1 -
පිළිකා රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසුව දුම්පානය නතර කිරීමට වැදගත් හේතුදුම් පානයෙන් සිදු වන අනතුරු ගැන අසන්නට අසන්නට ලැබීම අසීරුය. හේතුව හේතු පැහැදිලි කරමින් බොහෝ තොරතුරු තිබේ.
නමුත් ඔබට දැනටමත් පිළිකා ඇති නම්? ඔබ ඉවත් වී ඇත්නම් එය ඇත්ත වශයෙන්ම වෙනසක් ඇති කරයිද? සියල්ලටමත් වඩා මේ හානිය සිදු කර නැත. පිළිකා ප්රතිකාර සමඟ පොරබදමින් සිටින මානසික පීඩනය අත්හැර දැමීම සඳහා ඇතිවන මානසික පීඩනය එකතු කිරීමට හේතුව කුමක්ද?
පිළිකා රෝගයෙන් පෙළෙන්නෙකු අත්හැර දැමීමට උත්සාහ කළ යුතු කරුණු 10 ක් මෙම ලිපිය ඔබට ලබා දෙනු ඇත. ඔබ මුල් අවධියක හෝ දියුනු අවධියක පිළිකාවක් තිබේ නම් එය වැදගත් නොවේ. ඔබ කුමන වර්ගයේ පිළිකාවක් ද යන්න ගැන ප්රශ්නයක් නැත. චිකිත්සක ප්රතිකාර, ශල්යකර්ම, විකිරණ චිකිත්සාව, ඉලක්ක ගත ප්රතිකාර හෝ ජීවිතයේ සුවපහසු ජීවිතයක් පමණක් නොවෙයිද යන්න ගැන ඔබ සැලකිලිමත් වන්නේද නැත.
ඔබ ව්යතිරේකයක් යැයි සිතිය හැකිය. ඔබ ඉවත් වූවා නම් එය වෙනසක් සිදු නොකරන බවය. දැන් ඒ ගැන සිතා බලන්න.
2 -
අංක 1-අවසන් වීම පිළිකා අවදානම වැඩි වන අතර නැවත නැවතත් අඩු වේදුම්වැටි අඛණ්ඩව සිදු වන බලපෑම සෑම පිළිකාවක් සඳහාම බලපෑම් කර නැත. නමුත් බහුලව ඇති පිළිකා පිළිබඳ අධ්යයනය පදනම් කරගත් කරුණු වලින් පෙනී යන්නේ, පුරුද්දක් පයින් ගැසීම බොහෝ මිනිසුන්ගේ පැවැත්ම ඉහළ නැංවීම සඳහා සරල (සාපේක්ෂ ලෙස කතා කිරීම) පහසු ක්රමයකි. පිළිකා සමග
පෙනහළු පිළිකා යනු එක්සත් ජනපදයේ පුරුෂ සහ ස්ත්රීන් පිළිකා මරණවල ප්රධානතම හේතුවයි. රෝගයේ ඕනෑම අවධියක නිමා වීමෙන් වෙනස් විය හැකිය. මුල් අවධියේ පෙනහළු පිළිකා ඇති පුද්ගලයින්ට දුම්බීම නතර කළ විට පෙනහළු පිළිකාවෙන් (පෙනහළු පිළිකාවෙන්) වඩා හොඳ පැවැත්මක් ඇති බව අපි දන්නවා. මෑත දී වැඩි දියුණු කළ පෙනහළු පිළිකාවක් ඇති පුද්ගලයින් 250 දෙනෙකුගේ අධ්යයනයකට අනුව අධ්යයනයකින් පෙනී ගොස් ඇත්තේ මධ්යන්ය පැවැත්ම (සියයට 50 ක් ජීවත්ව සිටින අතර 50% ක් මිය ගොස් ඇති කාලය) සාර්ථක ලෙස අත්හැර දැමූ අයට මාස 28 ක් පමණක් බවයි. දිගටම දුම් පානය කරන්නන් අත්හැර දැමීමට තැත් කරන නමුත් සම්පූර්ණයෙන්ම සාර්ථක නොවූ අය සඳහා ජීවිත බේරාගැනීමේ හැකියාවක් පවා ඇති බව හැඟී ගියේය.
පුරඃස්ථ ග්රන්ථියේ පිළිකා ඇති මිනිසුන් (මිනිසුන්ගේ පිළිකා මරණයේ දෙවන ප්රධාන හේතුව) දුම්පානය දිගුකාලීන පැවැත්මක් සහ රෝගය නැවත ඇති වීම සම්බන්ධව පවතී.
මැලේරියා සහ පිලිපීනයේ පිළිකා රෝගීන් තුන්දෙනෙකුගේ පිළිකා නිසා පිළිකා රෝගයෙන් පෙළෙන අතර ඩෙංගු රෝගය වැළදී ඇති අතර රෝගීන්ගේ ප්රතිශතය අඩු වීමක් සිදු වේ.
