ලිස්ෆ්රන්ක් අස්ථි පිළිබඳ සියල්ලම
ලිස්ෆ්රන්ට් ආබාධය මැද කොටස හා අස්ථි කොටස් ඇටකටු සම්බන්ධ කරන බන්ධන වලට තුවාලයක් වේ. සමහරවිට තුවාලය යනු සරල අවලම්බනය ( ලයිගම්ටන තුවාලය ), සමහර විට බිඳුණු අස්ථි ඇතිවේ, ලිස්ෆ්රාන්ක් බිඳී යාම / අවලම්භවීම. උඩු කුටිය සහ මැටි පිඩය අතර සාමාන්ය සන්ධිස්ථානයක් වෙන්වීමක් සිදු වන විට අව්වතාණය සිදුවෙයි. කැඩී ඇති අස්ථි ඇති විට අස්ථි වල ඇටසැකිලි අස්ථි තුළ දක්නට ලැබේ.
පාදය ප්රාථමික කොටස් තුනකට වෙන් කරනු ලැබේ. පා ඇඟිලිවලින් සමන්විත වූ පාදය ; කුඩා ඇටසැකිලි, මධ්යස්ථ කුරුල්ලා හා කුබෝයිඩ් යනුවෙන් හඳුන්වන මැද භාගය; සහ තාලය (පහළ වළලුකර) සහ කැල්නේනස් (විලුඹ) වලින් සමන්විත වේ. ලිස්ෆ්රාන්ස් හවුලේ දෙපැත්තේ ඇටකටු සහ මැටි කුරුල්ලන්ගේ ඇටකටුව පිහිටා තිබේ.
ලෙස්ෆාන්න් තුවාල පිළිබඳව හේතු
ලිස්ෆ්රාන්ට් තුවාලය ප්රංශ ජාතික ශල්ය වෛද්ය ජැක් ලිස්ප්රාන්ස් නම් නෙගෙලියන්ගේ හමුදාවේ නම් කර ඇත. ලිස්ෆ්රන්ක් විසින් විස්තර කරන ලද මුල් ආබාධ සාමාන්යයෙන් සිදුවූයේ සොල්දාදුවෙක් තම අශ්වයා පිට වැටුණු විටය. එහෙත් ඔහුගේ පාදය නොකැළැල්ව සිට නැත. නැතහොත් කතාව එලියට යයි. අද වන විට මධ්යධරණී මුහුදේ බොහෝ තුවාල සිදුවන්නේ නොසැලකිලිමත් මතුපිට, ක්රීඩා තුවාල හෝ මෝටර් රථ ගැටුම් ඇතිවීම වැනි අපහසු පියවරක් නිසාය.
ලිස්ෆ්රන්ට් තුවාල ලැබීමේ රෝගය
ලිස්ෆ්රන්ට් තුවාල සඳහා වේදනාව හා ඉදිමීම් ඇතිවන අවස්ථාවලදී දැඩි සැකයක් තිබිය යුතුය. මෙම තුවාල වලට ප්රතිකාර කිරීම අසීරු විය හැකි අතර නිසි ප්රතිකාර නොලැබීමෙන් බොහෝවිට දුර්වල ප්රතිඵල බොහෝය.
ලිස්ෆ්රන්ට් තුවාල ලක්ෂණ සහිත ඕනෑම රෝගියෙකු වෛද්යවරයකු විසින් ඇගයීමට ලක් කළ යුතුය.
ලිස්ෆ්රන්ට් තුවාලයේ පොදු රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් වේ
- පාදයේ මැද වේදනාව
- ඉදිමීම සහ තැලීම්
- ඇවිදීම / නැවතුම් සහිත වේදනාව
ලිස්ෆ්රන්ට්ගේ තුවාල X-ray පෙනුම මත බෙහෙවින් සියුම් විය හැකිය. තුවාල වීම වඩාත් හොඳින් පැහැදිලි කිරීම සඳහා, ඇතැම් අවස්ථාවලදී අසාමාන්ය ලෙස හැඩගැස්වීම අවධාරණය කිරීම සඳහා පයින්ට බලය යෙදවිය යුතුය.
සාමාන්යයෙන් පෙනෙන පරිදි තුවාලය නිශ්චය කර ගැනීම සඳහා සාමාන්ය පාද සහ අසාමාන්ය පාදයේ එක්ස්-රේ කිරණ දර්ශනය කිරීම ද පොදු වේ. තුවාලය පිළිබඳ ප්රශ්නයක් තිබේ නම්, CT ස්කෑනරය හෝ MRI පරීක්ෂණය ද ඇතුළුව වැඩිදුර පරීක්ෂා කිරීම නිර්දේශ කළ හැකිය.
