හයිපෝතිඩ්රයිඩිස් බොහෝ විට ලාවෝටිඉරෙක්සින් හා සාමාන්ය ටීඑච් මගින් නොකියයි

වසර 40 කට වැඩි කාලයක් තිස්සේ හයිතෝරයිඩ්රයිස් සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වූ සාම්ප්රදායික ක්රමයක් වන්නේ තයිරොයිඩ් හෝමෝන ප්රතිස්ථාපන ඖෂධ ලැෙබොෙටොෙරොක්සින් (උදා: සින්ට්රයිඩ්, ෙලෙවොක්සයිල්); ටී.එච්.එච් මට්ටම් සෘජු පරාසය තුළ ඇති බව තහවුරු කිරීමේ අරමුණ ඇත. මෙම තත්වය සඳහා සම්පූර්ණ ප්රතිකාරයක් ලෙස සලකනු ලැබේ.

මෙම සාම්ප්රදායික ප්රතිකාර ක්රමයේ න්යාය වන්නේ තිට්රොයිඩ් ග්රන්ථි විසින් නිපදවන තයිරොසීන් (T4) හෝමෝනයක කෘතිම ආකාරයක් වන ලෝටෝරියොක්සින් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමයි. මෙය ප්රමාණවත් T4 ප්රමාණයක් ලබා දෙයි. සාමාන්යයෙන් තයිරොයිඩ් ක්රියාකාරීත්වයට ඊයිරිට්රයිඩිස් ලෙස හැඳින්විය හැක. ආශ්රිත රෝග ලක්ෂණ.

විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු වන ආචාර්ය ඇන්තනි වයිට්මන් ඇතුළු ප්රධාන පෙළේ වෘත්තිකයන් පවා "සාමාන්ය තයිරොයිඩ් ක්රියාකාරීත්වයන්" ඇති රෝගීන් "බහුලව භාවිතා වන තයිරොයිඩ් රෝග ලක්ෂණ සඳහා ප්රතිකාර කළ යුතු අතර හෝ නිරන්තරයෙන් රෝග ලක්ෂණ ඇත්තටම" සමෝධානික අක්රමිකතා "ඇති බව අවධාරනය කරති. (සමෝධානික අක්රමිකතා වෛද්ය ශබ්දකෝෂවල දී අර්ථ දක්වා ඇත. "කායික පැමිණිලි මගින් සළකුණු කරන ලද මනෝවිද්යාත්මක අක්රමිකතා, කායික හෝ භෞතික විද්යාත්මක පැහැදිලි කිරීමක් සොයා ගත නොහැකි අතර මනෝවිද්යාත්මක සාධක ඇතිවීමේ හැකියාවක් ඇත.")

සාමාන්ය තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය ගබඩා හෝර්මone thyroxine (T4) සහ ක්රියාකාරී හෝර්මෝනය ටයිඩ්රොඩෝටෝනෝන් (T3) ඇතුලු ප්රධාන හෝමෝන කිහිපයක් නිපදවයි. ග්රන්ථිවල නිපදවෙන හෝමෝන බහුතරයක් T4, නමුත් T4 ශරීරය තුළ ක්රියාකාරී T3 හෝර්මෝන බවට ශරීරය තුලට පරිවර්තනය කළ යුතුය. ප්රබල සහ පවතින සාහිත්යය වන්නේ හයිටීඩෝරයිඩය ප්රතිකාර කළ යුත්තේ ලෝටෝරෝසීනින් පමණක් වන අතර LT4 ඒක පුද්ගල ප්රතිකාරය හෝ ලෝටෝරියොක්සීන් මොනෝටිපේරනය ලෙස හැඳින්වේ. ඔබේ ඊටයිටීරොයිඩ් බවට පත්වීමට හේතු වන ප්රමාණ වලින් ඔබගේ TSH මට්ටමේ සිට පෙළපාළි පරාසයට අයත් වේ.

ටී 4 තරම් ප්රමාණවත් වන විට මෙම ධර්මය කියයි.

