අසිරින්-උග්ර ශ්වසන රෝග

ඇසිරින්-උග්ර ශ්වසන ආබාධ (AERD) සමර්ගේ ත්රිත්ව හෝ ඇස්ට්රිරින්-ඇසිහී ඇදුම ලෙස හැඳින්විය හැක. AERD සහිත පුද්ගලයින්ට ඇස්ටම්, සින්ස් රෝගය, නාසා ප්රෝටීස සහිත රෝගී තත්වයන් සහ NSAIDS යනුවෙන් හැඳින්වෙන ඖෂධ සංවේදීතාව (විශේෂයෙන් ඇක්සිරින් සහ COX-1 යන එන්සයිමය අවහිර කරන අනෙකුත් සියලුම ඖෂධ).

සාමාන්යයෙන් ජනගහනයෙන් සියයට 0.3 ත් 0.9 ත් අතර ඇදුම රෝගය ඇති බවට හඳුනාගෙන ඇති පුද්ගලයන්ගෙන් සියයට 10 ත් 20 ත් අතර ප්රතිශතයක් ලෙස ඒඩබ්ලිව්. කෙසේ වෙතත්, එහි ව්යාධි විද්යාව හොඳින් වටහාගෙන නැත. සාමාන්යයෙන් සෑම ජන වර්ගයකටම එක හා සමානවම බලපෑමට ලක්ව ඇති බව පෙනේ. සාමාන්යයෙන් වයස අවුරුදු 35 ක් වන අතර, එය ස්ත්රීන්ට වඩා කාන්තාවන්ට බලපායි.

ඔබ රෝග විනිශ්චයක් හෝ රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබුවහොත්, රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කිරීමට සහ හොඳින් ජීවත් වීමට උපකාර කිරීමට කිහිප දෙනෙක් ඇත. මෙන්න ඔබ දැනගත යුතු දේ.

රෝග ලක්ෂණ

ඔබ AERD ඇති නම්, පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් හෝ සියල්ලම සංලක්ෂිතව ඇතිවිය හැක:

• නිදන්ගත පරික්ෂාව
• නාසල් පොලිෂ්
• සුවඳ නැති වීම
• ඇදුම
• නාසයේ තදබදය, හිසරදය, හිසරදය, කහනය, ශ්වසන වේදනාව, බ්රොන්කොස්පාස්ම්, ලැරීගොස්ඇසීම් හෝ පපුවේ වේදනාව ඇතුළුව NSAID වලට ප්රතික්රියාව (ඇසිරීන් හෝ සමාන ඖෂධ). මත්පැන් පානය කිරීමෙන් පසු මෙම ලක්ෂණ මතු විය හැකිය.

සාමාන්යයෙන් රෝග ලක්ෂණ ප්රතිකාර කිරීම ඔබට අපහසු විය හැකිය.

නිදසුනක් ලෙස, නාසයෙහි පටලැවිල්ල ශල්යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීමෙන් පසු ඉක්මණින් නැවත නැවතත් වර්ධනය වේ. හුස්ම ගැනීමේ සහ අපහසුතාවයෙන් හුස්ම ගැනීමෙන් රාත්රියේදී නිදාගැනීමේ දුෂ්කරතාවයන් හා පසුව නින්ද අහිමි වීම මෙන්ම දිවාකාල තෙහෙට්ටුවකටද හේතු විය හැක.

පුද්ගලයන්ට ඔවුන්ගේ AERD වඩාත් නරක අතට හැරිය හැකි රෝගාබාධ ඇති බව ද පොදු ය.

මෙම ආසාත්මිකතා රයිනොසිනොසිටිස් , GERD හෝ ව්යායාම මඟින් ඇතිවන ඇදුම ඇතුළත් විය හැක. මෙම තත්ත්වයන් AERD වලින් වෙන්ව කළ යුතු අතර ඔබේ වෛද්යවරයාට හොඳම විකල්පයන් නිර්දේශ කළ හැකිය.

ඩයග්නේෂන්

ඔබ ඇදුම, නාසල් පෙති සහිත සිනහ රෝගයක් ඇත්නම් සහ එන්ඒඒඒඑස්ඒ සඳහා ප්රතික්රියාවක් ඇතිවී ඇති බවට හෝ සැක කර ඇති නම්, ඔබේ වෛද්යවරයා AERD ඇති බව සැක කෙරේ. මෙම රෝග නිර්ණය තහවුරු කිරීම සඳහා අතිරේක පරීක්ෂණ උපකාරි වනු ඇත.

එක් පරීක්ෂණයක් යනු ඇස්ප්රීන් අභියෝගයක් වන අතර, එය ප්රතික්රියාවක් සඳහා අධීක්ෂණය කළ හැකි වෛද්ය ස්ථානයක දින කිහිපයක් පුරා ඇස්පිරින් කුඩා මාත්රාවන් ලබා දීම ඇතුළත් වේ. ඔබ වෛද්යවරයෙකුගේ ඇසිරින්ගේ මාත්රාව ලබා දීමෙන් පසු එය අඩු වී තිබේදැයි පරීක්ෂා කිරීමට ඔබේ පෙනහලු ධාරිතාව පරීක්ෂා කරන්න.

