කැඩුණු අස්ථි වළල්ලේ රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රතිකාර කිරීම

ක්විල්චල්ගේ අස්ථි බිඳීම

ක්ලයිසිකලයක් ලෙසද හැඳින්වෙන කරදිය අස්ථි, ඔබේ පපුවේ ඉහළට ඉහළින් ඇති අස්ථි වේ, ඔබගේ breastbone (උගුල්) සහ උරහිස් බ්ලේඩ් (scapula) අතර වේ. මාංශ පේශී ආවරණය කරන අනෙකුත් අස්ථි මෙන් නොව, හිස විශාල අස්ථිය ආවරණය කරයි.

Clavicle කැඩීම් අතිශයින් බහුලව පවතී. ළදරු අස්ථි කොටස් (ළදරු කාලයේ දී), දරුවන් සහ යෞවනියන් (මේ වන විට යෞවනයා ළාබාල තරුනයන් දක්වා සංවර්ධනය කිරීම සම්පූර්ණ නොවේ), ක්රීඩකයන් (පහර හෝ වැටීමේ අවදානම නිසා) හෝ බොහෝ අනතුරු හා වැටීම් වලදී.

ක්විකිකල් අස්ථි බිඳී වෙන්වීමෙන් 2% හා 5% අතර ප්රමාණයක් පවතී.

කැඩුණු අලේපොත්තුව පිළිබඳ ලක්ෂණ

බොහෝ විට, කැව්චිකුලම් කැඩීමේ රෝගීන්ගේ උරහිස් වේදනාව හා ඔවුන්ගේ හස්තය චලනය කිරීම දුෂ්කර ය. මෙම තුවාලයේ පොදු රෝග ලක්ෂණ වන්නේ:

• පටු වළල්ලේ වේදනාව
• අංඟාරකයේ විරූපණය
• උරහිස වටා ඉදිමීම හා තැලීම්. කාලයාගේ ඇවෑමෙන්, පපුව මත පපුව සහ යටි පතුල් දිගු විය හැක.
• පැත්තෙන් අත අල්ලා ගැනීමේ අපහසුතාව
• හිසරදය හා ඇලවීම හිස පහතට විය හැක

වෛද්යවරයාගේ කාර්යාලයේ හෝ හදිසි කාමරයේ දී විශේෂිත වර්ගයේ අස්ථි බිඳීමක් සඳහා තක්සේරු කිරීම සඳහා x-ray ලබා ගත හැකිය. ඔබගේ වෛද්යවරයා විසින් ස්නායු හා රුධිර වාහිනී අවහිර නොකරන බවට සහතික කිරීම සඳහා පරීක්ෂණයක් ද සිදු කෙරේ. කැඩුණු ප්රධාන වළල්ලක් නිසා නරක් හා නෞකා කලාතුරකින් තුවාල වී ඇති නමුත් බරපතල සිදුවීම් වලදී මෙම ආශ්රිත තුවාල සිදුවිය හැක.

Clavicle වර්ග අස්ථි වර්ග

සාමාන්යයෙන්, අස්ථි බිඳීම් බිඳී යාමේ ස්ථානය මත පදනම්ව, ආවර්ත බිඳීම් තුනක් තුවාල වී තිබේ:

• මැද-පතුල් ආම්ලික බාධා කිරීම් (75%)
  අස්ථි වල ඇති ප්රධානම ආකාරයේ අස්ථි බිඳීමක් මධ්යම අස්ථි තුල වේ. මෙම තුවාල ඇටකටු හෝ සරල ලෙස අවතැන් වී ඇත. විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වන්නේ ඇටකටු (වෙන්වූ කැඩී බිඳීම්), සැලකිය යුතු විස්ථාපනයක් (වෙන්වීම) හෝ අස්ථි වල දිග කෙටි කිරීමයි.

• ඩිස්ටා ක්ලැචිකි අස්ථි (20%)
  සන්ධි කැටයම් කැඩීම් වල උරහිස් කොලයක් අවසානයේ දී සමීපව පිහිටා ඇත. උරහිස මෙම කොටස ලෙස හැඳින්වේ acromioclavicular (AC) සන්ධි ලෙස හැඳින්වේ. තවද, distal clavicle අස්ථිවලට AC ආවරණ තුවාල ලෙස සමානයි.
• රෝග වළක්වා ගැනීම (5%)
  රෝග වළක්වාගැනීමේ අස්ථි බෙහෙවින් අඩු වන අතර, බොහෝ විට, රුධිර වාහිනී වලට හානි වීම සම්බන්ධතාවයක් ඇත. සිරුරේ වසා දැමීමට අවසාන වර්ධන තහඩු අතුරින් එකක් වන්නේ, clavicle වල මැද භ්රමණය වන අතර, එම නිසා, clavicle වල වර්ධන තහඩු අන්තිම යෞවනයන් හා මුල් දශකවල දක්නට ලැබේ.

