අධි ශ්රේණියේ විශාල හා කුඩා සෛල ස්නායු හාඩ්රෝන නිග්රේම ශ්වසනය
ඔබ හෝ ඔබේ ආදරණිය කෙනෙකුව ආලේපන හෝ අධි ශ්රේණියේ නයිජෙන්ඩ්රෝක්රීන් පිළිකාවකින් හදුනාගෙන තිබේ නම්, සමහර විට ඔබ බියට පත්වීම මෙන්ම ව්යාකූලත්වයට පත් විය හැකිය. ආක්රමණශීලී ස්නායු හාඩියෙන්ටෝස් පිළිකා වෙනත් කොකෝ වල පිළිකා වලට වඩා අඩුය. ඊට අමතරව, ඔවුන් සාමාන්යයෙන් වැරදි ලෙස සනාථ කර ඇති අතර ඔබට මෙම පිළිකාවලින් එකක් හෝ තිබේ නම්, ඔබේම අනුගාමිකයකු විය යුතුය.
මෙම පිළිකා පිළිබඳව අප දන්නේ කුමක්ද? ඒවා ප්රතිකාර කරන්නේ කෙසේද?
ස්නායුඩෙන්ටර්රීන් ටුමෝර් යනු කුමක්ද?
Neuroendocrine tumors ස්නායු හාඩියිරෝරීන් සෛල තුළ ආරම්භ වන පටක වේ. ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාව, පෙණහලුවල හෝ මොළයේ ඇති විය හැක. ආහාර දිරවීමේ පත්රයේ ආමාශය, අග්න්යාශය, කුඩා අන්ත්රය, මහ බඩවැල් සහ උරස් පටිපාටිය ඇතුළත් විය හැකිය.
මහ බඩවැලේ හා ගුදමාර්ගයෙහිදී ස්නායු හාඩ්රෝටෝරීන් පිළිකා තුළ පිළිකා කාරක වල පිළිවෙලින් සියයට 2 හෝ ඊට අඩු ප්රමාණයකි. අවාසනාවකට මෙන්, වෙනත් වර්ගයේ ආන්ත්රික පිළිකා මෙන් නොව, පුර්ව නිශ්චිත පිළිකා පරීක්ෂණයකින් මෑත වසරවල දී බොහෝ සෙයින් වෙනස් වී නැත.
1973 සිට 2004 දක්වා කාලය තුළ ස්නායූඩෙන්ටිරෝන ආශ්රිත ගැබ්ගැනීම් 5 ගුණයක් වැඩිවී ඇති අතර එතැන් සිට එය තවදුරටත් අඛණ්ඩව වැඩිවී ඇත. මේ අවස්ථාවේදී මේ සිදුවීම සිදු වන්නේ ඇයිදැයි යන්න නිශ්චිතය.
ආක්රමණශීලී එදිරිව
ශ්ලේෂ්මයේ ආක්රමණශීලීත්වය මත පදනම් වූ මූලික ස්නායු වලටරෝරීන් පිළිකා ප්රථමයෙන් බෙදී යයි.
- ඉහළ ශ්රේණියේ විශාල සෛල හා කුඩා සෛල ස්නායුඩෙන්ඩ්රෝරීන් පිළිකා ආක්රමණශීලී වේ. මෙම පිළිකාව වේගයෙන් වර්ධනය වන අතර අනෙකුත් පටක ආක්රමණයට ලක් වේ
- මහ බඩවැලේ ඇති කැස්කිනෝයිඩ් පිළිකා සුන්බුන් ලෙස සලකනු ලැබේ. ඔවුන් විශාල සෛල හා කුඩා සෛල ස්නායුඩෙන්ටිරෝරෙස් වලට වඩා අඩු වේගයෙන් වර්ධනය වන අතර අඩු ආක්රමණශීලී වේ.
ප්රශස්ත ප්රතිකාර හා ප්රවේණික ලක්ෂණ සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වන බැවින් ආක්රමණශීලී හා ආබාධිත පිළිකාවන් වෙන් කිරීම වැදගත් වේ.
විශාල සෛල සහ කුඩා සෛල විනාශය
ඉහළ ශ්රේණියේ හෝ ආක්රමණශීලී ස්නායුඩෙන්ටෝරීන් පිළිකා විශාල සෛල හා කුඩා සෛල පිළිකා වලට බෙදී යයි. අන්වීක්ෂයක් යටතේ සෛල පෙනුම මත පදනම්ව වෙනස් වේ. පිළිකා දෙකම වර්ග දෙකම බෙහෙවින් "නොකැළඹෙන" ලෙස සැලකේ. සාමාන්යයෙන් සෛල සාමාන්ය ස්නායු ශෛලීය සෛල වලට සාපේක්ෂව ඉතා ප්රාථමික බව හා ඉතා ආක්රමනශීලීව හැසිරෙන බව සළකයි. අතීතයේ දී විශාල සෛල පිළිකා වඩාත් බහුලව පැවතුණු නමුත් 2016 දී අධ්යයනය සොයා ගත් පරිදි පිළිකා වලින් සියයට 89 ක් කුඩා සෛල ස්නායුඩෙන්ටොර්රීන් පිළිකා ඇති බවය.
