හෙපටයිටිස් සී බෙහෙත් හි ඉහළ මිල

නව හෙපටයිටිස් C ඖෂධවල තාරකා විද්යාත්මකව ඉහළ මිලක් කම්පා කරවන අතර, පොදුවේ සමීපව සිටීමට හෝ තවත් නරක අතට හැරෙන අය වෙත මුහුණ දීමට සිදු විය හැකිය. මෙය පැහැදිලිවම ප්රශ්නයක් මතු කරයි: මෙම ජීවිත බේරා ගැනීම සඳහා බෙහෙවින් මිල අධික වන්නේ ඇයි? මෙම ඖෂධ ජීවිත ආරක්ෂා කරන බව අවධාරණය කිරීම වැදගත්ය.

අක්මාව පිළිකා වළක්වා, ගර්භාෂය වැළදී පැතිරීම වැළැක්වීම සහ අක්මාව බද්ධ කිරීම වැළැක්වීම හෝ වළක්වා ගත හැකිය.

ආරම්භයේ පටන්ම අපි මේ මොහොතේ අපේ මාර්ගය සොයා ගන්නෙමු. 2010 දී ඉන්ෆේරන් සහ රොමැබිරින් හෙපටයිටිස් සී සඳහා ප්රතිකාර සම්මත විය. සාමාන්යයෙන් වමනය (genotype 1) සඳහා සාර්ථක ප්රතිශතය සියයට 50 ක් පමණ විය. මෙය පවා අහිතකර සිදුවීම් ලෙස සැලකූ අතර, (6-12 මාස) සහ මිල (රු. 50,000 - $ 70,000) වේ.

2011 දී සෘජු ක්රියාවන්, ප්රති වෛරස් ආසාදිත ( DAA s) පළමු තරංගය (ටෙලාප්රෑරි සහ බෝස්ප්රවර්) අනුමත කෙරුණි. ඉන් 70% ක සාර්ථකත්වය වැඩි දියුණු කළ අතර ඉන්ටර්ෆෙරොන් සහ රයිබාවිරින් සමඟ ඒකාබද්ධ වීමට අවශ්ය විය. මෙම ඖෂධවල එකතු කළ අතුරු ආබාධයන් ඉහළ සාර්ථකත්වයේ අනුපාතය හා ඉහළ පිරිවැය නොතකා උද්යෝගය සීමා කළහ.

රෝගීන් සඳහා කෙටි කාලීනව සහ ඉහළ සීටර්න් අනුපාතයක් සහිත ඉන්ටර්ෆෙරොන් අතුරු ආබාධවලින් තොරව ප්රතිකාරයක් අවශ්ය විය.

2016 වන විට FDA විසින් අනුමත කර ඇති තවත් නවක නියෝජිතයන් අනුමත කර ඇත. 2013 දී මෙම නව නියෝජිතයන්ගෙන් පළමුවැන්න (සොෆොස්බුරියර් [සෝවාඩී] සහ සිපෙප්රිවvir [ඔලියියෝ] ).

මෙම නියෝජිතයින්ගෙන් බොහෝමයක් මිල ගණන් වලට සමාන වන අතර එය 2016 වන විට ඩොලර් 1.00 ට ඩොලර් 1200 ක් පමණ වේ. සති 12 ක කාලයක් පුරා ප්රතිකාර සඳහා ඩොලර් 86,000- $ 94,000 ක් වැය විය හැකිය. ඉතා හොඳ රක්ෂණ ආධාරයකින් තොරව මෙම නියෝජිතයින්ට සුළු මුදලක් ලබා ගත හැකිය.

මිල තීරය තීරණය කරන්නේ කවුද?

කෙටි පිළිතුර වන්නේ නිෂ්පාදිතය වර්ධනය කළ ඖෂධ සමාගමයි. තොග මිලට ගැනීමේ පිරිවැය මෙයයි. යුක්ති සහගත කිරීම සඳහා ඔවුන් බැඳී නැත. කෙසේ වෙතත්, මේ සම්බන්ධයෙන් සලකා බැලිය යුතු කරුණු කිහිපයක් ඇත. සාමාන්යයෙන් ඩොලර් බිලියන 2.6 ක් වැය වන අතර, FDA අනුමැතිය ලබාගැනීමට ඖෂධ 10 ක් ගත වන අතර, ඔවුන්ගේ සංවර්ධන වියදම් ආවරණය කිරීම සඳහා ප්රමාණවත් මුදලක් උපයා ගැනීමට ප්රමාණවත් මුදලක් උපයාගෙන ඇති ඖෂධවලින් දස දහසකට පමණි. ටෆ්ට්ස් විශ්වවිද්යාලයේ අධ්යයනයකට අනුව. ඖෂධ ප්රතිලාභ කළමනාකරුවන් (පීඑම්එම්එස්) සහ පශු වෛද්යගේ කටයුතු සමහර අවස්ථාවලදී සියයට 46 ක් හෝ ඊට වැඩිවිය හැකිය. මෙය පැහැදිලිවම උපකාරී වේ. නමුත් Medicare නීත්යානුකූලව සාකච්ජා කිරීමට හා සම්පූර්ණයෙන් මිල ගෙවීම තහනම් කර ඇත. ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ හෙපටයිටිස් C හි රෝගීන්ගෙන් සියයට 70 කට ආසන්න ප්රමාණයක් 1945 සිට 1965 දක්වා උපත ලැබීය.