සාම්ප්රදායික ඖෂධය පිළිබඳ මෙම විශ්වාසයේ ප්රබලත්වය තිබියදීත්, දශක කිහිපයක් තිස්සේ තයිරොයිඩ් රෝගීන් ඔවුන්ගේ ලක්ෂණ විසඳාගැනීමේ දී ලෝටෝරියෝසින්ගේ සීමාවන් පිලිබඳ වැඩි අවදානයක් ඇති වී තිබේ. පර්යේෂකයන් සාම්ප්රදායිකව ඇස්තමේන්තු කරන පරිදි රෝගීන්ගෙන් 15% ක් ලෙව්ටෝරොක්සීන් ප්රතිකාරය නොලැබේම ඇතිවන රෝගී හයිතෝරයිඩ්රයිස් රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වයි.

තයිරොයිඩ් රෝගීන්ගේ සමීක්ෂණයන් අනුව සංඛ්යාතය වඩා වැඩි ය .

පර්යේෂණ සොයාගැනීම්

රුහබ් විශ්වවිද්යාලයේ රුහ් විශ්ව විද්යාලයේ වෛද්ය පර්යේෂකයින් පර්යේෂකයන් ලව්තොරොක්සින් භාවිතයෙන් ප්රායෝගික පරාසයක් කරා නැවතත් TSH ප්රතිස්ථාපනය කිරීම සාර්ථකදැයි සොයා බැලීම සඳහා පරීක්ෂණයක් පවත්වන ලදී. හයිතෝරයිඩ්රයිස් සඳහා ලෝටෝරෝසීනින් ප්රතිකාර ලබමින් සිටිති. සායනික එන්ට්රොක්රීලෝවිද්යාව හා පරිවෘත්තීය සඟරාවෙහි ජර්නල් සඟරාවෙහි 2016 ඔක්තෝබර් මාසයේ නිකුත් කරන ලද ප්රතිඵල පිළිබඳ වාර්තා විය.

ප්රතිඵල බොහෝ පුදුමයට පත් විය. පර්යේෂණයට අනුව:

• ලව්තෝරෝසීන් ප්රතිකාර කරන කණ්ඩායම සඳහා ටී.එච්.එච් මට්ටම සියයට 20 කින් ඉහළ අගයක් ගනී, සියයට 10 ට අඩු නිදහස් T3 මට්ටම් සහ 15% ට අඩු T3 මට්ටම් මට්ටමේ පාලන කණ්ඩායමට සාපේක්ෂව.
• දිනකට කැලරි අඩු ආහාර ප්රමාණයක් වාර්තා කළද, ලියෝටෝරෝසීන් ප්රතිකාර කරන කණ්ඩායමට ඉහළ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකයක් තිබිණ. දවසේ දිනකට කැලරි ප්රමාණයට වඩා අඩුවෙන් රාත්තල් 10 ක් පමණ බර කිරා බැලුවා.
• Levothyroxine-ප්රතිකාර කණ්ඩායමට බීටා-බ්ලොක්වර්ග ලබා ගැනීම 1.6 ගුණයකින් වැඩි වනු ඇත, බොහෝ විට රුධිර පීඩනය ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා වේ.
• ලෝටෝරෝසීන් ප්රතිකාර කරන කණ්ඩායම, ස්ටිකරින් ඖෂධ ලබා ගැනීම සඳහා 1.5 ගුණයක් වැඩි විය.

• ලෝටෝරෝසීන ප්රතිකාර කරන ලද කණ්ඩායමේ ප්රතිශක්තිකරණ ක්රියාවන්ට වඩා 1.46 ගුණයකින් වැඩි විය.
• ලව්තෝරෝසීන් ප්රතිකාර ලබන කණ්ඩායම, පාලක කන්ඩායම්වලට වඩා ශාරීරිකව වඩා ක්රියාශීලී ලෙස ක්රියාකාරී බව වාර්තා විය.
• ලෞතෝරොසින් ප්රතිකාර ලබන කණ්ඩායම තමන් කලින් සිටි මාසයේ වැඩි දිනක් වාර්තා කළ අතර, ඔවුන්ගේ ශාරීරික හා මානසික සෞඛ්යය හැඟී ගොස් "හොඳ නැත".

