මැරෙන්න වේදනා?
මරණය මරණය වේද? ඔබ ලෙඩ රෝගයකට මුහුණ දෙමින් සිටින විට හෝ මරණයට පත්ව සිටින ආදරය කරන කෙනෙකුව සිටියහොත් ජීවිතයේ අවසානයේ වේදනාව ගැන ඔබ කල්පනා කර ඇත. ඔබට වේදනාවක් ඇති විය හැකිද? වේදනාව කළමනාකරණය කරන්නේ කෙසේද? ඔබේ වේදනාව නිසි ලෙස කළමනාකරණය නොකළහොත් කළ හැක්කේ කුමක්ද? මෙම ප්රශ්නවලට තීරණ ගත හැකි කාලයකදී මෙම ගැටලු ඉස්මතු විය හැකි අතර ඔබේ පවුලේ අය හා මිතුරන් සමඟ කාලය ගත කිරීමට කැමති වේ.
මරණය ගැන බියෙන් වෙවුලයි
එලිසබෙට් ටේලර්ගේ වේදනාකාරී මරණය 2011 දී ගුවන් විඳින වන්දනා වලට ලක්වීමෙන් මහජනතාව අතර භීතිය වැඩි විය. ඇත්ත වශයෙන්ම ඓතිහාසික වශයෙන් හා දැනට අවසානයේ දී වේදනාව ප්රමාණවත් නොවන බව සැබෑ ය. එහෙත් එය එසේ විය යුතු නැත. ජීවිතයේ අවසානයෙහි වේදනාව සෑම විටම පාහේ හෝ රෝහලේ හෝ නිවසේදී සැනසිල්ලේ දී මරණයට පත්විය හැකි ප්රමාණයට පාලනය කළ හැකිය.
මිය යන අයගේ වේදනාව නිතර නිතර
මරණය හැම විටම වේදනාකාරී නොවේ. සමහර අය කිසිම වේදනාවක් නැතිව මිය යනවා. නමුත් අනිත් අයට වේදනාවක් ඇත. රෝගීන්ගෙන් සියයට 35 ක් දක්වා ජීවිතයේ අවසාන සතියේ දරුණු හෝ නොඉවසිය හැකි ලෙස ඔවුන්ගේ වේදනාව විස්තර කරයි. නැවතත් මෙය සිදුවිය යුතු නැත. මෙම වචන ලිවීමට අපගේ හදවත් බිඳ දමයි. (පහත දැක්වෙනුයේ ඔබේ වේදනාව සැලකිය යුතු ලෙස සැලකිලිමත් වන බවට අපට උපදෙස් කිහිපයක් ලබා දීමයි.)
ඔබ මුහුණ දෙන වේදනාව ඔබගේ රෝග විනිශ්චය මත වෙනස් විය හැක. පිළිකා රෝගයෙන් සියයට 90 ක්ම ඔවුන්ගේ ගමනේදී යම් වේදනාවක් අද්දකින අතර, පිළිකා නිසා මිය යන සංඛ්යාවෙන් අඩකටත් අධික වේදනාවක් ඇති වේ.
කනගාටුවට කරුණක් වන්නේ මේ මිනිසුන්ගෙන් අඩක් පමණ විශ්වාසදායක වේදනාවක් පාලනය කළ හැකි බවයි. නැවතත්, මේ ආකාරයෙන් විය යුතුය. මේ සඳහා හේතු කිහිපයක් තිබේ. එමනිසා, වේදනා ඖෂධ සහ වෛද්යවරුන් නිර්දේශ කිරීමට අසමත් වන අය දෙදෙනාටම අවශ්ය තරම් ඖෂධ ලබා නොදීම. වාසනාවකට මෙන්, හොඳ සන්නිවේදනය සහ අවසන් ජීවිතයේ වේදනාව ගැන සැලකිලිමත් සාකච්ඡාවක් මෙම ගැටලු බොහොමයක් පැහැදිලි කර ගත හැකිය.
