අවිනිශ්චිත කොලිටෙක් යනු කුමක්ද?

මෙම IBD වර්ගීකරණය ක්රෝන් ගේ රෝගය හෝ ulcerative colitis නොවේ

ගිනි අවුලුවන පිළිස්සු රෝගය (IBD) ගැන කතා කරන විට, බොහෝ විට කථා කරන ලද ආකාරයන් වන්නේ ulcerative colitis සහ Crohn's disease, නමුත් අවිනිශ්චිත කොලිටි ලෙස හැඳින්වෙන තුන්වන රෝග නිර්ණයකි. යම් ආකාරයක IBD ආාදනය ඇති බව අනුමාන කරන විට ඉන්ඩෙක්ටිනිට් කොලිටිස් භාවිතා වේ. එහෙත් එය තවමත් එය රෝගය පිළිබඳව කුමන ආකාරයෙන් දන්නේද නැත.

මෙය රෝගීන් සහ වෛද්යවරුන් සඳහා පුලුල් ඇඟවුම් සහිතව IBD තුළ ව්යාකූල හා මතභේදකාරී මාතෘකාවක් වේ. සාමාන්යයෙන් කොලිටස් ඇති පුද්ගලයන්ගෙන් සියයට 10 ත් 15 ත් අතර සංඛ්යාවක් අතර ඕනෑම ස්ථානයක සිටින බව ගණන් බලා තිබේ. සමහර අවස්ථාවන්හිදී, තවත් ආකාරයක IBD රෝග විනිශ්චය ලබා ගත හැකිය පසුව, වැඩි සාක්ෂි ලබා ගත හැකි විට හෝ රෝගය වෙනස් වේ.

අවිනිශ්චිත කොලිටි යනු කුමක්ද?

බොහෝ විට Kron ගේ රෝගය සහ ulcerative colitis පහත වැටෙන අතර, බොහෝ විට IBD බොහෝ විට ස්ථානගත කර ඇත. කෙසේ වෙතත්, එක් පුද්ගලයෙකුට එම බාල්දි වලින් එකක් ලෙස වර්ගීකරණය කළ නොහැකි තත්ත්වයට පත් කළ හැකි යම් ආකාරයක තත්ත්වයක් තිබේ. මෙය ක්රෝන්ගේ රෝගය හෝ ulcerative colitis අනාගතයේදී සිදු නොකරන බවක් අදහස් නොකෙරේ, නමුත් දැන් එය කුමක් ද යන්න පැහැදිලි වන්නේ රෝගය ඇති කුමන ස්වරූපයද යන්න අපැහැදිලිය.

ආරම්භක අදියරෙන් ඔබ්බට පැතිරී ඇති රෝගය, විශේෂයෙන් දියුණු වීම, විශේෂයෙන්, උත්තේජනයේ ස්වභාවය සහ කොලොන්හි දී කෙතරම් පුළුල් විය හැකි නිසා වර්ගීකරණය කිරීමට අපහසු විය හැකිය.

අනිත් අතට, රෝගය වැළඳී ඇති විට හෝ විවේකයෙන් පසු ඇතිවන විට, සහ දැවිල්ල ඇති වන ආකාරයෙන් කුඩා වන විට, එය ස්ථිර පරීක්ෂණයක් කිරීමට අපහසු විය හැකිය. මුල් රෝගය ඇතැම් විට සෛල තුළ ඇතිවන වෙනස්කම් ඇති අතර එය ක්ෂුද්ර අක්ෂරය යටතේ ඇති දෛශිකයක් තුල දැකිය හැකි වෙනස්කම් ඇති විය හැකි බැවින් රෝගය හඳුනා ගැනීමට අපහසු වේ.

