කැරොටිඩ් අන්තරාංශ හරය සහ එහි ප්රතිලාභ සහ අවදානම්

ආඝාත අවදානම් අඩු කිරීමේ ශල්යකර්ම ක්රමය

කබොට්රි අන්තරායිගුදරය යනු සමේ පුස්තකාලය ඉවත් කිරීමේදී ශල්ය කර්මයක් සිදු කරයි. ප්ලාස්ටික් යනු රුධිර වාහිනීවල අධික තෙල් තැන්පත් වීමයි. ප්රෝටෝනය තුළ ඇති කැරලි සහිත ආවේගයේ දී ප්ලාස්මේ විවරය පටු කිරීම, මොළයට රුධිර ප්රවාහය අඩු කිරීම හා සමේ තැන්පත් වීමේ අවදානම වැඩි වීම හා මස්තිෂ්ක යකඩ හරහා ගමන් කිරීම.

මෙම රුධිර නාලයේ මෙම පටු සීමාව කැටි කිරීම ලෙස හැඳින්වේ.

පොදුයි

දිගු කලක් පුරා වෛද්යවරුන් සරාේග හෘද ක්ෂුද්ර සමේ ක්රියාකාරිත්වය සිදු කරමින්, ප්රධාන වෛද්ය මධ්යස්ථානවල ඔවුන් නිතරම සිදු කරයි. පළමු මධ්යම පරිසර අධිකාරිය විසින් ටෙක්සාස්හි හූස්ටන්හි දී දොබකි විසින් 1953 දී සිදු කරන ලදී. වර්තමානයේ දී එක්සත් ජනපදයේ සෑම වසරකදීම ගර්භාෂයේ ශ්වසන රෝග 100,000 කට අධික සංඛ්යාවක් සිදු කෙරේ.

පටිපාටිය

සර්බටිස්ට් ශල්යකර්මයක් තුලදී ශල්යකර්මයක් කැරොටයිඩ් ඇරියේය විවෘත කරයි, එන්ඩොතලියම් ලෙස හැඳින්වෙන එහි ඇතුළත තට්ටුවේ පිහිටුවන ලද ඵලකය ඉවත් කරයි.

පළමුවැනි පියවර වන්නේ සාමාන්ය හෝ දේශීය නිර්වින්දනය භාවිතයෙන් රෝගියා සුවපහසු බවට සහතික කිරීමයි. සමහර රෝගීන් අවදිව සිටීමට හැකි වන පරිදි ඔවුන් නිර්වින්දනය කළ යුතු අතර, ඔවුන් කිසිවක් නොසිටි නම් ශල්ය වෛද්යවරයාට දැනුම් දේ. මෙම ප්රවිෂ්ටය වෛද්යවරයාට රෝගියාගේ ස්නායු රෝග තත්ත්වය පරීක්ෂා කිරීමට ඉඩ සලසා දෙයි. අනිත් අය ක්රියා පටිපාටිය අනුව නිදාගන්නවා.

මෙම අවස්ථාවෙහිදී, අඛණ්ඩ මොළයේ ක්රියාකාරීත්වය සහතික කිරීම සඳහා විද්යුත් විභ්රැෆලෝග්රැෆි (EEG) වැනි තාක්ෂණික ක්රම සමඟ අධිරුධනික විද්යුත් ශාරීරික අධීක්ෂනය භාවිතා කළ හැකිය. බාහිර හෝ හෘද නිර්පාක්ෂික සෛල හෝ සමම නිර්වින්දනය භාවිතා කිරීම අතර කිසිදු වෙනසක් නැත.

නිර්වින්දනය පාලනය කිරීමෙන් පසුව, ශල්යකර්ම ක්රියාවලිය අතරතුරදී රුධිර වහනයෙන් වැළකී සිටීම සඳහා රුධිරය වහනය කර තබයි.

රුධිරය වහනය වන අතරතුර, මොළය රුධිර සැපයුම සඳහා ප්රතිවිරුද්ධ පැත්තක සිට සර්ටිටි අරුත මත රඳා පවතී. අවහිර වී ඇති ඇරෝබිය තුළට වෙන්වීමක් සිදු කරයි. ප්ලාස්ට් අඩංගු පටක තට්ටුව ඉවත් කර ඇත. සමරු ඵලකය ඉවත් කළ පසු ශල්ය වෛද්යවරයා ආයුධ නැවත එකට බැඳ, මැටි පුවරුව ඉවත් කරනු ලැබේ.