රුධිර පරීක්ෂණ ඇතුළු AERD රෝග නිර්ණය සඳහා ආධාර කිරීම සඳහා වෙනත් පරීක්ෂණ ඇණවුම් කිරීමට ඔබේ වෛද්යවරයා තීරණය කළ හැකිය. ඊශිනොෆිල්ස් ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ අංගයන් වන්නේ සුදු රුධිරාණුවලය. AERD සහිත පුද්ගලයින්ට නාලි පොලිෂ් වල විශාල eosinophils විශාල ප්රමාණයක් ඇති අතර රුධිරයේ මට්ටම් ද ඉහළ ගොස් ඇත. මස් සෛල වැනි වෙනත් ප්රතිශක්තිකරණ සෛල ද ඉහළ ගොස් ඇත. Cysteinyl leukotrienes යනුවෙන් හැඳින්වෙන ද්රව්යයක උෂ්ණත්ව මට්ටම් තිබිය හැකිය. CT ස්කෑන්, හෝ ඔබේ ප්රතික්රියාකාරක දෘශ්ය කිරීමට උදව් කිරීමට වෙනත් රූප පරීක්ෂණ.

මෙම පරීක්ෂණ වලින් එකක්වත් AERD රෝග නිර්ණය කිරීම සඳහා නිශ්චිත නොවන නමුත් ඔබේ වෛද්යවරයාට ඔබේ තත්වය පිළිබඳව පැහැදිලි පින්තූරයක් ලබා ගත හැකිය.

ප්රතිකාර හා කළමනාකරණය

AERD සඳහා ප්රතිකාරයක් නොමැති අතර, ඉහත සඳහන් කළ පරිදි විද්යාඥයන් සහ වෛද්ය වෘත්තිකයන් විසින් මෙම රෝගය පිළිබඳ රෝග විද්යාඥයන් දුර්වලව අවබෝධ කර ගෙන ඇත. කෙසේ වෙතත් රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කිරීම සඳහා ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයක් තිබේ.

එක් විකල්පයක් වන්නේ ඇස්ප්රීන් සහ අනෙකුත් NSAID ඖෂධ සම්පූර්ණයෙන් වළක්වා ගැනීම සඳහා (COX-1 එන්සයිම සක්රිය කරන ඕනෑම ඖෂධයකි). ඇසිටැමිනොෆන් මෙම ඖෂධ වෙනුවට භාවිතා කළ හැකි වුවද, අඩු ප්රමමාණයන් (500mg දක්වා) පමණ වේ.

අක්ෂි රෝගයෙන් වැළකීම නසල් පොලිම්ප්, සයිනස් ආසාදන හෝ ඇදුම රෝග ලක්ෂණ වැනි වෙනත් රෝග පාලනය නොවේ.

ස්ටසයිඩ් එන්නත්, ශල්යමය ඉවත් කිරීම හෝ දෙකේම සංයෝජනය මගින් නාසික ෙපොලිපිවල වර්ධනය මන්දගාමී විය හැක. වෙනත් නාස ලක්ෂණ සහ සෛල ගැටළු කළමනාකරණය කිරීම සඳහා ස්ටෙරොයිඩ් සහ නාසික වාරි මාර්ග අඩංගු නාසල් ස්ප්රේ්ර.

ඖෂධ montelukast සහ zafirlukast බොහෝ විට භාවිතා වන අතර බීටා-agonists ඇතුළු වෙනත් ඇදුම ඖෂධ වලට වඩා රෝග ලක්ෂණ පාලනය කිරීම සඳහා වඩා ප්රයෝජනවත් වේ. ඇදුම රෝගය කළමනාකරණය කිරීම සඳහා ප්ලාස්ටික් කෝටික තැටියද භාවිතා කරනු ලැබේ. දිනපතා මෙම ඖෂධ භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ. සමහර අවස්ථාවලදී මුඛ් නිසි ප්රෝටීනෝන් භාවිතා කර ඇත. නමුත් සාමාන්යයෙන් මුඛ් ස්ටෙරොයිඩ සැලකිය යුතු අහිතකර අතුරු ආබාධ ඇතිවීමෙන් අනෙක් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කිරීමට අසමත් වේ.

ඇසිිරින් නිර්බාධිතකරණය

තවත් විකල්පයක් වන්නේ, වඩාත් ඵලදායී බව ඔප්පු කර ඇති අශිරින් ප්රවේසම් කිරීමයි. අධ්යයනවලින් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ ඇස්ප්රීන් හි දෛනික නඩත්තු මාත්රාවකින් පසුව ඇස්ප්රින් desensitization මගින් නසල් polyps සහ සින්ක් ආසාදන ඇති කිරීම මෙන්ම ඇදුම ලකුණු වැඩි දියුණු කිරීමයි.