සමහර පිළිකාවන් සඳහා, දුම්පානයෙන් ඉවත්වීමෙන් ජීවිතයේ අනපේක්ෂිත වෙනසක් ඇති කළ හැකිය. හිස සහ බෙල්ලේ පිළිකා සහිත පුද්ගලයන් පිළිබඳ අධ්යයනයක දී රෝග නිර්ණයට සහ ප්රතිකාරයට පැමිණෙන විට දුම්පානය කිරීම ආරම්භ කළ අය දිගින් දිගටම දුම් පානය කළවුන්ට සියයට 23 ක ප්රතිශතයක් හා සියයට 55 ක ප්රතිශතයකි.
3 -
අංක 2-අත්හැරීම වෙනත් හේතූන් මත මරණ අවදානම අඩු කරයිදුම්පානයෙන් නෙරපා හැරීම පිළිකා සමඟ ජීවත් වන බොහෝ මිනිසුන්ගේ පැවැත්ම වැඩි දියුණු කිරීම පමණක් නොව, සමස්ත ජීවිතයේ උච්චාවචනය වැඩි කරයි.
ඔබ පිළිකාවෙන් ජීවත් වනවා නම්, ඔබේ යහපැවැත්මට ප්රධාන තර්ජනයක් ලෙස පිළිකාවක් සිතා ගැනීම පහසුය, නමුත් එය සැමවිටම නොවේ. වැඩි දෙනෙක් ජීවත්වන අතර පිළිකා වලින් ඔබ්බට ජීවත්වන බැවින්, වෙනත් හේතු සාධක පිළිබඳ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස සැලකිය යුතු වේ.
දුම් පානයෙන් වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් අවදානමට ලක්වීම පමණක් නොව ( දුම් පානයෙන් ඇති වන රෝග පිළිබඳ ලිපිය බලන්න) නමුත් විකිරණ චිකිත්සාව සහ රසායනික චිකිත්සාව වැනි ඇතැම් පිලිකා ප්රතිකාර සමඟ එකතු වන විට දුම්බීම අතිරේකව වැඩි විය හැක.
දුම් පානය සහ පිළිකා ප්රතිකාරවල අවදානම අවදානම වැඩි කරන ආකාරය විස්තර කිරීමට අපහසු විය හැක, එබැවින් මෙහි උපකල්පිත උදාහරණයකි. දුම්පානය හෘද රෝගයක අවදානම දෙගුණයක් බවට පත් වන බව පවසන අතර විශේෂිත රසායනික චිකිත්සාව ඖෂධ එකම හෘද රෝගයේ අවදානම දෙගුණ කරයි. ශාරීරික චිකිත්සාව තුළ දුම්බීම අවදානමක් පවතින විට ඇලවීම්වලට වඩා වැඩි යමක් විය හැකිය. පෙනෙන පරිදි පෙනෙන පරිදි 4 ගුණයකින් වැඩි අවදානමක් ලබා ගැනීම සඳහා 2 + 2 එකතු කිරීම වෙනුවට, අවදානම ඇත්ත වශයෙන්ම 14 ගුණයක වැඩි වේ.
මෙය පිළිකා රෝගයෙන් දැක ගත හැකි ආකාරයට සමාන වේ. දුම් පානය සහ ඇස්බැස්ටෝස් නිරාවරණය පෙනහළු පිළිකා අවදානම ඉහළ යයි. නමුත් මෙම සාධක දෙකෙහිම සංයෝජන දුම්බීමේ අවදානම හා ඇස්බැස්ටෝස් අවදානම පමණක් තනිව ඇතිවීමෙන් බලාපොරොත්තු විය හැකි ප්රමාණයට වඩා වැඩි අවදානමක් ඇති කරයි.
4 -
අංක 3 - අත්හැරීම ශල්ය සංකූලතා වල අවධානම අඩු කරයිදුම්පානය නතර කිරීම මගින් ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි ශල්යකර්ම හා සංකූලතා වලින් ඇති වන සංකූලතා අවම කර ගත හැකිය, හෝ ඒවා අත්විඳින පුද්ගලයන් සඳහා ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවය අවම කිරීම.
ශල්ය කර්මයක් ආරම්භ වීමට පෙර දුම් පානය සාමාන්ය නිර්වින්දනයක සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම මතු කරයි.
සැත්කම් අතරතුර , දුම්පානය වැඩි අවදානම හෘද සම්බන්ධ හෝ ශ්වසන සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරයි.
සැත්කමෙන් පසු දුම් පානයට තුවාලයක් ඇතිවීම සහ ආසාදන වර්ධනය වීමේ වැඩි අවස්ථාවක් ඇති වේ. මෙය සායනික අධ්යයනයන්හි දැකිය නොහැකි නමුත් ජෛව විද්යාත්මක දෘෂ්ටිකෝණයෙන් එය අර්ථවත් කරයි. නිකටින් සහ කාබන් මොනොක්සයිඩ් යන දෙකම පුරස්ථි ග්රන්ථිවල රුධිර නාල අවහිර කරනු ලබයි. ශල්යකර්මයේ ඇති සීමිත රුධිර ප්රවාහය මගින් ශල්ය තුවාලයේ අලුත්වැඩියාව වැලැක්වීමට ක්රියා කරයි.
