පළමුවෙන්ම ප්රතිචාර දක්වන අය ගැන ඔබ දැනගත යුත්තේ කුමක්ද?

"පළමු ප්රතිචාරය" යනුවෙන් ඔබ මුද්රණය කළ හෝ ජනාධිපති අපේක්ෂකයකු හෝ දෙදෙනෙකු විසින් සඳහන් කර ඇත. මේ දිනවල එය ඉතා පුළුල් ලෙස භාවිතා කර ඇත, නමුත් මූලික වශයෙන් එය ප්රාග්ධනීකරණය සමඟ සම්පූර්ණ වශයෙන් EMS ශීර්ෂයක් ලෙස ආරම්භ විය.

පළමු ප්රතිචාරය කුමක් ද යන්න ඔබ ජීවත් වන ස්ථානය මත රඳා පවතී, නමුත් එය බොහෝ විට ගිලන් රථයක් නොවේ.

වෛද්ය හදිසි අවස්ථා වලට පිළිතුරු දීම

ගිලන්රථ සඳහා ප්රථම ප්රතිචාර දක්වන අයගේ සම්බන්ධතාවය ඊඑම්එස් වෙත සුවිශේෂී වේ.

නීතිය බලාත්මක කිරීම හෝ ගිනි නිවාරණය මෙන් නොව, ස්ථානයට පැමිණෙන පළමු පුද්ගලයා තත්ත්වය අවශ්ය නම් තුවක්කු හෝ හෝස් වලට පහර දීම සඳහා පූර්ණ හැකියාවන් තිබිය යුතුය, වෛද්ය හදිසි අවස්ථා දෙකක පැහැදිලි පියවරයන් දෙකකට විසඳුම් ලබා දිය යුතුය:

1. හදිසි ප්රතිවිපාක වලට ප්රගතියක් ලබා ගැනීම නතර කරන්න
2. රෝගියාට නිශ්චිත රැකවරණයක් ප්රවාහනය කිරීම (හදිසි රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකය, පිළිස්සුම් මධ්යස්ථාන, කම්පන මධ්යස්ථානය, හෘද කැතීටයීකරණ විද්යාගාරය ආදිය)

රෝගියා ප්රවාහනය කිරීම සඳහා ගිලන් රථයක් අවශ්ය වුවද, අනෙකුත් වෛද්ය ප්රතිකාරකරුවන්ට පළමු පියවර ගත හැකිය. විශේෂයෙන් 9/11 සිට සෑම හදිසි ප්රතිචාර දැක්වූවන් අදහස් කරනුයේ මාධ්යවේදියෙකු ලෙසිනි . ඒවා නිල වශයෙන් පමණක් ගිලන් රථය ගිලන් රථයට පහර දුන් වෛද්යවරුන් වෙත යොමු කරනු ලැබේ. වඩාත් සුලභම ප්රතිචාර දැක්වූවන් වන්නේ ගිනි නිවන භටයින්ය. නමුත් ඉක්මනින් පිළිස්සුම් වාහන (QRV's) හෝ බයිසිකල්වල තනි රෝගී භික්ෂූන් ඇතුළු දිවයිනේ අනෙකුත් උදාහරණ වේ.

නීතිය ක්රියාත්මක කරන නිලධාරීන්ට පළමු ප්රතිචාරයේ කාර්යය ඉටු කළ හැකිය.

ප්රතිචාර ප්රතිචාර ට සාපේක්ෂ වැදගත්කම

ප්රතිචාර යවන අවස්ථා බොහෝමයක් හදිසි සේවාවන් තුනේ වැදගත්ම අංගය ලෙස සැලකේ. නීතිය ක්රියාත්මක කිරීම, ගිනි වැළැක්වීම සහ හදිසි වෛද්ය සේවා (EMS). මේ ආකාරයෙන් වර්ධනය වූයේ මෙම සේවාවන් තුනම හදිසියේම හදිසියේ උග්රවී ඇති නිසාය. හදිසියේම එයට ප්රතිචාරය දැක්වීමට හදිසි ප්රතිචාර දක්වන අයට එය කල් දැමීමට හැකි වනු ඇත.

