරක්ෂණ මධ්යස්ථානය සහතික කිරීම ආරම්භ කරන ලදී.

ප්රාථමික ඉංජිනේරු මධ්යස්ථානය

ප්රාථමික ආධුනික මධ්යස්ථාන නිල වශයෙන් අනුමත කර සහතික කිරීම සඳහා සහතිකයක් ලබා ගත යුතුය.

මෙම අවශ්යතාවයන්ගෙන් සමහරකි:

• අඛණ්ඩ රෝගී අධීක්ෂණයක් සඳහා නම් කරන ලද ආඝාත ඒකකයක් සහිත.
• ආඝාත සඳහා ස්ථාපිත සායනික භාවිතය පිළිබඳ උපදෙස් අනුගමනය කිරීම.
• විධිමත් කාර්යමණ්ඩල හදිසි අනතුරු දෙපාර්තමේන්තුවක අංශාධිපතීන් පිළිබඳ දැනුම ලබා දීම.
• ආඝාත රෝගීන් ලබා ගැනීම හා මාරු කිරීම සඳහා ක්රියා පටිපාටියක් ස්ථාපනය කිරීම.
• අදාළ ප්රතිඵල පිළිබඳ සම්මත දත්ත රැස් කිරීම සහ වාර්තා කිරීම.

ස්ට්රෝක් මධ්යස්ථාන විධිමත් හා සංවිධානාත්මක ස්ට්රෝක් රැකවරණය සපයන්න

එක් එක් ආතති කේන්ද්රයේ පොදු ඉලක්කය වන්නේ රෝග ලක්ෂණ ආරම්භ වන පැය තුනක් ඇතුළත එක් එක් අංශභාග රෝගියාට ප්රවාහනය, ඇගයීම, රෝග විනිශ්චය කිරීම හා වෛද්ය විද්යාව යන ප්රතිකාරයන්ය. සුදුසු ආඝාත ප්රතිකාර ප්රතිකාර කිරීම සඳහා පුහුණු හා පළපුරුදු වෛද්ය කණ්ඩායමක් අවශ්ය වේ.

ආඝාත ප්රතිකාර ඇතුළත් IV TPA සහ අභ්යන්තර-ධමනි ටි්රම්බොලීස් වැනි ප්රබල රුධිර වට්ටෝරුව පරිපාලනය කිරීම වේ . මෙම ඖෂධ ආඝාතය ආරම්භ වීමෙන් පසු කෙටි කාලයක් තුළදී පාලනය කළ යුතුය. එසේ නැතහොත් ඔවුන් දරුණු හා සමහර විට මාරාන්තික සංකූලතා ඇති කරයි.

මෙම පැය තුනේ කාලය තුළදී ප්රාථමික මර්මස්ථානයක් ඉටු කළ හැකි ප්රධාන කාර්යයන් කිහිපයක් වනුයේ:

• රෝහලේ රෝගියා ප්රවාහනය කිරීම
• වෛද්යවරයෙකු විසින් සම්පූර්ණ ඇගයීමක් සිදු කිරීම - බොහෝ විට ස්නායු විශේෂඥයෙකු
• මොළයේ CT ස්කෑන් පරීක්ෂණය හා කියවීමට
• රුධිරය, එය විශ්ලේෂණය කිරීම සහ ප්රතිඵල වාර්තා කිරීම

• සුදුසු ප්රතිකාර ලබා දීම

ස්ට්රෝක් විෙශේෂඥයින් විසින් ස්ට්රැක්ස් කළමනාකරණය

කාර්යක්ෂම ආඝාත ඒකකයක් සහිත ස්ට්රෝක් මධ්යස්ථාන ස්නායු විශේෂඥයින්, හෝ සන සෛල ස්නායු විශේෂඥයින් (ස්නායු විශේෂඥයින්ට ආඝාත විශේෂඥ) විශේෂඥයින් වෙති. මෙම වෛද්යවරු වැඩ කරන්නේ මොළය වේ. එබැවින් අසාමාන්ය ලෙස අන්තරායකාරී ව්යාධීන් හඳුනා ගැනීමෙන් ඉතා වේගවත් නමුත් ඉතා නිවැරදි ඒවා වේ. මෙය සිදුවන විට, හදිසි ශල්යකර්ම සම්බන්ධීකරණය කිරීම සඳහා අවශ්ය පුහුණුව ලබා දෙන අතර, දැඩි සත්කාර ඒකකයක් වෙත හෝ වඩාත් විශේෂිත රෝහලකට වෛද්යවරුන් පුහුණු කරනු ලැබේ.

ආඝාත සංකූලතා හඳුනා ගැනීම හා කළමනාකරණය කිරීම

ආඝාත මධ්යස්ථානයක කොටසක් වන වෛද්යවරුන් සහ හෙදියන්ට හදිසි ආබාධයකින් පෙළෙන කෙනෙකු තුළ හටගත හැකි වෛද්ය සංකූලතා හඳුනාගැනීම සඳහා පුහුණු කරනු ලැබේ. මෙය ඉතා වැදගත් වේ, ආඝාත රෝගීන් පළමු වරට පැය හෝ දිනකට පසු ආඝාතය ඉක්මනින් නරක අතට හැරෙනු ඇත. ඇත්ත වශයෙන්ම, ඉතා සුළු ආවරණ පවා පළමු පැය 48 තුළ විශාල අය වෙත මාරු වීමේ අවදානම 10% ක් සිදු කරයි.

