බුද්ධි අංශය යුද්ධයේ ප්රථම පූජාවලින් එකකි. පිළිකා මර්දනය සඳහා භාවිතා කළ ඖෂධ බොහොමයක් අපගේ මනස සුනුවිසුනු කොට, අපගේ මොළයට තොරතුරු එවන ස්නායු නහර පාගා දැමීම වැනි සමාන පූජාවක් ද පිළිකා රෝගයට එරෙහි සෑම රෝගියකුගේම සටනෙහි කොටසක් විය හැකිය.
යුද්ධයට සමානයි, මිතුරෙකුගෙන් කවුරුන්ට පැවසීම පහසු නැත. පිළිකා හේතුවෙන් විශේෂිත රෝග ලක්ෂණයක් හෝ පිළිකා ඇතිවීමට අවශ්ය ඖෂධ කවරේද?
නැත්නම් එය සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනත් දෙයක් නිසාද?
රසායනික චිකිත්සකයින්ට ස්නායු පද්ධතියට හානි කළ හැකි විවිධ ක්රම ගණනාවක් ඇත. අනුගමනය කළ යුතු කරුණු සියල්ලෙන් පැහැදිලි වන්නේ, නමුත් චිකිත්සක ප්රතිකාර ක්රම ස්නායු පද්ධතියට හානි කළ හැකි ක්රම කිහිපයක් පිළිබඳව දළ අදහසක් ලබා දෙයි.
සංකූලතා ඉක්බිතිව හෝ පසුව ඇතිවිය හැකිය
රසායනික චිකිත්සාවෙහි සමහර ස්නායු ශල්යකර්ම ක්ෂණිකව සිදුවන විට, තවත් අයට වර්ධනය වීමට වසර ගණනාවක් ගත විය හැකිය. නිදසුනක් ලෙස බුල්ෆුල්න්, ප්රාථමික ඖෂධ බද්ධ කිරීම සඳහා රෝගීන් සූදානම් කිරීම සඳහා බොහෝ විට යොදා ගනී. මේ හේතුව නිසා, ප්රභාසංස්ලැබීම වැනි ප්රතිශක්තිකරණ ඖෂධ භාවිතා කිරීම වළක්වා ගැනීම සඳහා ලබා දෙන අතර එය භාවිතා කළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, බෙහෙත් දීමෙන් තවදුරටත් ලබා නොදෙන විට ඇටවීම සඳහා අවදානම වැඩි වේ.
සයිටාරබයින් සමහර අවස්ථාවලදී ලියුකේමියාව හා ලිම්ෆෝම ආශ්රිත රෝගවලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා යොදා ගනී. පරිපාලනය පසු ඉක්මණින් සංකූලතා ඇති විය හැක. නිදසුනක් වශයෙන්, එය ව්යාකූලත්වයට හා එන්සෙෆලෝපයට හේතු විය හැකි අතර, අස්ථිර භාවය ( අක්ෂීයතාව ) වැනි මස්තිෂ්ක සොයාගැනීම් ද විය හැකිය.
මෙය සිදු වුවහොත් වහාම නතර කළ යුතුය. සමහර රෝගීන් සුවය ලබති, නමුත් සමහර රෝගීන් එසේ නොවේ. සයිටාරබයින් ද ඉන්ට්රේටීයව එන්නත් කළ හැක. නමුත් සමහර විට මෙය ඇතැම් විට පාදයේ අංශු මාංශ පේශී හා ස්කින්න්කර් අක්රිය වීමෙන් ඇතිවිය හැක. නැවතත්, මෙය සිදු වුවහොත් වහාම අත්හිටුවිය යුතුය.
සයිටාරබයින් වලින් ආබාධයක් සාමාන්යයෙන් ස්ථිරයි.
