සෞඛ්ය සුරක්ෂිතතාව යනු කුමක්ද?

ඔබේ රක්ෂණ සමාගම සමඟ ගෙවීම් හුවමාරු කිරීම

වෛද්ය රක්ෂණ පිළිබඳ අවබෝධය ව්යාකූල කොන්දේසි කිහිපයක් සංකීර්ණ කාරණයක් විය හැක. ඉන් එකක් වන්නේ 'coinsurance' යන වචනයයි. එහි වඩාත්ම මූලික අර්ථ දැක්වීමෙන් අදහස් වන්නේ ඔබ ඔබේ රක්ෂණ සමාගම සමඟ වෛද්ය සේවා වියදම බෙදා ගනු ඇති බවයි.

අවම වශයෙන් වාරික අඩු කිරීම වැනි සිය වාසි හිමිවේ. එහෙත්, ඔබ අඩු කළ හැකි වන තෙක් ඔබට වැඩි ගෙවීමක් ගෙවිය හැකිය.

ඇත්ත වශයෙන්ම, රක්ෂණ සමාගමට ද ප්රතිලාභ තිබේ. ඔබ නව ප්රතිපත්තියක් මිලදී ගැනීමට පෙර, coinsurance යනු කුමක්ද යන්න නිවැරදිව අවබෝධ කර ගැනීම වැදගත් වේ.

Coinsurance යනු කුමක්ද?

ඔබට සෞඛ්ය රක්ෂණයක් තිබියදීත් , ඔබ වෛද්යවරයෙකු පත් කිරීම, පරීක්ෂණය, රෝහල්ගත කිරීම හෝ පෞද්ගලික ඖෂධ වට්ටෝරුවක් වුවද, ඔබ සොයන රැකවරණයේ සෑම අවස්ථාවකදීම යම් මුදලක් ගෙවීම සඳහා වගකිව යුතු වේ. රක්ෂණාවරණය සඳහා ගෙවීම් කරන විට ඔබ කොක්කෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් නොවේ.

මෙම ආකාරයේ හවුල් ගෙවීම් එක් විශේෂිත ආකාරයක් coinsurance ලෙස හැඳින්වේ. රක්ෂණය සහිතව, රක්ෂණය කර ඇති පුද්ගලයා බිල්පත් මත ගෙවිය යුතු යම් මුදලක් හෝ රක්ෂණකරු සමඟ හිමිකම් ඉල්ලා සිටී. මූලික මට්ටමේ දී, coinsurance යනු බොහෝ පාර්ශවයන් අතර රක්ෂණ සැලසුමක් ව්යාප්ත කිරීමයි.

Coinsurance හි ප්රතිශතයකි

සාමාන්යයෙන් ණය ගෙවිය යුතු මුළු ප්රතිශතයේ ප්රතිශතයක් ලෙස රක්ෂණය කර ඇත.

සෑම ප්රතිශතයක් සඳහාම ඔබේ ප්රතිශතය ඔබගේ වගකීමයි.

නිදසුනක් වශයෙන්, ඔබේ රක්ෂණ 80/20 මට්ටමට පත් කළ හැකිය, එනම් රක්ෂණ සමාගම ගෙවුම් මුළු මුදලෙන් සියයට 80 ක් ගෙවන අතර ඔබ ඉතිරි සියයට 20 ගෙවනු ඇත. ඇතැම් රක්ෂණ සැලසුම් සඳහා Coinsurance සියයට 50 ක් පමණ විය හැකිය. ඔබට ඉහළ අඩු කළ හැකි හෝ ව්යසනකාරී සෞඛ්ය සැලසුමක් තිබේ නම් , එය ඔබගේ ප්රතිපාදන ප්රමාණයෙන් සියයට 100 ක් දක්වා ඉහළ යා හැක.

කෙසේ වෙතත්, ඔබ ගෙවීමට අපේක්ෂිත ප්රතිශතය ඉහළින් (සාපේක්ෂ) අඩු වියදමකින් ඔබගේ මාසික වාරික තිබිය යුතුය. ඔබ එක් එක් සේවාවට වැඩි මුදලක් ගෙවුවොත්, ඔබ මාසික වාරිකයෙන් අඩු මුදලක් ගෙවනු ඇත.

බෙදාහදා ගැනීම ක්රියා කරන්නේ කෙසේද?

ඔබ වෛද්යවරයෙකුගේ චාරිත්රානුකූල ක්රියා පටිපාටියකට පැමිණෙන බව අපි කියමු, සංචාරයේ සිට සම්පූර්ණ බිල ඩොලර් 125 කි. ඔබට දැනටමත් ඩොලර් 25 ක් ගෙවා ඇත. අයදුම් කළ පසු, මෙම ගෙවීම මුල් බිලෙන් ඩොලර් 125 සිට 100 දක්වා අඩු කරයි. ඔබේ රක්ෂණ සමාගම සමඟ ඔබේ රක්ෂණයන් 80/20 ක් වේ. එයින් අදහස් වන්නේ ඔබ ඉතිරි ඩොලර් බිලියනයෙන් 20% ක් ගෙවීමට අපේක්ෂා කරන බවයි.

මේ අනුව, මෙම සංචාරය සඳහා ඔබගේ සම්පූර්ණ පිරිවැය වූයේ ඩොලර් 25 ක අතිරේක ඩොලර් 20 කෝරිස් සහ ඩොලර් 45 ක් පමණි.

Coinsurance සඳහා හේතු

රක්ෂණ සමාගම් විසින් coinsurance භාවිතා කිරීමට ප්රධාන හේතුව දෙකක් තිබේ. ඔබේ රැකවරණය සඳහා ඔබ විසින් ගෙවිය යුතු මුදල අඩු කරයි. ඒ සමඟම, ඔබ ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවීමට හෝ ප්රතිකාර ලබා ගැනීමට හෝ ඔබව අධෛර්යයට පත් කරයි. එයින් කොටසක් සඳහා ගෙවීමට ඔබට අවශ්ය නම්, ඔබ රැකබලා ගැනීමට ඇති ඉඩකඩ අඩුය.

බොහෝ අළෙවිකරු මෙන් නොව , ඔබගේ ප්රතිපාදන සඳහා දායකත්වය සපයනු ලැබේ. ඔබගේ අඩු කළ හැකි ප්රමාණයට ළඟා වූ පසු, ඔබගේ ප්රතිපත්තියේ ඉතිරි කාලය සඳහා coinsurance සඳහා කිසිදු වගකීමක් නොමැත (සාමාන්යයෙන් මුදල් වර්ෂය අවසානයේ සිට).

තනි සෞඛ්ය ප්රතිපත්තියක් හෝ විවෘත ලියාපදිංචි වීමේදී තෝරාගැනීම සඳහා කුමන සෞඛ්ය ආරක්ෂණ සැලසුමක් තෝරාගැනීමේදී ඔබ කොරික්ෂක පිරිවැය ඇතුළත් කිරීමට වග බලා ගන්න.