Medicare යනු සෞඛ්ය සහ වෛද්ය රැකවරණ සඳහා ගෙවීම් ආවරණය ලබා දෙන එක්සත් ජනපද ෆෙඩරල් ආන්ඩුවේ වැඩ සටහනයි. 1965 දී මුලින්ම විශ්රාම ගැන්වීමේ දී සෞඛ්ය හෝ වෛද්ය රැකවරණ නොලැබූ අයට උපකාර කිරීම සඳහා හෝ අවසන් අවධියේ වකුගඩු රෝගය වැනි සමහර රෝග වලින් ආබාධිත වූවන්ට එය මුලින්ම දෙනු ලැබීය. අද දින වයස අවුරුදු 65 ක් හා ඊට වැඩි වයසක සිටින ඇමෙරිකානු පුරවැසියන් මිලියන ගණනක් එම විශේෂිත රෝගවලින් පීඩා විඳින මිලියන සංඛ්යාත පිරිසක් Medicare ආධාර ලබා ගනී.
Medicare සඳහා ගෙවන්නේ කවුද?
මෙඩිකෙයා වැඩ සටහන එක්සත් ජනපද සෞඛ්ය හා මානව සේවා දෙපාර්තමේන්තුව යටතේ ක්රියාත්මක වන Medicare සහ Medicaid Services (CMS) මධ්යස්ථාන මගින් පාලනය වේ. පුද්ගලයෙකු මුලින්ම යෞවනයෙකු ලෙස රැකියාවට යන්නේ සේවක විශ්රාම වැටුපෙන් හෝ විශ්රාම යෑමෙන් පසුව පඩිපාලක අඩු කිරීම් මගින් ෆෙඩරල් බදු අනුග්රහයෙනි. වැඩකරන කාලය තුළ ප්රමාණවත් නොවූ අය සඳහා වාරික ගෙවනු ලැබේ. ඉන් අදහස් කරන්නේ ඔබ ජීවත්වන නම්, ඔබ Medicare ආවරණය හෝ අඩුම තරමින් කොටසක් සඳහා දැනටමත් ගෙවා ඇත.
ඇමෙරිකානු පුරවැසියෙකු 65 දෙනෙක් පසු වන විට, ඔහු හෝ ඇය අවශ්ය වන විට සෞඛ්ය හෝ වෛද්ය රැකවරණය සඳහා ගෙවීම සඳහා Medicare ආවරණය සඳහා සුදුසුකම් ලබයි.
Medicare කොටස් A, B, C සහ D - ඔවුන් අදහස් කරන්නේ කුමක්ද?
"කොටස්" යනුවෙන් හැඳින්වෙන විවිධ ප්රදේශ හතරකට අයත් වේ. විවිධ කොටස් මඟින් මෙඩිකෙයා විසින් ලබා දෙන විවිධාකාරයේ ගෙවීම් සහ ආවරණයන් වෙත යොමු වේ:
- Medicare Part A යනු රෝහල් ආවරණය, වැඩිහිටි හෙද පුහුණුව, පැටවුන් සහ සෞඛ්යාරක්ෂක ආවරණ
- Medicare Part B යනු වෛද්ය පරීක්ෂණ හා පරීක්ෂණ පරීක්ෂණ වැනි පරීක්ෂණ සේවාවන් සඳහාය
- Medicare Part C යනු පුද්ගලික සමාගම් විසින් සපයනු ලබන කළමනාකාරිත්වය වන Medicare Advantage සැලසුම් ආවරණය කරයි. මෙඩිකෙයා රෝගීන් වෙන් වෙන් වශයෙන් ගෙවීමට තීරණය කළ හැකි විකල්ප සැලසුම් මෙය වේ.
- Medicare Part D යනු ඖෂධ ආවරණයකි.