අවාසනාවකට මෙන්, මෙම අනතුරු බොහොමයක් සුදුසු පරීක්ෂණයක් ලබා නොගෙන නොතිබුණි. ලිස්ෆ්රන්ට් තුවාල බොහෝමයක් අඩපණ වීමක් ලෙස වැරදි ලෙස සනාථ කරනු ලැබේ.
ලිස්ෆ්රන්ට් තුවාල වලට ප්රතිකාර කිරීම
බොහෝ විට ලිස්ෆ්රාන්ක් තුවාල වීම ප්රතිකාර කිරීම ශල්යකර්මයක් වුවද, ඇතැම් සුළු තුවාල ශල්යකර්මයට භාජනය නොකළ හැකිය. ඇටකටු අවම වශයෙන් වෙන්වීමක් නම් සති අටක් පමණ කාලයක් තිස්සේ ඇවිදීමේදී තදින් ඇවිදින්නන් යෝග්ය වේ. කෙසේ වුවද, වඩාත් පොදු ප්රතිකාරය වන්නේ අභ්යන්තර (උෂ්ණත්ව) හෝ බාහිර (අත්වාරු) ආලේප කිරීම සමග කැඩුණු හා අවහිර කළ ඇටකටු ආරක්ෂා කිරීමයි.
ශල්ය කර්මය යනු සන්ධිවල සාමාන්ය සන්ධිස්ථානය ප්රතිස්ථාපනය කිරීම සහ එම නිශ්චය ස්ථානයේ ඇටකටු ආරක්ෂා කිරීමයි. ප්රත්යක්ෂගත වීම සාමාන්යයෙන් නිසි සංයෝජනයක් තුල දෙපා දකුණු පතුලේ ආරක්ෂාව සඳහා විවිධ අස්ථි ඔස්සේ විවිධ අස්ථි ඔස්සේ තබා ඇත. සාමාන්ය නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා සති 6-8 ක් අවශ්ය වේ. පාදය සාමාන්යයෙන් සති කිහිපයක් සඳහා ඇවිදීමේ ක්රියාවලියක ආරක්ෂිතව ඇති අතර, ඉස්කුරුප්පු සාමාන්යයෙන් මාස 4-6 පසු ඉවත් කරනු ලැබේ.
සම්පූර්ණ සුවය ලබා ගැනීම සාමාන්යයෙන් මාස 6-12 පමණ වේ, වඩාත් දරුණු තුවාල සහිතව ස්ථීර අඩි ගැටළු ඇති විය හැක.
ලිස්ෆ්රන්ට් තුවාලයේ ප්රධානම සංකූලතාව වන්නේ පාදයේ ආතරයිටිස් වේ. පශ්චාත් කම්පිත ආතරයිටිස් ආවරණ ආලේපන ආලේපන ආලේපනය කිරීම, නමුත් එය හිරුගේ ඒකාබද්ධ කාටිලේජයට හානියක් නිසා වේගවත් වේ. ආතරයිටිස් තුවාල වූ සන්ධි තුළ නිදන්ගත වේදනාවකට හේතු විය හැක. පශ්චාත් කම්පන ආතරයිටිස් නිසා ඇතිවන වේදනාවක් තිබේ නම්, විලයනමය ක්රියාවලියක් අවශ්ය වේ.
Lisfranc ආබාධයක තවත් සංකූලතාවයක් වන්නේ සංචලතා සින්ඩ්රෝමය ලෙසයි. ශරීරයේ කොටසක බරපතල ඉදිමීමකට ලක්වීමෙන් ඇතිවන කම්පනය සිදුවේ.
ඉදිමිමෙන් ඇතිවන පීඩනය ඉතා සීමිත ප්රදේශයක් තුළ උෂ්ණත්වය ඉහළ නංවා නම් එම ප්රදේශයට රුධිර සැපයුම සීමා විය හැකි අතර බරපතල සංකූලතා ඇති විය හැක.
වොට්සන් ටීඑස්, සහ අල්. "ලිස්ෆ්රාන්ට් ඒකාබද්ධ ශල්යකර්ම ප්රතිකාර: වර්තමාන සංකල්ප" J Am Acad Orthop Surg දෙසැම්බර් 2010; 18: 718-728.