ඇමෙරිකා එක්සත් ජනපදයේ ගිලන් රථ සේවකයන්ට හදිසි අනතුරු ප්රතිකාර වෛද්යවරුන් , හදිසි වෛද්ය කාර්මිකයන් ( EMT s ) හෝ දෙදෙනෙකුගේ සංයුක්ත තැටියක සේවය කරති. සියලුම හදිසි ගිලන් රථ 911 හදිසි ඇමතුම් වලට ප්රතිචාර නොදක්වයි. බොහෝ අවස්ථාවලදී හදිසි නොවන ගිලන් රථ ප්රමානයක් EMTs දෙකක් හා අත්යවශ්ය නොවන රෝගීන්ගෙන් සමන්විතය.
එම්පීටීඑස් සහ රෝගී භික්ෂුන්වහන්ෙසේලා එකම සෞඛ්යාරක්ෂක සේවා සපයන්නකුගේ විවිධ අංශ දෙකකි.
එම්පීටීඑම්, වෛද්ය විද්යාව පුහුණුව පසුව ගොඩනගනු ඇති ආයුධ සහ කුසලතා පිළිබඳ අත්තිවාරමක් ඉගෙන ගනු ඇත. නමුත් එම ප්රගතිය ඔබව මෝඩ කිරීමට ඉඩ නොදෙන්න. EMT කුසලතාවන් වෛද්යවරයකුගේ මෙන්ම එවැනිම වැදගත් වේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, සාර්ථක වෛද්යවරයකු යනු මූලික දේ කිරීමට අමතක නොකරන කෙනෙකි.
මූලික ජීවන ආධාර
හදිසි වෛද්ය තාක්ෂණ ශිල්පීන්ගේ මූලික ආයුකාලය ලබා දීම සඳහා පුහුණු කරනු ලැබේ. සාමාන්යයෙන් එම්ටීටීඑස් කළමනාකරණය කළ යුතු ජීවිතාරක්ෂක නිපුණතා වලට ගෞරවයක් නොලැබීම නිසා එය අවාසනාවන්ත පදයකි. බොහෝවිට හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාරවලදී ජීවිතාරක්ෂාව සඳහා වඩාත්ම මූලික පුහුණුව වඩාත් වැදගත්ය. CPR, උදාහරණයක් ලෙස, ඕනෑම කෙනෙකුට ලබාගත හැකි මූලිකම වෛද්ය පාඨමාලාව වන්නේ, නමුත් ඕනෑම සෞඛ්ය සේවා සැපයුම්කරුවෙකු සඳහා වඩාත් වැදගත් කුසලතා විය හැකිය.
එක්සත් ජනපදයේ සියලුම ගිලන් රථ සඳහා මූලික ජීවිතාවරණය වන්නේ මූලික ගිලන් රථය වේ. ගිලන් රථය රෝගියෙකු ප්රවාහනය කරන්නේ නම්, මූලික හෝ උසස් ජීවන ආධාරයක් සපයන රෝගියා සමඟ ගිලන් රථයේ පිටුපස සිටින සේවකයෙකු සිටී.
මෙම නීතියට ඇති එකම ව්යතිරේකය වන්නේ තීරනාත්මක රැකවරණ ප්රවාහනය (CCT) හෝ විශේෂිත රැකවරණ ප්රවාහනය (SCT) කණ්ඩායම්වල දුර්ලභ අවස්ථාවක්ය. එක් ගිනි නිවන ඒකකයකින් තවත් එක් ගිලන් රථයකින් ගමන් කරන රෝගීන් සඳහා විශේෂ කණ්ඩායම් භාවිතා කරනු ලැබේ. මෙම කණ්ඩායම්, හෙදියන්, වෛද්යවරුන්, ශ්වසන චිකිත්සකයින්, හෝ EMT හෝ රෝගාබාධ සහිත පුද්ගලයන් සමග ඒකාබද්ධව මෙම කණ්ඩායම් සමන්විත විය හැක.
මූලික හා උසස් ජීවන පහසුකම (ALS) අතර වෙනස නිරන්තරයෙන් වෙනස් වෙමින් පවතී. එබැවින් ප්රමාණවත් ලෙස BLS නිර්වචනය කිරීම ඉතා අපහසු වේ. මෙම ක්රියාවලිය ඉඳිකටුවලින් යුක්ත වුවහොත් හෝ නාලය හරහා උගුරේ ගිලී ගියහොත් එය මූලික ජීවිතයේ ආධාරය නොවේ. විද්යුත් චුම්බක (EKG) වැනි ප්රායෝගික ක්රියාකාරිත්වයේ බීඑල්එස් හි පිටතට යන සමහර උසස් ඇගයුම් මෙවලම් ඇත.
