නිදන්ගත රෝග තත්වයන් සඳහා ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතා කරනවාද?

ආතරයිටිස් සහ ෆයිබ්රොමියල්ජියා රෝගීන්ට නිර්වින්දනය කළ හැකිය

ඔබේ වෛද්යවරයා නිදන්ගත වේදනාවක් සඳහා ප්රතිවිරෝධක ප්රතිකාරයක් නිර්දේශ කරයි නම් ඔබ පුදුමයට පත් විය හැකිය. ඇය මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන බැවින් ඇය විශ්වාස කරනවාද? එසේත් නැත්නම් මානසික අවපීඩනයෙන් තොරව රෝගියාට පවා වේදනාව ඇති වේවිද? නිදන්ගත වේදනාවන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා විවිධාකාරයේ ප්ලාස්ටික් වර්ගවල ක්රියාකලාපය පිළිබඳව පර්යේෂණය අපට පවසනුයේ කුමක්දැයි අපි බලමු.

මානසික අවපීඩනය හා නිදන්ගත වේදනාව අතර සම්බන්ධය

මානසික අවපීඩනය අත්විඳීම සඳහා රක්තහීන ආතරයිටිස් , ලූපස් , ෆීට්රොමියල්ජියා සහ ස්නායු සමේ රෝග වැනි නිදන්ගත වේදනා සහිත රෝග සහ තත්වයන් සහිත මිනිසුන්ට එය අසාමාන්ය දෙයක් නොවේ. නිදන්ගත ශාරීරික ගැටලු ඇති අයට ප්රධාන අවපාතයේ වැඩි ආයු කාලයක් තිබේ. වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, වේදනාව හා අවපීඩනය නිතරම වාචිකතාවන් (අතට අතට හැරීම ). සමීකරණයේ අනෙක් පැත්තෙන් මානසික අවපීඩනය ඇති පුද්ගලයන් විශාල සංඛ්යාවක් දිගුකාලීන වේදනා විඳිනවා. මානසික අවපීඩනය හා දිගු වේදනාව අතර ඇති සම්බන්ධය දෙකම දෙපැත්තටම වැඩ කරයි.

ඒ කියන්නේ, මානසික අවපීඩන රෝග ලක්ෂණ නොමැති වුවද, නිර්වින්දන වේදනාවන් සහිත පුද්ගලයන් සඳහා නිර්වින්දනය කර ඇති රෝගීන් සඳහා එය අසාමාන්ය නොවේ.

සම-පවත්නා අවපාතයක් නොමැතිව නිදන්ගත වේදනාව සඳහා ඇන්ටිලෙස්ටරන්ට්

මොළයේ ස්නායු දත්ත හුවමාරු කරුවන්ට මානසිකව පීඩාවට පත් වූ රෝගීන්ගේ මනෝගතිය ඉහළ නැංවීම සඳහා ප්රොටෝන ප්රතිකාර කිරීම ප්රධාන වශයෙන් නිර්දේශ කරනු ලබන අතර, දිගු වේදනාව, කාංසාව ආශ්රිත රෝග හෝ නින්දේ ආබාධ සඳහා ප්රාථමික ප්රතිකාරයක් ලෙස ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතා කිරීම ද නිර්දේශ කෙරේ.

නිදන්ගත වේදනාවන් සඳහා ඔවුන් භාවිතා කරන විට ඔවුන්ගේ අරමුණ බොහෝ විට " අත්යාවශ්ය විශ්ලජකයින් " ලෙසය. මෙයින් අදහස් කරන්නේ ඔවුන් වේදනාවකින් පමණක් භාවිතා කිරීම වෙනුවට තනිවම වෙනත් වේදනා ඖෂධ සමඟ නිර්දේශ කර ඇති බවයි. ( නිදන්ගත වේදනාව කළමනාකරණය කිරීම සඳහා භාවිතා කළ ඖෂධ පහ ඉහළට දැන ගන්න.)

වේදනා උපද්රවයන් පාලනය කිරීමට ක්රියා කරන ප්රතිවිරෝධක ක්රමවේදය බොහෝ දුරට නොදැනී තිබේ. එහෙත්, මානසික අවපීඩනය වළක්වාලන යාන්ත්රණ වලට ඔවුන් නිදන්ගත වේදනාව අනුගමනය නොකරන බව පෙනී යයි.