අපේක්ෂකයින්

ආඝාතය ඇතිවීමේ අවදානම වසරකට සියයට 1 සිට 2 දක්වා සියයට සීරෝහයිඩ වීදුරුවක සිටින පුද්ගලයින් සඳහා. සෞඛ්ය සම්පන්න සහ සායනික විශිෂ්ටතා පිළිබඳ ජාතික ආයතනය නිර්දේශ කර ඇත්තේ හදිසි හෝ දරුණු හෘද රෝගයකින් පීඩා විඳින මධ්යස්ථ සහ බරපතල රෝගීන් සහිත රෝගීන් සති ෙදකක කාලයක් තුළදී ශාරීරික ව්යාධියකට ලක්වීමයි.

විශාල සායනික පරීක්ෂණ මගින් රෝගියා සරාේග ලක්ෂණ ඇති නම් අවුරුදු පහක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් ජීවත් වීමට අපේක්ෂා කරන අතර ශල්යකර්ම 3% කට වඩා අඩු සංකූලතා සහිත ශල්ය වෛද්යවරයෙකු සිටින අතර, එම රෝගියාට ආබාධයක් ඇති වේ.

රෝග ලක්ෂණ නොමැති රෝගීන්ට අඩු ප්රතිලාභ, නමුත් දරුණු අවස්ථාවලදී, කැරොටයිඩ් අන්තරාන්තිකතාවයන් තවමත් සුදුසුය. විශේෂඥ වෛද්යවරුන් විසින් ඖෂධීය කළමනාකරණය නොලැබීම නිසා විශේෂයෙන්ම රෝග ලක්ෂණ වලක්වා ගත හැකි කාලය ගැන වෛද්යවරුන් අතර විවාදයක් පවතී.

අක්රමිකතා

අභ්යන්තර කැරලයික් ආබාධය සම්පූර්ණයෙන්ම බාධා කළ හොත් කැරොටිඩ් අන්තරාක්ෂ ධර්මය උත්සාහ නොකළ යුතුය. එය පුදුමයක් වුවද, සම්පූර්ණයෙන්ම වසා ඇරැබිය විවෘත කළ නොහැකි බව පෙනෙන්නට තිබුණද, සමහරවිට ඇරෝරියාව වසා තිබේ නම්, සමේ කැබලි සිට කසයෙන් කැඩීමට හා මොළයට ගමන් කිරීමට ඉඩක් නැත.

පටු ධමනි මගින් සපයන මොළයේ ඇති විශාල ආක්රමණයක් දැනටමත් තිබේ නම්, ක්රියාවලිය සිදුකිරීමේ අඩු ප්රතිලාභයක් ඇත. සිදු කළ හැකි හානිය බොහොමයක් දැනටමත් සිදු වී ඇති අතර, ක්රියාවලිය මගින් ආඝාතයට ලක්වන ප්රදේශයට රුධිර වහනය වීමේ අවදානම වැඩි විය හැකිය.

ශල්ය වෛද්යවරයෙකු හෝ ශල්ය වෛද්යවරයෙකු විසින් ශල්යකර්මයෙන් ඇතිවන රෝගී තත්ත්වයන් හේතුවෙන් රෝගියාට ඇතිවන රෝගී තත්ත්වයන් බොහෝ සෙයින් ඇති බව තීරණය කළ හොත් සැත්කම ඉදිරියට ගෙන යා යුතු නොවේ.

මූලික පරීක්ෂණය

ඵලකයෙහි බරපතලකම හා පිහිටීම තීරණය කිරීම සඳහා ගෙලෙහි රුධිර නාල වල රූපගත කිරීම සිදු කළ යුතුය. අභ්යන්තර සර්කෝටි අරුත දැකිය හැකි විවිධ ක්රම කිහිපයක් තිබේ. ඩොප්ලෙක්ස් අල්ට්රාසූඩ් විසින් නල හරහා ලේ ගලන්නේ කෙසේදැයි පෙන්වීමට ශබ්ද තරංග යොදා ගනී. සාම්ප්රදායික මස්තිෂ්ක ඉන්ජිනොජිස්ථානයට රුධිර වාහිනී වල වෙනස් වර්ණකයක් එන්නත් කිරීම හා x-ray මත ඇති නාල හරහා පැතිරෙන්නේ කෙසේදැයි විමසා බලයි. මෙය සෛලීය රූපයේ රන් ප්රමිතිය ලෙස සැලකෙන අතර එය ආක්රමණශීලී වේ. ඉතා හොඳ රූපයක් CT ආධiogram (CTA) හෝ MR angiogram (MRA) සමඟ කළ හැකිය. නැව දෙස බැලීමේදී දෙගිඩියාවකින් යුත් ප්රතිඵලවලට මඟ පාදන එක් වෛද්යවරයෙකුට එක් පරීක්ෂණයකට වඩා ඇණවුම් කළ හැකිය.

