අත්යාවශ්ය සැත්කම් මධ්යස්ථානය සඳහා හිමිකම් ගෙවීම්
රෝගීන් සඳහා බාහිර රෝගී ශල්ය සේවාව සැපයීමේ එකම අරමුණ සහිතව සී.එම්.එස්. රෝහල් පදනම් කරගත් ආයතනයකින් හෝ හදිසි රෝගී ශල්යකර්ම මධ්යස්ථානයක් හදුනා ගත හැකිය.
ASC බිල්පත් ගෙවීමේදී රෝහල් හිමිකම් සම්බන්ධයෙන් යම් සමානකම් ඇති බවක් පෙනෙන්නට තිබුණද, බොහෝ වෙනස් වෙනස්කම් තිබේ.
ASC බිල්ගත කිරීමේ හිමිකම් ආකෘති - භාවිතා කළ යුත්තේ කවරක්ද යන්න
හෘද රෝග ශල්ය මධ්යස්ථානයන්ගෙන් ඉල්ලා සිටින්නේ HCCA 1500 හෝ 837P මත Medicare, Medicare Advantage Plans සහ Medicaid වෙත ගොනු කර ඇති බවයි. මෙය UB-04 හෝ 837I මත ගොනු කර ඇති ගෙවන්නන් වෙත රෝහල් බාහිරව ශල්යකර්ම සැත්කම් වලින් වෙනස් වේ.
සීඑම්එස්-1500 යනු හිමිකම් බිල්පත් සඳහා වෛද්යවරුන් සහ සැපයුම්කරුවන් භාවිතා කරන සුදු පැහැති කඩදාසි සම්මත රඳවන රතු පැහැති තීන්තයකි. ඕනෑම ආයතනික සැපයුම්කරුවෙකු හෝ සැපයුම්කරුවකු විසින් ගෙවීම් කරන වෛද්ය හිමිකම් සඳහා CMS-1500 භාවිතා කළ හැකිය. CMS-1500 හි විද්යුත් සංස්කරණය 837-P ලෙස හඳුන්වනු ලැබේ, P වෘත්තීය වෘත්තීය ආකෘතිය සඳහා පෙනී සිටී.
UB-04 හෝ 837-I භාවිතා කරන අනෙකුත් ගෙවීම් සඳහා වෛද්ය හිමිකම් ගොනු කිරීමට ASC භාවිතා කරයි.
ASC සඳහා බිල් වර්ගය
ASB-04 මත හිමිකම් පෝරම ඉදිරිපත් කරන විට, ASC හිමිකම් සඳහා වන බිල වර්ගය 83X වේ. පළමු ඉලක්කය වන්නේ වර්ගයේ පහසුකම: 8 - විශේෂිත පහසුකම්, රෝහලේ ASC ශල්යකර්මය දෙවන ඉලක්කම් යනු බිල් වර්ගීකරණයට: 3 - බාහිර රෝගී
තෙවැනි ඉලක්කම් වන්නේ විචල්ය X විසින් ඉහළින් නිරූපණය වන සංඛ්යාතයයි.
1 - විසර්ජන හිමිකම් ඉල්ලීම
7 - පූර්ව හිමිකම් පෑමක් ෙහෝ නිවැරදි කරන ලද හිමිකම් පමාණය ෙවනස් කිරීම
8 - පූර්ව හිමිකම් පෑමක් අවලංගු කිරීම හෝ අවලංගු කිරීම
ආදායම් සංග්රහය
UB-04 මත හිමිකම් පෝරම ඉදිරිපත් කරන විට, ශල්ය ශල්ය මධ්යස්ථානයේ ක්රියා පටිපාටි වාර්තා කිරීමට භාවිතා කරන ආදායම් කේතය 490 කි.
මෝඩයිටර් භාවිතා කිරීම
ASC හිමිකම් කියනුයේ විවිධ ගෙවුම් කරුවන් විවිධ වර්ගයේ ඉල්ලීම් පෝරම පමණක් අවශ්ය වන නිසා, ඒවා විවිධ වෙනස් කිරීම භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ.
