ළදරුවන් හා කුඩා දරුවන්ට HIV ආසාදනය කිරීම

නව ජන්ම වලදී එච්.අයි.වී.

ළදරුවන්ගේ හා කුඩා දරුවන්ගේ එච්.අයි.වී වයිරසය (වයස අවුරුදු 18 හෝ ඊට අඩු) වැඩිහිටියන් පරීක්ෂාවට ලක් කරන ආකාරය සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වේ. එච්.අයි.අයි.දෘෂ්ඨීන් සඳහා පරීක්ෂා කිරීම වෙනුවට (එචි අයි විවරණයේ ඇති ප්රතිශතය මඟින් නිපදවන ප්රෝටීන), ගුණාත්මක වෛරස පරීක්ෂණයකින් හැඳින්වෙන එච්.අයි.වී. වෛරසයේ සැබෑ පැවැත්ම සඳහා වෛද්යවරුන් විසින් පරීක්ෂා කරනු ඇත.

පුද්ගලයෙකුගේ රුධිරය තුළ එච්.අයි.වී. මැනීමට භාවිතා කරන ප්රමාණාත්මක වෛරස පරීක්ෂණයෙන් ("වෛරස් බර") වෙනස් වේ.

ඒ වෙනුවට, ගුණාත්මක පරීක්ෂාව මඟින් වෛරසය ඇත්ත වශයෙන්ම තිබේද නැද්ද යන්න තහවුරු කරයි.

නව පරම්පරාගත පරීක්ෂණ ඇතුළු ආන්ටිබෝඩි පරීක්ෂණ , ළදරුවන්ට එච්.අයි.වී. ආසාදනය කළ නොහැකිය. ප්රතිදේහ නම් ඇත්ත වශයෙන්ම මවගේ දරුවා සිට දරුවාගේ සිට ගර්භණී සමයේදී දරු ප්රසූතියෙන් මාරු කරනු ලැබේ. එබැවින්, මෙම "උරුම වූ" ප්රතිදේහවල ආසාදනය HIV ආසාදනය නොවන බව තේරුම් ගැනීම වැදගත්ය. බොහෝ විට, දරුවා වයස මාස 14 ක් පමණ වන විට (සාමාන්යයෙන් මාස 24 ක් වුවද) සාමාන්යයෙන් මවුවරුන්ගේ ප්රතිදේහ සෙමෙන් අතුරුදහන් වනු ඇත.

ආසාදනය වීමේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා, අලුතෙන් සාමාන්යයෙන් සති හතරක් සිට හය දක්වා කාල පරිච්ඡේදයක් සඳහා ප්රතිදේහවිරෝධී ඖෂධ වල (නිවාරන) ප්රතිකාර ක්රමයක් නිර්දේශ කරනු ලැබේ. එක්සත් ජනපදයේ හා වඩාත්ම සංවර්ධිත රටවල ගර්භණී නිර්දේශ නිර්වචනය කරනුයේ මව්කිරි වලින් HIV ආසාදනය වැළැක්වීම සඳහා මවුකිරි වැළැක්විය යුතු බවයි.

එච්.අයි.වී. ටී

ළදරුවන්ට භාවිතා කරන විවේචනාත්මක විශ්ලේෂණය, එච්.වී.ඩී. DNA ආසාදනය හෝ එච්.වී. ආර්.එන්.ඒ. ආසාධනය හඳුනාගන්නා ඊනියා පොලිමරේස් දාම ප්රතික්රියාව (PCR) පරීක්ෂණය විය හැකිය . එමගින් HIV ආර්එන්ඒ පැහැදිලිව හඳුනා ගනී.

මෙම එක් එක් පරීක්ෂණයන්හි එක් එක් පරීක්ෂණයේ විශේෂත්වය වන්නේ ආසාදිත කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළදී, එච්.අයි.වී. නිවැරදිව නිවැරදිව හඳුනා ගත හැකි හැකියාව PCR සඳහා 55% ක් සහ එච්.වී. ආර්.

කෙසේ වෙතත්, අලුත උපන් බිළිඳාගේ මාස තුනක කාලය වන විට, පරීක්ෂණවල නිරවද්යතාව සාමාන්යයෙන් ප්රවේශ වන්නේ 100%.

විශේෂිත තත්ත්වයන් යටතේ, HIV ආසාදිත පරීක්ෂාවන් නිශ්චිතව HIV වයිරසය වැලැක්වීම සඳහා වයස අවුරුදු 6 ත් 18 ත් අතර දරුවන්ට භාවිතා කළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, ඔවුන් HIV ආසාදනය තහවුරු කිරීමට භාවිතා නොකළ යුතුය, ඉතිරි මවුවරුන් ප්රතිදේහ පිළිබඳව සැලකිලිමත් වීම.

HIV ආසාදනය තහවුරු කිරීම වෙනම රුධිර සාම්පල වලින් ලබාගත් ධනාත්මක පරීක්ෂණ ප්රතිඵල දෙකක් මත පදනම් විය යුතුය.

ඊට පටහැනිව, සෘණාත්මක පරීක්ෂාවන් නිශ්චිතව පදනම් කර ගනී

• එක් මාසයක් සහ මාස හතරක වයස් ගත වූ වයිරස පරීක්ෂාවන් දෙකක් හෝ ඊට වැඩි හෝ
• මාස හයක වයස්වල ළමුන් සඳහා වෙනම රුධිර සාම්පල ලබා ගත් ඍණ ප්රතිශක්තීකරණ පරීක්ෂණ දෙකක්.

වයස අවුරුදු 18 ට වැඩි ළමයින් සඳහා සම්මත එච්.අයි.වී.