සාමාන්යයෙන් අදහස් වන්නේ ප්රතිජීවක ඖෂධ නිසි ලෙස ක්රියා කරන ස්නායු ප්රේරක සෙරටොනින් සහ නෝර්ප්රීන්ප්රීන් කෙරෙහි බලපෑම් ඇතිවන බවයි. ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතා කරන විට හිස්ටමින් රිසෝසර් හෝ සෝඩියම් නාලිකා හරහා ක්රියා කළ හැක.

ඇෙමොලිපේරන්ට්ස් පංති

නිදන්ගත වේදනාවක් ඇති අය සඳහා විවිධාකාර ප්ලාස්ටික් වර්ග ගණනාවක් ඇති අතර තවත් එක් ප්රතිප්රමකාරී පංති ක්රියාකාරීත්වයට වඩා වෙනස් විය හැකිය. අධ්යයනය කර ඇති ඖෂධ:

• ට්රයිසයික්ලික් ප්රතිජීවක
• තෝරාගත් සෙරෝටෙනින් ප්රතිජනක සංක්රමණ (SSRIs)
• සෙරෝටෙනින් සහ නෝර්ප්රීන්ප්රීන් නැවත ප්රතික්රියාකාරක (SNRIs)
• නෙරෝපෙනෙප්රීන් හා ඩොපීනයින් ප්රතිජනක (NDRI)
• ප්රතිස්ථාපනය කිරීමේ ප්රතික්රියාකාරක සහ ප්රතිග්රාහක අක්රමිකතා
• මොනෝමීන් ඔක්සිඩේස් (MIO inhibitors)

මේ එක් එක් පන්තිය දෙස බලමු.

ට්රයිසයික්ලික ඇන්ටරික්සිසන්ට්

ටි්රසයික්ලික් ප්රතිජීවක ඖෂධීය ප්රතිකාර සඳහා SSRI හි නිපදවන ලදී. මෙම ඖෂධ විෂබීජ සඳහා අඩු ලෙස භාවිතා වන අතර, එය නිදන්ගත වේදනාව සඳහා භාවිතා කරන ප්රතිජීවක වේ. ඔවුන් ස්නායු රෝගයේ වේදනාව කළමනාකරණය කිරීමේදී වඩාත්ම ඵලදායී බව පෙනේ. නමුත් සියලු වර්ගවල වේදනාව භාවිතා කර ඇත.

ට්රයිසයික්ලික් ප්රතිජීවක ඖෂධ වර්ග ලෙස වර්ග කර ඇති ඖෂධ අතරට:

• Elavil (ඇම්ට්රිප්ලයිලින්)
• ඇසිදෙන්ඩින් (ඇම්සොපැමින්)
• Anafranil (clomipramine)
• Pamelor (nortriptyline)
• නෝර්ප්රමින් (ඩෙපිරමණයින්)
• ටොෆ්රායිල් (ඉමිර්රමයින්)
• විවාටයිල් (ප්රිප්රriptyline)
• සුරන්montil (ට්රිමිප්රපිඩයින්)
• Sinequan (ෙදොක්සීනින්)

ට්රයිසයික්ලික් ප්රතිජීවක (විශේෂයෙන්ම ඇම්ට්රිප්ලයිලින්) නිදන්ගත වේදනාවක් සඳහා භාවිතා කරනු ලබන විට, ඔවුන් සාමාන්යයෙන් අවපීඩනය සඳහා භාවිතා කරන ප්රමාණයට වඩා බෙහෙවින් අඩු වේ. එබැවින් සාමාන්යයෙන් අඩු අතුරු ආබාධ ඇතිවේ. සාමාන්යයෙන් අතුරු ආබාධ ඇතිවන්නේ අඳුරු පෙනුම, බර වැඩි වීම සහ නිදිමත වීමයි.

තෝරාගත් සෙරෙතොනින් පතිවිකිරීම් (SSRIs)

Selreaton serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) යනු මානසික අවපීඩනය හා කාන්සාවය සඳහා වඩාත් බහුලව භාවිතා වන ප්රතිජීවක වේ.