ප්රතික්රියාවක් සඳහා අධීක්ෂණය කළ හැකි වෛද්ය විද්යාත්මක සැකසුම් තුළදී ඇස්ප්රීන් එන්නත් ලබා දෙනු ලැබේ. වෛද්ය කට්ටලය සාමාන්යයෙන් අත්දැකීම් සහිත වෛද්ය කාර්යමණ්ඩලයක් සහිත සායනයකි. (නේවාසික රෝහල්කරණය සාමාන්යයෙන් අවශ්ය නොවේ.) ඖෂධ සඳහා ඔබේ පද්ධතිය හීන කිරීමට ප්රමාණාත්මකව ක්රමයෙන් වැඩි ප්රමානයකින් කුඩා ප්රමාණ වලින් ආරම්භ වේ. අසාත්මිකතා සඳහා ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර වලට සමාන වේ.

සාක්ෂි මගින් පෙන්නුම් කරන පරිදි ඇස්ප්රින් desensitization ඉතා මිල අධික හා AERD රෝග විනිශ්චය සමඟ බොහෝ පුද්ගලයන් සඳහා ප්රයෝජනවත් වේ. සති හතරක පමණ ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසුව වැඩි දියුණු වීමක් දැකිය හැකිය. ඇස්ටම් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කිරීමට අවශ්ය ඖෂධ ප්රමාණය අඩු කිරීම සඳහා අධ්යයනය මගින් නාසයේ ලකුණු, ගඳ සුවඳ හා වැඩිදියුණු කිරීමක් පෙන්නුම් කර තිබේ.

AERD සහිත සියළු පුද්ගලයින් ඇස්ප්රින් අසාමාන්යතාවයට සුදුසු නැත. ඔබ ගර්භනී වීම, ආමාශයේ වකුගඩු, රුධිර වහනය වීම හෝ අස්ථායී ඇදුම රෝග ලක්ෂණ නම් මෙම ප්රතිකාරය නොකළ යුතුය.

ඇස්ප්රීන් desensitization ආශ්රිත අවදානම් ඇති අතර ඒවාට බරපතල ශ්වසන ආබාධ ඇතුළු ඔබගේ AERD රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කිරීම ඇතුළත් වේ. එසේම, ආමාශයික රෝගයක් හෝ ලේ ගැලීමක් වැනි අසාත්මඩයක් ගැනීමෙන් ඇතිවන අතුරු ආබාධ, ඇස්ප්රින් desensitization තුළ සිදු විය හැක. ඔබ ඔබේ වෛද්යවරයා හෝ ඖෂධවේදියෙකු විය හැකි අතුරු ආබාධ ගැන කතා කළ යුතු අතර, ඇසිරින් වෙනත් ඖෂධවලට බාධා නොකරන බව සහතික කර ගන්න.

ඔබ ඇසිරින් ඩෙටිසයිටේෂණයට ලක් වූ පසු දිනපතා ප්රවේණිගත කිරීම සඳහා දිනපතා අක්ෂිදාසයේ නඩත්තු මාත්රාවක් ගැනීම අත්යවශ්ය වේ. පළමු වරට මෙම මාත්රාව දිනකට 1300 ක් තරම් ඉහළ අගයක් ගන්නා නමුත්, ඔබේ වෛද්යවරයා ක්රමයෙන් අඩුකර ගන්නා අක්ෂි ප්රමාණය අඩු කරයි. දිනකට 81 mg ක් වැනි කුඩා ප්රමාණ වලින් හෘදය ආශ්රිත රෝගීන් සඳහා ඉතා බහුල මාත්රාවක් සාර්ථක වී තිබේ.

ඔබ කියවා ඇති අතුරු ප්රතිඵල සහ ප්රොටෝකෝලයන්ගෙන් ඔබ අතිශයින් දුෂ්කර නම්, ක්රියාවලිය පියවරෙන් පියවර වන බව දැනගන්න. ඒ නිසා වරකට එක දෙයක් මත අවධානය යොමු කිරීමට උත්සාහ කරන්න. ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබව පුරාම ගමන් කරයි, අතුරු ආබාධ, සහ ඕනෑම උපසදායක දැන සිටිය යුතුය.

> මූලාශ්ර:

> ඇස්ප්රීන්-සමනය වන ශ්වසන රෝගය (AERD). ඇමරිකානු අසාත්මිකතා ඇදුම හා ප්රතිශක්තීකරණ විද්යාව. https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/asthma-library/aspirin-exacerbated-respiratory- disease

> රේචල් යූ ලී සහ ඩොනල්ඩ් ඩී. ස්ටීවන්සන්. ඇස්ප්රින්-උග්ර ශ්වසන රෝග: ඇගයීම සහ කළමනාකරණය. අසාත්මිකතා ඇදුම Immunol Res. 2011 ජනවාරි; 3 (1): 3-10.

> ජෝන් ඩී ස්ටේන්කේ සහ ජෙෆ් එම් විල්සන්. ඇස්ප්රින්-උග්ර ශ්වසන රෝග: ආබාධ සහ සායනික දියුණුව. J ඇදුම අසාත්මිකතා. 2016; 9: 37-43.