ගර්භණීභාවයේ ගැබ්ගැනීසම් හයිපොතිරොයිඩාව ප්රතිකාර කිරීම

බි්රතාන්ය වෛද්ය සඟරාවේ ප්රකාශයට පත් කළ අධ්යයනයකට අනුව ගර්භණී සමයේදී ගර්භණී කාලයේ දී උපකූණික හයිපෝරෛරයිසිට ප්රතිකාර කිරීම නිසා ඇතිවන ගබ්සා වීමේ අවදානම අඩු කර ගත හැකිය. ඒ සමගම පර්යේෂකයන් සොයා ගත් පරිදි උපකැණමික හයිපෝරයිඩ්රයිස්වලට ප්රතිකාර කරනු ලබන කාන්තාවන්ට ගර්භණී තත්ත්වයේ ඇතිවීම , කල්ක්රියාව, ගර්භාෂයේ දියවැඩියාව සහ ගර්භණී තත්වයේ දියවැඩියාව ආදියෙන් වැඩි අවදානමක් දරයි .

අධ්යයනය ගැන

මෙම අධ්යයනය මගින් සායනිකි උත්ප්රේරක හෝර්මෝනය (TSH) මට්ටම් 2.5 ත් 10 ත් අතර වන අතර, උප-සායනික හයිපෝතිරොයිඩ් ඖෂධවල නියැලී සිටි කාන්තාවන් 5000 කට වැඩි සංඛ්යාවක් ඇගයීමට ලක් කර ඇත. පර්යේෂකයන් විසින් සොයාගෙන ඇති පරිදි තයිරොයිඩ් හෝමෝන ආදේශක ඖෂධ සමඟ කාන්තාවන් ප්රතිකාර නොකළ කණ්ඩායමට සාපේක්ෂව සියයට 38 ක අඩු වීමක් ඇති විය හැකි බවයි. වැදගත් වන්නේ, ප්රතිඵලය පමණක් නොව, ප්රතිකාරයට පෙර ඉහළට TSI මට්ටමේ සිට 4.1 mIU / L වන කාන්තාවන් සඳහා ප්රතිඵල පමණක් අදාළ විය.

TSH මට්ටමේ සිට මීටර් 2.5 ත් 4.0 ත් අතර වූ කාන්තාවන්ගේ අඩු වීම නිසා ඇති වූ අතුරු ආබාධය අඩු වී නොමැත. ඇත්ත වශයෙන්ම, මෙම කාන්තාවන්ට ගර්භාෂ අධි රුධිර පීඩනය වර්ධනය කිරීම සඳහා සැලකිය යුතු ඉහළ අවදානමක් ඇති විය - පෙර-eclampsia විය හැකි කොන්දේසියක්.

අධික රුධිර පීඩනය ඇතිවන ගර්භණීභාවයට පත්විය හැකි ප්රත්යාවශ්ය තත්වයකි. පූර්වකම්පසියාවට පූර්ණ ඇකටිලිස්සියාවට හේතු විය හැක, අක්මාව හෝ වකුගඩු අසමත්වීම, හෘදයාබාධ, ඇකිලීම්, කම්පනයන් ඇති විය හැකි අතර මව සහ දරුවාට මාරාන්තික විය හැකිය.

මාර්ගෝපදේශ සඳහා වෙනස්කම්

ගර්භනී සමයේ කාන්තාවන් සඳහා නිර්දේශයන් වෙනස් කිරීම මෙම අධ්යයනය පෙන්වා දෙයි. අතීතයේදී, ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ හයිපෝතිරොයිඩය සඳහා ප්රතිකාරය නිර්දේශ කර ඇත්තේ තයිරොයිඩ් ප්රේරක හෝමෝනය (TSH) මට්ටම් 2.5 ත් 4.0 ත් අතර වේ.

ඇමරිකානු ත්රිත්ව සංගමය (ATA) විසින් 2017 දී නව මාර්ෙගෝපෙද්ශ නිකුත් කරන ලදී.