න්යායන්

පර්යේෂකයන් පවසන පරිදි ඒවායේ න්යායයන් දෙකක් තිබේ. මන්ද යත්, TSH මට්ටමේ ඇසිට්රොයිඩ් සෛලයක් තිබියදීත්, ලෝටෝටෝරෝසීන්-ප්රතිකාර කළ කාණ්ඩයේ පරාමිතීන් ගණනක මැනිය නොහැකි තරම් සෞඛ්ය සම්පන්න නොවන අතර ලාවෝටෝරෝසීන් තමන් විසින්ම වාර්තා නොකළේ මන්දැයි ඔවුන් පෙන්වා දී ඇත. පාලක කන්ඩායමට වඩා බොහෝ දුරට දැනෙනවා.

• එක් න්යායක් යනු සාමාන්ය TSH මට්ටම තිබියදීත්, T3-ක්රියාකාරී හෝර්මෝනය මට්ටම් මුළුමනින්ම සාමාන්ය තත්වයට පත් නොවීම නිසා, T4 ප්රමාණවත් තරම් T3 බවට හැරෙන්නේ නැත.
• දෙවන සිද්ධාන්තය අනුව ටී 3 මට්ටම් සෛල කරා ළඟා වීමට ඇති හැකියාව T4-to-T3 ප්රතික්රියා ක්රියාවලියෙහි ක්රියාකාරී වන ඩයොයිඩිනේස් ක්රියා හේතුවෙන් TSH හෝ T4 රුධිර පරීක්ෂණ මට්ටම් මගින් පිළිබිඹු නොවේ.

පර්යේෂකයන් සඟරාවෙහි ලිපියේ පහත දැක්වෙන උපුටා දැක්වීම අවසන් කර ඇත:

සාමාන්ය රුධිරයේ TSH සාමාන්ය තත්වයක් තහවුරු කිරීම සඳහා සංකල්පයක් (levothyroxine) සමස්ථානිකය සායනිකව ඊයිටිරෝයිඩ් නැවත සංවේදී කළ යුතු අතර ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවය වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා හයිපෝරෛරයිස් පර්යේෂණ සහ වෘත්තීය මාර්ගෝපදේශවලදී ප්රමුඛත්වය දිය යුතුය.

අධ්යයන අධිකාරියේ ඇන්ටෝනියෝ බියන්කෝ, ඩී. ඩී

අධ්යයනයේ කතුවරයන්ගෙන් එක් අයෙකු වන ඇමරිකන් ඖෂධ සංගමයේ ක්ෂණික අතීත සභාපති ඇන්ටෝනියෝ බියන්කෝ සහ රුෂ් විශ්ව විද්යාලයේ මහාචාර්යවරයෙකු වූ වෛද්ය රේසිං. එම සම්මුඛ සාකච්ඡාවේදී ඔහු වැඩිදුර අධ්යයනය පැහැදිලි කළේය.

මුහුණපෑ වටිනාකමින් යුත් වත්මන් අධ්යයනය මඟින් හයිපෝටෝරයිඩ් රෝගීන්ගේ TSH මට්ටම් සාමාන්යකරණය කිරීම ප්රතිකාර කිරීම නිරීක්ෂනය කිරීම සලකා බැලීමට තරම් ප්රයෝජනවත් නොවේ. සාමාන්ය ටී.එච්.එච් මට්ටම තිබියදීත්, රෝගීන් අවපාතයක් වර්ධනය වීම සහ විෂබීජ නාශක සංකූලතාවයන් පිළිබඳව සැලකිය යුතු ඉහළ අවදානමක් පවතින අතර සිරුරේ බර හා ඉහළ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම් මගින් සංලක්ෂිත වේ ... අපි ප්රකාශ කර ඇත්තේ TSH රුධිර මට්ටම් සාමාන්යකරණය කිරීමෙන් හයිපෝරයිටිස්වාදයට සම්බන්ධ සියලු ලක්ෂණ ඉවත් විය යුතු බවයි . මෙය බොහෝ විට වෙනස් විය යුතුය.