හැකි සංකූලතා

ක්රියාපටිපාටිය නිසා මධ්යම පරිසර අධිකාරිය විසින් ආඝාත හෝ මරණ ලෙස බරපතල සංකූලතාවන්ට සම්බන්ධ විය හැකිය. කෙසේවෙතත්, අවදානම සාපේක්ෂව අඩුය. රෝග ලක්ෂණ නොමැති රෝගීන්ගෙන් සියයට 3 ක් සහ රෝග ලක්ෂණ වලින් රෝගීන්ගෙන් සියයට 6 ක් මෙම සංකූලතාවන්ට ගොදුරු වේ. ශල්යකර්මයට හොඳ සෞඛ්ය තත්ත්වයක් ඇති වීමට තවත් හේතුවක් වන්නේ මෙයයි: ශල්යකර්මයකින් තොරව අවුරුද්දකට සියයට 1 ක සමුච්චිත ආචරනයකදී, ශල්යකර්මයේ ප්රතිලාභවල ප්රතිලාභ සඳහා වසර ගණනාවක් ගත විය හැකිය. ඒ අනුව ප්ලාස්ටික් සරාේග ධමනියක ආඝාතයක් ඇති වීමේ අවදානම ඉහළින් ඇතිවිය හැකිය. කලින් කල ආඝාතයක් ඇති වීමෙන් පසු ඉක්මණින් ශල්යකර්මයක් නිර්දේශ කළ යුතුය.

හයිපර්පෆන්සින් සින්ඩ්රෝම් යනු සරාේග endarterectomy හි අවදානම් සහිත අතුරු ආබාධයකි . මොළයේ කොටසක් දිගු වේලාවක් රුධිරය අහිමි කරගත් විට, එම රුධිර නාල හරහා රුධිරය සාමාන්යයෙන් ගලා යන ආකාරය පාලනය කිරීමට ඇති හැකියාව අහිමි විය හැකිය. රුධිර ප්රවාහය පටු වීමෙන් පසු වැඩි වන විට, රුධිර ප්රවාහය පාලනය කිරීම සඳහා මොළයට ඇති නොහැකියාවට ඉදිමීම හා අඩු කිරීමේ කාර්යය ඇති විය හැකිය, ආඝාතය ආමන්ත්රණය කිරීම විය හැකිය.

ක්රියාපිළිවයේ අඩු බරපතල සංකූලතා, එක් අතකින් අන්යෝන්ය දුර්වලතාවකට මග පාදන දිවක් උපදවන හයිපොග්ලොස්සල් ස්නායු වලට හානි වේ. ඕනෑම ශල්යකර්මයකදී, ආසාදන හා රුධිර වහනය පිළිබඳ අවදානමක් ඇත.

_{මූලාශ්ර:}

_{අසමමිතික කැරොටොඩි අටෙරෝසොලේෙරෝසිස් අධ්යයනය (ACAS) සඳහා විධායක කමිටුව. අසෝප්තමානීය කැරොටි විදියක ආතරයිටිස් බෙන්ස් ජමා. 1995; 273: 1421-1428.}

_{Hallide A, Mansfield A, Marro J, Peto C, Peto R, පොටර් J, තෝමස් ඩී. මෑත කාලීන ස්නායු රෝග ලක්ෂණ නොපවතින රෝග ලක්ෂණ වල අක්රමිකතාවන් හා මාරාන්තික ආඝාත වැළැක්වීම: සසම්භාවි පාලිත පරීක්ෂාව. ලැන්සෙට්. 2004, 363: 1491-1502.}

_{ප්ලාන් ටර්නර්, ක්ලෙයාර් ටර්නර්, පිපා ටයිර්ර්, ඇන්තනි රඩ්, මාර්ගෝපදේශ සංවර්ධන කණ්ඩායම වෙනුවෙන්, ඩයග්නොසිස් සහ උග්ර ආඝාත හා ආක්රමණික ඉස්කමික් ප්රහාරය මුලික කලමණාකරණය: සැසිවාරය, BMJ 2008; (2008 ජූලි 24)}