තයිරොයිඩ් පිළිකා පසු හෘද අවදානමක් ඇතිවීම මැඩ පැවැත්වීම

තයිරොයිඩ් පිළිකා සහිත රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා එක් ක්රමවේදයක් වන්නේ තයිරොයිඩ් ශල්ය කර්මයෙන් ඉවත් කිරීම සහ ඇතැම් විකිරණශීලී අයඩීන් (RAI) - තයිරොයිඩ් උත්තේජන හෝර්මෝන (TSH) මට්ටම යටපත් කරන තයිරොයිඩ් හෝමෝන ආදේශක ඖෂධ නිශ්චය කිරීමටයි. අත්යාවශ්යයෙන්ම, රෝගීන්ට වඩා අඩු සංවේදී TSH මට්ටම් නිපදවීම සඳහා රෝගීන්ට වැඩි ඖෂධ ලබා දීම (අධි-භෞතික විද්යාත්මක මාත්රා ලෙස හැඳින්වේ).

හයිපර්ටි්රයිඩ් පරාසය තුළ සැලකිය යුතු මට්ටම් වලදී රෝගීන් තයිරොයිඩ් පිළිකා නැවත ඇති වීම වළක්වා ගත හැකිය.

2017 පිළිකා සමෘද්ධි සංසදයේ දී ඉදිරිපත් කළ පර්යේෂණාත්මක අධ්යයනය මෙම ප්රමිති ක්රියාවලිය අභියෝගයට ලක් කරමින් මෙම ක්රියාවලිය සම්බන්ධ දිගු කාලීන හෘද අවදානම පවතින බව තහවුරු කර ඇත.

ඖෂධ නිසා නොවන හයිපර්තිසේරියාව දැනටමත් දැනටමත් අවේථාවක අවදානම් සාධකය සහ හෘද රෝගියෙකු ලෙස හඳුනාගෙන ඇත. දැනටමත් හෘද රෝග තත්වයන් පවතින රෝගීන් සඳහා ඇති වන ඇන්ජියා වේදනාව සහ හෘදයාබාධවලට සම්බන්ධ වේ.

මෙම අධ්යයනයේ දී, පර්යේෂකයන් විසින් තයිරොයිඩ් පිළිකා සහිත රෝගීන් 182,000 කට වඩා වැඩි ගණනක් තුළ, තයිරොසින් (T4) හෝර්මෝනවල කෘතිම ආකාරයක් වන ලෝටෝරෝසීනින් මර්ධක මාත්රාවලින් හයිපර්තියොයිඩිස්ගේ හෘද බලපෑම මැන බැලීය. ලෝටෝරියෝසීන් මර්දනය කරන ලද මාත්රාවන් හෘද රෝග හා තයිරොයිඩ පිළිකා සරණාගතයන්ගේ අවධානම වැඩි වීමක් බව ඔවුන් සොයාගෙන ඇත.

විශේෂයෙන් ඔවුන් සොයා ගත්තේ:

• තයිරොයිඩ් පිළිකා පසු, හෘද රෝග හා ආඝාතය වැඩි වී ඇත
• සම්පූර්ණ ටයිෙරෝඩයිටෝටෝමා ලබා ගත් රෝගීන්ගේ අවදානම වැඩි විය
• Levothyroxine වැඩි මාත්රාව ගන්නා අය සඳහා අවදානම වැඩි විය (සහ එබැවින් අඩු TSH මට්ටම තිබුනි)
• අන්තරික ෆයිබර්ලේෂන් වල වැඩි අවදානමක් තිබිණ. ලව්තොරොක්සීන් වැඩි මාත්රාව සමග සම්බන්ධ විය

පර්යේෂකයන් පවසන පරිදි, ආඝාත අවදානමෙන් සුළු කොටසක් පමණි. ඒ වෙනුවට, අධි රුධිර පීඩනය හා හෘදයේ ක්රියාකාරිත්වයට බලපාන හයිපර්තියයිඩිස්ගේ හැකියාව ද අනෙක් සාධක අතර දෝෂාරෝපණය විය.

තවත් 2013 වසරේ අධ්යයනය මගින් තයිරොයිඩ් පිළිකා වෙනස් කළ රෝගීන්ගේ හෘද රෝග අවදානම දෙස බැලීය. හෘද ආබාධ, ආඝාතය, උදරයේ ආවේණික ඇනීම්ග්ස්ම් සහ ස්නායු ආබාධ, හෘද හේතූන් හේතුවෙන් 19% ක් මිය ගිය බව ටී.එච්.ආර්. හෘද රෝගයෙන් මිය යාමේ අවදානම TSH මට්ටම සමඟ සම්බන්ධ වී ඇත: TSH මට්ටම අඩු, අවදානම ඉහළයි.

ඖෂධීය පිළිකා සඳහා ඖෂධීය ප්රතිකාර

මෙම සොයා ගැනීම් තයිරොයිඩ් පිළිකා රෝගීන්ට වැදගත් ය, විශේෂයෙන් ඔබ සම්පූර්ණ ටයිෙරෝඩයිටෝටෝටිටුවලට මුහුණ දී සිටින විට, නැතහොත් ඔබේ වෛද්යවරයා නිර්දේශ කර ඇත. ශල්යකර්මයෙන් පසුව ලෝටෝටෝරෝසීන්ගේ මර්දනය කරන ලද මාත්රා.

