ඔබේ සර්ටයිල් අර්ධය සඳහා වෛද්ය හා ශල්ය විකල්ප
කැරොටින් සහිත ධමනි යනු ඔබේ බෙල්ලේ දෙපස ඔබේ මොලය තුල දිවෙන රුධිර නාල දෙකක් වේ. ගෙලෙහි පිටුපස කැරකැලි දෙකක් ඇති කෝරෙටයිඩ්, මොළයට ඔක්සිජන් අවශ්ය රුධිරය ලබා ගැනීමට ක්රමයක් ලබා දෙයි.
සමාලෝචනය
වෙනත් ධමනි මෙන් මෙන්ම, කැරොටිඩ හානි කළ හැකිය. අධි රුධිර පීඩනය, අධි කොලෙස්ටරෝල් සහ දුම්පානය, කැරොටින්ස් සහ අනෙකුත් රුධිර වාහිනීවල ඇති ප්ලාස් සාම්පලවල අවදානම ඉහළ නැංවීමට ක්රම කිහිපයක් ඇත.
හදවතේ ඇති භාජනයක් තුළ සමතලයක් ගොඩ නගන විට එය හෘදයාබාධයක් විය හැක. මොළයක් හෝ මොළයට ගමන් කරන රුධිර නාලයක් තුළ සමෙහි මතුවන ආඝාතය එයට හේතුවකි.
කරෝටයිඩ් ස්ටෙනෝසාව යනු පරිණත කැරොටයිඩ් ධමනි පෙන්නුම් කිරීමට භාවිතා කරන යෙදුමක්. ප්ලාස්ටික් පුස්තකාලය පුමාණය කරකැවෙන විට, එය ක්රම දෙකකින් සිදු කළ හැකිය. වඩාත් පොදු ක්රමයක් වන්නේ කෞශල්යය බිඳ දැමීමට, කේශනාලයක් සාදාගෙන , එය රුධිර වාහිනී හරහා ගමන් කරන අතරම මොළයේ කොටසකට රුධිර ප්රවාහය අවහිර වන තුරු එය ගමන් කරයි. ඔක්සිජන් නොමැතිකම හේතුවෙන් පටක පසුව මිය යනවා - මෙය ඉෂේමියාව ලෙස හැඳින්වේ.
කැරොටින් ස්ටෙනොසිස් ද රුධිර පීඩනය අඩු වුවහොත් රුධිරයේ ප්රවාහයට රුධිර ප්රවාහය අඩු කළ හැකිය. එම ඇරියේට අනුව මොළයේ කොටසක් ප්රමාණවත් රුධිරය නොලැබේ. මෙම වාතාවරනය ලිහිල් කිරීමට වඩා සංසරණ වන බැවිනි. මන්දයත් එක්තරා ආතරයිටයකට වඩා වැඩි ප්රමාණයක් පටක සැපයීමට මොළය ඉදි කර ඇති නිසා, එය රක්ත හිසරදය හානිදායක බවට පූර්වාරක්ෂාවකි.
ප්රතිකාර
මක්නිසාද සර්පිස්ටෝස් වීඩෝසිස් යනු ආඝාතය සඳහා අවදානම් සාධකයක් වන නිසා එය නොසලකා හැරිය නොහැකිය. කෙසේ වෙතත්, කැරොටින් පටලැටිය හොඳම ප්රතිකාර ලබා ගන්නේ කෙසේද යන්න ගැන මතභේදයක් තිබේ. කැරොටි පටලැවිල්ලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ප්රධාන ක්රම තුනක් පවතී:
- වෛද්ය ප්රතිකාර
- ශල්ය ප්රතිකාර (සරාේට් හෘද ක්ෂුද්ර සමේ)
- අවම ආක්රමනශීලී සනාල කෞටූකාගාරය .
වෛද්ය ප්රතිකාර
කරුණක් දක්වා, කැරොටි විහිදී ඇති වෛද්ය ප්රතිකාරය විශ්වීය වශයෙන් හොඳම විකල්පය ලෙස සලකනු ලැබේ. නිදසුනක් ලෙස, කැරොටින් සහිත ධමනි 50% ට අඩු නම්, ආක්රමණශීලී චිකිත්සාව සඳහා අවශ්ය නොවේ.