හානියක් නොකර සිටීම (පොලීසිය විසින් දැනටමත් සිදු කර ඇති ප්රමාණයට වඩා වැඩි හානියක් සිදු කිරීම) ගින්නෙන් විනාශවන ගොඩනැගිල්ලෙන් විපතට පත්වූවන්ට ගිනි නිවීමේ කටයුතු සිදුකිරීමට හැකි වනු ඇත. එම්එම්එස් හට හෘදයාබාධයකින් පුද්ගලයකු නැවත පණ ගැන්වීමට හැකිවේ (නිසියාකාරව හා ඉක්මණින් ප්රතිකාර නොකළහොත් මරණයට පත්වන බවට සහතික වූ රෝගී තත්වයන්ගෙන් එකක් වන).

බොහෝ විට ප්රතිචාර දැක්වීමේ වැදගත් කාරණය වන්නේ, බොහෝ විට ඉතා ඉක්මන් සහ හදිසිතාවයකින් යුක්තව පිළිතුරු දීමට උපකාර කිරීම සඳහා ජනතාව හඬ නඟා සිටීමයි. විදුලි පහන් දැල්වීමත්, සෙරීන් වාදනයත් සමඟ වීදිය දිගේ ගමින් ගිලන් රථය ගැන සිතා බැලීමට අපට අවශ්යයි. අපේ හදිසි තත්වයට වඩා හදිසි අවස්ථාවක් නොලැබෙනු ඇත.

කෙසේවෙතත්, බොහෝ විට, විනාඩි ගණන් ගිලන් රථ සඳහා අවම වශයෙන් ගණන් නොගනී. රෝගියාගේ පැත්තට පැමිණෙන ගිලන් රථ සමඟ එක් රෝගියෙකුගේ ශ්වසන ප්රතිඵලය (වඩා හොඳ රෝගීන්) සමඟ එක් අධ්යයනයක් නැත. ඒ කියන්නේ කවුරු හරි ඉක්මනට එහාට යන්නේ නැහැ, නමුත් එය ගිලන් රථයක් නොවිය යුතුයි.

ඉක්මනින් එතනට යන ක්රමෝපායන්

බොහෝ විචල්යයන් ප්රතිචාර දැක්වීමේ වේලාවන් - ගමනාගමනය, භූගෝලය, යාන්ත්රික අසමතුලිත කිරීම්, යැවීමේ ක්රියා පටිපාටිය ආදිය කෙරේ. නමුත් වඩාත්ම වැදගත් විචල්යය වන්නේ සම්පත්වල තිබීමයි.

911 ඇමතීමෙන් ඔබ විනාඩි 10 ක් ඈතින් ගිලන් රථයක් තිබේ නම් ඕනෑම හදිසි ඇමතුමක් විනාඩි 10 කින් ගිලන් රථයක් ලබා ගත හැකිය. එය සරල නීතියකි.

එම ගිලන් රථ ලබා ගැනීම සෑම විටම මිනිත්තු දහයක කාලය තුළදී දර්ශනය වීමට ඉඩ ඇත. ප්රතිචාර දැක්වූවන් සැමවිටම නියමිත වේලාවේදී සම්පත් පද්ධතියෙන් ගලා ඒම සඳහා ඇති එකම මාර්ගය වනු ඇත. සම්පත් නොපවතින නිසා මුදල් සම්භාරය නිසා එය සිදු නොවේ. ලබා ගත හැකි සෑම පැයක්ම - සාමාන්යයෙන් ඒක ඒකකයක් ලෙස හැඳින්වේ - එය සමග සම්බන්ධිත වියදම්: සේවක පිරිවැය, ඉන්ධන, ඇඳුම් හා ඇඳුම් කට්ටල, උපකරණ ප්රසම්පාදන වියදම්, පුහුණු වියදම් ආදිය.

මෙය පිරිවැය පිළිබඳ මූල්ය යථාර්ථයන් සහ නිවැසියන්ගේ සේවය අපේක්ෂා කිරීම අතර තරඟයක් නිර්මාණය කරයි.