මුලින්ම, සම්පූර්ණ ටයිෙරොයිඩෙක්ටෝමා සමඟ සම්බන්ධිත පර්යේෂණයන් පෙන්නුම් කළ නිසා, ඔබේ තයිරොයිඩ් පිළිකා ප්රතිකාර කොටසක් ලෙස සම්පූර්ණ thyroidectomy අවශ්ය වන්නේද යන්න සාකච්ඡා කළ යුතුය. මෑතකදී කරන ලද පර්යේෂණයකින් පෙන්නුම් කළේ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථයේ එක් කොටස පමණක් ඉවත් කිරීමට සැත්කමක් කරන බවය. මෙය තයිරොයිඩ් පිළිකා වඩාත් බහුලව දක්නට ඇති පයිපිලර් තයිරොයිඩ් පිළිකා සඳහා වඩාත් යෝග්ය ශල්ය ප්රතිකාරයකි .

දෙවනුව, බොහෝ ප්රවීණයන් විශ්වාස කරන්නේ ආක්රමණශීලී TSH මර්දනය සඳහා කිසිදු ප්රතිලාභයක් නොමැති බවයි. ඇමරිකානු ඖෂධ සංගමය හා යුරෝපීය ඖෂධ සංගමය මගින් නිර්දේශ කර ඇත්තේ TSH මර්දනය පමණක් බවය. "රෝගියා" ක්රියාශීලී පිළිකා හෝ ශල්යකර්ම හා විකිරණශීලී අයඩීන් සමඟ ප්රතිකාර කරන ලද ඉතා ආක්රමනකාරී පිළිකාවක් ඇති විට "

රෝගීන්ගේ 85% ක් පමණ රෝගීන්ගේ රුධිරය තයිරොල්බොසිලින් මට්ටම් පරීක්ෂා කිරීම සහ ගර්ල් අල්ට්රා සිනෝග්රැෆික් පරික්ෂා කිරීමෙන් මූලික රෝගී පිළියම් කිරීමෙන් පසු රෝග වලින් තොරව ඔප්පු කළ හැක. මෙම පදය අනුව රෝගියාට පිළිකාවක් නොමැති බව හැඟී ගිය විට, ATA සහ ETA මාර්ගෝපදේශය මඟින් අඩු සාමාන්ය මට්ටමේ TSH රුධිරය පවත්වා ගැනීමෙන් යෝජනා කරයි.

මාර්ගෝපදේශ හා නිර්දේශයන් නොතකා බොහෝ වෛද්යවරු තවමත් නිතිපතා තයිරොයිඩ් පිළිකා සඳහා සම්පූර්ණ thyroidectomies නිතිපතා නිතිපතා සියළුම තයිරොයිඩ් පිළිකා රෝගීන් සඳහා ආක්රමණශීලී මර්දනය කරන ලද මාත්රා නිර්දේශ කරති.

තුන්වනුව, අපි තයිරොයිඩ් පිළිකා රෝග විනිශ්චය අනුපාතය සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළ යනවා දකින්නෙමු. සමහර විද්වතුන් විශ්වාස කරන්නේ තයිරොයිඩ් පිළිකා ඇතිවීමේ ප්රවණතාවයේ සැබෑ වර්ධනයක් ඇති බවය. මෙය, මතභේදාත්මක ගැටලුවක් වී ඇති බව සමහරුන් විශ්වාස කරති. ඇතැම් විට වැඩි වී ඇති අනුපාතයන් හේතු කොටගෙන "අහඹු සිදුවීම්" පිළිකා තයිරොයිඩි මොඩල්වල අධිසංඛ්යාත කිරීම නිසාය. රූප පරීක්ෂණයන් භාවිතය වැඩි කිරීම නිසා කුඩා, පිළිකා සහිත, නමුත් ඉතා මන්දගාමීව වර්ධනය වන "ආන්තරික" තයිරොයිඩ නිජබාවෝ වැඩි සංඛ්යාවක් හඳුනාගෙන ඇත. හදවතේ අවදානම් තත්වයන් වැඩි වන බවට අප දැන සිටින ආක්රමණශීලී පිළිකා ප්රතිකාර ක්රම වෙනුවට එම නිරීක්ෂණ අනුමත කරන්නේද යන්න මතභේදාත්මක වේ.

අවසාන වශයෙන්, තයිරොයිඩ් පිළිකා පිළිබඳ ඉතිහාසයක් තිබේ නම්, ඔබේ වෛද්යවරයා නිරන්තරයෙන්ම ඔබේ හෘද සෞඛ්යය නිරීක්ෂණය කර නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.

> මූලාශ්ර:

> Klein Hesselink EN, ක්ලීන් හෙසෙල්කින් එම්එස්, ඩී බොක් ජීඑච්, සහ අල්. වෙනස් වි ඇති තයිරොයිඩ් පිළිකා සහිත රෝගීන් සඳහා දීර්ඝ කාලීන හෘද රෝග මර්දනය: නිරීක්ෂණ අධ්යයනය. J Clin Oncol. 2013; 31 (32): 4046-4053. doi: 10.1200 / JCO 2013.49.1043.

> ෂින් ඩීඩබ්, සුහ් බී, යෝන් ජේඑම් සහ අල්. රුධිරය හෘද රෝග හා හෘද රෝගියෙකුගේ රුධිර වහනය වන පටකවා රෝග ලක්ෂණයකි. J Clin Oncol. 2017; 35 (පොස්ට් 5S; abstr 105).

> "තයිරොයිඩ් උත්තේජක හෝර්මෝනය (TSH) මර්දනය". http://thyca.org/pap-fol/more/tsh-suppression/