Novantrone (mitoxantrone) සහ Tysabri (natalizumab) යන දෙකම සමාන තත්වයන් යටතේ භාවිතා කරනු ලැබේ. බහු රුදුරු සැළකිලිමත් වීම සඳහා භාවිතා කරනු ලබයි. Novantrone ද්විතියික-ප්රගතිශීලී බහු ස්ලකෙරණය සඳහා (SPMS) සඳහා ෙයොදා ෙදනු ලබන අතර, ටීඑම්එස්අයිඑස් ෙරෝගී සංඝටකවල ෙකෙරහි සෘජු ෙරගුලාසි මත ද ෙපේරණය ෙව්.
එක් ප්රාථමික-ප්රගතිශීලී MS සඳහා එක් නොවේ.
මෙයින් අදහස් කරන්නේ මෙම වර්ගයේ MS වර්ගයක් ඇති බොහෝ මිනිසුන්ට Tysabri හෝ Novantrone කිරීමට තෝරා ගැනීමයි. අනෙක් අතට, අනෙක් අතට, අන් සියල්ලටමත් වඩා වාසිදායක වාසියක් තිබුන හොත් මෙය විශිෂ්ට වනු ඇත. මෙය එසේ නොවේ. MS සමඟ ඇති සෑම දෙයක්ම මෙන් පෙනෙන්නට තිබෙන පරිදි, Tysabri එදිරිව නෝන්ට්රෝන් තීරණය වන්නේ සංකීර්ණ සාධක මතය. තෝරාගැනීම පුද්ගල මනාපයන් සහ ජීවන රටාව, වෛද්ය නිර්දේශය සහ ප්රවේශය මත පදනම් විය යුතු අතර, පිරිවැය, විශේෂිත අතුරු ආබාධයන් සහ අධීක්ෂණ අවශ්යතා පිළිබඳ බිය වැනි සාධක මත පදනම් විය යුතුය.
මෙම ලිපියේදී, ටයිසැබ්රී නවන්තෝන් පාර්ශ්වයට පැත්තට පැත්තේ සැසඳීම් කිරීම සඳහා බොහෝ දේ උනන්දුවක් දක්වන බව මා දන්නවා යැයි මම දනිමි. මේ සෑම ඖෂධ එකිනෙකට ම වෙනස් යාන්ත්රණයක් ඇත එමනිසා එක් මත්ද්රව්යයක් තම කාර්යය "වඩා හොඳ" කරන්නේ නම් නොවේ. ඔවුන් විවිධාකාරයෙන් සිදු කරයි. එහෙත්, ආබාධිතභාවය වැඩි දියුණු කිරීම හා MS පුනරුත්ථාපනය වැළැක්වීම සඳහාම එම ඉලක්කය සමග.
Tysabri යනු ටී-සෛල මගින් රුධිර මොළයේ බාධක ඉවත් කිරීම වළක්වන තනි සෛලයකි. Novantrone යනු ප්රතිශක්තිකරණ ක්රියා මර්දනය කරන රසායනික චිකිත්සාවයි.
ඔබේ තෝරාගැනීමේදී සලකා බැලිය යුතු කරුණු කිහිපයක් පහත දැක්වේ:
ඔබේ වෛද්යවරයාගේ ප්රවේශය හා අත්දැකීම්
ටූචී වැඩසටහනේ ලියාපදිංචි වූ වෛද්යවරුන් පමණක් Tysabri නිර්දේශ කළ හැකිය.
වෛද්යවරයෙකුට ටයිසැබී වෙත පිවිසීමට නොහැකි බොහෝ දෙනෙකුට අවසානය දක්වාම ස්නායු විශේෂඥයෙකු වෙත ප්රවේශ වීමට ඉඩ ඇත. ඕනෑම වෛද්යවරයෙකුට Novantrone නිර්දේශ කළ හැක. කෙසේ වෙතත්, මෙම වර්ගයේ රසායනික චිකිත්සාව ලබා ගන්නා රෝගීන්ගේ නිරීක්ෂණය සහ රෝගී තත්වයන් සම්බන්ධයෙන් වෛද්යවරයෙකු විසින් පරිපාලනය කළ යුතු ය.