ATA වලට අනුව, ගර්භණීකරණ ප්රතිඵලවලට අහිතකර බලපෑමක් ඇතිවිය හැකි බවට සාක්ෂි ඇති බැවින්, හයිපොතිරොසියා රෝගය පැතිර ඇති කාන්තාවන්ට ප්රතිකාර කිරීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

ටයිටයිඩ් පෙක්සිඩේස් (TPO) ප්රතිදේහ ඔක්ටයිමූන් හෂිමෝටෝගේ ටයිඩ්රොයිටිස්ගේ සාක්ෂි ලෙස සැලකිය හැකි නම්, උපකූණික හයිපෝරෛරයිඩයක් සහිත කාන්තාවන්ට 2.5 ත් 4.0 ත් අතර වේ.

අධ්යයනයේ ප්රධාන ලේඛකයාට අනුව, ස්ප්රිඩූලා මාරකා, MD:

ගර්භණීභාවය අහිමිවීමේ අවදානම අඩුකිරීම සඳහා තයිරොයිඩ් හෝමෝන ප්රතිකාර ලබා දීම දිගටම කරගෙන යාම 4.1-1.0.0 mIU / L TSH සාන්ද්රණය සහිත කාන්තාවන්ට සාධාරණ වේ. කෙසේ වෙතත්, අඩු TSH මට්ටමේ සිට 2.5-4.0 mIU / L ට අඩු බලපෑමක් ඇතිවන අතර, වෙනත් අහිතකර සිදුවීම් ඇති විය හැකි අවදානම සැලකිල්ලට ගනිමින් මෙම කාණ්ඩයේ ප්රතිකාර නොසලකා හැරිය යුතුය.

කෙසේ වෙතත්, සඳහන් කළ පරිදි, ATA මාර්ගෝපදේශ නිර්දේශ උපකූණික හයිපෝරයිටිස්වාදයේ ප්රතිකාර කිරීමට තීරණය කිරීමේදී වෛද්යවරියකගේ TPO ප්රතිදේහ තත්වයක් සලකා බැලීමට නිර්දේශ කරයි. ටීපී-ධනාත්මක තත්ත්වයේ සිටින කාන්තාවන් සඳහා ප්රතිකාර ලබා ගත හැකි අතර ටීඑච්එච් මට්ටමේ සිට 2.5 ත් 4.0 ත් අතර වේ.

Subcllinical හයිපෝතිඩ්රයිඩ්වාද යනු කුමක්ද?

ගර්භණී සමයේදී ඇමරිකානු ගැහැනු ළමුන්ගෙන් සියයට 15 ක් පමණ බලපානවා.

තයිරොයිඩ් හෝමෝනය ප්රමාණවත් මට්ටම් තිබීම, කලලරූපයෙහි නිරෝගී ස්නායු ආබාධයක් ඇති වීම, විශේෂයෙන් ම පළමු මාස ​​තුනේ දී මව්කිරි නිපදවන තයිරොයිඩ් හෝමෝනය වර්ධනය වන කලලරූපය ලබා දෙයි. පළමුවන කාර්තු තුනෙන් පසුව, කලලරූපී තයිරොයිඩ් වර්ධනය වී නිපදවන තයිරොයිඩ් හෝමෝනය නිපදවීම ආරම්භ කරයි.

ගර්භණී කාලය තුළ මාතෘ හයිපෝරෛරයිසිස් ගර්භණී තත්වයන් ගබ්සාවීම, ප්රසව වේදනාව, අඩු උපත් බර, දරු ප්රසූතිය, පූර්ව-ක්ලැක්සියාසියාව, ගර්භණී දියවැඩියාව සහ කුඩා ළමුන්ගේ IQ මට්ටම අඩු කර ඇත.

ඔබේ ඊළඟ පියවරයන්?