පද්ධතියට වැඩිපුර ඒකක ඒකක එකතු කිරීම වෙනුවට මිල අධික විකල්පයක් වෙනුවට වෙනුවට කාර්යක්ෂමතාව වැඩි කිරීම මගින් එක් ඒකකයේ පැය වැඩියෙන් නිෂ්පාදනය කිරීම සඳහා හැකි වේ. එක් ගිලන් රථයකින් පැයකට සේවා වැඩි ඇමතුම් වලට පිළිතුරු දිය හැකි නම්, අමතර සම්පත් සඳහා අවශ්යතාවය ලිහිල් වේ. එය සම්පත් නිසි ලෙස කළමනාකරණය කරන පද්ධතියක දැකිය හැකි ශේෂයක් බවට පත්වේ. මෙම හේතුව නිසා, බොහෝ නගරවල ප්රතිචාර දැක්වීමේ වේලාවන් පාරිසරික පද්ධතියේ සෞඛ්යය සඳහා ප්රොක්සික් ලෙස මැනීම. පද්ධතියේ වඩා හොඳින් ප්රතිචාර දැක්වීමේ වේගය අඩු (AKA වේගවත් ) වේ.

පළමුවෙන්ම ප්රතිචාර දක්වන රෝගීන් පරපීඩිකාර්ථයන් විය යුතුද?

මුදල් පිළිබඳ කතා කිරීම, ඊඑම්එස් හි විවාදයක් තිබේ නම්, වඩා හොඳ පළමු ප්රතිචාරය, එම්පීටීඑස් හෝ රෝගාතුරිකයෙකු විය හැකිය. උසස් ජීවන පහසුකමක් (ALS) පළමුවනක් ප්රතිචාර දක්වන්නන් සඳහා බෝතාල වෛද්යවරයෙකුට සහ මූලික ජීවිතයේ උපකාරය (BLS) පළමුවනක් ප්රතිචාර දක්වන්නන් හට හදිසි වෛද්ය තාක්ෂණවේදියකු (EMT) ඇත. විශේෂඥයින් මිල අධිකයි.

හදිසි රෝගී තත්වයක් ( CPR , defibrillation , bleeding control , epinephrine administration සහ positive pressure ventilation) යන මිනිත්තු කීපය තුළ ඇත්ත වශයෙන්ම කළ යුතු ක්රියාමාර්ගයන් කුඩා ලැයිස්තුගත කිරීමකි. මේ දේවල් ආරම්භ වූ පසු, හදිසි අවස්ථාව නතර කර හෝ අවම වශයෙන් මන්දගාමී විය. නිශ්චිත වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා රෝගියාට ප්රතිකාර කිරීම සහ ප්රවාහන අවශ්යතාව වැඩි වශයෙන් අවශ්ය වුවද, අමතර විනාඩි කිහිපයක් මේ අවස්ථාවේදී වෙනසක් සිදු නොවනු ඇත. 977 අමතන්න විට පළමුව ප්රතිචාර දක්වන්නන් විසින් සමීප විය යුතුය (එයින් අපට බොහෝ දේ අවශ්යයි.) 911 අමතන්න.

සාමාන්ය රටාවක්

එය ක්රියාත්මක වන්නේ කෙසේදැයි නිදර්ශනය කිරීම සඳහා හෘදයාබාධයකින් නිදසුනක් භාවිතා කරමි:

1. රෝගියාගේ හෘදය ප්රමාණවත් ලෙස රුධිරය පොම්ප කිරීම (හෘද අත්අඩංගුවට ගැනීම) නතර කරයි.
2. බිඥන්ඩර් 911 ඇමතීමට පටන් ගනී. CPR (Bystander CPR, BLS ආකෘතියේ ආකෘතියක්) ආරම්භ කරයි.
3. වෛද්යා ප්රතිචාර දක්වන්නන් දැන් පැමිණෙන අතර සී.පී.ආ. ක්රියාකාරීව සිදු කර ඇති අතර, දැන් බීඑස්එස් හෝ ඒඑස්එස් පලමු ප්රතිචාරයෙන් හෝ ඕනෑම ගිලන් රථයකින් සිදු කළ හැකි වන අතර එය පිටත් කර යැවිය යුතුය.
4. වෛද්යාධාර ප්රතිචාර දක්වන්නන් රෝගියාගේ defibrillator ස්ථානයට පත් කර හදවතට කම්පනය කරයි (BLS හෝ ALS පළමු ප්රතිචාරයෙන් හෝ ඕනෑම ගිලන් රථයකින් කළ හැකි අතර, මුල් පිටපතෙන් විනාඩි පහක් ඇතුළත ආරම්භ කළ යුතුය).
5. ඖෂධ ප්රතික්රියාකාරීන්ට දියර හා ඖෂධ ලබා දීම සඳහා වන එන්නත් රේඛාවක් ආරම්භ කරයි. ALS පළමු ප්රතිචාර හෝ ALS ගිලන් රථ මගින් ඉටු කල හැකි අතර එය ආරම්භයේ විනාඩි 10 ක් ඇතුලත ආරම්භ කළ යුතුය.
6. ඖෂධ ප්රතිචාර දක්වන රෝගීන් රෝගියාට වාතාශ්රය ලබාදීම සඳහා දියුණු වාතාශ්රයක් (ALS පළමු ප්රතිචාරයෙන් හෝ ALS ගිලන් රථ මගින් ඉටු කළ හැකි ALS සත්කාරය, සහ මුල් පිටපතෙන් විනාඩි 10 ක් ඇතුලත ආරම්භ කළ යුතුය).
7. ඖෂධ ප්රතිචාර දක්වන රෝගීන් සඳහා ඖෂධ ලබා දෙයි (ALS රැකවරණ, ALS පළමු පදිංචිකරුවන් හෝ ALS ගිලන් රථ මගින් ඉටු කළ හැකි අතර මුල් පිටපතෙන් විනාඩි 10 ක් ඇතුළත ආරම්භ කළ යුතුය).
8. වෛද්යවරයා ප්රතිචාර දක්වන්නේ රෝගියා රෝහලට ගෙනයාම සඳහා රෝගියාට ගිලන් රථය වෙත ප්රවේශ වීම (මුල් පිටපතෙන් විනාඩි පහළොවක් ඇතුලත රෝගියාගේ පැත්තෙන් ලබාගත හැකි ගිලන් රථයක් අවශ්ය වේ).