EMTs ඉගෙන ගන්න
මූලික ජීවන ආධාරය (BLS) යනු කුමක්දැයි වටහා ගැනීම සඳහා, EMT ඉගෙන ගන්නා කුසලතා පිළිබඳ දළ විශ්ලේෂණයක් සලකා බලමු:
- රෝගීන් ඇගයීම : රෝගීන් තක්සේරු කිරීම හා ජීවිතයට තර්ජනාත්මක සෞඛ්ය තත්ත්වයන් පිළිබඳ ලක්ෂණ හා රෝග ලක්ෂණ හඳුනා ගැනීමට EMT ඉගෙනගත යුතුය. EMT ඉතිහාසයක් ලබා ගැනීමට හා ශාරීරික පරීක්ෂණයට ඉගෙන ගන්න. මෙය EMT තක්සේරු කිරීමේ මෙන්ම එච්.ආර්.ටී. රෝගාතුරුවන් බවට පත් වන එම්.ටී.ටි.
- වාතය කළමනාකරණය : ජීවිතය පවත්වාගෙන යාම සඳහා වඩාත් වැදගත් පද්ධතියක් වන්නේ ශ්වසන පද්ධතියයි . EMT රෝගීන්ගේ වාතාශ්රය භාවිතා කරන වාතාශ්රය නඩත්තු කර ගැනීම සඳහා ඉගෙන ගන්නා අතර (ග්ෙටෝටල් විවරයෙහි මාර්ගයෙන් පිටවීම, වාතාශ්රය තුළට ඇතුළුවී වාතය ඇතුල් වීම) සහ උගුරේ සිට පිටාර ගැලීම ඉවත් කිරීම සහ ඇඹරීම. එමෙන්ම ඔක්සිජන් හා ඇතැම් විට වාතනයට ලක්වන ඖෂධ භාවිතා කිරීමෙන් හුස්ම ගැනීමේ දුර්වලතා ප්රතිකාර කිරීමටද ඔවුහු ඉගෙන ගන්නවා. ඇබූටෙරෝල් වැනි ඖෂධ භාවිතය EMT ක්රියාත්මක වන රාජ්යය හෝ නගර සභාව මත රඳා පවතී.
- අලුත්වැඩියා කිරීම : විශේෂඥ වෛද්යවරුන් සඳහා සහතිකය හදුන්වා දෙනු ලැබුවේ වසරකට පෙරාතුව වෛද්යවරුන් සංවර්ධනය කිරීම සඳහාය. එම්පීටීඑස් නිර්මාණය කිරීම සඳහා වූ ඉමහත් ප්රාග්ධනය 1960 ගණන්වලදී මාස්ක් මෝටර් රථවල හකිසන් දිනවලදී බරපතල වාහන ගැටුම්කාරී ප්රවණතාවයන්ගෙන් පැමිණියේය. මෝටර් රථ කඩාකප්පල් වීමෙන් ඇති වූ කම්පනය, හුදෙක් ගිලන් රථ රියදුරන්ගෙන් පසුව කුමක් සඳහා පුහුණුවක් වර්ධනය කිරීමට උපකාර විය. විෂයමාලා බෙහෙත් ගැළපීම විෂය මාලාවේ ප්රධාන කොටසක් විය.
- බංග්ලාදේශය : කැඩුණු කැඩී බිඳී යාමෙන් තුවාල ඇතිවීමට ඉඩ තිබේ. ඇටකටු බිඳී ගිය තුවාල වලට සමාන වන යාන්ත්රණයත් සම හා මාංශ පේශි ඉරා දමයි. දෙයාකාරවම හොඳින් හැසිරවීමට EMTs දැන සිටිය යුතුය.
- බිලිඳුන් මුණගැසීම : ගිලන් රථ කාන්තාවන්ට ශ්රමිකයින්ට කැඳවන බව සරල කාරණයෙන් පැනනඟිනු ඇත, එය ඔවුන් පැමිණි විට ඔවුන් කුමක් කළ යුතුදැයි ඔවුන් දැන සිටිය යුතු විය. දරු ප්රසූතියට පෙරාතුව කුසලතා පිළිබඳ කුසලතාවන් ඇති වන විට, එම්ටීටීටීඊයේ පුහුණුව පිළිබඳ මූලික කරුණු ඉක්මවා යන්නේ ඉතා ස්වල්පයක් පමණි.