ඔබ ගර්භනී වී ඇති අතර subclinical hypothyroidism - නමුත් ඔබ TPO-සෘණාත්මක වේ - පර්යේෂකයන් ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡාවක් නිර්දේශ කරයි. අධ්යයනයේ සොයාගැනීම් වලට අනුව:

ගර්භණී කාන්තාවන්ට ගර්භනී කාන්තාවන්ට තීරණ ගැනීමේ ක්රියාවලිය පහසු කර ගැනීම සඳහා, හුදකලා වූ හයිපෝරයිඩ්රයිස්වාදයෙන්, පොදු තීරණ ගැනීමේ ප්රවේශයක් භාවිතා කිරීමට වෛද්යවරුන් දිරිමත් කරනු ලැබේ. මෙම ප්රවිෂ්ටය මඟින් වෛද්යවරුන් සමඟ ප්රතිකාර කළ හැකි රෝගීන් සමඟ සාකච්ඡා කළ යුතු අතර, ඔවුන්ගේ ප්රතිකාර ක්රම පිළිබඳ හොඳම තීරණයට ළඟා විය හැකි තීරණ ගැනීම සඳහා ඔවුන්ගේ සෞඛ්යය පිළිබඳ තීරණ ගැනීමේදී වැදගත් වන දේ සොයා බැලිය යුතු ය.

වචනයක්

මෙම අධ්යයනය නිරීක්ෂනය කිරීම හා අහඹු ලෙස පාලනය කරන ලද සායනික පරීක්ෂණයක් නොවන බව අවධාරණය කිරීම වැදගත්ය. ගර්භනී සමයේ තයිරොයිඩ් හෝමෝන ආදේශ කිරීම හෝ ගර්භණී සමයේදී ගර්භණී සමයේදී ගර්භණී සමයේදී ඇති වූ ගර්භණීභාවයට ලක්වීම සඳහා කාන්තාවන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වඩාත් නිශ්චිත කැපුම් ලක්ෂ්යයක් නිර්ණය කිරීමට හෝ තවදුරටත් නිශ්චය කිරීම සඳහා වඩාත් යෝග්ය වේ.

තව දුරටත් අධ්යයනය කළ යුතු තවත් ප්රශ්නයක් වනුයේ ප්රතිකාර කිරීමේ කාලයයි. පළිබෝධයන් බොහෝ විට සාමාන්යයෙන් සිදු වන්නේ තයිරොයිඩ් හෝමෝන වල එකම ප්රභවයක් ලෙස මවගේ දරු මත රඳා පවතින විට එම කාල පරිච්ඡේදය තුළය. ගර්භණියේ පළමු මාස ​​තුන තුළ පමණක් උපකූණික හයිපෝරයිටිස්වාදයේ ප්රතිකාර අවශ්ය විය හැකි බව පර්යේෂකයින් අනුමාන කළහ. මෙම ගැටළු පිළිබඳව තවදුරටත් පර්යේෂණ මෙම ගැටළු තවදුරටත් පැහැදිලි කිරීමට උපකාරී වේ.

> මූලාශ්ර:

> එලිසබෙත් ඒඊ, ඊ. අල්. "ගර්භිනී සමයේ සහ ගර්භණී කාලයේ දී ඖෂධයේ ඖෂධය පාලනය කිරීම සහ ඖෂධය පාලනය කිරීම සඳහා ඇමෙරිකානු තයිරොයිඩ් සංගමයේ 2017 උපදෙස්." තයිරෝයිඩ්, වෙළුම 27, අංක 3, 2017. ඔන්ලයින්: http://online.liebertpub.com/doi/pdfplus/10.1089/thy.2016.0457

> Spyridoula M et. අල්. "ගර්භනී කාන්තාවන්ට ගර්භනී කාන්තාවන්ට ඖෂධ හෝර්මෝන ප්රතිකාර කිරීම: උපජීවි හයිඩෝරොයිඩිස්වාදය: එක්සත් ජනපද ජාතික තක්සේරුව." බ්රිතාන්ය වෛද්ය ජර්නලය. J 2017; 356: i6865 doi: 10.1136 / bmj.i6865 2017. මාර්ගගත: http://www.bmj.com/content/bmj/356/bmj.i6865.full.pdf