සමහර කවයන් තුල විචල්ය තීව්රතාවය නොනැසී පවතින කොලිටිවාදියෙක් වන අතර එය ආත්මීය ලෙස සැලකිය හැකිය. ඇතැම් පර්යේෂකයන් විසින් අවිනිශ්චිත කොලිටිස් සඳහා තුන්වන ආකාරයේ IBD ලෙස සලකනු ලබන අතර අනෙක් අය විසින් වෙනත් රෝග විනිශ්චය කළ හැකි වන තෙක් එය පවත්වාගෙන යන බව අනෙක් අය පවසති. රෝගී පුද්ගලයෙකුට හෝ රෝගීව සිටින රෝගී පුද්ගලයෙකුට අත්දැකීම් ලබා ගත නොහැකි විය හැක. රෝගියෙකුගේ පෙනුම නොපෙනෙන කොලිටාව ලෙස දැකිය හැකි නමුත්, එය වඩාත් ක්රෝන්හි රෝගය හෝ ulcerative colitis බව තීරණය කිරීමට වඩාත් පළපුරුදු විනිශ්චයකරුට හැකිය.

අවිනිශ්චිත කොලිටෙස් රෝග ලක්ෂණ සහ ලක්ෂණ

ව්යාධිගත කොලිටික් සහ ක්රෝන්ගේ රෝග යන දෙකම විවිධාකාරයේ ලක්ෂණ අතර නොසැලකිලිමත් වීමක් ලෙස, අවිනිශ්චිත කොලිටිස්, 1978 දී මුලින්ම විස්තර කරන ලද සංඥා සමූහයක් සමඟ සංෙයෝජිත ෙකෙර්, ඔවුන් දැඩි හා ඉක්මන් නීති ෙනොෙව්. අවිනිශ්චිත කොලිටික්ට පහත සඳහන් සියළු ලක්ෂණ හෝ සමහරක් ඇත:

• ආමාශයේ වර්ගය: මහා අන්ත්රය තුළ පමණක් ඇතිවන දැලිස් වලදී අවිනිශ්චිත කොලිටිස් භාවිතා කළ හැකි වුවද, වණ රුධිරාණුවලින් තොරව කොලිටිටිස් නිසා ඇතිවන ඒවා නොවේ. Ulcerative colitis දී, මහා අන්ත්රය තුළ ඇති ශල්යකර්ම, අන්ත්රයේ බිත්ති තීරුවේ ඇති අවශෝෂක අභ්යන්තර ස්තරය පමණි. මෙම වණ රුධිර වාහිනී පිළිකා රෝගයෙන් පෙළෙන විට වඩාත්ම ගැඹුරුවන්නේ නම්, මෙම රෝගය ඇත්ත වශයෙන්ම Crohn's රෝගය බව වෙනත් කිසිදු දර්ශකයක් නොමැති නම්, රෝගියකුට පාරිසරික කෝලයිටිස් ප්රාථමික රෝග නිර්ණය කිරීම සඳහා මඟ පාදනු ඇත. සමහර විට එම වණ කෙදි සමහර අවස්ථාවලදී මාරාන්තික වණකාරි ලෙස විස්තර කර ඇත. ඇතැම් අවස්ථාවලදී අස්ථි වැනි වණ රුධිර ප්ලාස්ටික් (සියයට 13 ක් පමණ) පටුය. සමහර විට ඒවා "V" (හැඩයෙන් සියයට 60 ක්) ලෙස හැඩගස්වනු ලැබේ.

• ප්ලාස්ටික් මැදිහත්වීම: අවිනිශ්චිත කොලිටිස්හි තවත් ගුනාංගීකරනය වන්නේ ගුදමාර්ගය නිතරම සම්බන්ධ නොවී හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම සම්බන්ධ නොවී ඇති බවයි. Ulcerative colitis දී, ග්ලූකෝස් ආම්ලිකතාවය ද ගිනි අවුලුවන අතර, එය එසේ නොවන විට, එය රෝග විනිශ්චය සඳහා භාවිතා කළ හැකි ලකුණක් ලෙස අඩු නිශ්චිතය. ක්රෝන්ගේ රෝගය තුළ, ගුද මාර්ගයේ ආම්ලිකතාවය පෙන්නුම් කිරීමට හෝ නොපෙනේ.
• ක්රෝනියා රෝගය තුළ, ක්රෝනස් රෝගය තුළ ගර්භාෂයේ පැතිර යෑමේ අවහිරතා ඇති ප්රදේශ සහ සෞඛ්ය සම්පන්න පටක ඇතිවීමෙන් පෙති හටගත හැකිය. Ulcerative colitis දී, ගර්භාෂය තුළ ගුද මාර්ගයේ ආරම්භ වන අතර අන්තරායකාරී රටාව තුලට අඛණ්ඩව ඉදිරියට යයි. අවිනිශ්චිත කොලිටිස් සමග ඇති විය හැකි ප්රපාත ප්රදේශ විය හැකිය, නැතහොත්, අවම වශයෙන්, ගිනි අවුලුවන කොටස් අතර ප්රපාත ප්රදේශ තිබිය හැක. ශල්ය කොලිටික් ලප ඇති බව පෙනෙන්නට තිබෙන හේතු කිහිපයක් විය හැකිය. එබැවින් මෙම සලකුණ නිර්වචනය කිරීම සඳහා සැමවිටම නොසලකන තවත් සාධකයක් විය හැකිය.

