සමාලෝචනය
සංකීර්ණ කලාපීය වේදනාකාරි සංසිද්ධිය (CRPS) යනු මධ්යම හෝ පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතිය තුළ ඇති වන විෂබීජයේ ප්රතිඵලයක් බව විශ්වාස කෙරේ. සංකීර්ණ ප්රාදේශීය වේදනාව සංක්ෂිප්ත විස්තර කිරීම සඳහා භාවිතා කරන පැරණි වචන:
- Reflex අනුකම්පාව ඩිස්ට්රිෆීඑච් සින්ඩ්රෝම් (RSDS)
- කෝසලලාය
සිවිල් යුද්ධයේදී පළමු වරට භාවිත කරන ලද කෝලනල්ජියා යනු ඔවුන්ගේ තුවාල තුවාලයෙන් බොහෝ කලකට පසු සමහර සෙබලුන් විසින් දැනෙන දැඩි වේදනාව විස්තර කිරීමටයි.
සංකීර්ණ කලාපීය වේදනාව සංක්ෂිප්තයේ ඇති ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් පීඩාවට ලක්වූ කොටස හෝ සිරුරේ කොටසක් මත සමේ වර්ණය හා උෂ්ණත්වයෙහි ඇතිවන වෙනස්කම් වලට ඇතුළත් වේ:
- දැවෙන වේදනා
- සම සංවේදීතාව
- දහඩිය
- ඉදිමීම
CRPS I නිතරම පටක තුවාල මගින් තල්ලු කරයි; ඉහත රෝග ලක්ෂණ ඇති සියලු රෝගීන් විස්තර කරන නමුත්, යටින් පවතින ස්නායු ආබාධයක් නොමැතිව මෙම යෙදුම විස්තර කෙරේ. CRPS II හි සිටින පුද්ගලයින්ට එම රෝග ලක්ෂණම අත්දකින නමුත් ඔවුන්ගේ නඩු පැහැදිලිව ම ස්නායු ආබාධ සහිත ය. සංකීර්ණ කලාපීය වේදනාකාරි සංසිද්ධිය ඕනෑම යුගයකදී පහරදීමට හා පිරිමින්ට හා කාන්තාවන්ට බලපෑම් කළ හැකිය.
රෝග ලක්ෂණ
සංකීර්ණ කලාපීය වේදනාව සංක්ෂිප්තයේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂනය අඛණ්ඩව, දැඩි වේදනාවට සමාන වේ. (තුවාලයක් සිදුවී ඇත්නම්), කාලයත් සමග වඩා නරක අතට හැරෙනු ඇත. සංකීර්ණ කලාපීය වේදනාවල සංසිද්ධිය බොහෝ විට බොහෝවිට දක්නට ලැබේ.
- ආයුධ
- කකුල්
- අත්
- අඩි
සංකීර්ණ කලාපීය වේදනාව සංධර්භය ද බොහෝවිට දක්නට ලැබේ:
- "දැවෙන" වේදනාව
- සමේ සංවේදීතාව වැඩි කරයි
- සමේ උෂ්ණත්වයේ වෙනස්කම්: ප්රතිවිරුද්ධ අන්තයට සාපේක්ෂව උණුසුම් හෝ සිසිල් ය
- සමේ වර්ණයෙහි වෙනස්කම්: බොහෝ විට පිහිලි, දම් පාට, සුදුමැලි හෝ රතු පාටයි
- සමේ වයනයෙහි වෙනස්කම්: සිහින් සහ සිහින් සහ සමහර විට අධික ලෙස දහඩිය
- නියපොතු සහ හිසකෙස් වර්ධන රටාවන් වෙනස් වේ
- හානියට පත් සන්ධිවල ඉදිමීම හා තදබලබව
- ආබාධිත ආබාධය, බලපෑමට ලක් වූ ශරීරය කොටස චලනය කිරීමේ හැකියාව අඩු වීමෙනි
බොහෝ අවස්ථාවල ආරම්භක තුවාලය ඇඟිල්ලක් හෝ ඇඟිල්ලක් පමණක් වුවද, මුළු වේදනාව හෝ පාදය ඇතුළත් කිරීම සඳහා වේදනාව ව්යාප්ත වේ. ඇතැම් අවස්ථාවලදී වේදනාකාරී අවස්ථාවන්හිදී පවා වෙනස් වේ. මානසික ආතතියෙන් එය වැඩි විය හැක.
