හෂිමොටෝගේ ටයිෙරොයිඩටසයට බලපාන පෝෂණ සාධක

අයඩින්, සෙලේනියම්, යකඩ සහ විටමින් D වල කාර්යභාරය

හෂිමෝටෝගේ ටයිඩ්රයිටිස්ට් යනු බහුලවම ස්වයංක්රීය ආබාධ සහ එක්සත් ජනපදයේ තයිරොයිඩ් ආබාධවල ප්රධාන හේතුවයි. හෂිමෝටෝගේ තයිරොයිඩටේස් විශේෂිත හේතු නොදන්නා නමුත්, හෂිමොටෝගේ වර්ධනය සඳහා දායක වන සාධක ගණනාවක් ඇති බව පර්යේෂකයන් විසින් තහවුරු කර තිබේ:

• ජානමය අවධානමකි
• ආවේණිකත්වයයි
• පාරිසරික සාධක

• ප්රතිශක්තිකරණ අක්රමිකතා
• පෝෂණ සාධක

විශේෂඥ පෝෂණ සාධක හා හෂිමෝටෝගේ තයිරොයිඩටේස් අතර සම්බන්ධතාවය පිළිබඳ පර්යේෂකයන් Thyroid සඟරාවේ වාර්තා කර ඇත. පෝෂණ ගුණය ඇතුළත් විය:

• අයඩීන්
• සෙලේනියම්
• යකඩ
• විටමින් ඩී

හෂිමෝටෝගේ තයිරොයිඩස් ප්රතිකාරයේදී පෝෂණ පරීක්ෂණ සහ උපකවානු වල ක්රියාකාරිත්වය පුලුල් කළ හැකි පර්යේෂකයන්ට රසවත් සොයාගැනීම් තිබිණි.

අයඩින්

ටයිඩ්රොයිඩ් හෝමෝනවල ප්රධානතම ද්රව්යය වන්නේ අයඩීන් ය. අයඩින් පරිභෝජනයෙන් ප්රධාන වශයෙන් අයඩින් පොහොසත් ආහාර ගැනීමෙන්, අයඩින් පොහොසත් පස, අයඩිස් ලුණු සහ අයඩින් අතිරේක ආහාර ගැනීමෙන් ආහාරයට ගැනීමෙන් ය. රුධිරයේ ඇති අයඩීන්, තයිරොයිඩ් හෝමෝන ත්රිත්වෝටිරිනීන් (T3) සහ තයිරොක්සීන් (T4) සෑදීමට යොදා ගනී.

තයිරොයිඩ් ආබාධ සඳහා විශාල බලපෑමක් ඇති අයඩින් මට්ටම් බලපායි. නිශ්චිත වශයෙන්, අයඩීන් හි බරපතල අඩුපාඩුවක් තයිෙරොයිඩ් (goiter), හයිපෝරයිටයිඩිස්ට්වාදය, සහ ගැබිණි කාන්තාවන් තුළ ඇති විය හැකි නිසා, ඔවුන්ගේ දරුවන් තුළ ක්රිටීන්වල සහ මානසික අපහසුතාවයන් ඇති කළ හැකිය.

සමස්ථානික අයඩින් ඌණතාවේ විෂ සහිත නූඩ්ල්ස් ග්රෝත් හා හයිපර්තියයිඩයිඩ්ස් විය හැක. අධික අයඩින් මට්ටම්, මෘදු හෝ subcllinical හයිටෝරයිඩයිඩ් සහ අවශෝෂණය හෂිමෝටෝගේ රෝගය අවදානම වැඩි කළ හැකිය. අයඩීන් සඳහා ඉහළ ඉල්ලුමක් හෂිමෝටෝගේ තයිරොයිඩේට වඩා වැඩි අනුපාතයකින් හා රෝගයේ දරුණු ලෙස උග්රවීමත් සමග බැඳී ඇත.

පර්යේෂකයින් නිර්දේශ

හෂිමොටෝගේ තයිරෝයිටේටයේ වැඩි අවදානමක් ඇති වීම වැළැක්වීම සඳහා, එබැවින්, නිර්දේශිත මට්ටම්වල සාපේක්ෂ පටු සීමාව තුළ අයඩින් පරිභෝජනය පහත පරිදි සහතික කිරීම වැදගත් වේ. ජනගහනය අනුව, මෙය 100-200 ත් / ත් වැඩිහිටියන්ගේ මධ්යන්ය මුත්රා අයඩීන් සාන්ද්රණයකින් නියෝජනය වේ. රටක ආහාර සැපයීමේ අයඩින් බලකොටුවක් හඳුන්වා දීම (උදා: විශ්වීය ලුණු පිටකිරීමේ) බලධාරීන් එවැනි බලකොටුවක් ඉතා ප්රවේශම් සහගතව හඳුන්වා දිය යුතුය.