ක්විබිකල් අස්ථි වලට ප්රතිකාර කිරීම

අස්ථි බිඳීමකට ප්රතිකාර කිරීම ඇටකටු සුව කිරීමට ඉඩ දීමෙන් හෝ ඇටකටු නිසි තැන තැබීම සඳහා ශල්ය ක්රියාදාමයක් ක්රියාවට නැංවීම සහ එය ස්ථානගත කර තබන්න. වෙනත් බොහෝ කැඩී බිඳීම් මෙන් නොව, කැඩුණු ඇටකටු සඳහා පොදු ප්රතිකාර සමහරක් clavicle කැඩීම් සඳහා සුදුසු නොවේ. අස්ථි බිඳීමක් ඇතිවීමක් සිදු නොකරයි. මීට අමතරව සැත්කමක් නොමැතිව ඇටසැකිලි තබා ගැනීම සඳහා ක්රමයක් නොමැතිව ඇටකටු නැවත සකස් කිරීම (සංවෘත අඩු කිරීම ලෙස හැඳින්වේ) සිදු නොකෙරේ.

ශල්යකර්ම පිළිබඳව තීරණයක් ගැනීමේදී, පහත දැක්වෙන සාධක ඔබේ වෛද්යවරයා විසින් සලකා බැලිය හැකිය:

• අස්ථි බිඳීම සහ අස්ථිවල විස්ථාපනය කිරීමේ ස්ථානය (අස්ථිගත හෝ අවම වශයෙන් අවතැන් වූ විට කැඩී බිඳී යාමකින් තොරව කළමණාකරණය කළ යුතුය)
• සමහර විට සිදුවිය හැකි වෙනත් තුවාල (ශල්ය තුවාල හෝ රෝගීන් නොමැතිව රෝගීන් ශල්යකර්මයකින් තොරව ප්රතිකාර කළ හැකිය)
• රෝගියාගේ වයස (අඩු රෝගීන් ශල්යකර්මයකින් තොරව අස්ථි බිඳීමට වඩා හොඳ හැකියාවක් ඇත)
• රෝගියාගේ බලාපොරොත්තුව (තුවාල සිදුවීම හා ක්රීඩකයෙකු, බර කම්කරු හෝ අධිපති අන්තය, ශල්යකර්ම සඳහා තවත් හේතුවක් විය හැක)

ශල්යකර්මවල සහ පරෙස්සම් පිළිබඳ ඔබේ වෛද්යවරයාට ඔබ සමඟ සාකච්ඡාවක් පැවැත්විය හැකිය. සැත්කම් නොමැතිව අති විශාල බහුතරයක් සැත්කම් කළ හැකි වුවද ශල්යකර්ම මගින් වඩාත් හොඳ ප්රතිපලයක් සපයනු ලැබේ.

ක්ලිසිකල් අස්ථිවල ශල්ය කර්මයක් සඳහා නොයෙක් ආකාරයේ ආධාරක යොදා ගනී. මේවාට සවි කිරීම් හෝ ඉලක්කම් 8 කින් සමන්විත වේ. පොදුවේ, මම ප්රෝටීයතාවයට වඩා වැඩි කැමැත්තක් දක්වන්නෙමි. මෙම අස්ථි සංඛ්යාව 8 ක අග්රයේ අස්ථි බිඳී යාමේ බලපෑමක් නොපෙන්වයි. රෝගීන් සාමාන්යයෙන් සැහැල්ලු තත්වයකට වඩා සැපපහසුයි.

කැඩුණු අස්ථි වළල්ලක් සුව කිරීම

Clavicle සන්ධි සති 12 ඇතුළත සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ යුතුය. නමුත් වේදනාව සාමාන්යයෙන් සති කිහිපයක් ඇතුළත සන්සුන් වනු ඇත. බොහෝ විට රෝගීන් වැඩි වශයෙන් රෝගීන් සමඟ සති 12 ක් ගතවීමට පෙර රෝගීන් බොහෝ විට සම්පූර්ණ ක්රියාකාරිත්වයට පැමිණ ඇත. සමබන්ධකරණය සති කිහිපයකට වඩා ඉතා කලාතුරකින් අවශ්ය වන අතර, එම අවස්ථාවේ දී සැහැල්ලු ක්රියාකාරිත්වය හා මෘදු චලනය සාමාන්යයෙන් ආරම්භ වේ.

ක්රියාකාරකම් කරා ආපසු යෑම සඳහා පොදු මාර්ගෝපදේශයක් ලෙස කිසිවක් නරක අතට හැරිය නොහැකි වේ. කැබැල්ලක් ඇඳ නොතිබුණොත් වේදනාවක් ඇති වේ. රිය පැදවීම හේතුවෙන් කැඩී ඇති ස්ථානයට රිංගා නම්, ධාවනය නොකරන්න. බෝලයක් විසි කරනවා නම්, විසි කරන්න එපා. යම් ක්රියාකාරකමක් සෑහෙන වේදනාවක් ඇති නොවන විට, ක්රමික ප්රතිලාභයක් ලබා ගත හැක.

ආපසු හැරීම සාමාන්යයෙන් සම්පූර්ණ වේ, සම්පූර්ණ අපේක්ෂිත ප්රතිලාභයක් අපේක්ෂා කරයි. රෝගීන් (මාස හෝ දිගු කාලයක් තිස්සේ) කැඩී යාමේ අඛණ්ඩ තප්පරයක් දැකිය හැකිය. එහෙත් එය නොවිය යුතුය.

_{මූලාශ්ර:}

_{ජෙරී කේ. "දරුණු මිහිකත වළල්ලේ වළල්ලක්" J Am Acad Orthop Surg April 2007 vol. 15 අංක 4 239-248}