5 -
අංක 4-අවසන් වීම වැලැක්වීම සංකූලතා හා විකිරණ චිකිත්සාව වැඩ කිරීම වඩා හොඳයිවිකිරණ චිකිත්සාව තුළ දුම් පානය කිරීම සඳහා හේතු 3 ක් නරක අදහසකි .
1. විකිරණ චිකිත්සාව ඩයල් කරන අයට ඵලදායී නොවන බව පෙනේ. විකිරණ චිකිත්සාව තුළ දුම් පානය කරන්නන් මෙන් නොව දුම් පානය නොකරන අය ගැන ද අධ්යයනයන් අපට පවසනවා. නිදසුනක් වශයෙන්, ප්රාථමික ප්රතිකාරය සඳහා විකිරණ ප්රතිකාරය ලබා ගන්නා හිස හා බෙල්ලේ පිළිකා රෝගීන් දුම්පානය කරන විට 5 වසරක දිවි ගලවාගැනීමේ අනුපාතය ඉතා දුෂ්කර වී ඇති අතර, කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකාවක් සහිත පුද්ගලයින්ට ද මෙම කාර්යක්ෂමතාව අහිමි වී තිබේ. මේ පිටුපස ඇති පැහැදිලි කිරීම් එක් සාධකයක් නම් විකිරණ චිකිත්සාව සඳහා රුධිරයේ ඔක්සිජන්කරනය (සෛල වලට ඔක්සිජන් ගෙනයාම රුධිරය) අවශ්ය වේ. දුම්පානය හේතුවෙන් පිළිකා සඳහා රුධිර ප්රවේගය අඩු වීම (වායොක්සකර්ශණය හෝ කාබොක්සිම්හෙමොග්ලොබින් වැඩි වීම නිසා) විකිරණ මගින් ඇතිවන හානිවලට පිළිකා සෛල වඩාත් ප්රතිරෝධී වේ. තවත් ක්රමයක් ලෙස දුම්පානය හේතුවෙන් සයිටෝටොක්සික් (සෛල මරා දැමීම හා හානිකර) විකිරණ වලින් නිදහස් විකිරණ (විකිරණවලින් නිදහස් විකිරණශීලිත්වය ඔක්සිජන් අවශ්ය නිසාය.) පිළිකා සෛල වලට වඩා DNA DNA හානිය අඩු වේ. පිළිකා සෛල වල පැවැත්මට අවශ්ය නැහැ.
2. දුම්පානය උෂ්ණත්වය හා විකිරණශීලතා ඇතිවන සංකූලතාවන් වැඩිවේ - දුම් පතුලේ මුත්රා පිටවීම (මුකසිටුස්) රසය අහිමි වීම, වියලි මුඛය, විකිරණ පීඩනය , ශබ්ද කටහඩ අහිමි වීම, අස්ථි හා මෘදු පටක හානි, බර අලාභය සහ තෙහෙට්ටුව. මෙම සංකූලතාවල බරපතලකමට අමතරව, දුම් නොකරන මිනිසුන් සඳහා ඔවුන්ටත් වඩා දිගු කාලයක් පවතිනවා.
3. විකිරණ චිකිත්සාව තුළදී දුම් පානය දෙවන ප්රාථමික පිළිකාවක් ඇති වීමේ අවදානම වැඩි කළ හැක - මස් වලදී පියයුරු පිළිකා විකිරණ සමයේදී දුම්පානය හේතුවෙන් විශාල පෙනහළු පිළිකා ඇති වීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළ ගොස් ඇත. දුම් පානය කිරීම සඳහා පෙනහළු පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම සාමාන්යයෙන් සියයට 6 ක් වන අතර, මෙම අවදානම පියයුරු පිළිකා සඳහා චුම්භක චිකිත්සාව ප්රතිකාර කිරීම සඳහා කාන්තාවන්ගෙන් සියයට 38 ක් තරම් ඉහළ අගයක් දක්වා ඇත. හොංකොං රෝගය සඳහා විකිරණ ප්රතිකාර කිරීමේ දී දුම් පානය කළ අය අතර සමාන සොයා ගැනීමක් ද විය. මෙම අධ්යයනය සිදු කළ කාලය සිට විකිරණ චිකිත්සාව සැලකිය යුතු ලෙස වර්ධනය වී ඇත (අගභාගයේ 80 හා 90 ගණන්වල මුල් භාග) නමුත් අධ්යයනෙය් වැදගත්කම; විකිරණ චිකිත්සාව තුළ දුම් පානය කිරීම නරක අදහසකි.
6 -
අංක 5-දුම්පානයට පිළිකා ප්රතිකාර ක්රම සහ සංකූලතා ඇති කර ගත හැකවිකිරණ චිකිත්සාව සමඟ, දුම් පානයට විවිධ ආකාරවලින් රසායනික චිකිත්සාවට බලපෑම් කළ හැකිය.