සියලුම මෙඩිකෙයා ආධාරකරුවන්ට A, B සහ D ආවරණයන් සඳහා මූලික ගෙවුම් ආධාර ලබා ගත හැකි අතර, රෝහල් නවාතැන්, වෛද්යවරයාගේ පැමිණීම් සහ සමහර ඖෂධ සඳහා ගෙවීම් කිරීම. එයින් අදහස් වන්නේ ඔවුන් නොමිලේ - එයින් අදහස් කරන්නේ ඔවුන් අර්ධ වශයෙන් ගෙවනු ලබන්නේ ඔබ වැඩ කරන කාලය තුළ කොපමණ මුදලක් ගෙවනු ලබන්නේද යන්නයි (පහත බලන්න) සහ ඔබගේ වර්තමාන වාර්ෂික ආදායම කුමක් ද යන්න. අතිරේක පිරිවැය වාරික සහ / හෝ සම-ගෙවීම් ආකාරයෙන් පැමිණේ.
C කොටස යටතේ ආවරණය අමතර වියදමක් දරයි. එය දරා ගත හැකි අය විසින් තෝරා ගත හැකිය. පුද්ගලයකු විසින් කොටසක් C යටතේ යටතේ Medicare Advantage හෝ Medigap සැලැස්ම තෝරා ගන්නා විට එය ඔවුන්ගේ සෞඛ්ය රක්ෂණය කළමනාකරණය කරනු ඇත. කෙසේ වෙතත්, ඔවුන් Medicare රෝගියෙකු වන බැවින්, පුද්ගලික ගෙවුම්කරුට ක්රම දෙකකට ගෙවනු ඇත. ඔවුන් විසින් තනි පුද්ගලයන් ලෙසද, ෆෙඩරල් ආන්ඩුව ද වේ.
Medicare ආවරණය පිරිවැය යනු කුමක්ද?
පිරිවැය පිළිබඳ ප්රශ්නයට පිළිතුර වන්නේ "එය රඳා පවතී" යන්න ඉගෙන ගැනීමට ඔබ පුදුම වන්නේ නැත.
වයස අවුරුදු 65 ට පෙර ඔබ ජීවත් වූවා නම්, ඔබ ඔබගේ සේවායෝජකයා හරහා Medicare වෙත ගෙවා ඇත. ඇත්ත වශයෙන්ම, ඔබ ඔබේ පශ්චාත්-65 වසර සඳහා සෞඛ්ය රක්ෂණය මිලදී ගැනීමෙන් ඔබ ලැබුනු සෑම පඩියකින්ම ලබා ගත්තා.
ඔබගේ වැටුපෙන් මුදල් මුදල් අඩු කර ඇති අතර, එය ප්රමාණවත් නොවේ නම්, ඔබ ඔබේ ෆෙඩරල් ආදායම් බදු ගොනු කළ විට ඔබ තව තවත් ගෙවා ඇත.
එම පශ්චාත් 65 ආවරණය සඳහා ඔබ විසින් තෝරා ගන්නා ලද තීරණය අනුව, ඔබ ගමන් කරන විට ඔබේ Medicare ආවරණය සඳහා වැඩි මුදලක් ගෙවිය හැකිය. නිදසුනක් ලෙස, ඔබ Medicare Advantage හෝ Medigap සැලැස්මක් තෝරා ගන්නේ නම් ඔබට වැඩි ආවරණයක් සඳහා අතිරේක වාරික ගෙවිය හැකිය. බොහෝ Medicare රෝගීන් ඔවුන්ගේ වාර්ෂික ආදායම අනුව වාරික සහ ගෙවීම් ගෙවනු ලැබේ. ඔබ තෝරාගත් මත්ද්රව්ය සැලැස්ම අනුව ඔබට අවශ්ය බෙහෙත් ඖෂධ සඳහා වැඩි මුදලක් හෝ අඩු මුදලක් ගෙවිය හැකිය. එක්සත් ජනපදයෙන් පිටත ගමන් කරන විට හෝ ඔබ රෝහල තුළ පුද්ගලික කාමරයක් අවශ්ය නම්, ඔබට වැඩි මුදලක් ගෙවිය හැකිය.