සමහර අවස්ථාවලදී ඉහළ ශ්රේණියේ ස්නායුඩෙන්ඩ්රෝරීන් පිළිකා සෛල පෙනහළු පිළිකා වලට සමානයි. බොහෝ විට ඒවා සමාන ප්රතිකාර වලට ප්රතිචාර දක්වයි. නමුත් කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකාවලට සාපේක්ෂව දුම්වැටි ඇසුරුම් වලට සාපේක්ෂව කුඩා හා අස්ථි වලට හා මොළය වෙතට සාපේක්ෂව අඩු වීමට ඉඩ තිබේ.
සමහර අධ්යයනවලින් සොයාගෙන ඇති පරිදි, ගර්භාෂයේ දකුණු පැත්තෙහි වඩාත් බහුල ලෙස දක්නට ලැබෙන පිළිකාමය (ඉහළ යන අස්ථි කොලයක්) ඇති බව මෑතකදී කරන ලද අධ්යයනයකින් හෙළි වී ඇති අතර, මෙම පිළිකා සඳහා වඩාත් පොදු ස්ථානය වන්නේ ගුදමාර්ගය සහ සිග්මෝයිඩ් චතුරසයයි.
කොන්කෝන් පිළිකා සෑදීමේදී මෙම පිළිකාවලට වඩා වැඩි වීමක් සිදු වී නැත. එක් අධ්යයනයක දී, පිළිකා වලින් සියයට 30 ක් ඇඩිනමා සමඟ සංඝටිත වූ බව සොයාගෙන තිබේ.
පිළිකා බහුතරයක් (සියයට 64) වේ.
රෝග ලක්ෂණ
අන්ත්රයේ නයිජෙන්ඩ්රෝරීන් පිළිකා ඇතිවීමේ ලක්ෂණ, පාචන පුරුදු, පාචන වේදනාව, උදරයේ වේදනාව සහ රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම ඉහළ යන හෝ අඩු වීම වැනි දේවල අඩංගු විය හැකිය. මෙම පිළිකා බොහෝ විට පසුකාලීනව දක්නට ලැබෙන බැවින්, අසාමාන්ය බර අඩු වීමක් වැනි දියර පිළිකා ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් දක්නට ලැබේ.
නිසි ඩයග්නේෂන් තහවුරු කිරීම
පර්යේෂණයෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ ආක්රමණශීලී ස්නායු හාඩ්රෝක්රින් පිළිකා බොහෝ විට මුල්ම හේතුවක් ලෙස කැල්කයිනොයිඩ් පිළිකා ලෙස වැරදි ලෙස සනාථ කර ඇති බවයි. කැල්කයිනොයිඩස් සෙමෙන් වර්ධනය වන අතර එය කලාතුරකින් පැතිරීම නිසා එය අවාසනාවන්ත වැරැද්දකි.
ඔබ හට ගර්භාෂයේ පිළිකාවක් ඇති බව ඔබට පවසා ඇත්නම්, අත්දැකීම් සහිත රෝග කාරක ඔබේ රෝග නිර්ණය සමඟ එකඟ වේ. එසේ කිරීමෙන් ඔබ ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් අසනු ලබන සමහර ප්රශ්න:
- මගේ පිළිකා නිදර්ශකයේ අවසන් කියවීම සඳහා ව්යාධිවේදියෙකු සිටීද?
- ආක්රමණශීලී සහ ආබාධිත ස්නායුකන්දකුරුමැලි පිළිකා අතර බෙදීම් ඇතිවීමට රෝගී පුද්ගලයා අද්දැක්කද?
- රෝගියෙක් මගේ රෝග විනිශ්චය ගැන යම් සැකයක් ප්රකාශ කළාද?
පිළිතුර ඔව්, ඔව්, නැත සහ නැත (නැතහොත් ඇත්ත වශයෙන්ම එය) නොවේ නම්, ඔබගේ වෛද්ය කණ්ඩායම නිශ්චිත රෝග විනිශ්චය ලබා දීමට පෙර වැඩ කිරීමට වැඩි කාර්යයක් ඇත.
ප්රතිකාරය
ආක්රමණශීලී ස්නායු හා ආශ්රිත ගුද මාර්ගයේ ප්රථිපලයක් නොමැත. ප්රතිකාරය කෙසේ වෙතත්, පිළිකාවෙහි වේගය මත රඳා පවතී. මුල් අවධියේදී මෙම පිළිකා වලින් එකක් සොයා ගත හැකි නම් ශල්යකර්ම, විකිරණ චිකිත්සාව සහ ඖෂධීය ප්රතිකාරවල සංකලනය සලකා බැලිය හැකිය.