මෙම මූලික කුසලතාවයන් එම්ටීටීඑස් නිර්මාණය කිරීමෙන් පසු සැබවින්ම වෙනස් වී නැත. 1996 දී හදිසි වෛද්ය තාක්ෂණ ශිල්පීන් පුහුණු කිරීම සඳහා හදිසි වෛද්ය ශිල්පියෙකු (මූලික) ලෙස ප්රකාශයට පත් කරන ලදී. ජාතික හයිටනොවේ රථ ආරක්ෂාව පිළිබඳ පරිපාලනය (NHTSA) විසින් ප්රකාශයට පත් කරන ලද අතර එය EMT සහ කාර් අනතුරු.
වසර ගණනාවක් තිස්සේ එකතු වූ කරුණු කීපයක්ම (2005-2009 කාලය අතරතුරදී හදිසි වෛද්ය සේවා පුහුණු ප්රමිතීන් නව ලිපි මාලාවක් ප්රකාශයට පත් කරන ලදී), ඇබූටෙරෝල්, එපයින්ෆ්රීන්, නාලෝන්සෝන් හා නයිට්රොග්ලිසරින් වැනි ඖෂධ ඇතුළත් වේ. ඉහත සඳහන් නොකැඩූ "ඉස්කුරුප්පු" නීතියට අතිශයින්ම අසාමාන්ය වන්නේ ඊපයින්ෆීන් හා නාලකෝසෝන් භාවිතා කිරීමයි. මෙම ඖෂධ දෙකම එන්නත් කිරීම මගින් ලබා දෙයි. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, EMTs මෙම ඖෂධ පරිපාලනය සඳහා layperson භාවිතය සඳහා නිර්මාණය කරන ලද ස්වයං-ඉන්ජෙක්ටර් භාවිතා කරයි. ඔක්සිජන් හැර වෙනත් ඖෂධ භාවිතා කිරීම සහ මුඛයෙන් පාලනය කරන ලද ග්ලූකෝස් (හයිපොග්ලිසීමියා රෝගීන්ට ලබා දෙන ඉතා සරල සීනි) කිසිසේත්ම විශ්වීය නොවේ. EMT සහ පාරම්පරික ලෝකයන් තුළ පුළුල් කලාපීය වෙනස්කම් පවතී.
EMT සහතිකය බවට පත්වීම
හදිසි වෛද්ය තාක්ෂණික ශිල්පීන් පුහුණු කිරීම හා සහතික කිරීම සම්බන්ධ සෑම රාජ්යයක්ම තමන්ගේම නීති සහ රෙගුලාසි ඇත. බොහෝ විට NHTSA විසින් ප්රකාශයට පත් කර ඇති ජාතික හදිසි වෛද්ය සේවා අධ්යාපන ප්රමිති අනුගමනය කරනු ලැබේ. EMT සඳහා පුහුණුව පැය 150-190 අතර කාලයක් ගතවන බවට ප්රමිතීන් තක්සේරු කරයි. බොහෝ ප්රාන්තවල ප්රඥප්තිය අනුව අර්ථ දක්වා ඇති අවම පැය ගණන. නිදසුනක් ලෙස, කැලිෆෝනියාහි, ජාතික ප්රමිති තක්සේරුට වඩා ඊඑම්ටී සහතිකය සඳහා පැය 120 ක අවම පාඨමාලා කාලයක් අවශ්ය වේ. පාඨමාලා අවම වශයෙන් දිගට ගත හැක.
පුහුණු පාඨමාලාව සාර්ථකව අවසන් වූ පසුව, සහතික පත්ර විභාගය සඳහා EMT අයදුම්කරුට සමත් විය යුතුය. ප්රාන්ත හතරකින් (නිව් යෝර්ක්, වයෝමිං, ඉලිනොයිස් සහ උතුරු කැරොලිනා), අයදුම්කරුවෙකු හදිසි වෛද්ය තාක්ෂණවේදීන්ගේ ජාතික ලේඛනයේ (NREMT) විසින් සංවර්ධනය කර පරිපාලනය කරනු ලබයි. එම ප්රාන්තවල, විභාගය රාජ්යය විසින් පරිපාලනය කරනු ලබන අතර මෙහි නීති රීති විස්තර කෙරේ.