දුම් පානය කළ හැක්කේ රසායනික චිකිත්සාවෙහි කාර්යක්ෂමතාව අඩු කිරීම සහ එක යාන්ත්රණයක් සඳහා වඩා වැඩි දෙයක් කළ හැකිය. සමහර ඒවාට ඇතුළත් වේ:
- ඖෂධවල ඉහළ මට්ටමේ හෝ පහල මට්ටම්වල ප්රතිඵලයක් ලෙස, චිකිත්සාව ඖෂධවල පරිවෘත්තිය වෙනස් කිරීම දුම්පානය කළ හැකිය. මේ නිසා, රසායනික චිකිත්සාවේ ඖෂධවල පහළ මට්ටමේ රුධිර මට්ටම් (එහි සඵලතාවය අඩු කළ හැකි) හෝ ඖෂධවල රුධිර මට්ටම් ඉහල දැමිය හැකි (අතුරු ආබාධ සහ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි විය හැකි). උදාහරණයක් ලෙස, රසායනික චිකිත්සක ඖෂධ Camptosar (irinotecan) ඖෂධවල නොවන අයට වඩා රුධිරයේ ඖෂධවල අඩු මට්ටමක පවතී.
- සෛලවල වර්ධනය වර්ධනය වන අතර, සෛල එකිනෙකා සමඟ සන්නිවේදනය කරන ආකාරය බලපාන නිසා සෛල මරණය ( ඇපොපෝටෝස් ) නිසා නිකොටින්-ප්රතික්රියක ප්රතිරෝධය හේතුවෙන් රසායනික චිකිත්සාව සඳහා ප්රතිරෝධය වැඩි දියුණු කරයි .
රසායනික චිකිත්සාව තුළ දුම් පානය කරන පුද්ගලයන් බොහෝ විට අතුරු ආබාධ වැඩි වී ඇත. නිදසුනක් ලෙස, වැඩි කලබල වීම, බර අඩු වීම සහ ආසාදනය වැඩි වීමේ අවදානමක් ඇත.
විශේෂිත රසායනික චිකිත්සකයින් දුම්බීම සමඟ සංයෝජනය කළ විට සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානමක් ද ඇත. නිදසුනක් වශයෙන්, ඇන්තසිසයින් ලෙස හැඳින්වෙන රසායනික චිකිත්සක වර්ගයක් සමහර අයගේ හදවතට හානි කිරීමට හේතු විය හැක. දුම් පානය නොකරන මිනිසුන්ට වඩා මෙම ඖෂධවල අතුරු ආබාධයක් ලෙස හදවත් හානි සිදු වීමට ඉඩ ඇත.
7 -
අංක 6-දුම්පානය ඉලක්කගත චිකිත්සකයන්ගේ බලපෑම අඩු කරයිපිලිකා ප්රතිකාර ක්රමයේ ප්රබල ප්රගතිය ඉලක්කගත ප්රතිකාර ක්රම භාවිතා කිරීමයි. පිළිකා ඖෂධවලට සෘජු ලෙසින් පහර එල්ල කරන අතර සාම්ප්රදායික චර්මෝචන ප්රතිකාර ඖෂධ වලට වඩා අඩු අතුරු ආබාධ ඇති වේ.
කෙසේවෙතත්, දුම් පානය නොකරන පුද්ගලයන්ටද ඉලක්කගත ප්රතිකාර සඳහා ප්රතිකාර කරන විට ද අඩු ප්රතිශතයක් තිබිය හැකිය. ටර්සීව (erlotinib) දෙස බැලූ අධ්යයනක දී, සමහරක් කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා ඇති සමහර පුද්ගලයන් සඳහා ඉලක්කගත ප්රතිකාර ක්රමයක් වන අතර, දුම් නොකඩවා කරගෙන යන අයගේ දුප්පත් ප්රතිඵල සැලකිල්ලට ගෙන තිබේ. මේ හේතුව නිසා මේ කාලය තුළ සම්පූර්ණයෙන්ම පැහැදිලි නැත. එහෙත් එක් අදහසක් වන්නේ දුම්පානය හේතුවෙන් රුධිරයේ ඇති තර්කාෙව් ප්රමාණය අඩු වී ඇති නිසා එය අඩු ඵලදායී බවක් පෙන්නුම් කරයි.
8 -
අංක 7-අත්හැරීමේ දෙවන පිළිකා අවදානම අඩු කරයිඅධ්යයනවලින් කියවෙන්නේ පිළිකා රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී දුම්පානය අත්හැරීමෙන් දෙවනුව පිළිකා අවදානමක් ඇති බවයි.
දෙවන පිළිකාවන් ගැන කතා කිරීමට පෙර එය අර්ථ දැක්වීම් කිහිපයක් පැහැදිලි කිරීම සඳහා උපකාරී වේ. දෙවන ප්රාථමික පිළිකාවක් මූලිකම පිළිකා නොවේ. ඒ වෙනුවට එය හඳුන්වන්නේ පිළිකාවක් සඳහා මුලුමනින් ම අලුත් හා වෙනම පිළිකාවක් ඇති බවයි. (මෙය දෙවන පිළිකාවක් ලෙසින් හෝ පළමු පිළිකා සිට මාපාංක යනුවෙන් හැඳින්වෙන ද්විතියික පිළිකාවට ප්රතිවිරුද්ධය.)
