ගර්භාෂ පිළිකා රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රතිකාර

බිල් යනු අක්මාව මගින් නිපදවන ලද දියරයයි. ආහාර වල ඇති ආහාර සොයා ගත හැකි අතර බය ගස් කඩා දමයි. යෝනි මාර්ගයේ කුඩා බඩවැල් වලට ගැලවී යාම සහ අක්මාව සම්බන්ධ කරයි. යෝල් දියරය ආහාරයට ජීර්ණය කරන කුඩා අන්ත්රය තුළට ගලා යාමේ ද්රවයක් ලෙස සේවය කරයි.

ජීවී පත්රිකාව (හෝ ජෛයාරී පද්ධතිය) යනු අක්මාව තුළ සහ පිටත අක්මාව හා පිටි ගිලූණු ඇතුළත සෑදීමට හා ගබඩා කරන ලද සියලු ව්යුහයන් වේ.

අක්මාව තුළ ඇති ජලයේ ප්රෝටෝන හදුන්වා දෙන්නේ අභ්යන්තර ඇසිරීම ලෙසය. අක්මාව පිටත පිහිටි ජෝස් ප්රොටීන් හැඳින්විය හැක.

බුලටීය පත්ර පිළිකා ප්රධාන වර්ග දෙක නම් පිළිකා දියවැඩියාව (කොලංගියෝඕකර්කිනෝමා) සහ පිළිකා ශ්වසන පිළිකා වේ. ඉක්මනින් අල්ලා ඇත්නම්, මෙම ව්යුහයන් ඉවත් කිරීමෙන් පිළිකා සහ පිළිකා නිසා පිළිකා සෑදීමට හැකි වේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම පිළිකාවන් සහිත බොහෝ පුද්ගලයින් පිළිකා දැනටමත් ව්යාප්ත වී හෝ මිතේටිස්ට් වී ඇත. මෙම පිළිකාවන් දෙකේම අක්මාව, අනෙකුත් උදර කුහරය හෝ ශරීරයේ වෙනත් කොටස් සංකෝචනය කළ හැකිය.

පිළිකා සෑදීමේදී ජාන විකෘති වීමක් දෙස බලමු.

සංඛ්යාලේඛන

ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ සෑම වසරකම ඇමරිකන් පිළිකා සමාජයට අනුව අවම වශයෙන් 8000 ක් පමණ ජැකට් පිළිකා හඳුනාගෙන තිබේ. මෙම සංඛ්යාව ඇතුළත ආසාධන දිලීර පිළිකා සහ බාහිර අපේෂාධිත ශල්ය පිළිකා හඳුනාගෙන ඇත. වැඩිහිටි පිළිකා නිසා තරුණ යෞවනයන්ට බලපෑම් කළ හැකි වුවද, ඇගරොපටික පිළිකා සඳහා රෝග විනිශ්චය සාමාන්ය වයස අවුරුදු 70 යි.

දියරමය පිළිකා ඇතිවීමේ පිළිකා සාමාන්යයෙන් තුන් ආකාරයකින් වර්ගීකරණය කළ හැකිය:

• අක්රමිකතා පිළිකාව : අක්මාව තුළ ඇති ශ්වසන සුළු අවපාත
• Perihilar පිළිකාව : දකුණු හා වම් ඉනන කොලවලට සම්බන්ධ වන අක්මා මට්ටමේ මධ්යගත පිළිකා
• ඩිස්ටල් ජූලී පිළිකා : ටේ්රලර් ජෛව පද්ධතියේ පහළ කොටසෙහි අක්මා වලින් දුරින් පිහිටා ඇති අස්ථි

Perihilar tumors ඉතා බහුලව දක්නට ලැබෙන පිළිකා වර්ගය වන අතර බද්ධ පත්ර පිළිකා වලින් සියයට 65 ක් පමණ ගණනය කෙරේ. විඝටනීය පිළිකා සියයට 30 ක්. ඉන්ට්රෙපටැපටික් පිළිකා අවම වශයෙන් සාමාන්යයෙන් පිළිකා වලින් සියයට පහක් පමණ ගණන් ගනී.

Perihilar පිළිකා හිලර් ටර්මෝස් හෝ Klatskin පිළිකා ලෙසද හැඳින්වේ. පෙරිහිල් හා ඩිස්ටල් ගර්භාෂ පිළිකා වර්ග එක් එක් බැක්ටීරියා පිළිකා ආශ්රිතව පිළිකා ඇති විය හැක.