අන්තිම ජීවිතයේ වේදනාව අඩු කිරීම
මුලින්ම, ජීවිතයේ අවසානයේ දී වේදනාව හා හොඳින් සැලකිය යුතු බව නැවත නැවතත් පැවසීම වැදගත් වේ. ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානයට අනුව, ඔවුන්ගේ වේදනාව ප්රතිකාර කිරීමට රෝගීන්ට අයිතියක් තිබේ . එහෙනම් ඇයි සමහර අය තවමත් වේදනාවෙන් මැරෙනවාද? හේතු කිහිපයක් පහත දැක්වේ:
- ඇබ්බැහි වීම ගැන බිය: මිය ගිය අය, පවුලේ සාමාජිකයන් සහ සෞඛ්ය වෘත්තිකයන් වැනි අය බොහෝවිට ඇබ්බැහි වීම ගැන සැලකිලිමත් වෙනවා. නමුත් ජීවිතයේ අවසානය ගැන මෙය සැලකිල්ලට ගත යුතු නැත.
- සන්නිවේදනය අඩු වීම: ප්රතිකාර නිර්දේශ කිරීම සඳහා ඔබට වේදනාව ඇති වේ. සමහර විට මිනිසුන්ගේ වේදනාව ඖෂධ අවශ්ය වුවහොත් ඔවුන්ගේ වෛද්යවරුන් එය නිර්දේශ කරනු ඇති අතර, එබැවින් ඔවුන්ගෙන් ඉල්ලා නොසිටින්න. මනෝ චිකිත්සකයන්ට කියවීමට නොහැකි බව මතක තබාගන්න. සාමාන්යයෙන් පුද්ගලයෙකුට ඉතා කෙටි කාලයක් සඳහා පමණි. එය පුද්ගලයෙකු අත්විඳින වේදනාවේ ප්රමාණය සැබැවින්ම අගය කිරීමක් නොලැබේ.
- ඉවසීමේ බිය: සමහර අය දැන් ඖෂධ භාවිතා කරන්නේ නම්, ඖෂධ පසුකාලීනව "ඔවුන් සැබැවින්ම අවශ්ය වන විට" වැඩ කිරීමට අසමත් වනු ඇත. මෙය සත්ය නොවේ. බෙහෙත් ඉවසීම වර්ධනය වුවහොත් ශක්තිමත් ඖෂධ හෝ වෙනත් ඖෂධයක් භාවිතා කළ හැකිය.
- පුහුණුව අඩු වීම: ජීවිතයේ අවසානයේ දී වේදනාව කළමනාකරණය කළ යුතු ආකාරය ගැන ප්රමාණවත් පුහුණුවක් නොලැබීම සඳහා ඇතැම් වෛද්යවරුන්ට ප්රමාණවත් පුහුණුවක් ලබා දී ඇත.
- "හොඳ" රෝගියෙකු වීමට ආශාවක්: ඇතැම් අය තමන් "නරක" රෝගියෙකු වනු ඇති බවට භීතියට පත්වීමට හෝ ඔවුන්ගේ වෛද්යවරයාට කරදර කිරීමට බියවීමට භීතියෙන් සිටින බවට භීතියට පත්වීමට වේදනා ඖෂධ සඳහා ඉල්ලීම් පැකිලෙන්නේය. මතක තබා ගන්න, වේදනාව කළමනාකරණය කිරීමට වෛද්යවරුන් ගෙවා ඇත.
- ඖෂධ මරණයට පත් කරන බවට භීතිය: මත්පැන් හා ජීවිතයේ අවසානයේදී ඇති වන වේදනාව අවසන් කිරීම සඳහා අධ්යයනවලින් සොයාගෙන ඇති බව ජීවිතයේ කෙටි කාලසීමාවක් නොවේ .
- ප්රතික්ෂේප කිරීම: සමහර විට ඔවුන්ගේ වේදනාව නරක අතට හැරෙමින් පවතින බව ඔවුන් පිළිගනියි.
- වේදනාවේ ඖෂධ වල අතුරු ආබාධ : සියලුම ඖෂධ අතුරු ආබාධ ඇති අතර, මල බද්ධය, නිදිබිම් සහ ඔක්කාරය වැනි රෝග ලක්ෂණ පේශි ඖෂධ භාවිතා කිරීම නුසුදුසු ය. නිද්රාශීලී වීම විශේෂයෙන්ම ඔවුන්ගේ ආදරණීයයන් සමඟ හැකි තරම් කාලයක් ගත කිරීමට කැමති වන පරිදි ප්රමාණවත් ඖෂධ ලබා ගැනීමෙන් ජනතාව වළක්වා ගත හැකිය.