දුම්වැටි අඛණ්ඩව පමනක් නොව දෙවන පිළිකා රෝගයට අවධානම (සංඛ්යාලේඛන හා දුම්පානය මත පදනම්ව අපේක්ෂා කරනු ඇතැයි අපේක්ෂා කෙරේ) දුම්බීම සහ සමහර පිළිකා ප්රතිකාර ක්රමයක් දුම් පානය කරන පුද්ගලයාට වඩා අවදානම වැඩි කළ හැකි ය. පිළිකා ප්රතිකාර නොමැත.
මෙය තේරුම් ගැනීම සඳහා, පිළිකාවක් ප්රථමයෙන් ආරම්භ වන ආකාරය ගැන ටිකක් අවබෝධ කර ගැනීමට උපකාර කළ හැකිය. බොහෝ පිළිකාවන් හේතු වී ඇත්තේ "බහුපාක්ෂික" ලෙසය. එයින් අදහස් කරන්නේ පිළිකා ඇති කිරීමට හෝ වැළැක්වීමට බොහෝ දේවල් එකට එක්ව කටයුතු කිරීමයි. විකිරණ චිකිත්සාව සහ රසායනික චිකිත්සාව වැනි පිළිකා ප්රතිකාරවල එක් අන්දමේ අතුරු ආබාධයක් වන්නේ අනාගතයේදී මෙම පිළිකා අනාගතයේ පිළිකා අවදානම වැඩි කළ හැකි බවයි. දුම්වැටි මගින් ඇතිවන අවදානම වෙත මෙම අවදානම් එකතු කිරීම ගිනි පෙලෙහි ගින්නක් මතට පාවා දෙනු ලැබේ.
උදාහරණ කිහිපයක්ම තේරුම් ගැනීමට පහසු වේ. හිසකෙස් හා බෙල්ලේ පිළිකා ඇති රෝගීන් සහ පිළිකා රෝගයෙන් පසුව දුම් පානය කරන පුද්ගලයින්ට දෙවන පිළිකාවක් ඇති වීමේ අවදානමක් පවතින බව සොයාගෙන තිබේ. එය දුම්පානය මත පමණක් සිදුවේ 5 ගුණයක් පමණි. Hodgkin රෝගය සඳහා ප්රතිකාර කිරීම තුලදී දුම් පානය කරන අය සඳහා, එක් අධ්යයනයක දී දුම්පානය මත පමණක් පදනම් වූ අවදානම වඩා අවදානම 20 ගුණයකින් වැඩි විය.
9 -
අංක 8-අවසන් කිරීම දුම්පානය වැඩිදියුණු කිරීමපිළිකා රෝග නිර්ණය කිරීමෙන් පසුව දුම්බීම ක්රම කිහිපයකින්ම ගුණාත්මකභාවය අඩු කර ඇත. සමහර ඒවාට ඇතුළත් වේ:
- බලශක්තිය / තෙහෙට්ටුව - පිලිකා රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් අනතුරුව දුම්වැටි අඛණ්ඩව දුම්වැටි පිළිකා උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම හා ශක්ති මට්ටම අඩු කරයි.
- හුස්ම ගැනීම - හුස්ම ගැනීමේ දුෂ්කරතා, සුලු දුෂ්කරතා, කැස්ස සහ හිස්කස් වැනි හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයන් දිගටම කරගෙන යනු ලබන මිනිසුන්ට සැලකිය යුතු තරම් නරක ය.
- වේදනාව - පිලිකා රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසුව දුම්පානය වැඩි වේදනාවක් හා සම්බන්ධ වේ. දුම්පානය දිගටම කරගෙන යන අය දැඩි වේදනාවක් ඇති වී ඇති අතර වේදනාව හේතුවෙන් ක්රියාකිරීමේ දී විශාල වශයෙන් අපහසුතාවයක් ඇති වී තිබේ.
- කාර්ය සාධන තත්ත්වය - ක්රියාකාරී තත්ත්වය , එදිනෙදා කටයුතුවල නිරත වීම සඳහා කෙනෙකුගේ හැකියාව මැන බැලීම, පිළිකා රෝගයෙන් පසුව දිගටම දුම් පානය කරන පුද්ගලයින්ගේ සංඛ්යාත්මකව අඩු වේ.
ජීවිතයේ ගුණාත්මකභාවය පිළිබඳව මෙම අධ්යයනයන්ට අමතරව අධ්යයනය කිරීමට අමතරව, තවදුරටත් අත්හැර දැමීම සඳහා වඩා අඩු පැහැදිළි හේතු තිබේ. දුම් පානයට මා කැමති හේතු 7 ක් සහ මෙම ද්විතීයික හේතුන් 50 ක් මෙම ලිපියෙහි එක් පුද්ගලයෙකුගේ සිතුවිලි පරීක්ෂා කරන්න.
10 -
අංක 9-අත්හැරීම පවුල සහ මිතුරන් සඳහා අවදානම අඩු කරයිදුම්වැටි නතර කිරීමෙන් ඔබේ පිළිකා පිළිකා සමඟ වැඩි දියුණු වන නමුත්, ඔබගේ ආදරණීයයන්ගේ සෞඛ්ය තත්වය වැඩිදියුණු කළ හැකිය. බොහෝ දෙනෙකුට තමන් විසින්ම තමන්ම ඉවත් වීමට තීරණය කළ යුතු බව පවසා ඇත. එහෙත් ඔබේ පවුලෙන් ඉවත් වීමට ඇති බලපෑම ගැන කල්පනා කළ නොහැකිය.
