ව්යාධිජනක වර්ග හා සංකූලතා

ශල්යකර්මයේදී ශල්ය කර්මවලදී ශල්ය කර්මයට පිවිසීමට ශල්ය වෛද්යවරුන්ට ඉඩ සැලසේ. පියයුරු තාප්පය තුළ කැපීම සිදු කරනු ලැබේ. පේශි කුහරයේ අවයව වලට ප්රවේශය ලබා ගැනීමෙන් හා කල්පැවැත්මෙන් කොටසක් කපා දැමීම මගින් සිදු කෙරේ. සාමාන්ය නිර්වින්දනය යටතේ ක්රියාත්මක වන ක්රියා පටිපාටිය ක්රියාත්මක වේ.

එක් හේතුවක් විය හැකි හේතු

පිළිකා මර්දනය පමණක් නොව, හේතු කිහිපයක් සඳහා ටොරකාටෝමා සිදු කළ හැකිය.

පියයුරු කුහරය සහ මස්තිස්ටිනම් (පෙණහළු අතර ප්රදේශය) විවෘත කිරීම හා විවෘත කිරීම හෘදයේ, පෙනහළු, පයූරියස්, ඉහළ කොටස (ටොරාකිසීය) හෝ අත්තට හා හයිඩ්රේ (ඉදිරිපස කොටස) වෙත ශල්ය වෛද්යවරුන්ට ලබා ගත හැකිය. සමහර ඇඟවීම් පහත දැක්වේ:

• පෙනහළු පිළිකා සැත්කම්
• පිළිකා ශල්ය කර්මයක්
• හෘද රෝග / ශල්ය කර්මයක්
• පපුවේ කම්පනය
• ස්ථායී ප pneumothorax (සැණින් පෙණහලූ)
• COPD කළමනාකරණය
• ක්ෂය රෝගය
• බයිප්සයි සහ නාඳුනන මාස්ටර්නින් ස්කන්ධයක් තක්සේරු කිරීම
• හිස් කබළට සැත්කම්
• ප්රතික්රියාශීලී ටොරාකොමොමි (හදිසි අවස්ථාවක) - මෙය හදිසි අවස්ථාවලදී ජීවිත තර්ජනයට ලක්වන හදිසි අවස්ථාවන්හිදී හදිසි කාමරයක සිදු කරනු ලබන ක්රියා පටිපාටියකි.

ක්රියාපිළිවෙත් වර්ග

ශල්යකර්ම සහ රෝගී තත්වයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා දර්ශකයක් මත පදනම්ව සිදු කළ හැක. ඒවාට ඇතුළත් වන්නේ:

• පශ්චාත් පාර්ශවීය ටොරකාටෝමි මෙය පෙනහළු පිළිකා සඳහා පෙනහලු හෝ පෙනහලු කොටසක් ඉවත් කිරීම සඳහා පෙනහළු වලට පිවිසීමේ සාමාන්ය ක්රමයයි. පේශි අතර ප්රතිවිරුද්ධ දෙසට පපුව පැත්තෙන් සිදුරු කරයි. එවිට පෙණහලු දුර්වල වී ඇති බව පෙනෙන්නට ඇත. ශල්ය වෛද්යවරුන් විසින් පෙනහළු ( pneumonectomy ), පෙණහළුවකුගේ ( lobectomy ), හෝ පෙනහලු කුඩා කොටසක් ( කන් රේසේ ) කුඩා කොටසක් ඉවත් කළ හැකිය.

• Median thoracotomy - මධ්යධර්ම අනුකරණයන්හිදී ශල්ය වෛද්යවරියන්ගේ ශුක්රාණුව වෙත ප්රවේශය ලබා ගැනීම සඳහා ශුක්රාණු (breastbone) මගින් උදුරා ගනී. හෘදයේ ශල්යකර්ම සිදු කිරීම සඳහා මෙම ක්රියා පටිපාටිය සාමාන්යයෙන් සිදු කෙරේ.
• Axillary thorakotomy - අඤ්ඤාණික ටොරකාටෝමා සමයේදී ශල්ය වෛද්යවරුන් විසින් පල්ලේ සැතපුම් කණුවකට ප්රවේශ වීමෙන් ශල්ය වෛද්යවරුන් වෙත ප්රවේශය ලබා ගත හැකිය. මෙය සාමාන්යයෙන් පේරෝටෝරාක්ස් ( සැණෙකින් බිඳී ගිය පෙණහලුවලට) ප්රතිකාර කිරීම සඳහා සිදු කරන නමුත් සමහර හදවත් සහ පෙනහලු සැත්කම් සඳහාද සිදු කළ හැක.