සංකීර්ණ කලාපීය වේදනා සංයමයෙහි ලක්ෂණ බරපතල හා දිගු වේ. ඇතැම් විශේෂඥයින් විශ්වාස කරන්නේ, සමේ පාෂාණ අධ්යයනය මගින් මෙම ප්රගමනය තවමත් තහවුරු කර නොමැති නමුත් සමේ සෛල, මාංශ පේශී, සන්ධි, ලිංගේන්ද්රයන් සහ අස්ථි වල ඇතිවන ප්රගතිශීලී වෙනස්කම් වලින් සංලක්ෂිත සංකීර්ණ කලාපීය වේදනාව සංසිද්ධිය සමඟ සම්බන්ධ කර ඇති බවය.
- පළමු අදියර මාස 1 සිට 3 දක්වා පැවතුනු අතර එහි වර්ණය හා උෂ්ණත්වය වෙනස් කිරීමට ඇතිවන ලේ ගැලීම්, රුධිර වාහිනීවල වෙනස්වීම්, පේශි ස්පේස්ම් , සන්ධි තදබල බව , වේගවත් හිසකෙස් වර්ධනය හා වෙනස් වීම වැනි රෝග ලක්ෂණ දරුණු වේ.
- අදියර 2 සිට මාස 3 සිට 6 දක්වා කාලයක් ගතවේ. එය තීව්ර වන වේදනාව, ඉදිමීම, හිසකෙස් වර්ධනය වීම, ඉරිතැලීම්, විල්ලුරුව, කකුල් හෝ පැල්ලම් සහිත ඇණියක්, මෘදු ඇටකටු, තද සන්ධි සහ දුර්වල මාංශ පේශි තානය මගින් සංලක්ෂිත වේ.
- තුන්වන අදියරේ දී සින්ඩ්රෝම් සම සහ අස්ථි වෙනස්වීම් ආපසු හැරවිය නොහැකි ස්ථානය කරා ප්රගති කරයි. වේදනාව දුර්වල වන අතර මුළු කොටස හෝ බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශය සම්බන්ධ විය හැක. කැපී පෙනෙන මාංශ පේශි (අක්ෂර), දැඩි සීමිත චලනය සහ ස්නායු සම්බන්ධ සන්ධි සහ මාංශ පේශි වල ස්වේච්ඡා සංකෝචනය විය හැකිය. අගනා වියවුල් විය හැකිය.
හේතූන්
සංකීර්ණ කලාපීය වේදනාව සංසිද්ධිය හේතුකොට ගෙන වෛද්යවරුන් විශ්වාස නොකරති. ඇතැම් අවස්ථාවලදී සානුකම්පිත ස්නායු පද්ධතිය වේදනාව පවත්වා ගැනීම සඳහා වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. වඩාත් මෑත න්යායයන් අනුව ශරීරයේ බලපෑමට ලක්වූ කොටසෙහි වේදනාව ඇති කරන ප්රතික්රියාකාරකයක් ලෙස හැඳින්වෙන ස්නායු පද්ධතියේ පණිවිඩකරුවන්ගේ හැඩයට ප්රතිචාර දක්වන බව කියැවේ.
සත්ව අධ්යයනවලින් පෙන්නුම් කරන්නේ සාම්ප්රදායික ස්නායුවලින් මුදා හරින ලද කෙටෝචෙලමීන්, පටක හෝ ස්නායු ආබාධයකින් පසුව වේදනා නාශක ආක්රමණකාරිත්වයේ ධාරිතාවය ලබා ගන්නා බවයි. සංකීර්ණ කලාපීය වේදනාකාරි සංසිද්ධියෙහි සානුකම්පිතව නඩත්තු වේදනාව පිළිබඳ සංසිද්ධිය දන්නා කරුණකි.
ඇතැම් විද්වතුන් විශ්වාස කරන්නේ සංවේදි ස්නායු පද්ධතියේ වැදගත්කම රෝගයේ වේගය මත රඳා පවතින බවයි.
තවත් මතයක් වන්නේ පශ්චාත් ආබාධ සංකීර්ණ කලාපීය වේදනාකාරි සංසිද්ධිය (CRPS II) යනු ප්රතිශක්තිකරණ ප්රදේශයෙහි රතුපාට, උණුසුම සහ ඉදිමීම්වල ලාක්ෂණික ගිනි අවුලුවන ලක්ෂණ වලට හේතු වන ප්රතිවිපාක ඇතිවීමයි. සංකීර්ණ කලාපීය වේදනාව සංධාවය නිසා සුව කිරීමේ ක්රියාවලියට බාධාවක් විය හැකිය. බොහෝ විට, සංකීර්ණ කලාපීය වේදනාව සංඛොරමයක් තනි හේතුවක් නොමැති නමුත්, ඊට සමාන රෝග ලක්ෂණ ඇති බහු හේතු වල ප්රතිඵලයකි.