ද්විතියික දුම නිසා රෝග ලක්ෂණ ගණනාවකට වගකිව යුතු අතර වාර්ෂිකව පෙනහළු පිළිකා මරණ සංඛ්යාව 3,000 ක් පමණ වේ.
තමන් ආදරය කරන අය වටා දුම් පානය නොකරන බවට ඉක්මන් පිළිතුරු සපයන පුද්ගලයන් බොහෝවිට මට ඇසුණේය. මෙය ප්රශංසනීයයි. කෙසේ වෙතත්, ද්විතීයික දුම් පමණක් එකම ගැටලුව වන්නේ කෙසේ නමුත් තර්කයේ තවත් සිදුරු කිහිපයක් තිබේ. අප සිගරට් නිවී යාමෙන් පසුව ඇඳුම් සහ අනෙකුත් මතුපිට මත ඉතිරි වී ඇති අංශු හා වායුවල තෙවැනි තැටියක බලපෑම ගැන ඉගෙන ගැනීමට පටන් ගනී. දුම් පානය නොකරන ලද නිරාවරණයන් මත මෙම අවශෝෂණය දැනගැනීම ඉතාම ඉක්මන් වේ. එහෙත් වැඩිහිටියන්ට වඩා වැඩි අවදානමක් දරා සිටින බව සිතමු.
පිළිකා රෝගයෙන් පසු ඔබේ දුම්වැටියේ ඇතිවන මානසික බලපෑම ඔබේ ජීවිතයට බලපානවා විය හැකිය. එය ආදරය කරන කෙනෙකු සමඟ කාලය අහිමි වීම (පවුලෙන් ඈත් වීමට ඉඩ හැරීමයි). පිළිකා රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසුව නිදා නොපැමිණීම සඳහා තම පියාට සමාව දීමට තවමත් මිතුරෙකු සිටී. ඇය දිගින් දිගටම දුම් පානය කිරීම ගැන ඇය සමඟ කෝප වී ඇති අතර, එම හේතුව නිසා ඔහුගේ ජීවිතය කෙටි කර දැමීමටද ඇය කටයුතු කරයි. කාලයත් සමඟම අඩු කිරීම වෙනුවට, ඇය තම දරුවන්ට ඉවත්වීමට තීරණය කර තිබුනේ ඇගේ දරුවන්ට සෑම නිවාඩු දිනකම මතක් කර දීමය. සැබවින්ම මේ මිතුරාට ගැටලුවක් තිබේ නම්, එනම්, යමෙකුට ඉඩ හැරීමට සහ සමාව දීමට ඉගෙනගත යුතුය! එහෙත්, දුම්පානයට ශාරීරිකව දුර්වල වන අතර, දුම් පානය කළ හැකි අයෙකුට දුම් පානයට බලපෑ හැකි බව මතක තබාගන්න.
11 -
අංකය 10-අවසන් වීම පිළිකා රැකවරණය සඳහා භාවිතා කළ හැකි මුදල් ඉතිරි කරයිදුම්වැටි නතර කිරීමෙන් තවත් ආකාරයකින් පිලිකා ප්රතිකාර ක්රමයට ආධාර කළ හැකිය: එය මුදල් ඉතිරි කරයි! පිළිකා ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා කළ හැකි මුදල්, හෝ අදටත් ඔබ සතු ජීවිතය සැමරීමට.
දවසකට පැකට්ටුවක් දුම් පානය කරන්නේ නම්, වසරකට ඩොලර් 5000 කට පමණ පරිවර්තනය වේ. ඔබ වෙළඳසැල වෙත ගෙන්වා ගැනීමට නම්, ගබඩාවෙහිදී අනවශ්ය මිලදී ගැනීම් සහ වෙනත් යමක් සිදු කිරීම සඳහා වියදම් කළ හැකි කාලය - වැඩ කිරීම පවා - එම සංඛ්යාව වඩා බෙහෙවින් වැඩි ය. දුම්වැටි ආශ්රිත දත් ගැටළු වලින් දන්ත වෛද්ය බිල්පත් එකතු කිරීම සඳහා තවත් වියදම් කීපයක් එකතු කරන්න. CDC වලට අනුව, දුම්බීමේ මුළු ආර්ථික වියදම එක්සත් ජනපදය තුල වසරකට බිලියන 300 ඉක්මවයි.
පිළිකා දෙපැත්තෙන්ම මිල අධිකයි. පිළිකා රෝගයට වඩා වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා වැය වන මුදල බොහෝ විට අඩු වේ. එක්සත් ජනපදයේ දැන්, පුද්ගලික බංකොලොත්වලින් සියයට 60 ක්ම වෛද්ය වියදම්වලට හේතු වී ඇති අතර ඒවායින් බොහොමයක් පිළිකා වේ.