එබැවින්, රුධිර පීඩන ඖෂධ සඳහා අතිරික්තව පෙනෙන ලෙස පෙනෙන සැළසුමක් සඳහා 20% ක බෙහෙත් සම-ගෙවුම් අනුපාතිකයක් අවශ්ය නම්, මෙය හෙපටයිටිස් C චිකිත්සාව සඳහා සති 12 ක කාලයක් සඳහා ඩොලර් 20,000 ක් විය හැකිය. සති 24 ක් තෝරා ගන්නා විට දෙගුණයක් වේ.

එය වටිනවාද?

නව ඖෂධවල ස්ටිකර් කම්පනයට හේතු වූයේ වෛද්ය වියදම් පිරිවැය පිරිවැය දැයි ප්රශ්න කිරීමට බොහෝ දෙනෙකුට හේතු විය. පළමුවෙන්ම, මෙම ප්රතිකාරවලින් සියයට 90 ට වඩා වැඩි "සුව කිරීමේ" අනුපාතය සමඟ සංෙයෝජිත ෙකෙර්. හෙපටයිටීස් C ආසාදන ප්රතිකාරයක් ජීවිතයේ දීර්ඝකාලීනව හා ගුණාත්මකභාවය මත විශාල බලපෑමක් ඇති කරයි. අක්මාව බද්ධ කිරීම හා අක්මාව පිළිකාවක් සඳහා අත්යාවශ්ය අඩු කිරීමේ දී කැපී පෙනෙන අඩුවීමක් ද ඇත.

ප්රතිකාර ක්රමයේ දී සිරෝසිස් නොමැති අය බොහෝ විට හෙපටයිටිස් සීයෙන් තොරව ජීවිතයේ සාමාන්ය ලෙස අපේක්ෂා කළ හැකිය. ඇත්ත වශයෙන්ම, ඖෂධ කර්මාන්තය මගින් ඉහළ මිල සඳහා යුක්ති සහගත කිරීමක් නම්, පහළ අවශ්යතාවයන් සඳහා අඩු වියදමකි අක්මා බද්ධ කිරීම්

වටිනාකම් තක්සේරු කළ හැක්කේ කෙසේද? අධ්යයනය කර ඇති ක්රම කිහිපයකි. පැරණි ප්රමිතීන්ට සාපේක්ෂව වර්තමාන ඖෂධ සමඟ සුව කිරීමේ පිරිවැය ගණනය කිරීම එක් පහසු මාර්ගයකි. උදාහරණයක් වශයෙන්, පැරණි ප්රතිකාරය ලාභදායී වුවද ප්රතිකාර කළ රෝගීන්ගෙන් සියයට 50 ක් සුව කළහොත් රෝගීන්ගෙන් සියයට 100 ක් සුව කිරීමට වැයවන වියදම සියයට 95 ක් සුව කළ සැහැල්ලු මිල අධික ඖෂධවලට වඩා සමාජගත කිරීම සඳහා සමාජයට වඩා මිල අධික විය හැකිය. මෙය නිසැකවම ඔප්පු වී ඇත. Peginterferon, ribavirin සහ baceprevir (telaprevir) යන රෝග ඇතුළත් පැරණි ප්රතිකාර (2011 දී ප්රතිකාර සත්කාරක ප්රමිතිය), සාමාන්යයෙන් ප්රතිකාර සඳහා ඩොලර් 172,889 සිට ඩොලර් 188,859 අතර විය. මෙය නවීන ඖෂධවල සුව කිරීමේ වියදම මෙන් දෙගුණයක් පමණ වන අතර ඒවාට සැලකිය යුතු තරමේ විෂ සහිත සහ අතුරු ආබාධ සමඟද සම්බන්ධ විය.