අතුරු ඵල සහ ආරක්ෂාව
Tysabri සහ Novantrone දෙකම සඳහා අවදානම් පැතිකඩයන් සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් වේ, ඔවුන් දෙදෙනාම මූලික ඍණ හෝ බිය ප්රතිචාරයක් ඇති කරයි - එම්එස්එල් සහ නවන්ත්රෝන් යන ඖෂධය යනු රසායනික චිකිත්සාවයි. මෙහි ඇති සංකෝචන අනුවාදය - Novantrone බොහෝ විට වමනය / ඔක්කාරය වැනි දේවල් සමග, දින කිහිපයක් සඳහා මුදල් සම්භාරයක් ලබා ගැනීමෙන් පසුව, ඔබ, මුත්රාශයේ සහ ශ්වසන පත්ර ආසාදන වැඩි අවදානමක්, සහ, හොඳින්, ඔබට සමහර විට අහිමි විය හැකිය ඔබේ කොණ්ඩය Tysabri දී, ඔබ බොහෝ විට සාමාන්යයෙන් අතුරු ආබාධ Infuzy-site ප්රතික්රියා, තෙහෙට්ටුව, හිසරදය සහ ඒකාබද්ධ වේදනාව ලෙස, බොහෝ විට, කහ කිරීම පසු දින දළ වශයෙන් තරම් බරපතළ නොවේ. බොහෝ පුද්ගලයන් සඳහා තීරණාත්මක සාධකයක් ලෙස PML රෝගය (රුධිරයේ සම්භාවිතාව 1.2 කි. 10,000) ටයිසැබ්රි (Lyubomia risk) (රු.
සංඛ්යාතය
මාසයකට වරක් Tysabri එන්නත් කරනු ලැබේ (IV රෝගී මධ්යස්ථානයක හෝ ඔබේ වෛද්යවරයාගේ කාර්යාලයේදී).
Novantrone සෑම මාස 3 කට වරක් එන්නත් කරයි.
දිගුකාලීන භාවිතය
Tysabri (මේ මොහොතේ දී) භාවිතා කළ හැකිය, වසර 2 ක භාවිතයෙන් පසු ඖෂධයේ ආරක්ෂාව නොදන්නා නමුත්, අනිශ්චිත ලෙස භාවිතා කළ හැකිය. Novantrone, අනෙක් අතට, රෝගියාගේ ජීවිත කාලය තුළ අවුරුදු දෙකක් හෝ තුනකට (10 හෝ 11 ප්රමාණවලින් සම්පූර්ණ) සඳහා පමණක් භාවිතා කළ හැකිය.
ඵලදායීතාවය
ඖෂධවල ඵලදායී බව පෙනෙන්නට තිබුනේ, අධ්යයන සැලැස්මේ වෙනස්කම් නිසා සෘජුව සන්සන්දනය කිරීම අසීරු ය. 2 වසරක අධ්යයනයකට අනුව, සැළකිය යුතු ප්රමාණයට සාපේක්ෂව පුනරාවර්තන සංඛ්යාව අඩු කිරීම, පුනරුත්ථාපනය කිරීමේ කාලය අඩු කිරීම, නවීනට්රෝන් ප්රතිස්ථාපන සංඛ්යාව අඩු කිරීම පෙන්නුම් කර ඇති අතර, අධ්යයනයෙහි සහභාගි වූවන්ගේ හැකියාවන් පිරිහීම හා සැලකිය යුතු අඩු ස්නායු ආබාධිතභාවය අඩු කිරීම සඳහා සියයට 61 ක අඩු වීමක් පෙන්නුම් කරයි.
වසර දෙකකට වඩා පුනරුත්ථාපනය කිරීමේදී 68% ක ප්රතිශතයක් අඩු වී ඇති අතර ආබාධිතභාවය වැඩි දියුණු කිරීම හා නව පුනරුත්ථාපන සංඛ්යාව අඩු කිරීම පෙන්නුම් කරයි.
ගර්භනීභාවය (වර්තමාන හා අනාගතය) සහ මව්කිරි දීම
ගර්භණීන්ට හෝ පිළිසිඳ ගැනීමට වෙහෙසෙන කාන්තාවන් Tysabri හෝ Novantrone හෝ නොකළ යුතු අතර, මව්කිරි දීමෙන් කාන්තාවන් භාවිතා කළ යුතුය. Tysabri "ගර්භණී කාණ්ඩයේ C" ලෙස සලකනු ලබන්නේ, එය සත්ව අධ්යයනවලදී කලලයට යම් හානියක් සිදු වුවත් එයින් මිනිසුන්ගේ බලපෑම නොදැනී ඇත. සාමාන්යයෙන් මාස තුනක් හෝ තුනක කාලයක් ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කරන්න. Novanthrone "ගර්භණී කාණ්ඩයේ ඩී කාණ්ඩයේ" ලෙස සලකනු ලැබේ. එනම් ගර්භණී කාන්තාවකට පාලනය කළ විට කලලරූපයට හානි කළ හැකිය. එක් එක් මාංශ පේශි ලබා ගැනීමට පෙර දරු ප්රසූතියේ කාන්තාවන්ට ගර්භනී පරීක්ෂණ අවශ්ය වේ.