විභාගය සමත් වූ පසුව අයදුම්කරු NREMT සහතිකය ලබා ගනී. ඊළඟට සිදුවන්නේ කුමක් ද යන්න ප්රාන්තය මත රඳා පවතී, නමුත් සාමාන්යයෙන් අලුතෙන් ටෙන්ඩර්, NREMT-සහතික ලත් EMT විසින් රාජ්ය බලපත්රය සඳහා රාජ්ය ඊඑම්එස් කාර්යාලයට සිය NREMT සහතිකය ඉදිරිපත් කරනු ඇත (අපි මෙහි සහතිකය හා සසඳන පරිදිම සම්බන්ධයෙන් විවාදයට යන්නෙමු). රාජ්ය බලපත්රය සහ NREMT සහතිකය වසර දෙකකට හොඳ වේ. අළුත් කිරීම ප්රාන්ත නිශ්චිතය. සාමාන්යයෙන් අධ්යාපන කටයුතු සඳහා අවශ්ය වේ. බොහෝ ප්රාන්තවලට මූලික බලපත්රයක් නිකුත් කිරීමෙන් පසු EMRT සහතිකය නොලැබේ.
රාජ්යයේ සිට රාජ්යය දක්වා ගමන් කරන EMT
ඔබ දැනට පවතින NREMT සහතිකයක් තිබේ නම්, ඔබගේ රාජ්යය සිට එක් ප්රාන්තයක් දක්වා වෙනත් ස්ථානයකට ගෙන යාමේ වැදගත්ම කොටස ඔබ සතුය. කෙසේ වෙතත්, බොහෝ විට එය ප්රමාණවත් නොවේ. ඔබ දැනටමත් ජාතික වශයෙන් සහතික කර ඇත්නම්, ඔබ බලපත්ර ලබා ගත හැකි වීමට පෙර සම්පූර්ණ කිරීමට අතිරේක අවශ්යතාවන් ප්රාන්ත විශාල ප්රමාණයක් ඇත.
එය සංකීර්ණ වන අතර සියලු කඳවුරු ආවරණය කිරීමට ක්රමයක් නොමැත. හොඳම උපදේශය වන්නේ ඔබ මෙහෙයවන රාජ්යය සඳහා ඊඑම්එස් කාර්යාලය කැඳවීමටයි. ඔබ කළ යුතු දේ ලැයිස්තුවක් ලබා ගන්න සහ සියලුම කොටු සලකුණු කරන්න.
පාසලේදී ඉගෙන නොගන්නේ මොනවාද? (සාමාන්යයෙන්)
හදිසි වෛද්ය ශිල්පීන් රෝගීන්ගේ ජීවිතයේ අන්තිම දවසේ (අන්තිම) ප්රමාණයේ රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීමට උගන්වනු ලැබේ. නමුත් අවසානයේ දී මෙම ක්රියාවලිය හරහා ගෙන්වා ගැනීමට සහ ඔවුන් ප්රථම වරට ගිලන් රථයක් වෙතට නැගීමෙන් පසු බොහෝ EMT යන්නේ එය නොවේ. බොහෝ EMTs සයිරන් ඇලවීම සහ විදුලි පහන් ආලෝකය සමග මධ්යන්ය වීදි ඔස්සේ ධාවනය කිරීමට නොයනු ඇත, කාලයාගේ ඇවෑමෙන් දීප්තිමත් රෝගී උගුලට හසුවීම පමනි.
බොහෝ EMT රෝගීන් එම රෝගියාට දින දෙකකට පසු හදිසි අනතුරකදී රෝහලෙන් පිටතට රැගෙන යන අතරතුර රෝහල්ගත කර ඇති අතර ඔහු නැවත සුවය ලබානොදීමට නියමිතය. ගිලන් රථ ප්රවාහනයේ යථාර්ථය එයයි: හදිසි අවස්ථා සඳහා බොහෝ ගිලන් රථ යොදා නොගනී.
EMT පුහුණු වැඩසටහන් සුළු කාලයක් වැය වේ. එම්ටීටීඊය ඉගැන්වීම, ඔවුන්ගේ වෘත්තීන්ගේ මුල් අවදියේදී ඔවුන් වඩාත් සාර්ථක වනු ඇති සැබෑ කුසලතා අපේක්ෂා කරන්නේ: දයානුකම්පාව, නොඉවසිලිමත්බව සහ අන්තර් පුද්ගල සන්නිවේදනය, කීප දෙනකු පමණක් නම් කිරීම.