පිරිවැය ඵලදායීතාවය විශ්ලේෂණය වටිනාකම් තක්සේරු කිරීමේ ක්රමයක්. මෙම විශ්ලේෂණය අනාගතයේ දී රෝග නිවාරණය මගින් කිසිදු වියදමක් ඉතිරි කර ගැනීම සඳහා ඖෂධ හා රැකවරණ පිරිවැය සැලකිල්ලට ගනී. සාමාන්යයෙන් මෙම වර්ගයේ විශ්ලේෂණයන් පෙන්වා දෙන්නේ ඉතා වියදම්කාරී ඵලදායී මැදිහත්වීම් සාමාන්යයෙන් ඩොලර් 20,000 කට අඩු පිරිවැයක් දරයි. ඩොලර් 20,000 සිට ඩොලර් 100,000 දක්වා වූ අයගෙන් තරමක් පිරිවැය ඵලදායී වේ. සහ ඩොලර් 100,000 කට වඩා වැඩියෙන් වියදම් කළ හැකි වියදම් පිරිවැය ඵලදායී විය හැකිය. ගුණාත්මකව ගැලපෙන ජීවිත රක්ෂණ වසරකට ඩොලර් 50,000 ක් වටිනාකමින් යුත් පරිමාණයක් වටිනාකමින් සලකනු ලැබේ, මෙම නව චිකිත්සාව බොහෝ විට එම අගය මත හෝ වටා පැමිණේ. වෛද්ය හමුවීම් හා පරීක්ෂණයන් සම්බන්ධව ඇති විය හැකි පිරිවැය පිළිබඳව අප සිතා බැලුවහොත්, අක්මාව පිළිකා, ශිෂ්ණයට හා අක්මාව බද්ධ කිරීම සඳහා අවියෝජනීය අඩු නමුත් සැබෑ අවදානමක් ගැන සඳහන් නොකරන්න. ඒවා විනිශ්චය කරනු ලබන්නේ පිරිවැය ඵලදායී ලෙස විනිශ්චය කළ හැකි ය.

කෙසේවෙතත්, පිරිවැය ඵලදායී වන්නේ දැරිය හැකි මිලකට නොවේ. සෞඛ්ය ආරක්ෂණ කර්මාන්තය ආසන්න වශයෙන් ඇමෙරිකානු ඩොලර් බිලියන 139 ක් පමණ හෙපටයිටිස් ආසාධිතව සිටින එක්සත් ජනපදයේ සිටින සෑම කෙනෙකුම ප්රතිකාර කිරීමට වැය කරන බව ඇස්තමේන්තු කර තිබේ. බොහෝ ප්රාන්ත මෙඩිකේඩ් සැලැස්මක් වැනි සාපේක්ෂ ස්ථාවර බෙහෙත් අයවැය සහිත වැඩසටහන් සඳහා මෙය, වෙනත් ආබාධයකින්. බොහෝ ප්රාන්ත මෙඩිකේඩ් සැලසුම් මගින් රෝගය සඳහා වඩාත්ම දියුනු අවධියේ රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා සුදුසුකම් ලබන්නේ රෝගීන් සඳහා පමනි. ඒ සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා අතිරේක බාධක නිතරම පවතී.

> මූලාශ්ර:

චැතල් ජේ, කන්වාල් එෆ්, රොබට්ස් එම්එස්, ඩන් එම්. එක්සත් ජනපදයේ සොෆොස්බියුවර් සහ ලෙඩිපසිවර් සමඟ අයෝග්ය හෙපටයිටිස් සී වයිරස් ප්රතිකාර සඳහා පිරිවැය-ඊ පරිපූර්ණත්වය හා අයවැය බලපෑම. ඈන් ඉන්ටර් මීඩ්. 2015; 162 (6): 397-406.

> එටිසියන් ඕ, ඝානි එම්. ජී. හෙපටයිටිස් සී වයිරස් ප්රතිකාරයේ ඉහල වියදම් සඳහා සුවයක්. ඈන් ඉන්ටර් මීඩ්. 2015; 162 (9): 660-1.

> රුවෝ එන්එස්, ජෙන්සන් ඩී.එම්. හෙපටයිටිස් C සඳහා ස්ටිකර් ෂෝක් හා නව කිරිමේ මිල: එය වටිනාකමක්ද? . හෙපටයිටා. 2014; 59 (4): 1246-9.

> වෑන් ඩර් මාවර් AJ, වෙල්ඩ්ට් බී ජේ, ෆල්ඩ් ජේ, සහ අල්. දිගුකාලීන හෙපටයිටිස් සී හා වැඩිහිටි හෙපටයිටිස් ෆයිබ්රොසිස් රෝගීන් අතර තිරසාර වෛරස ප්රතිචාර සහ සියලු හේතු නිසා මාරාන්තික වීම. ජමා. 2012; 308 (24): 2584-93.