ඊළඟ අවුරුද්ද සඳහා මෙඩිකෙයා රෝගීන් කැමති කුමන විකල්පයන්දැයි තීරණය කරන විට, එම තෝරාගැනීම් සහ පිරිවැය සඳහා ඔවුන්ගේ සම්බන්ධතාවය වැදගත් වේ.
විවෘත කිරීම යනු කුමක්ද?
සෑම වසරකම අවසාන කාර්තුව තුළ ඔක්තෝබර් සිට දෙසැම්බර් දක්වා සෑම සති කීපයක් තුළ Medicare සඳහා සුදුසුකම් ලැබිය හැකි පුරවැසියන් ලබන වසරේදී ඔවුන්ගේ Medicare සේවාවන් තෝරා ගැනීමේ හැකියාව ඇත. මෙම කාලය Medicare Open Enrollment ලෙස හැඳින්වේ. බොහෝ පෞද්ගලික සෞඛ්ය රක්ෂණයන් විසින් භාවිතා කරන විවෘත බඳවා ගැනීමේ කාලයට සමාන වේ.
Medicare Open ලියාපදිංචිය තුළදී සිදු කළ යුතු තෝරාගැනීම් කිහිපයක් තිබේ. පෞද්ගලික සෞඛ්ය රක්ෂණ තේරීම්වලට සමානයි, ජ්යෙෂ්ඨයින් තමන්ට කැමති පරිදි තෝරා ගැනීමට අවශ්ය වෛද්යවරුන්, කුමන ඖෂධ ආවරණය කිරීම අවශ්ය වන්නේද, වාරිකවලින් කොපමණ වාර ගණනක් ලබා ගත හැකිද (හෝ අවශ්ය විය හැකිය) සහ තවත් දේ සඳහා ඔවුන් කුමන තීරණයක් ගත හැකිද යන්න තීරණය කරයි.
සෑම වසරකම වෙනස්කම් සිදු වේ. අවම වශයෙන් වාරික මුදල් ප්රමාණය වෙනස් වේ. බොහෝවිට ආවරණ වර්ග වෙනස් වේ. Medicare Advantage ආවරණ සපයන පුද්ගලික රක්ෂන මඟින් වසරක් ලබා දෙන සැලසුම් සැලසුම් කිරීම හෝ පුළුල් කිරීම සිදු කළ හැකිය.
ප්රවේශය පහසු කිරීම සඳහා සෑම වසරකම සෞඛ්ය ප්රතිසංස්කරණ හේතුවෙන් වෙනස්කම් ඇති අතර, ඉන් සමහරක් සෞඛ්යාරක්ෂාව පිළිබඳ අවධානය යොමු කෙරේ.
මෙඩිකෙයා පිළිබඳ තවත් ඉගෙන ගත හැක්කේ කොහෙන්ද?
Medicare, ඔබේ සුදුසුකම්, විවෘත ප්රතිශෝධන සහ Medicare Advantage සැලසුම් ද දැන ගැනීම සඳහා විශිෂ්ට සම්පත් තිබේ:
- වත්මන් හෝ එළඹෙන මෙඩිකෙයා විවෘත විවෘත කිරීම් පිළිබඳ තොරතුරු සොයන්න
- ඔබගේ රාජ්යයේ SHIP වැඩසටහන හරහා ඔබට හොඳම සැලසුම තෝරා ගැනීම සඳහා උපකාර ලබා ගන්න (රාජ්ය සෞඛ්ය රක්ෂණ වැඩසටහන)
- Medicare Advantage Plans හෝ Medigap සැලසුම් පිළිබඳ තවත් දැනගන්න.
- CMS වෙතින් - Medicare සහ Medicaid සේවාවන් සඳහා මධ්යස්ථාන