පර්යේෂණය සිදු කරන ලද රුහ් විශ්වවිද්යාලයේ වෛද්ය මධ්යස්ථානය විසින් නිකුත් කරන ලද අධ්යයනය පිළිබඳව මාධ්ය නිවේදනයක් නිකුත් කරමින් වෛද්ය බීයාන්කෝ මෙසේ පැවසීය.

චිකිත්සක අරමුණ වන්නේ රෝගීන්ට වඩා හොඳ හැඟීමක් ඇති කිරීමයි. නමුත් රෝග ලක්ෂණ පමණක් ප්රමාණවත් නොවේ. රුධිරයේ TSH මට්ටම. වෙනත් වචනවලින් කියතොත්, ලෝටෝරෝසීනි මාත්රාව TSH මට්ටම් මත පදනම්ව සකස් කර ඇති අතර, රෝගියාට වඩා හොඳට හැඟෙන්නේද නැද්ද ... තේරුම් ගැනීමට වැදගත් දෙය වන්නේ T4 යනු ක්රියාකාරී හෝමෝන නොවේ. T4 ටී 3 ලෙස පරිවර්තනය කළ යුතු ය.

මානසික අවපීඩනය, මන්දගාමිත්වය සහ මනෝ චිකිත්සාව ගැන රෝගීන් චෝදනා කරයි. බර අඩු කර ගැනීම ඔවුන්ට අමාරුයි. ඔවුන් ලිංගික හැඟීම් අවුස්සමින් හා අඩු ශක්තියක් ඇත. නමුත් වෛද්යවරු අපි දිගටම පවසන පරිදි "මම ඔබට නිසි ප්රතිකාර ලබා දෙන අතර ඔබේ TSH සාමාන්යයි.

මෙම සොයාගැනීම් සම්බන්ධ රෝගීන් අපට පවසන දේ සමඟ සම්බන්ධ වේ. සාමාන්යයෙන් TSH මට්ටමේ තිබියදීත් ලාවෝටෝරොසින් රෝගීන්ට වඩා රෝගී තත්ත්වයට පත්වන අතර පාලනයන්ට වඩා අඩු ක්රියාකාරීත්වයක් දක්නට ලැබේ.

සමහර රෝගීන්ගේ ජාන ඌනතාවන් ඩයි ඩයිඩිනේසා ක්රියාකාරීත්වයට හා ටී-ටී-ට්රේස් පරිවර්තනයේ ප්රතිරෝධය උල්ලංඝනය වන අතර, ටී-3 ලෝටෝරියොක්සීන් මොනො ඖෂධ ප්රතිකාරයට වඩා හොද විසඳුමක් ලබා දිය හැකිද යන්න වෛද්ය බෝන්කෝ රෝග ලක්ෂණ, රෝගියාගේ ගුණාත්මක භාවය හා හයිපෝරයිටිස්වාදයට ප්රතිකාර කරන සමහර අය සඳහා වැඩිදියුණු කරන ලද සෞඛ්ය පරාමිතීන්.

වෛද්ය බියන්කෝ ප්රසිද්ධියේ ප්රකාශ කර ඇත්තේ, හයිපෝරයිටිස්වාදයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වඩා හොඳ ඖෂධ අවශ්ය වන බවයි. මේ අතරතුර, වෛද්යවරයා සාම්ප්රදායික "ප්රතිකාර සඳහා පහසු, ප්රතිකාර ලබා ගැනීම, ප්රතිකාර ගැනීම සඳහා වන ප්රවේශය සහ ඔබ හොඳින් වනු ඇත" යන්නට නිර්දේශ කරන අතර, ඒ වෙනුවට, හයිපෝරයිටයිඩ් ප්රතිකාරය පිළිබඳව රෝගීන්ට උපදෙස් දීමෙන් වෙනත් ක්රමයක් අනුගමනය කරන්නැයි ඔහු නිර්දේශ කරයි. වෛද්ය බියන්කෝ පවසන පරිදි:

වෛද්යවරුන් තම රෝගීන්ට කිව යුතු ය: "මම ඔබේ TSH සාමාන්ය කරන්නට යමි. නමුත් බර අඩු කර ගැනීම, මානසික අවපීඩනය හා තෙහෙට්ටුව අත්විඳීම සඳහා වැඩි අවදානමකට මුහුණ දීමට සිදු වනු ඇත, ඔබේ කොලෙස්ටරෝල් වැඩි වනු ඇත." අපේ අධ්යයනය මත පදනම්ව, අප විසින් රෝගීන් හට පැවසිය යුතුය.