මෙන්න වයස අවුරුදු අනුව අයඩීන් අවශ්යතා සාරාංශය:

• වයස අවුරුදු 10: 90 μg / L උපත
• වයස 11-17: 120-150 μg / L
• වයස 15+: 150 μg / L
• ගර්භනී කාලය: 200-250 μg / L
• කිරි 200-290 μg / L

සෙලීනියම්

තයිරොයිඩ් හෝමෝන නිෂ්පාදනය සඳහා ඛනිජ සෙලීනියම් අත්යවශ්ය වේ. සෙලීනියම් ඌණතාවය, හයිතෝරයිඩ්රයිස්, subclinical hypothyroidism, හෂිමෝටෝ ට්රයිඩයිරයිටිස්, Goiter, තයිරොයිඩ් පිළිකා සහ ග්රේව්ස් රෝගය වැනි තයිරොයිඩ් තත්වයන් සමඟ සම්බන්ධ කර ඇත. අඩු ගණනක සෙලීනියම් සහිත ප්රදේශවල තයිරොයිඩ් තත්වයන් වඩාත් පැතිර පවතින බව අධ්යයනයන් කිහිපයක් පෙන්වා දී ඇති අතර හෂිමෝටෝගේ තයිරෝයිටිස්ට්, හයිතෝරයිඩ්රයිඩිස්ට්, උපකූණික හයිපෝරෛරයිස්වාදයේ සහ ගෝත්රයේ අවදානම අඩු වී ඇත.

සෙලීනියම් ආම්ලිකතාවය මගින් මෘදු ටයිඩ්රොයිඩ් අක්ෂි රෝගයක් සහිතව ග්රේව්ස් රෝගයේ රෝගීන්ගේ සැලකිය යුතු දියුණුවක් ඇති කර තිබේ.

පර්යේෂණයෙන් පෙන්වා දී ඇත්තේ ගර්භණීන්ට සහ ටයිෙරොයිඩ් ෙපෝෙටොක්සයිඩ් පතිෙශෝධක (TPOAb) ඇති කාන්තාවන්ට සෙලීනියම් හිඟවීමක් ඇති වුවහොත් ගර්භණී කාලය තුළදී සහ ඉන් පසුව තයිරොයිඩ් තත්ත්වය වර්ධනය වීමට ඉඩ ඇති බවයි. සෙලීනියම් ප්රතිශක්තිකරණය ටීඑෆ්ඒබී සමඟ වැඩි වශයෙන් ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ කැපීපෙනෙන ප්රතිදේහ ප්රමාණය අඩු කිරීම. පසු අධ්යයනයකින් පසු, සෙලීනියම් ආසාදනය නොලැබූ TPOAb-ධනාත්මක කාන්තාවන්ගෙන් සියයට 44 කට වඩා වැඩි ප්රමාණයක් තයිරොයිඩයිටිස්ට් වර්ධනය වී ඇති අතර සෙලේනියම් වල කාන්තාවන්ගෙන් සියයට 27 කට වඩා සුළු වශයෙන් සසඳා ඇත.

සෙලේනියම් භාවිතය පසෙහි සෙලේනියම් අන්තර්ගතය මත පදනම්ව භූගෝලය සමග වෙනස් වන අතර ආහාරවල සෙලීනියම් මට්ටම්ද වෙනස් වේ. සෙලීනියම් හි ප්රධාන මූලාශ්රය බ්රසීලියානු නට්, නමුත් ඔවුන්ගේ සෙලේනියම් අන්තර්ගතය විචල්යය වන අතර ප්රමාණවත් සෙලනියම් පරිභෝජනයක් සහතික කිරීම සඳහා එය අවිශ්වසනීය ක්රමයක් බවට පත් කරයි. සෙලේනියම් වල වෙනත් හොඳ මූලාශ්රයන් වන්නේ මස් වර්ග, මුහුදු ආහාර, ධාන්ය වර්ග හා ධාන්ය වර්ගයි.

පර්යේෂකයෝ මෙසේ නිගමනය කළහ.