මෙතොත්රෙක්සෙට් බහුලව පවතින පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කළ හැකි අතර, සමහරක් විටින් විට ඇතිවිය හැකිය. නිදසුනක් වශයෙන්, එය ඖෂධය ආන්තිකව ලබාදෙන විට ක්ෂනිකව සිදුවන ක්ෂය රෝග තත්වයන් ඇතිවිය හැක. අසාත්මිකතාවන් පාලනය කිරීම සිදු කරනු ලබන අතර මේ ආකාරයෙන් ඖෂධ ලබා ගන්නා රෝගීන්ගෙන් සියයට 10 ත් 50 ත් අතර වේ. ලක්ෂණ හිසරදය සහ දැඩි බෙල්ලය මෙන්ම ඔක්කාරය, වමනය සහ උණ. රෝග ලක්ෂණ තනිවම විසඳාගැනීම සාමාන්යයෙන් අවශ්ය නොවේ.
මෙවන් දරුණු සංකූලතාවන්ට සාපේක්ෂව මෙතොත්රෙක්සෙට් ද ලයිකෙනෝෆොලෝපයටද හේතු වේ. මොළයේ ඇති ආමාශගත වූ මොළයේ ඇති වෙනස්කම් හේතුවෙන් මස්තිෂ්ක ආබාධයකි. මෙය ඖෂධ නතර වී වසර ගණනාවක් ගත විය හැකිය. මෙතොත්රෙක්සෙට් යනු කුඩා දරුවන්ගේ ලෙඛම රෝග වැනි රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා විශේෂයෙන් සැලකිල්ලට ගත යුතු ය. මෘදු අතුරු ආබාධ හේතුවෙන් දරුණු ඩිමෙන්ශියා රෝගය දක්වා පැතිරීම බලපෑ හැකිය. MRI මත ඇති ලක්ෂණයක් දැකිය හැකිය.
සංජානනීය වෙනස්වීම්
මෙතොට්රෙක්සෙට් ලයිකෙනෝසෆාලොප්ති වැනි අධික සංජානනීය වෙනස්කම් එම ඖෂධ පමණක් අනන්ය නොවේ.
සත්ය වශයෙන්ම, සංසිද්ධිමය වෙනස්කම් රසායනික චිකිත්සකවල බහුලව දක්නට ඇති අතර, අවිධිමත් පදය, "chemofog", මෙම සංසිද්ධිය විස්තර කිරීම සඳහා යොදාගනු ලැබීය. රසායනික චිකිත්සක ඖෂධ සමග සංෙයෝජිත ෙකෙරන ප් රතිඵල අතුරු පතිකා පුළුල් පරාසයක විෙශේෂිත ෙචේමාෆොග් අඩංගු ෙව්. මෙම වෙනස්කම්වල ස්ථිරත්වය වෙනස් විය හැකිය.
නිදසුනක් වශයෙන්, ඇල්ෆොස්ෆමයිඩ් යනු ඝන පිළිකා ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා කරන නියෝජිතයෙකු වේ. මෙම ඖෂධ සමහර අවස්ථාවලදී එන්සෙෆලප්ති රෝග ඇති විය හැකි නමුත්, සාමාන්යයෙන් නියෝජිතයා නතර කිරීමෙන් පසුව ඉක්මනින් සුවය ලබයි. මෙතොට්රෙක්සෙට් හි ලයිකෙනස්ෆාලොප්ති වැනි අනෙකුත් එන්සෙෆලපතියන්, දිගු කාලීන හිඟයක් ඇති විය හැක.