පිළිකා පෙනුම හෝ පුරෝකථනය විස්තර කිරීම සඳහා වෛද්යවරුන් විසින් භාවිතා කරනු ලබන පොදු මෙට්රික් ක්රමයකි. වසර පහක පැවැත්මක් යනු රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසු අවම වශයෙන් අවුරුදු පහකට පසුව ජීවත් වන රෝගීන්ගේ ප්රතිශතයයි. පිළිකා පැතිරීම, ප්රාදේශීය හෝ දුරස්ථව පැතිරුණු පිළිකා පැතිරීම, සහ පිළිකා අභ්යන්තරයට හෝ බෙහෙත්වලින් පිරී තිබේද යන්න පහක කාලපරිච්ෙඡ්දයේ ජැකි පිළිකා සඳහා අවුරුදු පහක පැවැත්ම සඳහා වන අනුපාතයන් කඩා වැටේ.

පිළිකා පැතිරීම මත පදනම්ව විවිධ වර්ගයේ අභ්යන්තර හෘද ප්ලාස්ටික් සඳහා අවුරුදු පහක පැවැත්ම අනුපාතය පහත දැක්වේ:

දේශීයකරණය	15%
කලාපීය	6%
දුරස්ථ	2%

ශල්ය කර්මයට පිළියම්:

දේශීයකරණය	30%
කලාපීය	24%
දුරස්ථ	2%

අවදානම් සාධක

අවදානම් සාධකය යනු පිළිකා ඇතිවීමේ අවධානම වැඩි කරයි. විවිධ වර්ගයේ පිළිකා විවිධ අවදානම් සාධක ඇත.

ජාන පිළිකා සඳහා අවධානම් සාධක ලෙස අක්මාවේ විවිධ රෝග ඇති වේ:

• ප්රාථමික චлерසහිත කොලැංගයිටිස්

• සිරෝසිස්
• ගල් පරාල ගල්
• චොලෙචෝචල් කැටි
• හෙපටයිටිස් බී
• හෙපටයිටිස් සී
• ආතති කොලෝටස්
• ක්රෝන්ගේ රෝගය
• පැන්කැරයිටිස්
• HIV ආසාදනය
• අග්න්යාශි්රත හෝ ජෝඩු ප්රවාහයේ සාම්ප්රදායික විෂමතා
• ෙපොලිසයිස්ටික් අක්මා රෝගය

ජාන විකෘති පිළිබඳව පිළිකා සාධක කිහිපයක් පහත දැක්වේ:

• පවුලේ ඉතිහාසය
• වැඩිහිටි විය
• ජනවාර්ගිකත්වය (උදා: ස්පාඤ්ඤ, ස්වදේශීය ඇමරිකානු සහ ආසියානු)
• තරබාරුකම
• දියවැඩියාව
• දුම්පානය කරනව
• පැන්කැරයිටිස්

ඇතැම් අවදානම් සාධක වෙනස් කළ හැකි බව මතක තබා ගන්න. අනෙකුන් වෙනස් කළ නොහැක. වෙනස් කළ හැකි අවදානම් සාධක වෙනස් කළ හැකිය. ඒවා වෙනස් කිරීමට යමක් කළ හැකිය. නිදසුනක් වශයෙන්, දුම් පානය කිරීම හෝ තරබාරු වීම පිළිවෙලින් පුද්ගලයෙකුට දුම් නැවැත්වීම හෝ බර අඩු කර ගත හැකි නිසා දුම්බීම සහ තරබාරු භාවය වෙනස් වේ.

තවද ඇතැම් ආසාදන වල අවදානමද වෙනස් කළ හැකිය. නිදසුනක් ලෙස, හෙපටයිටිස් බී සඳහා එන්නත් ලබා ගත හැකිය. වයස සහ පවුලේ ඉතිහාසය වැනි වෙනස් නොකළ හැකි අවදානම් සාධක, වෙනස් කළ නොහැක.

පිළිකා සහ වෙනත් රෝග සඳහා ඔබේ අවදානම් සාධක අඩු කිරීමට උනන්දු නම්, කරුණාකර මෙම විකල්පයන් ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කරන්න. සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් ප්රවර්ධනය කිරීම සඳහා ඔබට කළ හැකි බොහෝ දේ තිබේ.

ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ

පිළිකා ආබාධ පිළිකා රෝගය වැලඳීම, සන්තෘප්ත සමේ (එනම්, සෙරෙප්පු) හා බර අඩු වීමයි. රුධිරයේ නිශ්චිත ද්රව්යවල ඉහල මට්ටම් සොයාගැනීම සඳහා රුධිර රසායනික පරීක්ෂණ හා පිළිකා සලකුණු පරීක්ෂණයන් රෝගීන් මෙම රෝග ලක්ෂණ හා රෝග ලක්ෂණ ඉදිරිපත් කරයි.

රුධිර රසායනික පරීක්ෂණයේදී ඇල්කයිල් පොස්පෑටේසා හා බ්ලෙරයිබුබීන් ඉහළ මට්ටමක ඇති බව ඇස්තමේන්තු කර ඇත. තව දුරටත්, ජෝසප් කැල්කියුලේටරය පිළිකාකාරක කාරකයෝමබ්රියොන් ප්රතිදේහ (CEA), CA19-9 සහ CA-125 ඉහළ මට්ටමේ ඇති විය හැක.

රුධිර රසායනික පරීක්ෂණයකින් හා පිළිකා මර්කර් පරීක්ෂණවල ප්රතිඵල මත පදනම්ව, පිළිකා කාරකයක් තිබේදැයි සොයා බැලීම සඳහා විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකුගේ ජැකී පටකයේ ඡේදනය කළ හැක. Biopsy යනු අන්වීක්ෂය යටතේ histological examination සඳහා කුඩා පටක ඉවත් කිරීමයි.

ප්රතිකාරය

රෝගියකුට බුලටීය පත්රික පිළිකා හඳුනා ගැනීමෙන් පසු, උල්ඛනය සහ එච්.ඩී.සී.පී වැනි වක්රාකාර ප්රතික්රියා කිරීම සිදු කරනු ලබන්නේ පිළිකාකාරකයේ වේදිකාවේ හෝ පැතිරීම සඳහාය.

බොහෝ ප්රාග් ඓතිහාසික යුෂ පටකවල පිළිකා ක්රියාකාරී නොවුවද, සියලුම දුරස්ථ දියරමය පිළිකා වලින් අඩකටම ප්රතිෙකෝෂණය කළ හැකි හෝ ඉවත් කළ හැකිය. අස්ථි පිළියම් සඳහා අක්රමිකතා සඳහා අග්න්යාශයිකොඩොයුඩේටොමොමි හෝ විප්ල් පටිපාටිය ඇතුළත් වේ. Whipple ක්රියාපටිපාටිය යනු අග්න්යාශය, යකඩ කැල්මඩාව, දිලීර හා duodenum හිසේ ඉවත් කිරීමයි. මෙම කුඩා අන්ත්රයේ මුල් කොටස වන මෙය සිදු කිරීම සඳහා පුළුල් හා කුප්රකට ශල්යකර්මයකි. Whipple ක්රියාපටිපාටිය ශල්ය වෛද්යවරයෙකු විසින් සිදු කරනු ලැබේ.

අවාසනාවකට මෙන්, ශල්යකර්ම සඳහා අපේක්ෂකයින් සිටින අතර රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කර ඇති අතර, වසර පහක දිවි ගලන අනුපාතය පහත් මට්ටම: සියයට 20 ත් 25 ත් අතර වේ. අක්රිය පිළිකා ඇති රෝගීන් සඳහා සති හෝ මාස වලදී සනාථ කළ හැක.

ශල්ය කර්මයේ සංවේදී ස්ථානයක් සැහැල්ලු කළ හැකි ස්ථානයකි. ශල්යකර්මයේ ව්යාප්තිය හා එහි ප්රමානය කෙතරම් දුරකට පැතිර තිබේද? Metastasized හෝ ව්යාප්ත කර ඇති tumors අක්රිය කර ඇත. දිලීර නාශකයේ විශේෂ ලක්ෂණ අනුව, අනෙකුත් ශල්යකර්ම සිදු කළ හැකිය:

• අර්ධ වශයෙන් හෙපටයිටෝටීම (එනම් අක්මාවේ කොටසක් ඉවත් කිරීම)
• ශල්යකර්ම ඉවත් කිරීම
• අක්මාව බද්ධ කිරීම

රසායනික චිකිත්සාව සහ විකිරණ චිකිත්සාව වැනි ක්ෂුද්ර ජීවී පිළිකා සඳහා වන පද්ධතිමය ප්රතිකාර ඉතා සුළු ප්රතිලාභයක් ලබා දෙයි. කෙසේ වෙතත්, විකිරණ චිකිත්සාව පිළිකා සෛල විනාශ කිරීමට හෝ ස්නායු ශෛලමය ස්නායු තාපාංකය වැලක්වීමට භාවිතා කළ හැක.