මානව සෞඛ්යය හා විශේෂයෙන්ම තයිරොයිඩ්වල සෙලේනියම් විසින් ඉටු කරන ලද කාර්යභාරයන් අනුව සෙලේනියම් ප්රමාණවත් බව සහතික කිරීම අර්ථවත් වේ. සෙලේනියම් පරිභෝජනය / තත්වය ප්රමාණවත් බව තහවුරු කිරීම සඳහා වෛද්ය සායන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් විය යුතුය. කාන්තාවන්ට තයිරොයිඩ් ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වී ඇති අතර, විශේෂයෙන් ගර්භණීභාවයේ දී අතිරේක සෙලීනියම් සඳහා ඉහල අවශ්යතාවක් තිබිය හැක. රෝගියෙකුගේ ආහාරයේ සෙලීනියම්-පොහොසත් ප්රභේද කිහිපයක් හෝ සැළකිය නොහැකි නම්, අඩු මාත්රාවක් පරිපූරක (50-100 mcg / day) යෝජනා කරනු ලැබේ. HT සමග රෝගියා ප්රතිකාර සඳහා ලෝටෝටෝරොසින් (Levothyroxine) සමඟ ප්රතිකාර කළත්, සෙලීනියම් සහ ඊයම් ලෝටෝරොසීන් (Lothothyroxine) ලබා ගැනීම සඳහා TPOAbs හි වැඩි අඩු වීමක් ඇති බව ඇතැම් අධ්යනයන් දැන සිටිය යුතුය. සෙලේනියම් අත්යවශ්ය වුවද, සෙලේනියම් අතිශයින් විෂ සහිත වන අතර, සෙලේනියම් අතිරේක අතිරේක ග්රෑම් 200 ක් දිනකට අතිරේක වශයෙන් අතිශයින්ම ආරක්ෂිත යැයි සලකනු ලැබේ.

යකඩ

තයිරොයිඩ් හෝමෝන නිපදවීම ඇතුලු බොහෝ භෞතික ක්රියාවලීන් සඳහා යකඩ අත්යවශ්ය ඛනිජයකි. අධ්යයනවලින් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ පහළ යකඩ මට්ටමට සාපේක්ෂ්ව අධි රුධිරාණිගත හයිපෝරෛරයිඩය හා T4 සහ T3 වල පහළ මට්ටමේ පවතින බවයි. හෂිමෝටෝගේ ටයිඩ්රොයිටිස්ට් ආබාධ අතුවල ඇති බැවින් ස්වයං විවේචනාත්මක රෝගයක් ද වේ. රෝග ලක්ෂණ ද ඇතිවේ.

හයිඩ්රොයිඩ්රොයිඩ් සමඟ ප්රතිකාර කරන රෝගීන්ගේ අඛණ්ඩ රෝග ලක්ෂණ අඩු යකඩ මට්ටම් සම්බන්ධ වී ඇති අතර අධ්යයන කිහිපයක් පෙන්වා දී ඇත. ලෝටෝටෝරොසින් ප්රතිකාර සඳහා යකඩ අතිරික්තයක් එකතු කිරීම මඟින් රෝග ලක්ෂණ අඩු කර ගැනීමට උපකාරී වේ.

යකඩ මට්ටමේ පහල මට්ටමක පවතින විට පර්යේෂකයෝ නිගමනය කළ පරිදි "යකඩ ප්රමාණ නැවත ලබා ගැනීම සඳහා අතිරේකව ස්ථාපනය කළ යුතු අතර තයිරොයිඩ් කාර්යය සඳහා යකඩ ඌනතාවය වැලැක්වීම සඳහා උපකාර කරනු ඇත."

විටමින් ඩී

විටමින් D යනු විටමින් සහ හෝමෝන පූර්වජ වස්තුවකි. එක් ස්වරූපයක්, විටමින් D2, ආහාර ගැනීමෙන් ලැබෙන අතර අනෙක් ආකාරයේ විටමින් ඩී 3, හිරු එළිය නිරාවරණය වේ. විටමින් ඩී ටි්රනොයිඩ් ග්රන්ථිය මත ඍජු බලපෑමක් ඇති බවට ඔප්පු වී නොමැති අතර, ප්රතිශක්තිකරණ ක්රියාකාරීත්වයේ භූමිකාවක් ඇති බව පෙනෙන්නට ඇති අතර ස්වයංක්රීය ප්රතික්රියාකාරිත්වයන්ගෙන් ආරක්ෂා වීමට එය භූමිකාවක් ඇති බව පෙනේ. අධ්යයනයන් කිහිපයක්ම හයිසිමෝටෝ තයිරොයිඩටේස් සඳහා වැඩි අවදානමක් හා ඉහල අවදානමක් සහිත විටමින් ඩී මට්ටම් අතර සම්බන්ධතාවයක් පෙන්වයි. ටී.එම්.ඒ. පහත වැටෙන අතර, ටී 3 මට්ටම් විටමින් D මට්ටම් වැඩි වීම පෙන්නුම් කරයි.