මෙම වර්ගයේ ඖෂධ ඇතුළත් වේ:

• ප්රෝසාක් (ෆ්ලෝක්සෙටීන්)
• ලැකප්රෝ (escitalopram)
• ලූවෝක්ස් (ෆ්වෝවොක්සැමයින්)
• සෙලක්ස් (සitalopram)
• සෝලෙෆ්ට් (සෙරල්ටයින්)
• පාසිල් (පෙරොක්සෙටීන්)

නම යෝජනා කරන පරිදි SSRIs ස්නායුකැටුම්කරු (මොළයේ රසායනික) සෙරෙතොනින් ඉලක්ක කර ගන්නා අතර ඉලක්කය වන්නේ මොළයේ සෙරෙතොනින් මට්ටම ඉහළ නැංවීමයි. බොහෝ රෝගීන් සඳහා ඵලදායී ඖෂධ ලබා ගැනීම සඳහා එස්එස්ආර්ආර් හි ක්රියාකාරී ඖෂධ ලබා ගැනීම සහ අතුරු ආබාධයන් සාමාන්යයෙන් මධ්යස්ථ සහ ටි්රක්සික් ප්රතිජීවක ඖෂධ සමඟ සංෙයෝජිත කරන ලද ප්රමාණයට වඩා අඩුය.

මානසික අවපීඩනයකින් තොරව නිදන්ගත වේදනාවක් සඳහා SSRIs භාවිතා කිරීම පිළිබඳ අධ්යයනයන්ගෙන් පෙනී යන්නේ මෙම ඖෂධ බොහෝ නිදන්ගත වේදනාවන්ට යම් බලපෑමක් ඇති බවය. නමුත් තවදුරටත් පර්යේෂණ අවශ්ය වේ.

සෙරෝටෙනින් සහ නෙරේපිනෆින් ප්රතික්රියාකාරක ප්රතික්රියාකාරක (SNRIs)

සෙරෝටෙනින් සහ නොරෙයින්පෙරප්රෙන් නැවත ප්රතික්රියාකාරක (SNRIs) ස්නායුකාමකයන් දෙදෙනා සෙරෙටොනින් සහ නොරෙපීනෙප්රීන් ලෙස ඉලක්ක කර ගන්නා අතර මෙම හේතුව නිසා ද්විත්ව සංඝටක ලෙස සැලකේ.

ශාරීරික හා මානසික ආබාධවලදී රුධිර පීඩනය හා ශ්වසන අපහසුතා පාලනය කිරීමේ වේදනාව හා තෙහෙට්ටුව පාලනය කිරීමට උපකාර කළ හැකිය.

මෙම වර්ගයේ ඖෂධ ඇතුළත් වේ:

• කීම් (ඩියුලොසැටීන්)
• වෑල්ෆැක්සීන්
• ප්රිස්ටීස් (ඩස්වන්ලාෆැක්සීන්)
• සවාඇල්ල (මින්නාකිපන්)

2008 දී Fibromyalgia ප්රතිකාර සඳහා FDA විසින් අනුමත කරන ලදී.

SNRIs සමඟ සම්බන්ධ වන පොදු අතුරු ආක්රති නම් ඔක්කාරය, ආහාර රුචිය නැති වීම, කාංසාව, හිසරදය, නොසෑහීම හා විඩාව.

නවපතිපීරීන් සහ ඩපේමින් රිපටෑක් ආක්රමණිකයින් (NDRIs)

NDRIs යනු මෙම පන්තියේ ප්රධාන ඖෂධය වන බ්ප්රෝපියාන් (වෙල්බුට්රින් හෝ සයිබන්) සහිත ප්රතිප්රියාවක් වන තවත් වර්ගයකි.

සාමාන්යයෙන් අතුරු ආබාධ ඇතිවන්නේ උද්ඝෝෂණය, ඔක්කාරය, හිසරදය, ආහාර රුචිය නැති වීම, මාත්රාව හා රුධිර පීඩනය වැඩි වීමයි.

ප්රතිස්ථාපන ප්රතික්රියාකාරක සහ ප්රතිග්රාහක වළකයි

ප්රතිස්ථාපනය කිරීම ප්රතික්රියාකාරක සහ ප්රතිශක්තිකරණ අවහිරතා මානසික අවපීඩනය, නිද්රා තත්ත්වයන් හෝ නිදන්ගත වේදනාව සඳහා භාවිතා කළ හැකිය.