වයස අවුරුදු හයක් දක්වා ළදරුවන් පරීක්ෂා කිරීම

උපත් පාලන කාලසීමාව තුළ සීමාසහිත වීම නිසා HIV වයිරසය හෙබවූ ළදරුවන් සාමාන්යයෙන් දින 14 සිට 21 දක්වා දී පරීක්ෂා කරනු ලැබේ, මාස එකක සිට මාස දෙක දක්වා වන අතර අවසානයේ මාස හතරක් හෝ හයක්.

දෙවන සතිය වන විට පරීක්ෂණවල සංවේදීතාව සීඝ්රයෙන් වර්ධනය වේ. දින 14 සිට 21 දක්වා පෙන්වන ධනාත්මක ප්රතිඵලය නම් වෛද්යවරු වහාම දෙවන තහවුරු කිරීමේ පරීක්ෂණය සිදු කරනු ඇත. ධනාත්මක නම් වෛද්යවරුන් විසින් වයස අවුරුදු 12 හෝ ඊට අඩු ළමුන් සඳහා පූර්න කාලීන ප්රතිප්රශිරෝධක ප්රතිකාරයක් ආරම්භ කරනු ඇත.

වයස අවුරුදු 12 ට වැඩි දරුවන් සඳහා, දරුවාගේ සායනික තත්වය හා CD4 / වෛරස් පමාණෙය් වටිනාකම පදනම් කරෙගන ආරම්භ කිරීම තීරණය කරනු ඇත.

කෙසේ වෙතත්, පරීක්ෂණය ඍණ 14 සිට 21 දක්වා පසුව සෘණාත්මකව නම්, ප්රතිකර්ම ප්රතිකාර අවසන් කිරීමෙන් පසු සති දෙකක් හෝ හයක් දෙවන පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ. මෙම අදියරේ දී දෙවන ඍණාත්මක පරීක්ෂණයකින් පෙනී යන්නේ දරුවා උපකල්පනය නොකරන බවයි. මාස හතරක සිට හයක් දක්වා දෙවන ඍණාත්මක ප්රතිඵලය නිශ්චිත සෘණ නිර්ණයකි.

වයස අවුරුදු හය හා මාස 18 අතර ළමුන් පරීක්ෂා කිරීම

ප්රතිශක්තිකරණ පරීක්ෂණය මාස 6 ක් දක්වා වයස අවුරුදු 18 ට වැඩි දරුවන්ට භාවිතා කළ හැකිය.

සාමාන්යයෙන් කතා කරන්නේ නිසි වයිරස් පරීක්ෂන දෙකක් මාස 6 සිට 12 දක්වා කාලය තුළ නිශ්චිතව සලකා බැලිය යුතු බවයි. කෙසේවෙතත්, සෑම වෛද්යවරයෙකුගේ ම වෛරසය අතුරුදන් වී ඇති බවට වග බලා ගැනීම සඳහා මාස 12 ත් 18 ත් අතර කාලයක් තුළ පරීක්ෂණ කිරීමට කැමැත්තක් දක්වයි.

විශේෂ පරීක්ෂණයන්හි දී විශේෂ පරීක්ෂාවකට ලක් විය හැකිය. මව්කිරි ඇති දරුවකු හෝ මවකගේ ප්රතිශක්තිකරන බවට සැක කෙරේ. (එක් අධ්යයනයකින් පෙන්නුම් කළේ දරුවන්ගෙන් 14% ක් දක්වා උපත් ඉතිරි ප්රතිශක්තියෙන් මාස 24 කට පසුව බවයි.)

උපත් දරු උපත් දරු-ගැහැණුන් පරීක්ෂා කිරීම

ආසාදනය ඉහළ අවදානමක් සහිත දරුවන්ට (උදාහරණයක් වශයෙන්, ගර්භනී සමයේදී ආතරයිටෝරියාකෘත චිකිත්සාව හෝ දරුණු ආසාදනවලින් පෙළෙන මවුවරුන්ට) ආාදනය වීමේ ප්රවණතාව බොහෝ සෙයින් වැඩි බැවින් උපත ලැබිය හැකිය. මෙම කන්ඩායමේ සිට, ආසාදනය 30% හා 40% අතර උපත් අතර උපතින් පසුව පැය 48 ක් තුල තහවුරු කළ හැකිය. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී ගර්භාශ ආශ්රිතව ප්රතිකාර කිරීම නවතා ඇති අතර පූර්ණ කාලීන ප්රතිකාර ආරම්භ වේ.

_{මූලාශ්ර:}

_{එක්සත් ජනපද සෞඛ්ය හා මානව සේවා දෙපාර්තමේන්තුව (DHHS). "ළමා රෝග සහ ළමයින් සඳහා HIV රෝග ආසාධනය පිළිබඳ ළමා රෝග HIV ආසාධනය සඳහා වන නිර්මල ක්රියාකාරී සැත්කම් භාවිතය සඳහා මාර්ගෝපදේශ". රොක්විල්, මේරිලන්ඩ්; යාවත්කාලීන කරන ලද පෙබරවාරි 12, 2014; 2014 අප්රේල් 14 වන දිනට ප්රවේශ විය.}

_{Gutierrez, M; ලුඩ්විග්, ඩී; ඛාන්, එස් .; et al. "එච්.අයි.වී. එච්.අයි.වී. හෙපටයිටිස් හෙවත් හෙපටයිටිස් ආසාදිත ළමුන් තුළ එස්.වී. සායනික ආසාදන රෝග . 2012 නොවැම්බර්; 55 (9): 1255-1261.}