පශ්චාත් ප්රතිවර්ථීය එන්සෙෆලෝපති සින්ඩ්රෝම් (PRES) යනු බොහෝ රසායනික චිකිත්සක කාරක, විශේෂයෙන් සයික්ලොසෝප්රීන් සහ පොක්රෝලියස් වැනි තවත් සංකූලතා ඇතිවීමකි. මෙම ඖෂධ ආයුධ බද්ධ කිරීම සඳහා පුද්ගලයින් සූදානම් කිරීම සඳහා බොහෝ විට යොදා ගනී. රෝග ලක්ෂණ වලට හිසරදය, ව්යාකූලත්වය, අත්හදා බැලීම් හෝ නාභිගත ස්නායු ශල්යකර්ම ඇතුළත් විය හැක. MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණවලදී, මොළයේ පසුපස අසල ඇති වලාකුළු වැනි වෙනස්වීම් දැකිය හැකිය. PRES ඉදිරිපත් වී නම් ඖෂධ නතර කළ යුතු හෝ වෙනස් කළ යුතුය.
ස්ට්රෝක්ස්
රුධිර කැටි ගැසීම් නුසුදුසු කාල හා ස්ථාන ආකෘතිගත කිරීම සඳහා වැඩිහිටියෙකු බවට පත්වන බැවින් අධි රුධිර වහනය ලෙස හඳුන්වන වෛද්යවරයා බොහෝ විට පිළිකාවට හේතු වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, කැටියක මොළයේ ඇති වන අතර, ආඝාතය ඇතිවේ. අවාසනාවකට මෙන්, ඇතැම් රසායනික චිකිත්සාවන්, මෙතොට්රෙක්ස්ට්, cisplatin, imatinib සහ තවත් බොහෝ ආක්රමණ වලට හේතු විය හැක.
බුවේසිසුබ් හා හන්දිඉනිබි වැනි සමහර නිෙයෝජිතෙයෝ, රුධිර වාහිනී ඉලක්ක කරගනිමින් විෙරෝධතා පවර්ධනය කිරීම නිසා පෝෂණ ෙනොවන පමාණයට ෙපෝෂණ යැවීමට නව නෞකාවන් සෑදෙති. අවාසනාවකට මෙන්, අතුරු ආබාධවලට හිරිහැර හෝ හෘදයේ ආඝාත ඇතුළත් විය හැක. තවත් උදාහරණයක් ලෙස, L-ඇස්ප්රානානාසා නිතරම දරුණු වසාගත ලිම්ෆොබ්ලාස්ටික් ලියුකේමියාව (ALL) සහ ඇතැම් විට ස venus sinus thrombosis හට පවා දරුවන් තුළ සෑදෙයි. මෙය සාමාන්යයෙන් ඖෂධ ප්රතිකාරයේ බිඳ වැටීම සමඟ විසඳා ඇත. රුධිරය වැඩි කිරීමක් සිදු කරනු ලබන්නේ නම්, සමහර විට එම බෙහෙත් නැවත ආරම්භ කළ හැකිය.
පර්යන්ත ස්නායු රෝග
බාහිර ස්නායු රෝග විශේෂයෙන්ම රසායනික චිකිත්සකවල පොදු අතුරු ඵලයක් වන අතර, විශේෂයෙන් ප්ලාස්නියම් අඩංගු අඩංගු නියෝජිතයන් වන cisplatin සහ ඔක්සැලිලැප්ටින් වැනි රෝගී තත්වයන් වේ. Cisplatin මගින් ඇති කරන පර්යන්ත නොවන ස්නායු රෝගය ඇඟිලිවල සහ ඇඟිලිවල දාරවල ආරම්භයේ ප්රගතිශීලී අජීර්ණය සහ පා ඇඟිලි තුඩු දෙසට පැතිරෙයි. අභ්යවකාශයේ ශරීරයේ සංවේදනය හානි සිදුවී ඇති අතර, වේදනාව සහ උෂ්ණත්වය පිළිබඳ සංවේදනය සෑම විටම පාහේ බැහැර කරනු ලබන අතර, පිළිකා විසින්ම ඇති විය හැකි බොහෝ ස්නායු විපර්යාසයන්ගෙන් cisplatin neuropathy හඳුනා ගනී. අක්මාව අඩු කිරීමේ අවදානම හෝ කාර්බෝප්ලයිට් වැනි අඩු ස්නායු බෙහත කාරකයක් වෙත මාරු වීම අඛණ්ඩ සිස්ප්ලිනින් චිකිත්සාවෙහි ප්රතිලාභ වලට බර කිරා ගත යුතුය. ස්නායු රෝගය නතර වීම හෝ සිස් පිපිලිනය නතර කිරීමෙන් මාස ගනනක් පටන් ගනී.
