ෆීට්රොමියල්ජියා සහ අනෙකුත් නිදන්ගත වේදනාවන්ට ගොදුරු වේද?
අපි ඇමරිකාවේ නිදන්ගත වේදනාකාරී වසංගතයකට මුහුණ දෙනවා. ෆීජ්රි ඇල්ජීරියාවේ හෝ වෙනත් වේදනාකාරී තත්වයන්ගෙන් දිගු වේදනාවක් විඳින ජනයා දශක ගණනාවක් තිස්සේ, "වෛද්ය සංස්ථාපිතය අපට සැබෑ අවධානය යොමු කරන්නේ කවදාද?" දැන් ඔවුන්, නමුත් ප්රතිඵල ඔබට කැමති නැත.
දිගුකාලීනව භාවිතා කිරීමට නිර්විනාශක වේදනාවන්ට නිර්විනාශක වේදනාව නිර්දේශ නොකරන අතර, CDC රෝගී තත්වයට ප්රතිකාර කරන්නේ කෙසේදැයි වෛද්යවරුන්ට උපදෙස් දෙයි.
එම නිර්දේශයට හොඳ හේතු තිබේ. එහෙත් එය දැනටමත් ප්රමාණවත් තරම් දුක් විඳින මිනිසුන් තුළ අතිරේක දුක් වේදනා ඇති නොවන බව එයින් අදහස් නොවේ.
අපි මෙහි කතා කරන ඖෂධ ඇතුළත් වේ:
- ඔක්සයිකොඩෝ
- හයිඩ්රොකොඩෝනය
- කෝඩයින්
- මෝපින්
- ෆෙන්තිනිල්
- මෙතඩොනෝ
"ප්රෝටොයිඩ්" යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ ඔපියට් ඖෂධවල සංස්ලේෂක අනුවාදයන්ය. ඔවුන් නිතරම මත්ද්රව්ය ලෙසද හැඳින්වේ.
ඔපියෝයිඩ් නමැති ගැටලුව
ගැටලුවේ හදවතේ වේදනාව නිසා වේදනාවකින් පෙළෙන අපයෝජනයන් හා අධික ලෙස මාරාන්තික වසංගත රෝගවලට ගොදුරු වීමේ ප්රවණතාවක් තිබෙනවා. ඇත්ත වශයෙන්ම, ඖෂධ අධික වීම නිසා එක්සත් ජනපදයේ අහඹු සිදුවීමක ප්රධාන හේතුව වන අතර එය ඔහියම ප්රධාන හේතුවකි.
ඇමරිකාවේ ඇබ්බැහි වෛද්ය විද්යාව අනුව:
- වර්ෂ 2014 දී මත්පැන් පානය කිරීමෙන් 47,000 කට අධික පිරිසක් මිය ගියහ.
- එම මරණවලින් 19,000 කට ආසන්න ප්රමාණයක් බෙහෙත් වට්ටෝරුවලට ලක් වී තිබේ.
- තවත් 11,000 කට ආසන්න ප්රමාණයක් හෙරොයින්ට (මෙම පහත දක්වා ඇති);
- 1999 සිට නොසැලකිලිමත් ලෙස මත්ද්රව්ය නාශක
- නෛසර්ගික මත්ද්රව්ය විකිණීම වැඩි වී ඇති නිසා ඔක්සිකාරක හේතු කොටගෙන ඇබ්බැහි වීම හා අධික ලෙස සිදුවන මාරාන්තික වසංගත හේතුවෙන් ඒවාට සමාන්තර වී ඇත.
හෙරොයින් මරන සමඟ වේදනා ගෙන දෙන බෙහෙත් වර්ග දෙස බලන්න. හෙරොයින් ග්රහණයට හසුවී ඇති අතර හෙරොයින් මත්ද්රව්යවලට ඇබ්බැහි වූවන්ගෙන් සියයට 94 ක්ම පවසන්නේ ඔවුන් පළමු වරට බෙහෙත් වට්ටෝරු වලට ඇබ්බැහි වී ඇති බවයි.
හෙරොයින් භාවිතයට සහ අධික ලෙස මාරාන්තික උපද්රවවලට ඇබ්බැහි වූ ඇබ්බැහි වීම හා මරණයට සමාන වේ.
එම සංඛ්යාවට මුහුණ දී සිටින විට, ඔපටයිඩ් ප්රතිකර්ම ව්යාප්ත වීම හදිසියේම තැතිගන්වනසුලුය. එය මහජනතාවගේ සෞඛ්යය හා නීතිය ක්රියාත්මක කිරීමේ අර්බුදයක් විය යුතුය.