වැදගත් සටහන: සමහර කාන්තාවන් (5-30%) Novantrone සම්පූර්ණ පාඨමාලාවක් සම්පූර්ණ කරමින් කිසි විටෙක ඔවුන්ගේ කාලය නැවත ආරම්භ කර නොතිබීම හා ශාරීරිකව (ගර්භනී වීමට නොහැකි). Novantrone භාවිතා කිරීම සහ ඔබේ ස්වාමිපුරුෂයා හෝ හවුල්කරු සමඟ එය සාකච්ඡා කිරීමට තීරණය කිරීමේදී මෙම හැකියාව සලකා බැලීම අතිශයින්ම වැදගත් වේ. මෑත අධ්යයනයන් නිරූපණය කරන්නේ Novantrone සමග ප්රතිකාර අතරතුර හෝර්මෝන ප්රතිකාර (එස්ටොප්රෙස්ජීනින් ඖෂධ) මගින් කාන්තා වන්ධ්යතාවයේ හැකියාව අඩු කළ හැකි වන අතර මෙය ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කළ යුතුය.
සොලෝ-මැඩ්රොල්
සුලු-මැඩ්රොල්, ප්රතික්රියාවල කාලසීමාව හා දරුණුබව කෙටි වීම සඳහා භාවිතා කරන ලද එන්නත් කෝටික තැටියයිඩ, වැඩි වශයෙන් ප්රතිශක්තිකරණ එන්නත් හේතුවෙන් අවම වශයෙන් මාසයකට හෝ ඊට පෙර මසකට පෙර හෝ ඉන් පසුව Tysabri භාවිතා කරන පුද්ගලයන් සඳහා නිර්දේශ නොකරනු ලැබේ. පුනරුත්ථාපනය කිරීමේදී එය නිර්දේශ කරනු ලබන වෛද්යවරුන් විසින් නිර්දේශ කරනු ලබන අතර මා අසාමාන්ය මාත්රා (125 mg 500 mg) පිළිබඳ අසා ඇති අතර මාත්රා අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවලදී ටශාබ්රි ආසාධනය සඳහා උපකාර කිරීමට Tysabri කාන්දු වීමක් ලබා දෙයි. අනෙක් අතට, සලුවා-මෙඩ්රොල් බොහෝ විට Novantrone ඉන්ධන ලෙස ලබා දී ඇති අතර, Novantrone පෙති අතර නැවත ඇතිවීමේ දී අවස්ථාවක් ලබා දිය හැකිය.
අධීක්ෂණය
Novantrone ආරම්භ කිරීමට පෙර පහත සඳහන් පරීක්ෂණ සිදු කරනු ඇත: රුධිර පරීක්ෂණ (CBC, අක්මාව කාර්යය, කාන්තාවන් සඳහා ගර්භනීභාවය), විද්යුත් කොන්ඩ්රෑම් (EKG) සහ ඉකෝකඩ්ජෝග්රැම් (lhvf) සෑම මා්රාවක් නිව්ටැන්තෝන්. LVEF සැලකිය යුතු වෙනස් වීමක් හෝ 50% ට වඩා අඩු වන විට නවන්තෝන් ප්රතිකාරය නතර කළ යුතුය. සෑම පරීක්ෂාවකටම පෙර සෑම ප්රතිකාරයක්ම නැවත නැවතත් සිදු කෙරේ. Tysabri "TOUCH" වැඩසටහන හරහා ලියාපදිංචිවූ ඉන්ෆියුෂන් මධ්යස්ථානයක දී පමණක් ලබා ගත හැකිය. "දුව්ය" යනු "Tysabri Outreach: Health for a Unified Commitment" යනුවෙන් හැඳින්වෙන අතර එය ආරම්භක අවධීන්හි ඇති ඕනෑම විභව්ය අවස්ථාවක් අල්ලා ගැනීමට උත්සාහ කළත්, එය වළක්වාලනු ලැබේ. ඔබ වෛද්යවරයෙකු හෝ හෙදියක් විසින් පරීක්ෂණයට ලක් කරනු ලබන අතර, Tysabri ආරම්භ කිරීමට පෙර MRI ලබා ගන්න, ඉන්පසු ස්නායු වෙනස්වීම් සඳහා මාස 3 සිට 6 දක්වා පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. රෝගියාගේ ආරක්ෂාව පිළිබඳ තොරතුරු සමාලෝචනය කිරීම හා එක් එක් මුදල් කට්ටලය වෙත පෙර කෙටි සමීක්ෂණය පිරවීම සඳහා ඔබෙන් විමසනු ඇත.