අවිනිශ්චිත කොලිටික් ප්රතිකාර කිරීම

අවාසනාවකට මෙන්, අවිනිශ්චිත කොලිටික් රෝගීන්ගේ සායනික පරීක්ෂාව අඩුවීම නිසා, ප්රතිකාර ක්රම දියුණු කිරීම අභියෝගාත්මක ය. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී අවිනිශ්චිත කොලිටික් රෝගියෙකුගේ ශල්යකර්ම හා ශල්යකර්ම සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. මෙම වෙනස, කුඩා අන්ත්රයේ (මුල් ස්රාවය වන සයිලම්) වැනි ආසාධනයක් තිබේ නම්, එය ප්රතිකාර ක්රමයක් මදක් වෙනස් විය හැකි අතර ක්රෝන්ගේ රෝගය සඳහා එය සමාන වේ.

අවිනිශ්චිත කොලිටිස් සඳහා ප්රතිකාර සැලසුම් මෙම ඖෂධ අඩංගු විය හැකිය:

• අසාසෝල් (මෙසලාමින්)
• ඇසිල්ෆාඩීන් (සල්ෆසාලාසීන්)
• Immunosuppressants ( Imuran , 6-MP , cyclosporine )
• රම්මාටෙක්ස් (මෙතොත්රෙක්ස්ට්)
• ජීව විද්යාත්මක ඖෂධ: රික්සඩේඩ් (infliximab) ; හමීරා (අලිඅමාලබ්) ; එන්ටිවුවා (ෙඩඩොලිසුමබ්) ; සහ ගොලිනමාබ් (සිම්පෝනි)
• ෙකෝටිකෝටෝරයිඩ් ( Entocort EC (budesonide) සහ පෙරිනිසෝන් )

අවිනිශ්චිත කොලිටික් සඳහා ශල්ය ක්රමවේදය ද පිළිකා ආබාධයක් වන අතර ඉෙලක්ටල් ෂුච් විශ්ලේෂණය anastomosis හෝ IPAA (බොහෝ විට පොදුවේ j-pouch) ලෙස හැඳින්වේ. කුහරය තුලදී, මහ බඩවැලයෙන් ඉවත් කරනු ලබන අතර කුඩා අන්ත්රයේ අවසානය උදරයේ උවදුරට යටින් ගෙන එනු ලැබේ. කුහරය සහිත පුද්ගලයෙකු ශරීරයෙන් බැහැර වන කුඩා අන්ත්රයේ කොටස හරහා ශරීරයෙන් පිටතට ශරීරයෙන් ඉවත දමන උරා බොන උසුලන උපකරණයකි. උඳුනේ උපකරණ කුටිය තුළට එකතු කර අවශ්ය පරිදි වැසිකිළියට කඩා වැටී ඇත.