- වියදම: ලෙඩ රෝග නිසා මුදල් බෙහෙවින් දැඩි වන විට වේදනාව ඖෂධ වෙනත් වියදමක් එකතු කරයි.
- වෛද්යවරයාගේ භීතිකාවන්: වෛද්ය මණ්ඩල මගින් බඳවා ගැනීමේ බිය නිසා වෛද්යවරුන් විසින් දැඩි වේදනා නාශකයක් නිර්දේශ කිරීමට අකමැත්තක් දක්වයි.
ජීවිතයේ අවසානයෙහි වේදනාවේ බලපෑම
අපහසුතාවයට අමතරව, නොසැලී ඇති වේදනාව තවත් බොහෝ සෘණාත්මක බලපෑම් ඇති විය හැකිය. ශාරීරිකව, වේදනාව හා ශාරීරික ආබාධ වැනි වෙනත් රෝග ලක්ෂණ උද්දීපනය කළ හැකිය. එය සංවේදී වන අතර එය ඔබට කෙටි කලකින් හා අවධානය යොමු කිරීමට නොහැකි වේ. ඔබේ ආදරණීයයන් සමඟ අර්ථවත් සංවාදයක් ඇති කරගැනීම දුෂ්කර කාර්යයක්. ආත්මිකව එය ඔබට තනි තනිවම හා හිස් විය හැකියි. ඔබේ නීත්යානුකූල කටයුතු නිසි පිළිවෙළකට සකස් කර ගැනීම, වේදනාව සහ අවසානයේදී, සමාව දීමෙන් ඇති වන වේදනාව සැහැල්ලු කර ගත හැකිය.
මැරෙන අයට, වේදනාව ඔවුන්ට මෙලොවේ දී අන්තිම අවස්ථාව අහිමි කර ගත හැකිය. ඉතිරිව සිටින අයට මිය යන ක්රියාවලියේ මතකයන් වසර ගනනාවක් පවතිනු ඇත. වේදනාව මගින් සලකනු ලැබුවේ නම්, එය දිගු කලකිරීමට පත්විය හැක.
ජීවිතයේ අවසානය කළමනාකරණය කිරීම
ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය විසින් වේදනා නාශක ප්රතිකාර රැසක් එක් කර ඇත. මෙම පියවරයන් තුනෙන් පමනක් මිනිසුන්ගෙන් සියයට 90 සිට සියයට 80 ක පමණ වේදනාවක් පාලනය කළ හැකිය. තවදුරටත් වේදනා සහන අවශ්ය වන අයට, සිව්වන පියවර භාවිතා කළ හැකි ස්නායුක කොටස්, විකිරණ ප්රතිකාර සහ තවත් බොහෝ ප්රතිකාර ක්රම භාවිතා කළ හැකිය. ඊට අමතරව, ඇනකෝපකරණ සහ අක්ෂි ආබාධ වැනි විකල්ප ප්රතිකාර ක්රම සාම්ප්රදායික ප්රතිකාර සමඟ භාවිතා කළ හැකිය. අමතක නොකළ යුතු යෑයි නම්, ආමන්ත්රණය කරන විට, වේදනාව පාලනය කිරීමට උපකාරවත් වන චිත්තවේගීය, සමාජ සහ අධ්යාත්මික අවශ්යතා වේ.
පිළිකා රෝග කළමනාකරණය සඳහා භාවිතා වන පොදු ඖෂධ හා ක්රියා පටිපාටිවලදී වේදනා කළමනාකරණය කිරීමේ විකල්ප ගැන වැඩි විස්තර දැන ගැනීමට ඔබ කැමති විය හැකිය.
වේදනාව ගැන වෛද්යවරයෙකු සමඟ අදහස් හුවමාරු කිරීම
ඔබේ වේදනාව නිසි ලෙස පිළිපැදීමට ඔබේ වෛද්යවරයාට ඇති වන වේදනාව හා වර්ගය පිළිබඳව යම් අවබෝධයක් තිබිය යුතුය. ඔබේ වේදනාව විස්තර කිරීමට ඔබෙන් ඉල්ලා සිටින අතර, එය ඔබට බලපාන අන්දම දැන ගැනීමට ද අවශ්ය වනු ඇත. නිදසුනකට, ආහාර ගැනීම, නිදාගැනීම හෝ ඔබේ ආදරණීයයන් සමඟ කථා කිරීමෙහිලා මැදිහත් වනවාද?