විටමින් ඩී හි හිඟය ලෝකය පුරාම දක්නට ලැබේ. විටමින් ඩී සහ හෂිමොටෝගේ රෝග අතර ඇති සම්බන්ධය ඇගයීමට ලක් කර ඇති අධ්යයනයන්හි, විටමින් D ඌනතාවය විටමින් ඩී -25 මට්ටමට <50 nmol / L ට අඩු වේ.

පර්යේෂකයන් නිගමනය වූයේ, හයිසිමෝටෝගේ තයිරොයිඩටේට්හි ඇති විටමින් ඩීඒ හි ඇති බව පෙන්නුම් නොකරන බවය. "රෝගීන්ට ඇති විටමින් D හි ඌනතාවයන් මඟහරවා ගැනීම ඥානාන්විත බව තහවුරු කිරීම ඥානවන්ත ය."

වචනයක්

අවසාන වශයෙන් පර්යේෂකයෝ නිගමනය කළේ:

• දිගුකාලීනව පවතින අයඩීන් ප්රමාණය දිගුකාලීනව හෂිමෝටෝගේ තයිරෝයිටිස්ට් ක්රියාවට නැංවිය හැකිය.
• සෙලීනියම් ප්රමාණවත් සෙලීනියම් තයිරොයිඩ් ක්රියාකාරීත්වයට අත්යවශ්යය වන අතර සෙලීනියම් උපද්රව තයිරොයිඩ්රොක් පෙරොක්සිඩේස ප්රතිදේහ (TPOAb) අඩු කළ හැකි අතර, හයිපෝරයිටයිඩිස්ට් සහ පශ්චාත් ප්රමාණවත් තයිරෝයිටිස්ට් යන දෙකම වැඩිදියුණු කළ හැකිය.
• යකඩ ඌනතාවයක් තයිරොයිඩ් හෝමෝනය නිපදවිය හැකිය.
• හෂිමෝටෝගේ ටයිඩ්රයිටිස්ට් සමඟ සිටින අය බොහෝ විට යකඩවලින් සෑහීමට පත්වී ඇත. මෙම රෝගීන් බොහෝ දෙනෙක් ස්වයංක්රීය ගැස්ට්රීට්රියක් ඇති බැවින් යකඩ අවශෝෂණයට බාධා ඇති කරයි.
• සාමාන්ය තයිරොයිඩ් ක්රියාකාරීත්වයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයන්ට සාපේක්ෂව හෂිමෝටෝගේ ටයිෙරොයිටිස්ට් රෝගීන්හී අඩු විටමින් ඩී මට්ටම් දක්නට ලැබේ.
• හෂිමෝටෝගේ රෝගීන්ට විශේෂයෙන් ම ඔසප් වීම හා අඩුපාඩු නිවැරදි කිරීමට වෛද්යවරුන් විසින් යකඩ මට්ටම් පරීක්ෂා කළ යුතුය.
• ඔවුන්ගේ හෂිමෝටෝගේ රෝගීන්ගේ විටමින් ඩී මට්ටම් පරික්ෂා කළ යුතු අතර, යම් අඩුපාඩු නිවැරදි කර ගත යුතු ය.
• සෙලේනියම් තක්සේරු කළ යුතු ය. විශේෂයෙන්ම අයඩින් හිඟවීම හෝ අතිරික්තය ඇති ප්රදේශ වල සෙලුමනියම් මට්ටම අඩු වුව හොත් රෝගියා භූමි ප්රදේශය තුළ අඩු සෙලේනියම් සහිත පෙදෙසක පිහිටා තිබේ නම් රෝගීන් 50% 100 mcg / දිනකට සෙලේනියම් එකතු කළ යුතුය. .

මෙම පෝෂ්ය පදාර්ථවල වැදගත් කාර්යභාරය ගැන දැන ගැනීමට හෂිමෝටෝගේ තයිරොයිඩටේස් ප්රතිකාරයේ කොටසක් ලෙස ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ වැඩ කිරීමට ඔබට අවශ්ය වනු ඇත. අයඩීන්, සෙලේනියම්, යකඩ සහ විටමින් D මට්ටම් ඇගයීම සහ අඩුපාඩු නිවැරදි කරන්න.

> මූලාශ්රය:

> Shiqian H, සහ Rayman M. "බහු පෝෂණ සාධක සහ හෂිමෝටෝගේ ටයිෙරොයිඩයිටිස්ගේ අවදානම". තයිරොයිඩ්. වෙළුම 27, අංක 5, 2017, DOI: 10.1089 / thy.2016.0635