විකල්ප ප්රතිපත්ති කේන්ද්රය විසින් නිර්දේශ කර ඇති විකල්පයන් විකල්ප සොයමින් සිටින බවට CDC අවධානය යොමු කරයි.
නිදන්ගත වේදනාව සහ නුසුදුසු ප්රතිකාරය
මේ අතරතුර, තව තවත් මිනිසුන් නිරන්තරයෙන් වේදනා විඳිනවා. 2015 දී ජාතික ජාතික සෞඛ්ය ආයතනය (NIH) ප්රකාශ කළේ "එක පයිල් අනුමත සියල්ල" ප්රවේශය ප්රමාණවත් නොවන බවය. සාක්ෂි මත පදනම්වූ, පුද්ගලාරෝපණය නොකළ ඖෂධ නොවන ප්රතිකාර ක්රම වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා විවිධ ආකාරයේ ප්රතිකාර ඇතුළත් විය.
ඒ සමගම, ජාතික සෞඛ්ය වෛද්ය නිලධාරිවරයා ප්රසිද්ධියේ ප්රකාශ කර සිටියේ සමස්තයක් ලෙස වෛද්ය ප්රජාව ඖෂධ නොලැබීම සම්බන්ධයෙන් හුරුපුරුදු නොවන බවයි. එමගින් ඔපියෝඩීස් මත යැපීම පහසු වේ.
නිදන්ගත වේදනාවෙන් පෙළෙන බොහෝ දෙනෙකුට NIH ප්රකාශයේ සත්යතාව තහවුරු කර ගත හැකිය. ඔවුන්ගේ ප්රතිකාරය ප්ලාස්ටික් හා ගැළපීම් පමණක් ප්රමාණවත් නොවන නිසා විය හැක. ඔවුන් වෙනත් විකල්ප සොයා ගත්තත්, එමගින් ප්ලාස්ටික්වලට වඩා වැඩි සහනයක් සොයා ගත හැකි නිසාත් විය හැකිය. කෙසේවෙතත්, වෙනත් ඵලදායී ප්රතිකාර සොයාගත් අය අතර පවා ඔපියෝඩීස් නිතරම ඔවුන්ගේ ක්රියාදාමයේ කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.
මීට අමතරව, ෆ්රීම්රොමල්ජියා වැනි දුර්වල තේරුම්ගත් තත්වයන් සහිත අය බොහෝ විට ඖෂධ ලබා ගැනීම හැර වෙනත් දේ කිරීමට ප්රමාණවත් මඟ පෙන්වීම් ඔවුන්ගේ වෛද්යවරුන්ට ප්රමාණවත් මග පෙන්වීමක් ලබා නොදෙන අතර, එම ඖෂධ බොහෝවිට ඔක්යෝයෝයිඩ් ඇතුළත් වේ.
ඔපියෝඩී සිට නැඹුරු වීම
බොහෝ පුද්ගලයන්ට වඩා ක්රියාකාරී පුද්ගලයින්ට උපකාර කිරීමට උපකාරවත් වන නිසා, නිර්විනාශක වේදනාව ප්රජාව බිය හා කෝපය සමඟ ප්රතිචාරය දැක්වීය.
වේදනා වෛද්යවරුන් පරීක්ෂණයට ලක් වූ විට සමහර අය ඔවුන්ගේ බලපත්ර නොලැබූ විට අනෙකුත් වෛද්යවරුන් ඔපියෝඩීස් නිර්දේශ කිරීමට බිය විය. ඔවුන්ට දෝෂාරෝපණය කළ හැක්කේ කාටද? ඔවුන්ගේ ජීවනෝපායට තර්ජනයක් නැත.
ඉන්පසුව, 2014 දී ඖෂධ බලාගාර පරිපාලනය විසින් පාලිත ද්රව්ය ලැයිස්තුවට ලැයිස්තුගත කර ඇති III වන කාණ්ඩයේ සිට II වැනි උපලේඛනයේ දක්වා ඇති පරිදි, සෑම විටම වෛද්යවරයෙකුගෙන් නව නිර්දේශයක් ලබා ගැනීම ඇතුළු සම්පූර්ණ කරන ලද නිතිපතා ලබා ගැනීම සඳහා නව මුහුම් කරුවන් හරහා පනින්න. වෛද්යවරයා ෆැක්ස් කිරීම වෙනුවට ෆාමසියක් සඳහා භෞතිකව බෙහෙත් ගැනීම සඳහා අවශ්ය වේ.