12 -
ඉතිරි කිරීම සඳහා පිටත්වීමේ අමතර දීමනාවඔබ කවදා හෝ Harper Lee විසින් "Mockingbird මරන්න " කියවා තිබේද? මගේ සෑම දරුවෙකුට ම මම කියවා දුන්නා. එක් චරිතයක් හැම විටම ගිනිමය සංවාදයෙහි ගිල්වීමක් විය. හෙන්රි ලාෆේටෙ ඩුබසේ මහත්මිය. ඩුබුස් මහත්මිය ඇගේ කණගාටුදායක අසරණ කාන්තාවකි. ජීවිතයේ අවසානයේ දී මෝපින්ගෙන් ඉවත් වීමට ඇයගේ ආශාව තව තවත් වැඩි දියුණු කළාය. ඇගේ චරිතය විමසනුයේ ප්රශ්නය: "කවුරු හරි ඉක්මනට මැරෙන්න යන්නේ කොයිතරම් අපහසුතාවයක් ඇතිද?"
ඇයගේ හැසිරීම් හා එහි ප්රතිවිපාක පිළිබඳ බොහෝ අර්ථකථන පවතින බවක් පෙනෙන්නට තිබුණද, ඇයගේ දෑසින් ඩුබේස් මහත්මියගේ දෑස 2 ක් ඉටු කළ බව පෙනෙන්නට විය. එක් කෙනෙකු මරණයට පෙර ඉතා අසීරු දෙයක් කළ හැකි බව ඔප්පු කිරීමට, එක්තරා වතාවක් දිගුකාලීනව පැවතුණා. ඇය දුෂ්කරතාවයට සැබැවින්ම ළඟා වූ බව අන් අය (බාලදක්ෂ සිතා බලන්න) ඇය අපට විශ්වාස කරන දෙයට වඩා බොහෝ දුරට ශක්තිය ඇත. අන් අය තුළ තිබෙන ශක්තිය දැකීම අප තුළ ඇති ශක්තිය සොයාගැනීමට අපව පොලඹවයි.
පිළිකා සමඟ දුම්පානය නතර කිරීමට පෙර හේතු 10 ක් ප්රමාණවත් නොවේ නම්, තවත් තවත් දෙයක් තිබේ නම් එය බොහෝ දුරට එසේ විය හැකිය. ඔබේ ජීවිතයේ ඔබගේ ශක්තිය ගැන සාක්ෂි දැරීමේ අවස්ථාවක්, අප විශ්වාස කරන දෙයට වඩා අපට ශක්තිය තිබිය හැකි ඔබගේ මිතුරන්ට සහ පවුලට ප්රඥාව ලබාදීම සඳහා අවස්ථාවක්.
ඔබ තවමත් ඉවත් වී නොතිබුණි නම්, කලින් සිගරට් බොන්නෙකු ලෙස පෙනී සිටින්න. ඔබට ඔබේ සිතුවිලි ඇසිය හැකිද? "එය කළේ මමයි!" ඔබේ දුවගේ සිතුවිලි ඔබට ඇසෙනවාද? "තාත්තා ගැන මම ආඩම්බර වෙනවා." ඉහත සඳහන් කළ පරිදි එය වෙනස් නොකළ හැකි බව ඔහු දැන සිටියත් ඔහු පුරුදු වී සිටියේ කොයිතරම් බලවත්ද කියා. එහි නවතින්න එපා. "මගේ තාත්තට පුළුවන් කොච්චර ශක්තිමත්ද කියලා මට දැනෙනවා මට පුළුවන් මම ශක්තිමත් වෙන්න පුළුවන් කියලා .. මට පිළිකාවක් හැරුනත් දුම්පානය නතර කරන්න පුළුවන් නම්, මම ____ මුහුණට මුහුණ දෙන්න තරම් ශක්තිමත් වෙන්න පුළුවන් කියලා. (හිස්වෙන්න.)"
සමහර විට මෙම උපකල්පිත ආදර්ශය තරමක් අසාධාරණයි, නමුත් එය සම්පූර්ණයෙන්ම ප්රබන්ධයක් නොවේ. පිළිකා රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් අනතුරුව පුරුද්දෙන් පෝෂණය කළ හැකි පියෙකු ගැන මා ආඩම්බර වන දියණියක්.
ඔබේ උරුමය වීමට ඔබට අවශ්ය කුමක්ද?
(PS) එක දෙයක් පැහැදිලි කිරීමට පෙර ලිඛිතව නතර කිරීමට නොහැකි වූ අතර, පවුලේ ආදරය කොන්දේසි විරහිතව විය යුතු අතර, දුම්වැටි අඛණ්ඩව කරගෙන යාමට තීරණය කර තිබේ නම්, මගේ ජීවිතයේ කන්දක් මගේ තාත්තාගේ ආදර්ශය ලබා දීමෙන් ටිකක් පහසුයි.)
ඔබ ඉවත් වීමට සූදානම්ද? දුම් පානය කරන මෙවලම් පෙට්ටිය ඉවත් කිරීම අද දින ආරම්භ කිරීමට ඔබට උපකාර කිරීමට තොරතුරු, සම්පත් සහ අභිප්රේරණය සපයයි.