ඒ වෙනුවට, ප්ලාස්ට් වඩා විශාල නොවනු ඇත. දුම්වැටි, අධි රුධිර පීඩනය සහ අධි කොලෙස්ටරෝල් වැනි අවදානම් සාධක ආමන්ත්රණය කිරීම අවශ්ය වේ. සෑම විටම ආහාර හා ව්යායාම ඉතා වැදගත් වේ.
මීට අමතරව, සාමාන්යයෙන් වෛද්යවරයා සාමාන්යයෙන් රුධිර වට්ටෝරුවකට රුධිරය රුදුරු වීම වැළැක්වීමට හා ඇටියුරිය අවහිර කිරීමට හෝ මොළයට ගමන් කරයි. මෙම නඩුවෙහි බරපතලකම අනුව, මෙය කොම්ඩමින් වැනි බලසම්පන්න දෙයක් ලෙස ඇස්ප්රීන් වැනි සරල දෙයක් ලෙස පරාසයක් ඇති විය හැකිය.
බොහෝ විශේෂඥයින් පවසන්නේ හොඳම වෛද්ය ප්රතිකාරය දිගු කලක් තිස්සේ වැඩිදියුණු වී ඇති බවයි. වඩාත් ආක්රමණශීලී ක්රමවේදයන් සමඟ සසඳන විට එය වඩාත් ශක්තිමත් විකල්පයකි.
ශල්ය ප්රතිකාර
කැරොටිඩ් අන්තරායිටෝටෝමාන්ය (CEA) යනු ශල්ය ක්රියාවලියයි. එය කැරලිඩය විවෘත කරන අතර සමරු ඵලකය පිරිසිදු කර ඇත. කබොට්රි අන්තරාක්ෂි විද්යාව මැනවින් අධ්යයනය කර ඇති අතර, දත්ත මගින් පෙන්නුම් කරන්නේ තෝරාගත් කොන්දේසි යටතේ එය පැහැදිලිවම වැඩිදියුණු කරන බවයි. මෙම කොන්දේසි පහත දැක්වේ:
- මෙම කැරොටිය සැලකිය යුතු ලෙස අවහිර කළ යුතුය (සාමාන්යයෙන් 60% කට වඩා වැඩි) සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර නොකළ යුතුය.
- ශල්යකර්මයට සම්බන්ධ ඉතා කුඩා මරණ අනුපාතිකයක් සහිත ශල්ය වෛද්යවරයෙකු නිපුන විය යුතුය.
- ශල්යකර්ම ක්රියාවලියෙන් සුවය ලබා ගැනීමට රෝගියා වෙනත් ආකාරයකින් සෞඛ්ය සම්පන්නව සිටිය යුතුය.
මධ්යම පරිසර අධිකාරියෙහි ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ ඇතිවන්නේ ආඝාතය හෝ මරණයෙන් සියයට 3 සිට සියයට 6 කි. ක්රියාපිළිවෙලෙන් මාසයකට පසුව, හෘද ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම විශාල වශයෙන් සීරාවේ අධික ශල්යකර්මයක් සිදු කරන රෝගීන්හට වඩා විශාලයි (පහත බලන්න). තවද, මෙම නෞකාවේ සමහර ස්නායු ස්නායු රුධිර සැපයුම නිසා ශල්යකර්මයේදී ඒවාට හානි සිදු විය හැකිය. මීට අමතරව, කැරොටින් විවෘත කිරීම මගින් අධි රුධිර පීඩනයකට මග පෑදිය හැකිය. මොළයට රුධිර ප්රවාහයේ නව වැඩිදියුණු කිරීම නියාමනය කළ නොහැකි විට, හිසරදය, සැත්කම් සහ ස්නායු ආබාධ ඇති විය හැකිය.