ඩයග්නේෂන්
සංකීර්ණ කලාපීය වේදනාව සංක්ෂිප්ත (CRPS) රෝග ලක්ෂණ හා රෝග ලක්ෂණ නිරීක්ෂණය කිරීම මගින් මූලිකව හඳුනාගෙන ඇත. නමුත් වෙනත් බොහෝ තත්වයන්ට සමාන රෝග ලක්ෂණ ඇති නිසා රෝග ලක්ෂණ අඩු හෝ මෘදු වන විට ව්යාකුලයේ ගමන් මගෙහි සංකීර්ණ කලාපීය වේදනාව සංසිඳුවීම සඳහා වෛද්යවරුන් අමාරු විය හැකිය. නිදසුනක් වශයෙන්, සරල ස්නායු රැඳවීම සමහර විට සංකීර්ණ කලාපීය වේදනා සින්ඩ්රෝමයකට සමාන කිරීමට තරම් වේදනා ඇති වේ. ප්රතිකාර කිරීමකින් තොරව කාලයත් සමඟම සමහර අය ක්රමයෙන් වැඩිදියුණු වන බවට සාධකයෙන් දුර්වල වීම තවත් සංකීර්ණ වේ.
සංකීර්ණ කලාපීය වේදනා සංයෝජනයක් සඳහා නිශ්චිත රෝග විනිශ්චය කිරීමක් නොමැති බැවින්, පරීක්ෂා කිරීම සඳහා වඩාත්ම වැදගත් කාර්යභාරය වනුයේ වෙනත් කොන්දේසි ඉවත් කිරීම සඳහා ය. ඇතැම් සායනිකයන් හට වේදනාවක් ඇති වේ දැයි බැලීමට ප්රදේශයට උත්තේජනයක් යෙදේ.
- ස්පර්ශය
- පොල්පික්ස්
- තාපය
- සීතලයි
වෛද්යවරුන් අස්ථි හා රුධිර සංසරණයෙහි වෙනස්කම් හඳුනාගැනීම සඳහා ත්රිමාණ අස්ථි පරීක්ෂාව භාවිතා කළ හැකිය.
ප්රතිකාර
සංකීර්ණ ප්රදේශීය වේදනා සංයෝජනයක් සඳහා කිසිදු ප්රතිකාරයක් නොලැබෙන හෙයින්, ප්රතිකාරය ජනතාවගේ සාමාන්ය ජීවිත යළි ආරම්භ කිරීම සඳහා වේදනාකාරී රෝග ලක්ෂණ අඩු කිරීමයි. පහත සඳහන් ප්රතිකාර ක්රම බොහෝ විට භාවිතා වේ:
- ශාරීරික චිකිත්සාව: වේදනාකාරී අස්ථි හෝ ශරීර කොටස් ගමන් කිරීම සඳහා ක්රම ක්රමයෙන් වැඩෙන භෞත චිකිත්සාව හෝ ව්යායාම වැඩසටහන යම් චලනය හා ක්රියාකාරිත්වය පරාසය නැවත ලබා ගැනීමට උදව් වේ.
- මනෝචිකිත්සාව: සංකීර්ණ කලාපීය වේදනාව සංසර්ගයේ බොහෝ විට මිනිසුන් සහ ඔවුන්ගේ පවුල්වලට ප්රගාඩ මානසික බලපෑමක් ඇත. සංකීර්ණ කලාපීය වේදනාව සංධාවය ඇති අයට මානසික අවපීඩනය, කාංසාව හෝ පශ්චාත් කම්පන මානසික ආබාධවලින් පීඩා විඳිය හැක. ඒ සියල්ලන් වේදනාව පිළිබඳ හැඟීම වැඩි දියුණු කිරීම සහ පුනරුත්ථාපන කටයුතු වඩාත් අපහසු වේ.