නිරාප්ති කොලිටිස් සහ ජේ

ඇතැම් අවස්ථාවලදී, නොපෙනෙන කොලිටික් රෝගියෙකුගේ ශ්වසන කෝලිටිස් මෙන් ම එය සලකනු ලැබේ. එම නිසා, සමහර අවිනිශ්චිත කොලිටික් රෝගීන් සඳහා ජේ-ටෝච් සැත්කම් යටතේ සිදු කර ඇති අතර, මෙය සාමාන්යයෙන් වෙන්කර ඇති කොලටටස් රෝග නිර්ණය කර ඇති රෝගීන් සඳහා පමණි. J-pouch ශල්යකර්මයේදී, විශාල අන්ත්රය ශල්ය කර්මයෙන් ඉවත් කරන අතර කුඩා අන්ත්රයේ අවසාන කොටස, "J" වල හැඩය හා අණුට ඇලවීම (හෝ ප්රතික්කම, ශල්ය වෛද්යවරයකු විසින් ඉතිරි වුවහොත්) . J-pouch සෘජුකෝණාස්රාකාර ක්රියාකලාපය භාර ගනී. මෙම සැත්කම සාමාන්යයෙන් ක්රෝන් ගේ රෝගය තුළ සිදු නොකෙරේ. එමඟින් ක්රෝන් ගේ පොත්තට හානි කළ හැකි කුඩා අවදානමක් පවතින අතර එය ඉවත් කළ යුතුය.

කෙසේවෙතත්, අධ්යයනවලින් පෙන්නුම් කෙරෙන්නේ, අවිනිශ්චිත කොලිටෙක්සිටි සමඟ, ජෑස් පාචනය සමඟ මදක් අඩු මට්ටමක පවතින බවය. කෙසේ වෙතත් අනෙක් පර්යේෂකයන් පෙන්වා දෙන්නේ රෝග ලක්ෂණ ඒකාකාරී නොවූ නිසා රෝගීන් මෙම රෝගීන් පිරිසකට අධ්යයනය කිරීම සඳහා ප්රමාණවත් වෙනස්කමක් ඇති බැවින් අවිනිශ්චිත කොලිටික් රෝගීන්ගේ ජේ-පොෂ්වේ අසමත් වීමේ ප්රවණතාවයක් විය හැකි බවයි.

අවිනිශ්චිත කොලයිටිස් සෑම සිද්ධියක්ම සමාන නොවේ

අවිනිශ්චිත කොලිටිස්හි තවත් ව්යාකූලත්වයකින් යුතු රෝග ලක්ෂණ අතර ලක්ෂණ අතර රෝගීන් අතර වෙනස් විය හැකිය. මෙය සාමාන්යයෙන් IBD හි ගැටලුවක් වේ: එය සංකීර්ණ රෝගයක් වර්ගීකරණය කිරීම අපහසුය. අවිනිශ්චිත කොලිටික් අර්ථ නිරූපණය දැනට ප්රමිතිගත කර නොමැති අතර, පුළුල් මාර්ගෝපදේශ තිබේ.

සමහරක් "අනිත්ය ක්රෝන්වේ රෝගය" යනුවෙන් හැඳින්වෙන අවිනිශ්චිත කොලිටිස් සමහර අවස්ථාවන්හී ඇත. අනෙක් අය "විචල්යමය ulcerative colitis" යනුවෙන් අදහස් කෙරෙයි. මෙම රෝග දෙක අතර සම්පූර්ණ වර්ණාවලි අතර ඕනෑම තැනක අවිනිශ්චිත වර්ගීකරණය ඇති රෝගීන් සිටින බව. මෙය අධ්යයනය කිරීම, සහ ඒ අනුව අවබෝධය, අවිනිශ්චිත colitis දුෂ්කර අපේක්ෂාව.

අවිනිශ්චිත කොලිටික් රෝග විනිශ්චය වෙනස් විය හැකිය

බොහෝ අවස්ථාවල දී ක්රෝන් ගේ රෝගය හෝ ulcerative colitis යන රෝග විනිශ්චය අවසානයේ ළඟා වේ. මෙය සිදුවන්නේ කවදාද? ඒ ඇයි? සමහර අවස්ථාවලදී, අළුත් අවශෝෂකයක් අන්ත්රය තුළ ඇතිවීම පමණක් ඇතිවූයේ කුඩා අන්ත්රය තුලය. එසේ වුවද, ක්රෝන් රෝගයේ නිර්ණය දැන් කළ හැකිය. වෙනත් තත්වයන් යටතේ, එක් ආකාරයක IBD එක් ආකෘතියක් නිශ්චය කර ගැනීමේ දිශාවට වෛද්යවරුන් පෙන්වා දෙයි. ඇතැම් සංකූලතා, අනාරක්ෂිත හෝ අතිශයින්ම අන්ත්ර ආබාධය , තවත් එක් ආකාරයකින් IBD සමග බහුලව භාවිතා වන අතර, ඒවායේ පිහිටීම රෝග විනිශ්චය කිරීමට උපකාර කළ හැකිය.