• ඩෙස්යෙල් ( trazodone )
• රෙමරොන් (මිරාතාසාපින්)
• සර්සෝන් (නෙෆසාඩෝන්)

සාමාන්යයෙන් අතුරු ආබාධ ඇති වන්නේ නිදිබර ගතිය, වියලි මුඛය, ඔක්කාරය සහ හිසරස්භාවය යනුවෙනි. මෙම ඖෂධ අක්මාව පිළිබඳ ගැටළු ඉතිහාසයක් ඇති අය විසින් මෙම ඖෂධ භාවිතා නොකළ යුතුය.

මොනෝමීන් ඔක්සයිඩේස් ප්රතික්රියාකාරක (MAO inhibitors)

MAO inhibitors යනු වයෝවෘද්ධ ප්රතිජීවක ඖෂධය භාවිතා කරන රෝගී ප්රතිකි්රයාවක් හෝ වෙනත් තත්වයන් ප්රතිකාර කිරීම සඳහා පුළුල් ලෙස භාවිතා නොකෙරේ.

• නර්ඩයිල් (phenelzine)
• පරිනේ (ට්රිලයිසයිප්රෝමීන්)
• මාප්ලන් (අයිසොකර්බොක්සයිසයිඩ්)
• ඉම්මාම් (සෙලගිලින්ට්)

මෙම ඖෂධ භාවිතා කරන පුද්ගලයින්ට ආහාර සඳහා බොහෝ ආහාර හිඟයක් පවතින අතර සැලකිය යුතු බරපතල අතුරු ආබාධ බහුලව තිබේ.

නිදන්ගත වේදනා සඳහා ඇන්ඩ්රෙස්ටෙරිප්ස් භාවිතය පිළිබඳ අධ්යයනයන්

වැඩිහිටියන්ට නිදන්ගත වේදනාව කළමනාකරණය කිරීම සඳහා ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතා කිරීම මගින් පර්යේෂණ අධ්යයනයන් මගින් සොයාගෙන ඇත. විශේෂයෙන්ම ඇම්ට්රිප්ලයිලයින්. අවාසනාවකට මෙන්, ළමයින්ට හෝ යොවුන් වියේ දී පිළිකා නොවන පිළිකා සඳහා වන ප්රතිවිරෝධතා භාවිතා කිරීම පිළිබඳ ඉතා සුළු තොරතුරු තිබේ.

නිදන්ගත රෝගාබාධ සඳහා අනුමත කරන ඖෂධ

නිදන්ගත වේදනාව සඳහා භාවිත කරන ප්රතිජීවක භාවිතය ගැන කතා කරන විට එය භාවිතයට නුසුදුසු ඒවාට අනුකූලව භාවිතයට අනුමත ඖෂධ වෙන් කිරීම වැදගත් වේ. ඖෂධයක් යම් විශේෂිත භාවිතය සඳහා අනුමත කළ විට එය FDA විසින් අධ්යයනයන් සමාලෝචනය කර ඇති අතර එම භාවිතය සඳහා ඖෂධ ඵලදායී හා සාපේක්ෂව ආරක්ෂිත බව සොයාගෙන තිබේ. කෙසේ වෙතත්, තහනම් කරන ලද භාවිතයක් , එක් කොන්දේසියක් සඳහා අනුමත කරන ලද ඖෂධ (උදාහරණයක් ලෙස, මානසික අවපීඩනය), නමුත් තවත් හේතුවක් සඳහා භාවිතා කළ හැකිය (නිදසුනක් ලෙස, නිදන්ගත වේදනාව).