අක්රමිකතා
හෘද රෝගවලින් හෝ හෘදයාබාධ, අක්මාව, අඩු රතු සහ සුදු රුධිරාණු, රුධිර කැටීමේ ගැටළු, පිළිකා හෝ අතීත පිළිකා ප්රතිකාර පිළිබඳ ඉතිහාසයක් භාවිතා නොකළ යුතුය. Immunosuppressants හෝ ප්රතිශක්තිකරණ භාවිතා කරන පුද්ගලයින් හෝ විස්ථාපිත ප්රතිශක්තීකරණ පද්ධතිය සහිත පුද්ගලයින් විසින් Tysabri නොකළ යුතුය. ඖෂධයක් ඖෂධයක් මගින් ඖෂධීය ඖෂධ භාවිතයෙන් වැළකිය යුතු නොවේ
පිරිවැය
Tysabri යනු වඩාත් මිල අධික MS ප්රතිකාරයන්ගෙන් එකක් වන අතර එය වසරකට ඩොලර් 28,400 ක් වන අතර Tysabri සඳහාම වේ. Novantrone වසරකට ඩොලර් 3,000 ක පමණ මුදලක් ඖෂධ සඳහා වැය වේ. දෙකම කෝටිපති මධ්යස්ථානය සඳහා අතිරේක වියදම් සහිත වේ.
Bottom Line
Tysabri හෝ Novantrone භාවිතා කිරීමට තීරනය ඉතා පෞද්ගලික එකක් වන අතර එය සරල හෝ සංකීර්ණ විය හැක. ඔබ අවධානය යොමු කරන්නේ කුමන සාධක මතද යන්න මත පදනම්ව (උදාහරණ ලෙස, කාඞ්පතෙන් ගෙවීම කළ යුතු කෙනෙකුට Novantrone වඩා වැඩි අනාගතයේදී ළමයින්ට කැමති තරුණ කාන්තාවක් ටීසබ්රී වෙතට තදින්ම ඇලවිය හැකිය). ඔබේ වෛද්යවරයාට ඉතා ප්රබල මතයක් එක් ආකාරයකින් හෝ වෙනත් කෙනෙකුට තිබේ නම්, හේතු පැහැදිලි කිරීමට ඔබ ඔහුගෙන් හෝ ඇයගෙන් විමසන්න. තවමත් ඔබ ඒත්තු ගැන්වූවා නම්, තවත් මතයක් ලබා ගැනීමට සෑම විටම කරුණාකර සිටින්න. ඔබේ වෛද්යවරයාට ටයිසැබී වෙත පිවිසිය නොහැකිය - ඔබට එය අවශ්ය නම්, වෙනත් වෛද්යවරයකු සොයා ගැනීම සහ ඔහුගේ මතය විමසන්න. අනෙක් අතට, වෛද්යවරයෙකුට චිකිත්සාව ඖෂධ භාවිතා කිරීම අපහසුතාවට පත්විය හැකි නමුත්, රෝගීන් සිය ගණනක රෝගීන් ගණනාවක් තුළ Novantrone භාවිතා කර ඇති වෙනත් බොහෝ වෛද්යවරුන් සිටී. ඔබ සෑහීමකට පත්වන තෙක් පිළිතුරු සොයමින් සිටින්න.
> මූලාශ්ර:
> කොක්කෝ ඊ, සාරූ සී, ගැලෝ පී, කපරා ආර්, අමටෝ පී.ආර්.ඩී., ට්රෝජාන එම්, උක්සෙල්ලි ඒ, මාර්රුසු එම්. ජී; FEMIMS සමූහය. "බහු ක්ෂුද්ර විපර්යාසය තුළ මයිටෙක්සැන්තෝන්-ආසාදිත ආම්නරියා වල සංඛ්යාත හා අවදානම් සාධක: FEMIMS අධ්යයනය." බහු ස්ක්ලර්. 2008 නොවැම්බර්, 14 (9): 1225-33.