මෙය අතිරේක දුෂ්කරතාවයන් නිර්මානය කර ඇති අතර විශේෂයෙන් වෛද්යවරයෙකුගේ කාර්යාලයට සහ / හෝ ෆාමසිය වෙත දිගු ගමනක් යාමට සිදුවිය.
රෝගීන් සහ ඔවුන් වෙනුවෙන් පෙනී සිටින නීතිඥයින් ආණ්ඩුවට සහ නීති බලාත්මක කිරීමට කැඳවුම් කර ඇත්තේ ඔවුන් මත විශ්වාසය තැබිය හැකි ඖෂධ අහිමි නොවී ගැටලුව විසඳීමට ක්රම සොයා ගැනීමයි. කෙසේ වෙතත්, එය ඔවුන්ට ලැබෙන්නේ නැති බව පෙනේ.
ඒ සමගම, නිදන්ගත වේදනාව නිසි ලෙස විසඳා ගත යුතු දැවැන්ත ප්රශ්නයකි. ජාතික වේදනා වාර්තාවට අනුව:
- මිලියන 100 ක් ඇමරිකානුවන්ට නිදන්ගත වේදනාවෙන් පීඩා විඳිනවා,
- වසරකට ඩොලර් බිලියන 600 ක් පමණ එක්සත් ජනපදයේ වියදමෙන් එක්සත් ජනපදයේ පිරිවැය,
- දියවැඩියාව, හෘද රෝග හෝ පිලිකා වලට වඩා වැඩි පුද්ගලයින්ට නිදන්ගත වේදනාවක් තිබේ.
CDC ගේ නිර්දේශ
2016 වසන්තයේ දී, සීඩීසීහි නිදන්ගත වේදනාව සඳහා ඔපියෝඩීඩ් නිර්දේශ කිරීම සඳහා එහි මාර්ගෝපදේශනය ප්රකාශයට පත් කරන ලදී. ඔෙරියෝඩයිඩ් ගැටලු විස්තර කරන විට, ඔක්සිජන් භාවිතාවන ඖෂධ සහ ඖෂධ නොවන ඖෂධවලින් තොර විකල්ප ප්රතිකාර ක්රම, සහ සාක්ෂි (හෝ ඊට වඩා අඩුකම), නිදන්ගත වේදනාව සඳහා ඵලදායී වේ.
නිදන්ගත වේදනාවන්ට ඔරොත්තු දෙන ප්රෝටෝඩයක් නිර්දේශ කිරීමේදී වෛද්යවරුන් විසින් අනුගමනය කළ යුතු කරුණු 12 හි සඳහන් වේ. රෝගියාට විපරීතව ප්රතිකාර කිරීම, රෝගියා සමඟ සාකච්ඡා කළ යුතු දේ, ඔත්සාහි ප්රතිකාරය ආරක්ෂා කරගත හැකි ආකාරය සහ ඇබ්බැහි වීම සඳහා එය අනුගමනය කළ යුතු ආකාරය සහ එයට අනුකූලව ප්රතිකාර ලබා ගන්නේ කෙසේද යන්න සොයා බැලීමට එය ඇතුළත් වේ.
අවදානම සැලකිල්ලට ගනිමිනි - පුද්ගලයා සහ සමාජය යන දෙකම - මෙම කරුණු 12 බුද්ධිමත් හා වගකිව යුතු ය. වෛද්යවරයෙකු මුළු මහත් දිගු වාර්තාවක්ම කියවා ඇත්නම්, ඔහු හෝ ඇය ඉදිරිපත් කරන්නේ කුමන ආකාරයේ සාක්ෂි පදනම් කරගත් ප්රතිකාරයන් ද ඇතුළුව:
- භෞතික චිකිත්සාව
- සංජානන චර්යාත්මක ප්රතිකාරය
- ව්යායාම ප්රතිකාර
- ස්ටෙරෝයිඩ් එන්නත්.
නොහොබිනා ඖෂධවලට අදාළ වන විට CDC සඳහන් කරන්නේ:
- Ibuprofen වැනි ප්රතිප්රහාර කරන ඖෂධ
- පෙරගැබලින් සහ ගැබැපෙන්ටින් වැනි ප්රතික්රියාකාරක
- ප්රතිජීවක
CDC ගේ නිර්දේශය මතුපිටින් පෙනේ. එය බොහෝ දේට උදව් නොකරන විට විශාල ජනතාවකට භයානක ඖෂධයක් නිර්දේශ කරන්නේ ඇයි සහ ප්රධාන මහජන සෞඛ්ය අර්බුදයක් ඇති කරන්නේ ඇයි?