කරාටීය ආතරයිටිස් ස්ටන්ට් කිරීම
කැරොටිඩ් ඇරියා කූඩුව (CAS) මගින් රුධිර වාහිනී හරහා නූල් සාදයි. මෙය සාමාන්යයෙන් කරකැවෙන ඇරියේය දක්වා වූ කලු පැහැති ආවේගයෙන් ආරම්භ වේ. මෙය සිදු කරනුයේ ෆ්ලෝරෝසොපික පරිපථය යටතේය. එබැවින් විශේෂඥයා ඔවුන් කරන දෙය දකිනු ඇත. කැතීටර් පිහිටුවා ඇති පසු, එය විවෘත කිරීමට හා එය විවෘත කිරීමට උපකාර වන ආතරයිටරය තුළට ප්රතිස්ථාපනය කෙරේ. පොදුවේ ගත් කල, CAS සිට නැවත යථා තත්ත්වයට පත්වීම මධ්යම පරිසර අධිකාරියටත් වඩා ඉක්මන් වේ.
බොහෝ මිනිසුන් කැරොටොඩි විවරණ පිළිබඳ අදහස් කැමති නමුත් එය කැරෝටයිඩ් අන්තරාන්තික සමේ වලට වඩා ආක්රමණශීලී බව පෙනේ. කෙසේ වෙතත්, ශතවර්ෂය මධ්යම පරිසර අධිකාරිය මෙන් නොව, එය අවදානමක් ඇත. මුල් අධ්යයනයන් සාමාන්යයෙන් මධ්යම පරිසර අධිකාරියට සාපේක්ෂව ඝනත්වයට ඇති අවදානම සැලකිය යුතු තරම් ඉහළ ය. කෙසේ වෙතත්, මෙම අධ්යයනයන් බොහෝ විට අත්දැකීම් සහිත වෛද්යවරුන් විසින් මධ්යම පරිසර අධිකාරිය විසින් සිදු කරනු ලබන සාපේක්ෂව අද්දැකීම් අඩු පළපුරුදු වෛද්යවරුන් සංසන්දනය කර ඇත.
නව එංගලන්තයේ ජර්නල් ඔෆ් ඖෂධයේ 2010 අධ්යයනයකින් පෙන්නුම් කෙරුනේ ධමනි විවෘත කිරීමේදී මධ්යම පරිසර අධිකාරිය මෙන් ක්රියාකාරී විය හැකි බවය. ක්රියාපටිපාටියට අනුකූල වූ ආඝාතය, මධ්යම පරිසර අධිකාරියට වඩා අවම වශයෙන් පළමු පියවර තුළ අවම වශයෙන් ඉහළ මට්ටමක පවතී.
ප්රතිකාර සලකා බැලීම්
පළමු පියවර නම් ඖෂධයෙන් ඔබ්බට කිසිදු ප්රතිකාරයක් අවශ්ය වන්නේද යන්න තීරණය කිරීමයි. තීරනය කිරීමේ ප්රධාන සාධකයක් වන්නේ වීණෝසියාව දැනටමත් ආඝාතයක් හෝ නොවූවද යන්නයි. එසේ නොවේ නම්, හාමුලින් 80% ට වඩා අඩු නම්, බොහෝ වෛද්යවරුන් හුදෙක් වෛද්ය කළමනාකරණය කැමති වේ. ආඝාතයක් ඇති වුවහොත්, වඩාත් ආක්රමනශීලීව ප්රතිකාර අවශ්ය බව ඇඟවුම විය හැකිය. ආඝාතය විශාල වුවද, ක්රියා පටිපාටියේ අවදානම සාධාරණීකරණය කිරීමට ප්රමාණවත් තරම් මොළයක් නොමැති විය හැක.
1990 ගණන්වල අග භාගයේ දී හඳුන්වාදීමේ සිට කැරොටි විවරය සෙමින් ජනප්රිය වෙමින් පවතී. Medicare දැන් තෝරාගත් කොන්දේසි යටතේ ක්රියාවලිය ආවරණය කරයි. අවසානයේදී, හොඳම ප්රතිකාරය රෝගියා, වෛද්යවරුන් සහ රක්ෂණය වැනි අනන්ය ලක්ෂණ මත රඳා පවතී.