EMT දුරකථන ඇමතුම් 911 ක් වෙත යොමු කිරීම හෝ අන්තර් මුහුණත් හුවමාරු කටයුතු මෙහෙයවීම සිදු කරන්නේද යන්න හදිසි කුසලතා අත්යවශ්යය. ඇත්ත වශයෙන්ම, රෝගීව සිටින රෝගීන් නව එම්.ටී.අයි.අයි.වි. යටතේ රැකවරණය ලබනු ඇත. ඔහු රෝහලෙන් රෝහලෙන් පිටව යන අයයි. ප්රවාහන කටයුතුවලදී යම් දෙයක් සිදුවුවහොත්, EMT බලා ගැනීමට හා ප්රතිචාර දැක්වීමට බලාපොරොත්තු වේ.
සාමාන්යයෙන් "සාමාන්ය වැඩ" ලෙස සැලකෙන දේ නැවත නැවත ඇගයීමේ කුසලතා සාමාන්ය පුහුණුවීම් වැඩසටහන්වලට වඩා ශක්තිමත් නොවේ. EMTs වෙත පැමිණීමට, තක්සේරු කිරීම, ප්රතිකාර කිරීම, ප්රවාහනය, පිළියෙල කිරීම, සහ නැවත කිරීම. නිරතුරුවම අධීක්ෂණය කළ යුතු රෝගීන්ගේ හැසිරීම කෙසේ වෙතත් ප්රවාහනය අතරතුර පැය ගනනක් ඔවුන් සාමාන්යයෙන් ලබා නොදෙනු ඇත.
සැබෑ ලෝකය සඳහා EMTs සම්පූර්ණයෙන් සූදානම් කිරීම සඳහා, ඔවුන් සැබවින්ම කළ යුතු කාර්යය සඳහා මෙවලම් ඔවුන්ට ලබා දෙන අත්යවශ්ය වේ. මගී ජෙට් යානයක ගුවන් නියමුවෙකු මෙන්, ඔවුන් අපේක්ෂා කළ නොහැක්කක් විය යුතු වුවත්, ඔවුන් ආරක්ෂාවට හසු නොවී මන්ඩලයට හැසිරවිය යුතු ආකාරය ද දැන සිටිය යුතු ය.
> මූලාශ්ර:
> ඩේවිස් සීඑස්, සව්වෙල් ජේ.කේ., නිශාෂා වී්රී, වලී ඒවයි, ඩේලි MW. හදිසි වෛද්ය සේවා නාලන්ශෝන් ප්රවේශය: ජාතික ක්රමානුකූල නෛතික සමාෙලෝචනයක්. ඇකේඩ් Emerg Med . 2014 ඔක්; 21 (10): 1173-7. doi: 10.1111 / acem.12485.
> එක්සත් ජනපද ප්රවාහන දෙපාර්තමේන්තුව / ජාතික මහාමාර්ග ආරක්ෂණ පරිපාලනය. (2009). ජාතික හදිසි වෛද්ය සේවා අධ්යාපන ප්රමිති. වොෂින්ටන්, ඩීසී.
> එක්සත් ජනපද ප්රවාහන දෙපාර්තමේන්තුව / ජාතික මහා මාර්ග මාර්ග ආරක්ෂාව පිළිබඳ පරිපාලනය. (2009). ජාතික හදිසි වෛද්ය සේවා අධ්යාපන ප්රමිති: හදිසි වෛද්ය ශිල්පීය උපදේශන උපදෙස් . වොෂින්ටන්, ඩීසී.
> එක්සත් ජනපද ප්රවාහන දෙපාර්තමේන්තුව / ජාතික මහාමාර්ග ආරක්ෂණ පරිපාලනය. (2005). ජාතික ඊඑම්එස් මූලික අන්තර්ගතය. වොෂින්ටන්, ඩීසී.
> එක්සත් ජනපද ප්රවාහන දෙපාර්තමේන්තුව / ජාතික මහාමාර්ග ආරක්ෂණ පරිපාලනය. (2007). ජාතික ඊඑම්එස් එකේ ප්රායෝගික ආදර්ශය වොෂින්ටන්, ඩීසී.