මෙම ආකාරයේ රෝග විනිශ්චය ලබා ගැනීම වැදගත්වන එක් හේතුවක් වන්නේ ඵලදායී ප්රතිකාර ක්රමයක් නිර්මාණය කිරීමයි. ආහාර හා ඖෂධ පරිපාලනය විසින් අනුමත කරන ලද බෙහෙත් විශේෂිත කොන්දේසියක් සඳහා වන අතර, මේ ආකාරයෙන්, ක්රෝන්ගේ රෝගය සහ ulcerative colitis වෙනත් ආකාරයකට සලකනු ලැබේ. මෙම රෝගය සඳහා අනුමත කරන ලද ප්රතිකාරයක් ලබා ගැනීමෙන් ඩී. බොහෝ ප්රතිකාර ක්රම IBD ආකෘති දෙකම අනුමත කර ඇත, නමුත් ක්රෝන්ගේ රෝගය හෝ ulcerative colitis සඳහා අනුමත කිරීම සඳහා පමණි. ඊටත් වඩා, ඇතැම් ප්රතිකාර සඳහා අනෙක් රෝගයට වඩා මෙම රෝගය සඳහා යම් තරමකට වඩා ඵලදායී විය හැකිය. එබැවින් නිශ්චිත රෝග විනිශ්චය ලබා ගැනීමට එය වාසිදායක වේ.

වචනයක්

අවිනිශ්චිත කොලිටික් රෝග විනිශ්චය ලබා ගැනීමෙන් අවිනිශ්චිතතාවයක් පැවතීම හා රෝග කළමනාකරණය පිළිබඳව සලකා බැලීමේදී කලකිරීමට පත්විය හැකිය. කායික වශයෙන් IBD තමන්ගේම උවමනාව වෙනුවෙන් පෙනී සිටින ඕනෑම පුද්ගලයෙකුට වැදගත් වන නමුත්, එය අනිශ්චිත කොලිටෙස් සමඟ අත්යවශ්ය වේ. පූර්ණ සහයෝගය ලබාදෙන සෞඛ්ය කණ්ඩායමක් සොයා ගැනීම, උපකාර හා අවබෝධය ලබා ගත හැකි පවුල් සහ මිතුරන් ඇති ජාලයක් රෝගය සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කිරීමට උපකාරි වේ. යම් පුද්ගලයෙකුට යම්කිසි වෙනස්කම් සිදු වීමට පෙර අවිනිශ්චිත කොලිටෙස් රෝගයක් ඇතිව ජීවත් විය හැකි අතර, එබැවින් IBD ගැන හැකි තරම් දුරට ඉගෙනීම සහ සහයෝගය දැක්වීමේ ජාලයක් සකස් කිරීම ප්රධාන අවධානය යොමු කළ යුතුය.

> මූලාශ්ර:

> ගින්දි එම්, රිද්දල් ආර්එච්. "නිර්විනාශක කොලිටි." J Clin Clin Pathol . 2004 දෙසැම්බර්; 57: 1233-1244.

> ඔසේස් ආර්. "ගිනි අවුලුවන ලෙඩ රෝග වල ඇතිවන ගැටළු සහ දියුණුව". මෝට් පාෙපොළ . 2003 අප්රේල්; 16: 347-358.

> Pezim ME, ප්ලෙට්ටන් ජේඑච්, බීආර්ට් RW Jr, සහ අල්. "ඉෙලක්ෙටොල් ටෝච්-ඇනෙලොස් ඇනස්ටොමොසිස්" පසුව "අවිනිශ්චිත" ෙකොලිටිස්. ඩිස් කොලන් රෙක්ටම් . 1989 අගෝස්තු; 32: 653-658.

> මිල AB. "විශේෂිත නොවන ගිනි අවුලුවන ෙරෝග වල වර්ණාවලි වල අවපීඩනය -" කොලිටස් අනිශ්චිතය. "" J Clin Clin Pathol . 1978 ජූනි; 31: 567-577.