ඇතැම් පර්යේෂණයන් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ කැටිති සහ රුධිර නාලවල දිග හා දිග ප්රමාණය වැනි සාධක ඇතිවන කැසිගැසීමට හේතු වන බවය. වයෝවෘද්ධ අය සාමාන්යයෙන් වැඩිහිටි පුද්ගලයෙකුට වඩා හොඳ සෞඛ්ය සම්පන්න පුද්ගලයෙකුට වඩා හොඳයි.
රක්ෂණ ද සාධකයක් ද වේ. සාමාන්යයෙන් මෙඩිකෙයා සාමාන්යයෙන් අඩු රෝගීන් 70% ක් පමණ ඇති මධ්යම පරිසර අධිකාරියේ අධික අවදානම් සහිත රෝගීන් සඳහා CAS ආවරණය කරයි. වෙනත් ආකාරයේ මළ සිරුරු (අවස්ථා 90% ක් පමණ) වෙනත් ආකාරයකින් සැලකිල්ලට ගත යුතුය.
අවසාන වශයෙන්, කැරොටි විහිදුවන හැසිරීම් පාලනය කිරීමේදී තීරණ ගැනීමේ ක්රියාවලිය හරවා යවන පුද්ගලයා මෙන් අද්විතීයයි. පර්යේෂණය බොහෝ විට අපැහැදිලි ය. එක් එක් විකල්පය සමඟ සම්බන්ධ වීමට මුදල් ඇති බැවින්, අපක්ෂපාත අදහස් ලබා ගැනීමට අභියෝගයක් විය හැකිය. ඔවුන්ගේ අදහස් සඳහා එක් වෛද්යවරයෙකුට වඩා වැඩි ඉල්ලුමක් ඇසීමට බිය නොවන්න.
මූලාශ්ර:
බ්රොට් ටීජී, සහ අල්. කබිටි-ආබාධිත වකුගඩු රෝගය ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ශ්වාසනාලිය. එන් ඇන් ජේ . 2010 ජූලි 1; 363 (1): 11-23. EPub 2010 මැයි 26 වන දින.
රෝපර් AH, සැමුවෙල්ස් එම්. ඇඩම්ස් සහ වික්ටර්ගේ ස්නායු විද්යාවෙහි මූලධර්ම 9 වන සංස්කරණය: මැක්ග්රෝ හිල් සමාගම්, ඉන්කෝපරේටන්, 2009. මැකේබේ එම්.පී., ඕ කොනර් ඊ.
ප්ලාන් ටර්නර්, ක්ලෙයාර් ටර්නර්, පිපා ටිර්රල්, ඇන්ටිනි රඩ්, මාර්ගෝපදේශ සංවර්ධන කණ්ඩායම වෙනුවෙන් ඩයග්නොසිස් සහ උග්ර ආඝාත හා සංක්රමණික ඉස්කමික් ආක්රමණයේ ආරම්භක කළමනාකරණය: NICE මාර්ගෝපදේශනය, BMJ 2008; 337: a786, ජූලි 24, 2008
ටීවී ජේ සහ අල්. කාරිතිඩ්ය අන්තරාන්තික සමේ සිට මරණයට හෝ ආසාත්මිකතාවට හේතු සාධක: ඔන්ටාරියෝ කැරොටින් එන්ඩබර්ටෝටෝමා රෙජිස්ට්රියේ නිරීක්ෂණ. ස්ට්රෝක් . 2003 නොවැ: 34 (11): 2568-73.
ප්රතික්ෂේප කිරීම: මෙම වෙබ් අඩවියෙහි තොරතුරු අධ්යාපනික අරමුණු සඳහා පමණි. බලපත්ර ලත් වෛද්යවරයෙකු විසින් පෞද්ගලික සැලකිල්ල සඳහා ආදේශකයක් ලෙස භාවිතා නොකළ යුතුය. කරුණාකර රෝග ලක්ෂණ හෝ රෝග තත්වයන් පිළිබඳව රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර ලබා ගැනීම සඳහා ඔබේ වෛද්යවරයා බලන්න .