Antidepressants භාවිතය පිළිබඳ අනතුරු ඇඟවීම්

ප්රතිප්රමේශක භාවිතා කිරීම අනතුරු ඇඟවීමක් නොවේ. වැඩිහිටි හා විශේෂයෙන්ම දරුවන් වැඩිහිටි මානසික අවපීඩනය හෝ සියදිවි නසාගැනීම් හෝ හැසිරීම් සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා පළමු මාස ​​කිහිපය තුළදී හෝ වෛද්ය ප්රතිකාර ක්රමයේ වෙනස් වීමක් සිදු කරන බව FDA පවසයි. මානසික අවපීඩනය රෝගී තත්ත්වයට පත්වන විට හෝ සියදිවි නසාගැනීම් හෝ හැසිරීම් වැඩි වීමක් නම් වහාම ඔවුන්ගේ වෛද්යවරයා වහාම තම වෛද්යවරයා හමුවිය යුතුය. අවදානම් සාධක සහ සියදිවි නසාගැනීමේ අනතුරු පිළිබඳ හුරු පුරුදුවලට හුරුවී සිටින ප්රතිජීවක යෙදෙන අයටද එය වැදගත් වේ.

නිදන්ගත වේදනාව සඳහා ඇන්ඩ්රෙස්ටෙරිප්ටස් භාවිතා කිරීම පිළිබඳ පහළම රේඛාව

එක් ආකාරයකට වඩා දිගු වේදනාවකින් පෙළෙන අයට ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතා කිරීම ප්රයෝජනවත් වේ. Fibromyalgia හෝ වෙනත් නිදන්ගත වේදනාව සමඟ ජීවත් වන බොහෝ මිනිසුන් මානසික අවපීඩනයෙන් පීඩා විඳිති. නමුත් ඇතැම් ප්රතිජීවක මගින් විවිධාකාර යාන්ත්රන මගින් නිදන්ගත වේදනාවෙන් සහනයක් ලබා ගත හැක. ට්රයිඩ්රීස්පීටරයේ විවිධ පංතිවල, ට්රයිසයික්ලික් ප්රතිජීවක ඖෂධ, විශේෂයෙන්ම ඇම්ට්රිප්ලයිලින්, විශේෂයෙන් ම ස්නායු රෝගී වේදනාව සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වඩාත්ම තක්සේරු කර ඇත.

නිදන්ගත වේදනාව සමඟ කටයුතු කිරීම දුෂ්කර වන අතර, ඔබේ ජීවිතයේ සෑම අංගයකටම බලපානවා. විවිධ ඖෂධ (ඖෂධීය ප්රතිකාරක එකතු කිරීම වැනි) වැනි සංයෝගවල සංකලනය වඩාත් ඵලදායී විය හැකි නමුත්, බෙහෙත් ප්රතිකාර හා ආතතිය කළමනාකරණය එකසේම වැදගත් වේ.

> මූලාශ්ර:

> චෞ, ආර්., දේවේ, ආර්., ෆ්රිඩ්ලි, ජේ. සහ අල්. අඩු ප්රතිවිරුද්ධ වේදනාවක් සඳහා පද්ධතිමය ඖෂධීය චිකිත්සාවන්: ඇමරිකානු වෛද්ය විද්යාලයේ ක්රමානුකූල සමාලෝචනය සායනික පුහුණුව පිළිබඳ මාර්ගෝපදේශ. අභ න්තර වෛද්ය විද්යාව පිළිබඳ පකාශන . 2017. 166 (7): 480-492.

> කූපර්, ටී, හියට්ෙකොට්, එල්., ක්ලින්ච්, ජේ. ළමා හා යෞවනයන් තුළ පිළිකා නොවන රක්තපාත රක්තහීනතා සඳහා ප්රතිචක්රීකරණය කරන්නන්. ක්රමානුකූල සමාලෝචන පිළිබඳ කෝක්රේන් දත්ත ගබඩාව . 2017. 8: CD012535.

> ඩොසැනොවික්, එස්, ජෙලික්සික කදිස්, ඒ, මිලියානොවිව්, එම් සහ අල්. ස්නායු රෝගාබාධ සඳහා මැදිහත්වීම: ක්රමානුකූල සමාලෝචන සමාලෝචන. නිර්වින්දනය සහ රස කාරක . 2017. 125 (2): 643-652.

> පැටෙටෝස්, ඊ, සහ ඊ. හොර්ජලෙස්-ආරුජෝ. SSRIs සමඟ දිගු වේදනාවක් ඇති කිරීම: අපි දන්නේ කුමක්ද? . වේදනා පර්යේෂණ සහ කළමනාකරණය . 2016. 2016: 2020915.