කනස්සල්ල
වෛද්යවරුන් වඩාත් පුද්ගලිකව, පරිපූර්ණ ආකාරයකින් වේදනාවකට පැමිණිය යුතුය. කෙසේ වෙතත්, වෛද්ය ප්රජාව ඖෂධ නොවන ප්රවේශයන් පිළිබඳව වඩා හොඳින් දැනුවත් වන තුරු මෙය අර්ථවත් ආකාරයකින් සිදුවිය නොහැකිය.
සම්පූර්ණ CDC වාර්තාව අතිශය දිගු වේ. වෛද්යවරයෙක් අවසානයේ දී සාරාංශගත වූ කරුණු 12 ක් දෙස බැලූ විට අනෙක් නිර්දේශ කිසිවක් දකින්නේ නැත. සමහර අය පළමු පේළිය දකිනවා- "නොපානක්ලෝරොලික්ස් ප්රතිකාර සහ නොපිරොයිඩ් ඖෂධීය චිකිත්සාව නිදන්ගත වේදනාව සඳහා වඩාත් ප්රිය කරති."
මෙය ශබ්ද විකාශන වෛද්යවරු වැනි බරපතල චෝදනාවකි. එය එසේ නොවේ. වෛද්යවරුන් කාර්යබහුල වී ඇති අතර, හිසකෙස් තලයක් සහිත මාර්ගෝපදේශ මාර්ගයෙන් ගමන් කිරීමට කාලය නොමැති විය හැකිය. ප්ලස්, සමහර වෛද්යවරුන් පුදුම වන අතර සමහරු මධ්යස්ථව සිටිති, සමහරු නිහඬයි. රෝගී වේදනාවන්, විශේෂයෙන් ෆයිබොමියල්ජියා වැනි දුර්වලව වටහාගත් තත්වයන් සහිත බොහෝ විට, බොහෝ විට මෙවැනි දේවල් අසන්නට ලැබේ. "අපි ඒ සඳහා ඉතා හොඳින් ක්රියා කරන ඖෂධ නැහැ. ඒ නිසා ඔබට එය සමඟ ජීවත් වීමට ඉගෙනගත යුතුය."
වෙනත් පර්යාලෝක
මෙම ඖෂධ නීත්යානුකූලව භාවිතා කරන අය කෙරෙහි අවම බලපෑමක් ඇති කරවන ගැටළු වලට විසඳුම් ලබා දෙන සංවේදී රෙගුලාසි සඳහා දිගුකාලීන වේදනාකාරී රෝගීන් සහ නීතිඥයින් දිගු කාලයක් තිස්සේ ඉල්ලා සිටියි. සමහර අවස්ථාවලදී ඔවුන් තර්ක කරන්නේ, ඔබ රෝගියාට සවන් දිය යුතුය.
නිදසුනක් වශයෙන්, අධ්යයනයකදී වෛද්යවරුන් විසින් වේදනා විඳින පුද්ගලයාට යම් ප්රමාණයක වැඩිදියුණු කිරීම සැලකිල්ලට ගත යුතු නැතැයි සැලකිය හැකිය. කුඩා දියුණුව, දිනපතා ඵලදායී වීම සහ දිනපතා රැඳී සිටීම අතර වෙනසක් ඇති කිරීම හෝ දිනක වැඩ කිරීමෙන් සහ ආබාධිත වීමට යාම.
පොදු තර්කයක් වන්නේ ඉතා සුළු වේදනාවක් ඇති රෝගීන්ගේ ඔක්සිකාරකවලට ඇබ්බැහි වීමයි. එක් අධ්යයනයකින් එය සිදුවන්නේ සියයට 3 ක් පමණි. මත්ද්රව්ය හෝ මත්ද්රව්ය භාවිතය පිළිබඳ ඉතිහාසයක් ඇති අය ඉවත් කරන විට, අනුපාතය සියයට 0.2 ට වඩා අඩු වේ.