- සානුකම්පිත ස්නායු බ්ලොක්: සමහර රෝගීන්ට සානුකම්පිත ස්නායු කුහර වලින් සැලකිය යුතු වේදනා සහනයක් ලැබෙනු ඇත. අනුකම්පා විරහිත කට්ටල විවිධ ආකාරවලින් කළ හැකිය. එක් ක්රමයක් මගින් සංවේදී ප්රතිග්රාහක අවහිර කරන ඖෂධයකි. තවත් ක්රමයක් නම් කූටප්රාප්තියට ආසන්නයේ නිර්වින්දකයක් තැබීමයි.
- ඖෂධ: විවිධ වර්ගයේ ඖෂධ වර්ග කීපයක්ම සංකීර්ණ කලාපීය වේදනාව සංසර්ගයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා වේ:
කෙසේ වෙතත්, ඖෂධ හෝ ඖෂධ සංයෝජනයකින් රෝග ලක්ෂණ දීර්ඝ කාලීනව වැඩිදියුණු කිරීමක් සිදු කර ඇත.
- වේදනාකාරී ස්නායු , සම සහ මාංශ පේශි මත ඇතිවන විෂබීජ නාශක ඖෂධ
- ඖෂධීය ශාකයකි
- විෂබීජනාශක
- කෝටිකොස්ටෙරෝසයිඩ්
- ප්රෝටොයිඩ්
- ශල්ය වෛද්ය අනුකමිටු: සංකීර්ණ කලාපීය වේදනාව සංසිද්ධියෙහි යෙදෙන ස්නායුව විනාශ කරන ශිල්පීය අනුකම්පාව භාවිතා කිරීම, මතභේදාත්මක වේ. ඇතැම් විද්වතුන් සිතන්නේ එය අනවශ්ය බව හා සංකීර්ණ ප්රාදේශීය වේදනාව සංසර්ගය වඩාත් නරක අතට හැරීමකි; අනෙක් අය සතුටුදායක ප්රතිඵලය වාර්තා කරයි. රෝගාතුර වීම රෝගියාට තාවකාලිකව (තාවකාලිකව වුවද) වේදනාකාරී සැහැල්ලු වීමෙන් රෝගියාගේ රෝගී තත්වයන් පමණක් භාවිතා කළ යුතුය.
- 'ආර්පිකෝඩ් කෝඩෝරියා' (stimulation of the brain) : උඩු රැවුලට ආසන්නව ඇති උත්තේජක ඉලෙක්ට්රෝඩ තැන්පත් කිරීම වේදනාකාරී ප්රදේශයක ප්රසන්න ඇටසැකිල්ලක් ලබා දෙයි. මෙම ක්රමවේදය මගින් බොහෝ රෝගීන්ගේ වේදනාව සමඟ උදව් කිරීමට පෙනී යයි.
- ඉන්ට්රාටෙචල් ඖෂධීය පොම්ප: මෙම උපකරණ ඖෂධය ඍජු පාලනය සඳහා සෘජුවම පාලනය කිරීම සඳහා, ඔක්සිකාරක සහ දේශීය නිර්වින්දන කාරකයන්ට උපකාරී වේ. මෙම ක්රමයේ අතුරු ආබාධ අඩු වන අතර මත් ද්රව්ය කාර්යක්ෂමතාව වැඩි කරයි.
අනාවැකිය
සංකීර්ණ කලාපීය වේදනාව සංසිද්ධිය සඳහා පුද්ගලයෙකුගෙන් පුද්ගලයාට වෙනස් වේ. රෝග ලක්ෂණ වලින් ස්වයංපෝෂිත වීමෙන් සමහර පුද්ගලයන් තුළ සිදු වේ. වෙනත් අය ප්රතිකාර නොතකා හැරිය නොහැකි, නොවරදවාම වෙනස්කම් ඇති කළ හැකිය. ඇතැම් වෛද්යවරු විශ්වාස කරන්නේ ආබාධ සීමා කිරීම සඳහා ඉක්මන් ප්රතිකාර කිරීම ප්රයෝජනවත් බවයි. නමුත් මෙම විශ්වාසයන් තවමත් සායනික අධ්යයන වලින් සාක්ෂි ලබා දී නොමැත. සංකීර්ණ කලාපීය වේදනාකාරි සංසිද්ධිය හේතු සාධක හඳුනා ගැනීම, එහි ප්රගතිය, සහ ඉක්මනින් ප්රතිකාර ලබා ගැනීමේ කාර්යය පිළිබඳ අවබෝධයක් අවශ්ය වේ.
මූලාශ්රය: NIH ප්රකාශන අංක 04-4173 (සංස්කරණය)