Immunomodulator ඔබේ ඇදුම උපකාර කරයිද?

ප්රතිශක්තිකරන ප්රතිකාරකය යනු අසීරු අන්දමට ඇදුම සහිත රෝගීන්ට සලකන ඇදුම ඖෂධයකි. ඔබේ ඇදුම සඳහා අතිරේක ප්රතිකාරයක් ලෙස, ප්රතිශක්තිකරන ප්රතිකාරකය යනු ඇදුම රෝග ලක්ෂණ සඳහා කෙටි ක්රියාකාරී ඖෂධයකි. ශ්වසන රෝගීන්ගෙන් තුනෙන් එකක් පමණ අහිතකර ස්ට්රෝඊඊස්වලට ප්රතිචාර නොදක්වන හෝ දුර්වල ප්රතිචාරයක් දක්නට ලැබේ. ප්රතිශක්තිකරණ රෝගියකුට වඩා හොඳ ඇදුම පාලනයක් සඳහා යම් බලාපොරොත්තුවක් ලබා දිය හැකිය.

ඇස්ටොම් සඳහා ලබාගත හැකි එකම දැනට ඇති අනුමත ප්රතිශක්තීකරණ චිකිත්සාව වන්නේ Xolair ය . මෙම ප්රතිශක්ති ඌනතාකය මධ්යස්ථ ස්ථීර හෝ දරුණු අඛණ්ඩ ඇදුම රෝගීන් සඳහා යෝග්ය වේ:

• දූවිලි මයිටා, සුනඛයා, බළලුන් හෝ කැරපොත්තන් ඩයර්ඩ් වැනි ද්රාවිත චර්ම පරීක්ෂාවකට හෝ ආසාත්මිකතාවයක් පෙන්නුම් කරන ධනාත්මක චර්ම පරීක්ෂණයක් හෝ වෙනත් රුධිර පරීක්ෂණ.
• ආශ්වාස කරන ලද කෝටිකොමෙරෝසයිඩ සමග ප්රමාණවත් ලෙස පාලනය නොවන රෝග ලක්ෂණ.

වර්තමානයේ ආසාත්මිකතා හා ප්රතිශක්තිකරණ භාවිතයේ යෙදෙන අනෙක් ප්රතිශක්තිකරනය වන්නේ චිරිසේස්, අක්ෂි සහ ගෙලෙහි ඇතිවන පුනරාවර්තනය වීමෙන් රෝගී තත්වයට පත්වීමයි.

ප්රතිශක්තිකාරක ලෙස ක්රියා කරන්නේ කෙසේද?

ඇදුම රෝග ලක්ෂණ සහ පද්ධතිමය ෙකෝටික ෙරෝසයිඩ් සඳහා අවශ්යතාවය පතිශක්තිෙව්දකයන් අඩු කරයි. වසරකට දෙවරකට වඩා පද්ධතිමය කෝටිකොසෝරයිඩ් අවශ්ය වන්නේ දුර්වල ඇදුම රෝග පාලනය කිරීමයි. ඇදුමයේ ආසාත්මිකතාවයේ විවිධ ස්ථාන වලට බලපාන ප්රතිවිපාක මගින් ප්රතිශක්තිකරණ ආම්ලිකතාව ද පහත වැටේ.

• බසෝෆිල්ස්
• එසිනොෆිල්ස්
• ලිම්ෆොසයිටිස්
• මැක්රෝෆාස්
• මස් සෛල
• නියුට්රොෆිල්ස්
• මොනොකලෝන ආබාධ
• IgE
• ටී සෛල
• සයිෙටොකයින්ස්
• අන්තර්පළුකීන්

IgE වලට ප්රතිශක්තිකරනය වන අතර එය බැසොෆිල් සහ මස්ති සෛල වලට බන්ධනය වීම වළක්වයි. මීට අමතරව, ප්රතිශක්තිකරන ප්රතික්රියා බොයිසෝෆිල් සංසරණ සංඛ්යාව අඩු කරයි, ඔබේ රෝග ලක්ෂණ වඩාත් දරුණු වන අතර එමගින් මස් සෛල බෙහෙත් නිකුත් කරයි.

ප්රතිශක්තිකරුවන් උදව් කරන්නේ කෙසේද?