මූලාශ්ර:
සායනික පිළිකා පිළිබඳ ඇමරිකානු සංගමය. පිළිකා ප්රතිකාර සඳහා දුම්කොළ භාවිතය 04/2012. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/prevention-and-healthy-living/tobacco-use/tobacco-use-during-cancer- treatment
ඇමටෝ, ඩී සහ අල්. දුම්කොළ පිළිස්සුම පෙනහළු පිළිකා රෝගියෙකුගේ පැවැත්ම වැඩි දියුණු කළ හැක. තෝසරික පිළිකා 2015 10 (7): 1014-9.
රෝග පාලන හා වැළැක්වීමේ මධ්යස්ථාන. දුම්පානය සහ දුම්වැටි භාවිතය. 04/15/15. http://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/fact_sheets/fast_facts/
Florou, A. et al. පිළිකා රෝගීන් සඳහා වූ දුම්වැටි රෝගීන්ගේ සායනික වැදගත්කම: අවුරුදු 30 ක පුනරීක්ෂණය. ශ්වසන පිළිකා . 2014 සැප්තැම්බර් 2 (මුද්රිත පිටපතට පෙර).
Kaufman, E., Jacobson, J., Hershman, D., Desai, M., සහ A. Neugut. දෙවන ප්රාථමික පෙනහළු පිළිකා අවධානම හේතුවෙන් පියයුරු පිළිකා විකිරණ සහ සිගරැට් සිගරට් වල බලපෑම. සායනික පිළිකා 2008 26 (3): 392-8.
ෙමොරීරා, ඩී සහ අල්. සිගරැට් දුම්පානය, ජෛව රසායනික රෝග නැවත නැවත ඇතිවීමේ ප්රවණතාවය, මයෙස්ටාස්ටේස්, කැස්ට්රාට්-ප්රතිරෝධිත පුරස්ථි පිළිකා සහ රැඩිකල් ප්රජනනය ආශ්රිත මරණ අනුපාතය වැඩිදියුණු කිරීමකි: SEARCH දත්ත සමුදායෙන් ප්රතිඵල. පිළිකාව . 120 (2): 197-204.
මුසල්ලම්, කේ. සහ අල්. දුම් පානය හා මරණයේ අවදානම සහ ශල්යකර්ම සහ ශ්වසන සිදුවීම් රෝගීන් අතර ප්රධාන සැත්කම් වලට ලක්වෙයි. ජෑම් ශල්යකර්මය . 148 (8): 755-762.
නාකුමුර, එච් සහ එම්. පෙනහළු පිළිකා ශල්යකර්මයෙන් පසුව දුම්පානයට බලපායි. අද ශල්යකර්මය . 2008 38 (3): 227-231.
ජාතික පිළිකා ආයතනය. සෞඛ්ය සේවා වෘත්තීයවේදීන් සඳහා පිළිකා රැකවරණ ප්රවේශ වූ 08/01/15. http://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/tobacco/smoking-cessation-hp-pdq#section/_1
Parsons, A. et al. පුරෝකථනය කිරීම මත මුල් අවධියෙහි පෙනහළු පිළිකා හඳුනා ගැනීමෙන් දුම්බීමේ කටයුතුවලට බලපෑම් කිරීම: මෙටා විශ්ලේෂණය සමග නිරීක්ෂණ අධ්යයන ක්රමානුකූල සමාලෝචනය. බ්රිතාන්ය වෛද්ය සඟරාව BMJ2010: 340: b5569. 2010 ජනවාරි 21 වන දින ප්රකාශයට පත් කරනු ලැබේ.
Peppone, L. et al. පිළිකා ප්රතිකාර ආශ්රිත අතුරු ඵලවල දුම්වැටිවල දුම්බීමේ බලපෑම. පිළිකා රෝගය . 2011 16 (12) 1784-92.
රඩේස්, ඩී සහ අල්. දුම්වැටි පිළිකා ආබාධ, ශ්වසන අකාර්යක්ෂමතාව හා හීමෝග්ලොබින් මට්ටම අඩු නොවන සෛල පෙනහළු පිළිකා සඳහා රෝග නිර්ණය කිරීම. විකිරණවේදී, ජීව විද්යාව හා භෞතික විද්යාව පිළිබඳ ජාත්යන්තර සඟරාව . පෙබරවාරි 5 (එෆ්.
Waller, L., Miller, A., සහ W. Petty. දුම් පානය නොකරන කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා සහිත රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා erlotinib භාවිතා කිරීම. පෙනහළු පිළිකා . 2010 67 (1): 12-6.
යාන්, බී, ජේකොබ්ස්, ඊ., ගප්ස්ටර්, එස්, ස්ටීවන්ස්, V. සහ පී. කෑම්ප්බෙල්. චිකිත්සක පිළිකා රෝගීන් අතර ක්රියාශීලී දුම්වැටි හා මරණ අනුපාතිකය: පිළිකා වළක්වන අධ්යයන II පෝෂණ කෝහර්. සායනික පිළිකා පළමුවෙන් ප්රකාශයට පත් කරන ලද පෙබරවාරි 2, 2015.