අක්ෂි චිකිත්සාව ප්රතිකාර කරනු ලබන්නේ පසුකාලීන රෝග ලක්ෂණ සඳහා වේදනාව සහ පාලනය කිරීම සඳහාය. පැල්ලම් විකිරණ ප්රතිකාරයට අමතරව, වෙනත් පැල්ලි සත්කාර රැසක් ද පවතී.

• ඔපෙයොඩි ඖෂධ වැනි වේදනා ඖෂධ
• ජුලි ප්රවාහය විවෘත කිරීම සහ ජුලියස් පාලනය සඳහා තබා ගැනීම සඳහා බයිරන් කූඩුවක් හෝ කැතීටර් ස්ථානගත කිරීම
• ශල්යකර්මයක් මගින් ශල්යකර්මයක් වටා බයිසිකල් පටලැවිල්ලක් නිර්මාණය කරයි
• පිළිකා සෛල විනාශ කිරීමට තාපය හා විද්යුත් ශක්තිය භාවිතා කරන ශ්වසන අපගමනය
• යෝනි මාර්ගයේ හා කුඩා බඩවැල් ආශ්රිතව වේදනාව මාරු කිරීම සඳහා ස්නායු ආසාධනය කිරීම
• Photodynamic චිකිත්සාව පිළිකා සෛල විනාශ කිරීමට නිශ්චිත තරංග ආයාමයක් ආලෝකයට සංවේදී වන ඖෂධයකි

පිළිකා සෛල පිළිකාව

ජීවී පත්රිකාව අක්මාව සමඟ සමීපව සම්බන්ධ කර ඇතත්, මුත්රාශයේ පත්රයේ පිළිකා ඉතා අක්මාවෙහි වෙනස් වේ.

නමේ අර්ථය ලෙස අක්මාව සෛල කැල්මිනෝමස් අක්මාව සෛල හෝ හෙපටොසයිටින් පැන නගී. ජුලියර් පත්රිකාවේ ඇති පටක වලින් සෑදුණු ගර්භාෂ පත්රිකාව පිළිසිඳ ගැනීම සහ බොහෝ විට ඇඩිනොකර්කිනෝස් යන ඒවා වේ. Adenocarcinomas යනුවෙන් හැඳින්වෙන්නේ ග්රන්ථි ආශ්රිත පටලයක හෝ ස්රාවය වන සෛල හෝ පටලයක් වන සෛලයකි.

අණුක පත්රිකාව අන්වීක්ෂයට සමීපව ඇති නමුත් අනෙකුත් සෛල වර්ග වලින් සාදා ඇත. මෙම සෛල වර්ග වලින් ආරම්භ වන රෝගීන්.

> මූලාශ්ර:

> ඇමරිකානු පිළිකා සමාජය. පිළිකා සෛල යනු කුමක්ද? www.cancer.org

> සායනික පිළිකා පිළිබඳ ඇමරිකානු සංගමය. පිළිකා. Bile Duce Cancer (Cholangiocarcinoma) හැදින්වීම. www.cancer.net

> කාර් බයි. වකුගඩු හා බලියරි රුධිර වහනය. කාස්පර් ඩී, ෆවුසි ඒ, හවුසර් එස්, ලූන් ඩී, ජේම්සන් ජේ, ලොස්කල්සු ජේ. හැරිසන්ගේ අභ්යන්තර වෛද්ය ක්රම, 19 ඊ නිව් යෝර්ක්, NY: මැක්ග්රෝ-හිල්; 2014.

> මැතේනි SC, දිගු K, රොත් ජේ. : දකුණු-පෝල් එන්ඊ, මැතේනි එස්.සී., ලුවිස් එල්. එඩ්ස්. වර්තමාන නිරීක්ෂණය සහ ප්රතිකාර: පවුල් වෛද්ය, 4 ඊ නිව් යෝර්ක්, NY: මැක්ග්රෝ-හිල්.