ප්රතිශක්තිකරන ප්රතිශක්තිකරන ප්රතිකාර ක්රමයක් ලෙස හැඳින්විය හැක. ඊට අමතරව, ප්රතිශක්තිකරන ප්රතිකාරකය ඇදුම රෝග ලක්ෂණ අඩු කරනු ඇත:

• හිරිවැටීම
• පපුව තදබදය
• හුස්ම හිරවීම
• නිදන්ගත කැස්ස

ප්රතිශක්තිකරන ප්රතිකාර සමඟ ප්රතිකාර කිරීම ඇදුම රෝගී තත්ත්වයන් අවම කිරීම සහ හදිසි කාමර බැලීම්වල අඩු වීම, පෙනහලු ක්රියාකාරිත්වය හා ජීවන තත්ත්වය ඉහළ නැංවීම සමඟ සංසන්දනය කර ඇත. සාමාන්යයෙන්, ප්රතිශක්තිකරන ප්රතිකාරකය වෙනත් ඇදුම රෝගී තත්වයට පත් නොකෙරේ. නමුත් එයට එකතු වනු ඇත. ප්රතිශක්තිකරණයක් එකතු කිරීම ස්ටෙරොයිඩ් භාවිතයේ සියයට 25 ක අඩුවීමක් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇත.

විභව අතුරු ඵල වේ

ඔබේ ප්රතිශක්තිකරකයා හොඳින් ඉවසාගත යුතු අතර, සාමාන්යයෙන් ඇතිවන අතුරු ආබාධ සහ සාමාන්යයෙන් අසාමාන්ය අතුරු ආබාධ ඇති වේ.

• උර්තියාරා සහ අනාරක්ෂිත ප්රතික්රියාවන් - උගුර හෙවත් අසාමාන්ය ප්රතික්රියාව අසාත්මිකතාවයකට ලක්ව ඇති අතර බරපතල ප්රතිවිපාක නොලැබුණහොත් එය වහාම හා සුදුසු පරිදි ප්රතිකාර කළ හැකිය. එක් එක් එන්නත් කිරීමෙන් පසු කාර්යාලයේ දී ඔබේ වෛද්යවරයා විසින් ඔබට නිරීක්ෂණය කල යුතු වේ. බොහෝ ප්රතික්රියාවන් ආරම්භක එන්නත් වලින් පසු පැය 1-2 ක් ඇතුලත සිදු වුවත්, බොහෝ එන්නත් කිරීමෙන් පසුව එන්නත් ලබා ගැනීමෙන් පසුව පැය ගණනක් ආසාත්මිකතා සිදු වී ඇත.

• පිළිකා - මෙම තත්වය තුළ සම්පූර්ණයෙන්ම පැහැදිලි නැත, Xolair ලබා ගන්නා රෝගීන් අතර පිළිකා වඩාත් පොදු වේ. කෙසේ වෙතත්, පිළිකා සහ ප්රතිශක්තීකරණ ප්රතික්රියාකාරක අතර මෙම සම්බන්ධතාවය තවමත් නොලැබුනේය.
• ඉන්ජෙක්ෂන් අඩවියේ වේදනාව - ඕනෑම එන්නතක් සහිතව, එන්නත් ස්ථානයේ ඇති වන වේදනාවකි. එය හඳුනා ගත හැකි අතුරු ආබාධයකි. ප්රතිශක්තිකරන ප්රතිකාර ලබා ගන්නා රෝගීන්ගෙන් සියයට 20 ක් දක්වා ඇති විය හැක.
• ඉහළ ශ්වසන ආසාදන - ඔබ ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කළ යුතු අතර ඔබ මෙම ලක්ෂණ අත්දැකීම් ලබා ගන්නේ නම් එය රැකබලා ගැනීම යෝග්ය වේ.
• උගුරේ හා උගුරේ හිසරදය - මෙම රෝග ලක්ෂණ අනුක්රමණය නොකළහොත්, තරල සහ අධික ප්රතිවිපාක බෙහෙත් වැනි වෛද්යවරයෙකු සමඟ සාකච්ඡා කළ යුතු වේ.