Medicare Modifiers
ASC හිමිකම් සඳහා ඇතැම් ක්රියා පටිපාටි සංග්රහ ගොනු කිරීමේදී Medicare පහත දැක්වෙන නවීකරණයන් අවශ්ය වේ:
Modifier RT - දකුණු පැත්ත (ශරීරයේ දකුණු පසෙහි සිදු කරන ක්රියාවලිය හඳුනා ගැනීමට භාවිතා කරයි)
මෝඩයිටර් LT - වම් පැත්ත (ශරීරයේ වම් පැත්තෙන් සිදු කරනු ලබන ක්රියා හඳුනාගැනීමට භාවිතා කරයි)
TC විධාන තාක්ෂණික සංරචක
Modifier 52 - අඩු සේවා
සංශෝධකය 59 - විශේෂිත වෙනම ක්රියා පටිපාටියක්
වෙනස් කරන්නෙක් 73 - ශල්යකර්ම සඳහා සූදානම් වීමෙන් පසු ක්රියා පටිපාටිය නතර කළ හැකිය
සංක්රාන්තිය 74 - නිර්වින්දනය කිරීමෙන් පසු ක්රියා පටිපාටිය නතර වී ඇත
Modifier FB - කිසිදු පිරිවැයක් / සම්පූර්ණ ණයක් සපයන උපාංගය
Modifier FC - අර්ධ ණය වශයෙන් සපයන උපාංගය
Modifier PA - වැරදි දේහ කොටසක්
Modifier PB - සැත්කම් වැරදි රෝගියා
Modifier PC - රෝගියා මත වැරැදි සැත්කම්
මෝටිපර් PT - කෝලෙටැක්ට් පරීක්ෂණ ප්රවේණි හෝ චිකිත්සක ක්රියා පටිපාටියක් / ශල්යකර්මයකට පරිවර්තනය වේ
මොඩියීර් GW - සැත්කම් සඳහා රෝගී නොවන රෝගීන් සම්බන්ධ නොවේ
මෙඩිකේඩ් මෝඩියර්
මෙඩිකෙයා විසින් මෙම නවීකාරක භාවිතා කළත්, මෙඩිකේඩ් මේ කිසිවක් භාවිතා කිරීම අවශ්ය නොවේ. Medicaid සඳහා වන එකම වලංගු යාවත්කාලීන වන්නේ නවීකරණ ශල්යකර්ම මධ්යස්ථානයක් ලෙස ප්රකාශය වෙන්කර හඳුනා ගැනීමයි.
එම සේවාව සඳහා වෘත්තීය ඉල්ලීම් වලින් බිල්පත් වෙන් කිරීම හඳුනා ගැනීම සඳහා ගෙවීම් කරුවෙකු නොසලකා සෑම CPT කේතයකටම මෝඩifier SG ඇමිණුම් එකතු කිරීම අවශ්ය වේ.
වෙනත් රක්ෂණකරු මෝඩියර්
මොඩියුරේටර් භාවිතා කිරීමේ වෙනස පිළිබඳ තවත් නිදසුනක් නම්, බ්ලූ කිට් බ්ලූ ක්ලයිඩ් ** සඳහා ද්වීපද ක්රියාපටිපාටියක් ලෙස ක්රියාපටිපාටිය වෙන්කර ඇති යාවත්කාලීන 50 භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ. අනෙක් අතට, Medicare සඳහා, සේවා යුනිට් 1 ක් සමඟ වෙන වෙනම රේඛාවන් මත 50 හෝ නවීකරණය කරන ලද RT සහ LT යන දෙකම අවශ්ය වේ.
** බිල් කිරීමේ මාර්ගෝපදේශ අනුව ප්රාන්ත මගින් වෙනස් විය හැකිය. සොයා ගැනීමට BCBS රාජ්ය අත්පොත සමග පරීක්ෂා කරන්න.