වෛද්යවරුන් බොහෝ විට වෛෂයික සංවේදීතාවට වඩා වෛෂයික සංවේදීතාවයක් සහ ප්රතිකාරයේ ප්රතිඵල නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා බොහෝ විට වේදනාවක් ලෙස හැඳින්වේ. 1 සිට 10 දක්වා පරිමාණයෙන් ඔබේ වේදනාව විස්තර කිරීමට ඔබෙන් ඉල්ලා සිටිය හැකිය. 1 වේදනාවක් නොමැතිව 1 වන අතර, 10 ඔබට දරාගත නොහැකි වේදනාව වේ. ඔබේ වේදනාව විස්තර කිරීමට ඔබට නිශ්චිත නොවේ නම්, හෝ ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබට ඇති වේදනාව සැබවින්ම නොතේරෙන බව ඔබට හැඟෙන්නේ නම්, වේදනාව පිළිබඳව ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කිරීමට ඔබ මෙම තොරතුරු පරීක්ෂා කර බැලීමට කැමති වනු ඇත.
ජීවිතයේ අවසානයෙහි වේදනාව සමඟ කටයුතු කිරීම
ඔබේ වේදනාව පාලනය කිරීමට ඔබට කළ හැකි වැදගත්ම දේ වන්නේ ඔබ අත්විඳින දෙය ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ විවෘතව හා අවංකව කතා කිරීමයි. වෛද්යවරු පාඨකයන්ගේ මනස නොවේ. සෑම දෙනාටම වේදනාව වෙනස් වේ. 4 වන මට්ටමේ පිළිකා ඇති පුද්ගලයෙකුට දරුණු වේදනාවක් ඇති වේ. තවත් කෙනෙකුට කිසිදු වේදනාවක් අත් නොහරිනු ඇත.
ඖෂධ නිතිපතා සහ එදිනට ආසන්නවම භාවිතා කිරීම වැදගත් වේ. අල්ලා ගැනීමේ වේදනාව චෙක්පනයට තබා ඇති වේදනාවට වඩා දරුණු වේ. ඉලක්කය නොසැලකිලිමත් වන තෙක් ඖෂධ මත තබා නොගෙන වඩා දරුණු වේදනාවක් වැලැක්විය යුතුය. එය මිය ගිය ආදරණීය කෙනෙකු නම්, ස්පර්ශයක බලය අමතක කරන්න එපා. භීතියේ වේදනාව නාටකාකාර ලෙස නරක අතට හැරිය හැකි අතර, මියයන අයගේ ලොකුම බියෙන් අතහැර දමා ඇත.
වචනයක්
කාටවත් නොපෙනෙන වේදනාවෙන් කිසිවෙකු මිය යා යුතුය. ඔබගේ ආදරණීයයන් සමඟ ඔබගේ අවසන් මොහොතේ ගත කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසනු ලබන ප්රතිකාර ලබා ගැනීමට ඔබේ නීත්යානුකූල හා සදාචාරමය අයිතියකි. අපි කාටවත් මැරෙන්නේ නැහැ. සැමවිටම ශෝකය සහ ශෝකය පවතී. නමුත් අපෙන් එක් කෙනෙකුට ඊළඟ ස්ථානයේ මෙසේ පැවසිය හැකිය. "මට හොඳ මරණයක් තිබුණා."
> මූලාශ්ර:
> ජැක්සන්, V., සහ එල්. නාව්බටි. ජීවිතයේ අවසානයේ දී ඵලදායී වේදනා කළමනාකරණය සඳහා සදාචාරාත්මක කරුණු සලකා බැලීම. යාවත්කාලීනව. යාවත්කාලීනය 04/19/17. http://www.uptodate.com/contents/ethical-conceptations-in-effective-pain-management-at-the-end-of-life
> ලිම්. ප්රොස්පේන්ට් පෙනහළු පිළිකා සහිත රෝගීන්ගේ අන්තිම ජීවිත රැකවරණය. ශ්වසන රෝග පිළිබඳ චිකිත්සක අත්තිකාරම් . 2016. 10 (5): 455-67.
> ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය. WHO's Step ladder. http://www.who.int/cancer/palliative/painladder/en/