සංවර්ධනය කිරීමේදී ප්රතිශක්තිකාරක වේ

ඇදුම රෝගයේ විවිධ අවධි ඉලක්ක කරගත් තවත් ප්රතිශක්තිකරුවන් ගණනාවක් නල මාර්ගයේ පවතී:

• ඩැකිලිසුමබ් යනු ඇස්ටම් කැස්ඩේඩ්හි ස්ථාන ගනනාවක බලපෑම් ඇති කරන තනි සෛලයකි. ඇදුම රෝගීන් 115 දෙනෙකුගේ සායනික පරීක්ෂණයක දී එය පරීක්ෂාවට භාජනය වී ඇති අතර, පෙනහළු ක්රියාකාරීත්වය හා ඇදුම පාලනයේ සුළු වර්ධනයක් පෙන්නුම් කරයි.
• ලෙක්රික්සුමම්බු යනු ඇඩ්වායා රෝගීන්ගේ අන්යෝන්ය ක්රියාකාරීත්වයේ තවත් අංගයක් වන අන්තර්-රුයුකීන්-13 ක්රියාකාරිත්වය අවහිර වන මිනිස් මොළක්ලික ප්රතිදේහයකි. සායනික පරීක්ෂන දෙකක්, VERSE සහ LUTE, අස්ථිවල ඇතිවන ඇස්ටම් උග්ර හා අඩු තත්ත්වයේ පෙනහලු ක්රියාකාරිත්වය (උදාසීනව සැලකිය යුතු ආරක්ෂිත ගැටළු නොමැතිව) අඩු මට්ටමක පවතින දැඩි ඇදුම සහිත ප්රමිතියකින් යුත් තත්ත්වයේ ප්රතිකාර ක්රමයක් තිබියදීත් රෝගීන්ගේ පෙනහලු ක්රියාකාරීත්වය අඩු වී ඇත. මෙම අධ්යයනවල ප්රතිලාභ ලබා ගැනීමට බොහෝ දෙනා සැලකිය යුතු ලෙස රෝගී වූ අතර, පෙරිස්ටින් ඉහළ මට්ටමක තිබිණ.
• Reslizumab යනු interleukin-5 (IL-5) ඉලක්ක කරගත් මානවකෘතීය මොනිකොන්වල ප්රතිදේහයකි. සායනික පරීක්ෂණ වලදී, එය ආශ්වාස කරන ලද කෝටිකෝස්ටෝරයිඩ් පාදක කරගත් ආසාත්මිකතාවයක් තිබියදීත්, වැඩිහිටි ලේ eosinophils සමග වැඩිහිටි හා නව යොවුන් ඇදුම රෝගීන් භාවිතා කර ඇත. පිළිකා රෝගයෙන් පෙලෙන දරුවන්ට සහ වැඩිහිටියන්ට වඩා වැඩිහිටි රෝගීන් ගණන 17 ක් තුළ ඇස්ටම් උග්රවීම හා වැඩිදියුණු කරන ලද පෙණහළු ක්රියාකාරීත්වය පෙන්නුම් කරන ලදී. පරීක්ෂණයන් මත පදනම්ව, ඇඟිලි සලකුණු Xolair හි සමාන බවක් අපේක්ෂා කෙරේ. ෆෙඩලිසුමබ් විසින් FDA විසින් විමර්ශනය කරන ලද අතර ටේවා විසින් ඔවුන්ගේ ඉල්ලීම සම්බන්ධයෙන් කටයුතු කරන ලදී. ඇට්ර්රසෙන්කා වැනි වෙනත් ඖෂධ සමාගම්ද ඔවුන්ගේ න්යෂ්ටික පයිප්පවල සමාන ඖෂධ ඇත.
• Eculizumab (Soliris®) යනු පරිපූරක පද්ධතිය ඉලක්ක කරගත් මානව සංඝටක (monoclonal) ප්රතිදේහයක් වන අතර එය පාක්සයිස්මාමල් නිධිය hemoglobinuria පතිකාරක සඳහා FDA විසින් අනුමත කර ඇත. පෙනහළු ක්රියාකාරිත්වය සහ අසාත්මිකතා රෝග ලක්ෂණ වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා කුඩා සායනික පරීක්ෂණ මගින් පෙන්නුම් කරන ලදී. කෙසේ වෙතත්, මෙම ඖෂධ ජීවිත හානිකර හා මාරාන්තික ලිංගික මැලේරොකෝලී ආසාදනවලට සම්බන්ධ කර තිබේ. මෙහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන් මත්ද්රව්ය තහනම් කර ඇති අතර වෛද්යවරුන් විසින් එය නිර්දේශ කිරීම සඳහා ලියාපදිංචි විය යුතුය.
• සුප්ලට්ස්ට් ද ධනාත්මක ප්රතිඵල ද පෙන්වා ඇත, නමුත් දිනකට තුන් වරක් ද්රාවණය ඇදුම අනුකූල වීම ගැන අවධානය යොමු කරයි.
• අග්න්යාශි විශේෂය-ඇල්ෆා (TNF-α) යනු ඇදුම රෝගයේ ඇති ස්ථාන කිහිපයක ක්රියා කරන ප්රතිශක්තිකාරකයකි. වැඩිදියුණු කරන ලද ඇදුම රෝගීන්ගේ වැඩි දියුණුව හැරුණු විට (TNF-α අධි රුධිර පීඩනයට ප්රත්යාවර්ත තත්වයකි), TNF-α උග්රකිරීම් හෝ වැඩිදියුණු කරන ලද පෙණහලු ක්රියාකාරිත්වය අඩු වී නොමැත. විශේෂයෙන් Infliximab (Remicade®) සහ etanercept (Enbrel®) යනු අනෙකුත් රෝග සඳහා දැනට භාවිතා කරන ප්රතිශක්තිකරණ වේ. ඒවා රක්ත හතික ආතරයිටිස් වැනි. මෙම ඖෂධ ආසාදනය වැඩි වීමේ අවදානමක් ඇත.
• පර්යේෂක-ගැමා (PPAR-γ) peroxisome proliferator සක්රිය කළ පර්යේෂණයකි. මෙම ඖෂධ දැනටමත් දියවැඩියාවට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා යොදාගනු ලැබේ. ඒවායින් ප්රතිශක්තිකරණ ක්රියාවන් ඇති බව සොයා ගන්නා ලදී. රෝසිග්ලිතසෝන් සමඟ ප්රතිකාර කරන ගීනියා ඌරන් විශේෂයෙන් IL-5 සහ IgE වල රුධිර මට්ටම් සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වී ඇති බව සොයාගෙන ඇත. සතුන් සාරවත් වූ විට, ටීඑල්-5 සහ IgE යන පෙණහලු වල පෙනහළු වල අඩුවීමක් දක්නට ලැබිණි. මෙම පරීක්ෂකයන්ට එය ප්රයෝජනවත් ඇදුම ප්රතිකාර ක්රමයක් විය හැකි බව උපකල්පනය කරති.
• සයික් කිනාසා යනු මස්ති සෛල විනාශකාරී වීම වැළැක්වීම සඳහා ඉන්ටැප්ලිලීය ප්රෝටීන ටයිසොසීන් කිනසේස් වේ. නාසයේ තදබදය සහ පිටවීම, කණ, නාසය සහ උගුරේ කැසීම, පශ්චාත්-නාසික පාත්රා, කැස්ස, හිසරදය සහ මුත්රා වේදනාව වැනි රෝග ලක්ෂණ ආසාධිත රයිටේටිස් වලට ලක්වන රෝගීන්ගේ ඖෂධය හදුනාගෙන ඇත. අග්න්යා රෝගීන් සඳහා ආශ්වාස ක්රමයක් භාවිතා කරන අධ්යයනයක් සැලසුම් කර ඇත.