උසස් අවධිවල ඉහළ ශ්රේණියේ ස්නායුඩෙන්ඩ්රෝරීන් පිළිකා සඳහා රසායනික චිකිත්සාව තෝරා ගැනීමේ ප්රතිකාරය හා දිගුකාලීන පැවැත්මක් ඇති විය හැක. කෙමොතෙරපි ප්රතිකාර පිළිවෙලට කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකාවක් සඳහා භාවිතා වන සමාන වේ. සාමාන්යයෙන් ප්ලැටිනෝල් (cisplatin) හෝ පැරාටාපැපින් (carboplatin) වැනි ප්ලැටිනම් ඖෂධවලට සම්බන්ධ වේ.
මෙම ව්යාධීන්ගේ ජානමය පැතිකඩයන් පිළිබඳව පර්යේෂණයට අනුව, අනාගතයේ දී, ඉලක්කගත ප්රතිකාර ක්රමයට ප්රතිකාර කිරීමට හැකි වනු ඇත.
අනාවැකිය
ආක්රමණශීලී ස්නායුඩෙන්ටර්රීන් පිළිකාවන් සාමාන්යයෙන් වැඩි දියුනු අවධියේදී හඳුනාගත හැකිය. මෙතෙක් අනාවරණය වී ඇති එකම ප්රතිකාරය වන්නේ චර්මෝත්තර චිකිත්සාවයි.
වත්මන් කාලයේ මධ්ය කාලීන පැවැත්ම (ඉන් පසුව අඩකට පසුව මිනිසුන්ගෙන් අඩක් තවමත් ජීවත්වන) මාස 13 සිට 15 දක්වා, අවුරුදු 2 ක දිවි ගලවා ගැනීමේ අනුපාතය සියයට 23 ක් හා අවුරුදු 5 ක් පමණක් ඉතිරි වී ඇත සියයට.
ගැටළු විසඳීම
ඉහළ ශ්රේණියේ ස්නායුඩෙන්ඩ්රෝරීන් පිළිකාව හඳුනාගැනීම බිය උපදවන දෙයක් පමණක් නොව, තත්වය ඉතාම පොදු නොවේ. මෑත වර්ෂවලදී සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වී නොමැත. එහෙත් ඉලක්කගත ප්රතිකාර හා ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර වැනි නවීන ප්රතිකාර ක්රම නව අනාගතයේදී ලබා ගත හැකි බවට බලාපොරොත්තු වේ.
මෙම නව ප්රතිකාර ක්රම ඇගයීමට ලක් කරන සායනික පරීක්ෂාවන්හි විකල්පයක් ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න. ඔබේ පිළිකා රැකබලා ගැනීම සඳහා ඔබේම අනුගාමිකයෙකු වීමට සහ ප්රශ්න අසන්න. ඔබගේ ආදරණීයයන්ගෙන් උපකාර ඉල්ලා සිටින්න ඔබට උපකාර කරන්න. මීට අමතරව, මාර්ගගත ආධාරක ප්රජාවන් වෙත ප්රවේශ වීමට බොහෝ දෙනෙකුට එය ප්රයෝජනවත් වේ. ආක්රමණශීලී ස්නායු ශලික පිළිකා ඉතාම අසාමාන්ය දෙයක් වන අතර ඔබේ ප්රජාව සඳහා ඔබට සහාය කණ්ඩායමක් ඇති බවක් පෙනෙන්නට නැතත්, ලොව පුරා ඔබ සිටින එකම දෙය දකින අය සමඟ සබඳතා ඇති කර ගැනීමට අන්තර්ජාලය ඔබට ඉඩ සලසයි.
මූලාශ්ර:
කොන්ටේ, බී, ජෝර්ජ්, බී, ඕවර්මන්, එම් සහ අල්. ඉහළ ශ්රේණියේ ස්නායුඩෙන්ටරින් කොලෙටෝටල් කැස්කිමෝස්: රෝගීන් 100 ක් පිළිබඳ පූර්ව අධ්යයනයක්. සායනික චිකිත්සක පිළිකා . 2016. 15 (2): e1-7.
හැමන්ඩ්, ඩබ්ලිව්, ක්රොසියර්, ජේ, නඛලි, ආර්. සහ කේ. මෝඩි. අධි ශ්රේණියේ විශාල-සෛල ස්නායු හා ප්රතිදේහ කොලෝනියේ ජානමිතික පැතිකඩ කිරීම. Gastrointestinal Oncology Journal . 2016. 7 (2): E22-4.
ෂෆ්ගාට්, ජේ, අලි, එස්, සල්හාබ්, එම් සහ ඔසෙස්ව්ස්කි. නියුක්ලියෝඩෝරීන් චක්රය හා බුදුදහම සහිත රෝගීන්ගේ පැවැත්ම: ජනගහනය පදනම් කරගත් විශ්ලේෂණය. කෝටෝන සහ වකුගඩු රෝග 2015 58 (3): 294-303.
ස්මිත්, ජේ, රයිඩි, ඩී., ගුඩ්මන්, කේ, ෂියා, ජේ සහ ජී. නෂ්. කොලෝන් ඇටසැකිල්ලේ අධි ශ්රේණියේ ස්නායු හාඩියෙරින් කැස්කිමෝස් 126 ක් පුරා නිරීක්ෂණය කිරීම. ශල්ය කර්මය 2014 21 (9): 2956-62.