ප්රතිචාර දැක්වූවන් පෙර පැමිණෙන පළමු පියවර දෙක සිදුවනු ඇත. තුන්වන හා හතරවන පියවර ඕනෑම ALS හෝ BLS ප්රතිචාරයකින්, ගිලන් රථ හෝ ගිනි නිවන යන්ත්ර මගින් සිදු කළ හැකිය. පියවර 5 සිට හතක් දක්වා අත්යවශ්ය වෛද්යවරුන් අවශ්ය වන අතර ඒඑස්එස් ප්රතිචාර දැක්වූවන්, ගිනි නිවන යන්ත්රයක් හෝ ගිලන් රථයක් තිබිය යුතුය. අටවෙනි අත්යාවශ්ය ගිලන් රථයක් අවශ්යයි.

වෛද්යවරයෙකුට නිතරම වෛද්ය ප්රතිකාර නොලබන බවක් පෙනෙන්නට තිබුණත්, 2005 දී ඇමරිකා එක්සත් ජනපදය විසින් නිකුත් කරන ලද පස් කාණ්ඩයේ ලිපි මාලාවක් ප්රකාශයට පත් කරන ලදී. එමගින් රෝගීව සිටි අඩුපාඩු සහිත ඊඑම්එස් පද්ධතීන් ඇත්ත වශයෙන්ම හෘදයාබාධයන් සඳහා ඉහළ මට්ටමක පැවැත්මක් ඇති බව පෙන්නුම් කරයි. ඔබ හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා 911 අමතන්නේ නම්, ඔබ අපේක්ෂා කළ පුද්ගලයා පළමුවෙන් නොපෙනේදැයි ඔබ බිය නොවන්න. පළමුවෙන්ම ප්රතිචාර දැක්වූවන්නාට උදව් කරන්නේ කෙසේද යන්න.

> මූලාශ්ර:

> සංඝා පී, ජෙනා ඒබී, නිව්හවුස් පීඑෆ්, ප්ලාස්විස් එම්. ප්රතිඵල ඉවතලන රෝහල් හෘදයාබාධ අත්හිටුවීමෙන් මූලික හා උසස් ජීවන ආධාරක ආධාරයෙන් JAMA Intern Med. 2015 පෙබරවාරි; 175 (2): 196-204. doi: 10.1001 / jamainternmed.2014.5420.

> සංඝා පී, ජෙනා ඒබී, නිව්හවුස් පීඑෆ්, ප්ලාස්විස් එම්. රෝහල් වෛද්ය හදිසි අවස්ථාවන් සඳහා මූලික හා නව ජීවිත රක්ෂණාවරණවල ප්රතිඵල. ඈන් ඉන්ටර් මීඩ් . 2015 නොවැම්බර් 3; 163 (9): 681-90. doi: 10.7326 / M15-0557. Epub 2015 ඔක්තෝබර් 13.