_{මූලාශ්ර:}

_{ජාතික හෘද, පෙනහළු හා රුධිර ආයතනය. විශේෂඥ කමිටු වාර්තාව 3 (ඊ.පී.ආර් 3): ඇදුම රෝග විනිශ්චය හා කළමනාකරණය සඳහා මාර්ගෝපදේශ.}

_{ඩෙමොව් වී.වී., කැස්ලේ ටී.බී. ඇදුම සඳහා ප්රතිශක්තිකාරක වේ. අසාත්මිකතා ඇදුම Immunol Res. 2010 ඔක්තෝබර්; 2 (4): 228-234.}

_{බසස් WW, ඊශ්රායල් ඊ, නෙල්සන් එච්එස්, බේකර් ජේව්, චාරුස් බීඑල්, ​​යෞවනයි ඩී, සහ අල්. ඩක්ලිසුමාබ් විසින් ඇදුම රෝගය පාලනය කරනුයේ මධ්යස්ථ හා දැඩි ස්ථුලතා ඇදුම සහිත රෝගීන්ගෙන්ය. Am J Respir Crit Care Med. 2008; 178 (10): 1002-1008.}

_{Menzella F, Lusuardi M, Galeone C, Zucchi L. අස්ථි ඇදුම සඳහා නිසි ප්රතිකාර ලබා දීම. බහුභාෂා ශ්වසන වෛද්ය විද්යාව; 201 (1) 201.}