ඔබ මෙම පර්යේෂණ කරන්නේ කුමක්ද?

දශක දෙකක කාලයක් තිස්සේ, රෝගී උපදේශකයන් සහ සමහර වෘත්තිකයන් පවසා ඇත්තේ ලවොචිරෝසීන් සමෝසාධක ප්රතිකාර සඳහා එකම විකල්පය නොවිය යුතු බවයි. රුධිර පරීක්ෂාවලට අනුව, සාමාන්යයෙන් රුධිර පරීක්ෂාවන්ට අනුව "සාමාන්ය" TSH මට්ටම සමඟ ඊවට්ටයිරොක් ලෙස සලකනු ලබන්නේ ලෝටෝටෝරොසින් සමඟ ප්රතිකාර කළත්, හයිපෝතිඩ්රයිස් සමඟ සමහර පුද්ගලයන් සඳහා ක්රියාකාරීව සිටින අතර රෝගීන් සැලකිය යුතු ලෙසම සුවසේ නැත.

Hypothyroid රෝගීන්ගේ උප කාණ්ඩයේ T4 / T3 සංයෝජිත ප්රතිකාර ක්රමයේ අවශ්යතාවය පිළිබඳව පර්යේෂණ කිරීමට සහ සංවර්ධනය කිරීමට ආචාර්ය බියන්කෝගේ කැපවීම දෙකම පොරොන්දු වී තිබේ. දොස්තර බියන්කෝ පැවසූ පරිදි, ඔව්, හයිපෝරයිටිස්වාදයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වඩා හොඳ ඖෂධ අවශ්ය වේ.

කෙසේ වෙතත්, කෙසේ වෙතත්, වෛද්ය බියන්කෝ ප්රසිද්ධියේ ප්රකාශ නොකරන රෝගීන්ට විකල්පයක් ඇත. ඔබට නොමිලේ T3 පරීක්ෂණය ලබා ගත හැකි අතර එය අඩු හෝ අවාසිදායක නම්, ඔබට T3 ඖෂධයක් එකතු කළ හැකි වෘත්තිකයෙකු සමඟ වැඩ කළ හැක - Cytomel (liothyronine) හෝ සංකීර්ණ, බෙහෙත් වට්ටෝරුව, time-released T3 මත්ද්රව්ය -ඔබට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා, හෝ ස්වභාව ධර්මයෙන් තොර තයිරොයිඩ් ඖෂධ නියම කරනු ලබන්නේ ඔබට ස්වභාව ධර්මයේ ඖෂධය හෝ ආමර් ත්රිත්ව වැනි ආමොර් ඖෂධය .

> මූලාශ්ර:

> ඇන්ටෝනියෝ බියන්කෝ, ඩී. MedicalResearch.com. ඔක්තෝබර් 14, 2016.

> රුෂ් සරසවියේ වෛද්ය මධ්යස්ථානය. මාධ්ය නිකුතුව: හයිපෝරයිඩ්රයිස් රෝග ලක්ෂණ දියවැඩියා භාවිතය, සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂාව පැවතිය හැක. ඔක්තෝබර් 12, 2016. විද්යා ඩේලි.

> සාරා ජේ පීටර්සන්, එලිසබෙත් ඒ. මැකිනින්, ඇන්ටෝනියෝ සී බියන්කෝ. ලෝටීටිරෝසීන් සමෝෂ්ණ ස්පන්දනයේ සාමාන්ය ටීඑච්එස් "ඊයිරේරයිඩිස්ට්" සමග සම්බන්ධයක් තිබේද? වර්ෂ 2016 දී සායනික එන්ඩොකොට්රොවිද්යාව හා පරිවෘත්තිය පිළිබඳ ජර්නලය; jc.2016-2660