ඊට අමතරව, බොහෝ ඇබ්බැහි වූවන් හෝ මත්ද්රව්ය ජාවාරම්කරුවන් ඕපිරොයිඩ් ලබා ගන්නා නීති විරෝධී ක්රම පිළිබඳව ඔවුන් වැඩි අවධානය යොමු කරයි:
- ව්යාජ බෙහෙත් වට්ටෝරු සොරකම් කිරීම හෝ නිර්මාණය කිරීම
- නීති විරෝධී අන්තර්ජාල මිලදී ගැනීම්
- ඖෂධ, රෝහල් හෝ වෛද්ය මධ්යස්ථාන වලින් සොරකම් කිරීම
- වෛද්ය සේවයේ යෙදී සිටින අයෙකු සහ නැවත පිරවීම
මෙම මත්ද්රව්ය ගැටලුව සංකීර්ණ හා තීරණාත්මක ලෙස හදිසි ප්රශ්නයකි. සමහර විට, වේදනාව රෝගීන් අසාධාරණ ලෙස ඉලක්ක කරගනිමින් ඔවුන්ට අවශ්ය ඖෂධ ලබාගැනීම අහිමි වන බවක් සමහර විට ගැටලුව අඩු වනු ඇත.
මේ අතරතුරේදී, රෝගීන්ගේ ගැටලු සහ මගපෙන්වීම පිළිබඳව උගන්වන අය සඳහා ගෙවීම් කරනු ලැබේ. එබැවින් අපගේ වෛද්යවරුන් ඒවා නිවැරදිව භාවිතා කර ඒවා "ප්රෝටෝයිඩ් නිර්දේශ කිරීම නොකළ යුතු" ලෙස අර්ථ දැක්වීම නොවේ.
සමාජයේ ද, අප හා සමීපතමයන් ද අප සමාජයේ ද නිර්මාණය කළ හැකි ගැටළුවකි. වැඩි විස්තර සඳහා බලන්න:
- Painkillers ආරක්ෂා කිරීම
- ෆයිබ්රොමියල්ජියා සහ දිගුකාලීන ව්යාධිජනක සංධාවය සඳහා ඔපියෝට්ස්
ප්රභවයන්
ඇමරිකාවේ ඇබ්බැහි වෛද්ය සංගමය. ඔපියෝඩීඩ් ඇබ්බැහි වීම: 2016 තොරතුරු සහ සංඛ්යා. සියලුම හිමිකම් ඇවිරිණි. ප්රවේශ වී: අප්රියෙල් 2016.
ඩව්ල් ඩී සහ අල්. නිර්දේශ සහ වාර්තා. 2016 මාර්තු 18 65 (1); 1-49. නිදන්ගත වේදනාවන්ට ඔරොත්තු දෙන ප්රෝටෝඩ නිර්දේශ කිරීම සඳහා CDC මාර්ගෝපදේශය - ඇමරිකා එක්සත් ජනපදය, 2016.
ගැටළු සහගතව ක්රියාත්මක වන පොලිස් දෙපාර්තමේන්තුව සඳහා මධ්යස්ථානය. බෙහෙත් වට්ටෝරුව සහ අනිසි භාවිතය, නිර්දේශ අංක 24, 2 වන සංස්කරණය. ජූලී වාර්ටෙල්, නන්සි ජී ලා විග්න. සියලුම හිමිකම් ඇවිරිණි. ප්රවේශ වී: අප්රියෙල් 2016.
ෆිෂ්බයින් ඩී.ඒ. සහ අල්. වේදනා ඖෂධ. 2008 මැයි-ජූනි, 9 (4): 444-59. නිදන්ගත නිර්වින්දන වේදනා නාශක චිකිත්සාවකට නිරාවරණය වන දිගුකාලීන නොසැලකිලිමත් වේදනාවන්ගේ ප්රතිශතයක් අපහරණය / ඇබ්බැහි වීම සහ / හෝ අන්යොන්ය වශයෙන් ඖෂධ සම්බන්ධ හැසිරීම් වර්ධනය වේද? ව්යුහගත සාක්ෂි මත පදනම් වූ සමාලෝචනයක්.
මත්ද්රව්ය අපයෝජනය පිළිබඳ ජාතික ආයතනය. ඔපෙයියීඩ්වලට ඇමරිකාවේ ඇබ්බැහි වීම: හෙරොයින් සහ බෙහෙත් නිර්දේශ කිරීම. නෝරා ඩී. වොල්කොව්, MD. සියලුම හිමිකම් ඇවිරිණි. ප්රවේශ වී: අප්රියෙල් 2016.
ජාතික වේදනා වාර්තාව. නිදන්ගත රෝගාබාධයන් "ඔපියෝයිඩ් වසංගතය" ගැන කීමට යමක් තිබේ. සියලුම හිමිකම් ඇවිරිණි. ප්රවේශ වී: අප්රියෙල් 2016.