> Debouverie M. "මයිටෙක්සැට්රෝන් ප්රතිකාරය වසර තුනකට වරක් බහු ස්ලකෙරණය සමග රෝගීන් 304 ක් සායනික පසු විපරම" . 2007 ජුනි 1; 13 (5): 626-3.1
> ෆොක්ස් එජ්. "මයිටෙක්සැට්රෝන් සමග ඇතිවන පිරිහී ඇති මැලේරියා රෝගය පාලනය කිරීම: සමාලෝචනය." Clin Clinic. 2006 අප්රේල්; 28 (4): 461-74.
> හාර්ටින් HP; ගොන්සෙට් ආර්; කොනිග් එන්; ක්විසීනි එච්; > ගුසෝ > A; ෙමොරිසි එස්එස්; කාප්ෆ් එච්; ශිවීර්ස් ටී. "ප්රගතිශීලී බහු ස්ලකෙරණය: මයිටෙක්සැන්ට්රෝන්: ප්ලාස්ටික්-පාලිත, ද්විත්ව අන්ධ, > අහඹු ෙලස > බහුඅධායික පරීක්ෂාවකි." ලැන්සෙට්. 2002 28, 360 (9350): 2018-25.
> මාකස් ක්රිබ්ල්හෝල්ස්, MD; MD හැනා පැල්කෝෆර් රෆල් ගෝල්ඩ්, MD; ලීසා ඈන් හොෆ්මන්, MD; රෙයින්හාර්ඩ් හොල්ෆෙල්ඩ්, MD; Tania Kümpfel, MD. නටාලිසුබබ් ආශ්රිත > ප්රමාද වූ අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාව > ප්රතිදේහනය වලක්වා ගැනීම මුල් කාලීනව ඇතිවීම . ආක් නීරුල්. 2007; 64: 1331-1333.
> පොල්මන් සීඑච්, ඕ කොනර් පීඑච්, හැව්ඩෝවා ඊ, හචින්සන් එම්, කප්පෝස් එල්, මිලර් ඩීඑච්, ෆිලිප්ස් ජේ ටී, ලුබ්බ් ඩීඑල්, ජොවානැනෝනි ජී, වයිට් ඒ, ටෝල් එම්, ලින්එන් එෆ්, පන්සාරා එම්ඒ, සැන්ඩ්රෝක් ඒඩබ්ලිව්; AFFIRM විමර්ශකයෝ. නිරපරීක්ෂිත, නිරාකරණය නොකෙරෙන බහු ස්ක්රෝරෝසියාවට නැටලියුමම්බා (Natalizumab) පරීක්ෂාවට ලක් කරන ලද, නිරීක්ෂණය කරන ලද පරීක්ෂණයකි. එන් ඇන් ජේ. 2006 මාර්තු 2; 354 (9): 899-910.
> රඩ්ක් ආර්.ඒ., ස්ටුවර්ට් එච්.ඩබ්., කැල්බ්රැසි පීඑල්, ෆැෆව්වෝ සී, ග්ලැටෙටා එස්එල්, රඩුව ඊව්, ලුබ්බ්ලී ඩී ඩී, වයින්ස්ටෝක්-ගට්ට්මන් බී, වයින් ඩී.ආර්., ලින්එන් එෆ්, පන්සාරා එම්. SENTINEL Investigators. නේටිසිමුබ් ප්ලාස්ටික් ප්රතිස්ථාපන බහු ස්ලකෙරණය සඳහා අන්තර් ෙපොෙටොෙරෝන් බීටා-1a. එන් ඇන් ජේ. 2006 මාර්තු 2; 354 (9): 911-23.
> "බහු ස්ක්රෝටෝසිස් ප්රතිකාර සඳහා මයිටෙක්සැට්රෝන් (නවන්ත්රෝන්) භාවිතය: ස්නායු විද්යාව පිළිබඳ ඇමරිකානු ඇකඩමියෙහි චිකිත්සක සහ තාක්ෂණ තක්සේරු උපකොට්ටි වාර්තාව." ස්නායු රෝග. 2003; 61: 1332-1338.