ඔක්සාලේපින්ටින් අතට, පාදවල සහ මුඛය තුළ ක්ෂණිකව ඇතිවන ක්ෂය වීමත් සමඟම, සීතල මගින් නරක අතට හැරෙනු ඇත. ඔක්සිලී ප්ලැටිනස්ගේ ස්නායු රෝගය පහසුවෙන් ප්රතිවර්ත්ය කළ හැකි වුවද, සිස්ප්ලෙටින් මගින් ඇතිවන සමාන ස්නායු සමේ රෝගයක් ඇතිවිය හැකිය.
පර්යන්ත ස්නායු රෝගය ආශ්රිත වෙනත් රසායනික චිකිත්සාවන්, ඩෙස්ටෙටේසල්, වින්කිස්ටින් සහ පැක්ලයිටැක්සෙල් ඇතුළු බොහෝ අය අතර වේ.
ශල්ය තුවාල
රුධිර නාල ක්ෂය රෝගයට වඩා සංකූලතාවය අඩු වීම, නමුත් රසායනික චිකිත්සක ප්රතිඵලයක් ලෙස පැවතිය හැකිය. ඩොක්සොරුබිසින්, සිස්ප්ලැටින්, එතොපොසයිඩ් සහ වෙනත් අයට සැබවින් මස්තිනියා ග්රිසෙස් වලට සමාන රෝග ලක්ෂණයක් විය හැකිය. ඉමානානිබ් සමහර ලයිකියම් වර්ග වලට ප්රතිකාර කිරීමට භාවිතා කරයි. පේශි තේශීශය සහ මයිලජය ඇතිවීමට හේතු විය හැක. නමුත් ඒවා සාමාන්යයෙන් මෘදු වන අතර කැල්සියම් හෝ මැග්නීසියම් වැනි ඖෂධවලට ප්රතිචාර දැක්විය හැක.
චිකිත්සාව ඍජු බලපෑම් සහිත අධික ප්රබල ඖෂධයක් බවට රහසක් නොවේ. මම මෙහි ලියා ඇත්තේ ඉතා පුළුල් ලෙසින් දක්වා ඇත. මෙම ඖෂධ සාමාන්යයෙන් පිළිකා ලෙස බරපතල ලෙස රෝගාබාධ සඳහා තබා ඇති අතර, බෙහෙත් නිසි කලට පවා සැලකිය යුතු අවදානමක් ලබා ගැනීමේ වාසි ඇත. මෙම ලිපියේ අරමුණ වන්නේ මෙම ඖෂධ අවශ්ය වන අයව බැහැර කිරීමට නුසුදුසු අය නොව, පිළිකා ප්රතිකාර ක්රම සංකීර්ණ ලෙස සැරිසැරීම සඳහා ජනතාවගේ විභව අතුරු ඵල විපාක ගැන ජනතාව දැනුවත් කිරීමයි.
මූලාශ්ර:
ඊයාර් ලී, ආර්සිලාගා-රොමනි, ආර්. පිළිකා ඖෂධ ප්රතිකාර වල ස්නායු රෝග සංකූලතා. Continuum Lifelong Learning Neurol 2012; 18 (2): 355-365.
EQ ලී, පියි වෙන්. ස්නායු රෝග ප්ලැටිනම්-පාදක රසායනික චිකිත්සාවේ සංකූලතා: DMF Savarese, Ed
EQ ලී, පියි වෙන්. ප්ලැටිනම් පිළිකා රසායනික චිකිත්සාවේ සංකූලතා. : DMF Savarese, Ed UpToDate.