ආඝාතයෙන් පසුව සාමාන්යයෙන් ඇති වන සංකූලතා සමහරක් ඇතුළත් වේ:

• නව හෝ ව්යාප්ත ආවරණයක්
• විශේෂයෙන් විට t-PA සමඟ ප්රතිකාර කිරීම
• අල්ලා ගැනීම
• මොළය ඉදිමීම

• නියුමෝනියාව හා වෙනත් ආසාදන වැනි වෛද්ය සංකූලතා

ආබාධ සහිත රෝගීන්ගේ අවශ්යතාවයන් පිළිබඳ අවබෝධ කරගත් කාර්ය මණ්ඩලය

ස්ට්රෝක් මධ්යස්ථානවල වැදගත් වාසි වන්නේ සමාජ සේවකයන් සහ අනෙකුත් උපකාරී කාර්ය මණ්ඩල සාමාජිකයන් සමග ඔවුන්ගේ සම්බන්ධතාවයේ කෙටි කාලීන හා දිගුකාලීන අවශ්යතාවයන් හදුනා ගැනීමයි. මෙම පුහුණුව ලත් වෘත්තිකයින්ට සෞඛ්ය රක්ෂණය සම්බන්ධ ගැටළු විසඳීම, ආධුනික වෛද්යවරුන්, මනෝ චිකිත්සකයින් හෝ වෘත්තීය චිකිත්සකයින් සමඟ බාහිර පත්වීම් ලබා ගැනීම හා ආඝාතයෙන් පසුව සුවපහසුව සහ පහසුව උපරිම කිරීම සඳහා හොඳම ආබාධිත පුනරුත්ථාපන වැඩසටහන් තෝරා ගැනීමේදී මෙම පුහුණුව ලත් වෘත්තීයවේදීන් බොහෝ විට උපකාර කරති.

ප්රාථමික ඉංජිනේරු මධ්යස්ථානය

ඇමරිකන් හෘද සංගමයේ ජර්නල් පුවත්පත විසින් පළ කරන ලද දත්ත විශ්ලේෂණයට අනුව, ප්රාථමික මධ්යස්ථානයක ප්රතිකාර නොලබන රෝගීන්ට වඩා ප්රාථමික ආඝාත මධ්යස්ථානවල සිටින රෝගීන්ට T-PA ප්රතිකාර ලබා ගැනීමට වැඩි ඉඩක් ලැබේ.

ස්ට්රෝක් හා මස්තිෂ්ක කූලික ජර්නල් ජර්නලයට ඇතුළත් වූ රෝගීන් 120,000 කට අධික ප්රමාණයක් අධ්යයනය කළ තවත් රෝගියෙකුගේ නියැදියක් පළ විය. ප්රාථමික ආඝාත මධ්යස්ථාන වලට ඇතුල් වූ රෝගීහු සහ ප්රාථමික ආඝාත මධ්යස්ථාන ලෙස නම් නොකළ රෝහල් වලට ඇතුලත් වූ රෝගීන් වූහ.

ප්රාථමික ආඝාත මධ්යස්ථානවල ප්රතිකාර ලැබූ ආඝාත රෝගීන් රෝහල් සංකූලතාවයන් ඇති වීමට ඉඩ ඇති අතර රෝහලෙන් පිටවීම සඳහා වඩා හොඳ ප්රතිඵල ලබා ගැනීමට ඇති ඉඩකඩ අඩු ය.

Horizon මත ආවරණ ප්රතිකාරය

වේගයෙන් ප්රතිකාර ලබා ගන්නා රෝගීන්ට වඩා නවීන ක්රමයක් වන්නේ ජංගම ආතති ඒකකය ලෙස හඳුන්වන ආක්රමණික ප්රතිකාර මධ්යස්ථානයකි. ලොව පුරා සිටින ස්වල්පදෙනෙකු සහ ඇමරිකාවේ සිටින දෙදෙනෙක් පමණක් ජංගම දුරකතනය ඒකකයේ නම සඳහන් කර ඇති පරිදි, ව්යාධි තක්සේරු කිරීම, සමහර විට ප්රතිකාර පවා රෝහල කරා යන අතර, වටිනා කාලය ඉතිරි කර ඇත.

> මූලාශ්ර:

> ඒකාබද්ධ කොමිසම ප්රාථමික මඩු මධ්යස්ථාන බහුජාතික රෝහල් වල බහුලව RP-PA නියැදි, Mullen MT, Kassner SE, Kallan MJ, Kleindorfer DO, ඔල්බයිට් කේසී, Carr BG, ඇමරිකානු හෘද සංගමයේ ජර්නලය , 2013 මාර්තු 26; 2 (2) : e000071

> ප්රාථමික මට්ටම් මධ්යස්ථාන වෙත මාරු වූ රෝගීන් අතර අහිතකර සිදුවීම් සහ ප්රතිඵල අනුපාත. චෞද්රි එස්.ඒ., ඇෆ්සාල් එම්.ආර්., චෞද්රි බීඑච්, සෆාර් ටී ටී, සෆ්ඩාර් ඒ, කස්සබ් එච්, හුසෙන් එස්.ඊ., කුරේෂි ඒ, ස්ට්රෝක් හා මස්තිස්කකියුලර් රෝග පිළිබඳ ජර්නලය, 2016 අගෝස්තු; 25 (8): 1960-5

හයිඩි මොවාඩ් MD විසින් සංස්කරණය කරන ලදි