• උරස් පටලයක් - මෙම පටිපාටිය පපුවේ ඉදිරිපස දිශාවට සිදුවන හදිසි ක්රියා පටිපාටියකි. ප්රධාන පපුවේ කම්පනය පසු කිරීමෙන් හෝ හෘදයාබාධයකින් පසු හදවතට සෘජුවම ප්රවේශය ලබා දිය හැකිය.

සැළසුම්කරණය සහ සකස් කිරීම

මලපහයක් ඇතිවීමට පෙර ඔබ පරෙස්සමින් ඉතිහාසය සහ ශාරීරිකව ඉටු කළ යුතු අතර, ඔබේ හදවත හා පෙනහණ ක්රියා පරීක්ෂා කිරීම සඳහා අධ්යයන කටයුතු ද කළ හැකිය. පෙනහළු පිළිකාවක් සඳහා ඔබේ පර්යේෂණය සිදු කරන්නේ නම්, දෙවන මතයක් ලබා ගැනීම වැදගත් වේ . අධ්යයනවලින් පෙනී යන්නේ මෙම ක්රියාවලියේ විශාල පරිමාණ ප්රමාණයක් සිදු කරන පිළිකා මධ්යස්ථානවල සිදු කරන ශල්යකර්ම ඇති පුද්ගලයින්ට වඩා හොඳ ප්රතිඵල ඇති බවයි. සමහර අය සඳහා ටොරකාකොපික ශල්යකර්ම (VATS) ලෙස හැඳින්වෙන අඩු ආක්රමණීය ක්රියාපටිපාටියක් යොදාගත හැක. නමුත් මෙය රෝහල්වල ලබා ගත නොහැක.

ක්රියා පටිපාටිය

සාමාන්යයෙන් නිර්වින්දනයක ක්රියාකාරී කාමරයේ සිදු කරනු ලබයි. පපුවෙහි එක් පැත්තක් දිගේ දිගු කොටසේ සිදු කර ඇති අතර පපුවේ පේශි වෙත ප්රවේශ වීමට වෙන් කර ඇත. ක්රියාපටිපාටිය පුරාම ඔබ ක්රියාකාරීත්වය හොඳින් ඉවසා සිටින බවට වග බලා ගැනීම සඳහා වැදගත් ලකුණු නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ශල්ය කර්මය අවසන් වූ පසු, පපුව නළය සාමාන්යයෙන් පපුවෙහි කුහරයේ තබා ඇති අතර කාල වකවානුවක තබා ඇත.

හැකි සංකූලතා

සමහරු යම්කිසි සංකූලතා අත් නොසොයන අතර, තවත් අයෙකුට එක් හෝ වැඩි පසුබෑමකට මුහුණ දිය හැක. ඔබේ ශල්යකර්ම පිළිබඳව ඔබේ ශල්ය වෛද්යවරයා සමඟ කල්පනාකාරීව කතා කිරීම වැදගත්ය. නිසැකවම, ක්රියාපටිපාටියට පෙර සාමාන්යයෙන් සෞඛ්ය සම්පන්නව සිටින අයට අතිරේක වෛද්ය අවශ්යතා සමඟ පොරබදින අයට වඩා පහසු වනු ඇත. ඕනෑම ශල්යකර්මයකට මෙන්, දුම්පානයට බරපතල සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි විය හැක.

සමහරක් අතුරු ආබාධ සහ ටොරකාටෝමා සමේ ඇතිවන සංකූලතාවන් ඇතුළත් විය හැකිය:

• ශල්යකර්මයෙන් පසුව වාතාශ්රය ලබා දීම සඳහා දිගුකාලීන අවශ්යතාවයකි

• ශල්ය කර්මයෙන් පසුව පපුව පැටියෙකු සඳහා දිගු කලක් අවශ්යතාවය නිසා අඛණ්ඩ වාතය කාන්දුවක් ලබා දෙයි
• ආසාදන
• වෑස්සීම
• රුධිර කැටි ගැසීම - ගැටිත්තක් (රුධිර කැටිති) සහ සැහැල්ලු එම්බෝලිය (රුධිර කැටිය බිඳීමට හා පෙණහළු වලට ගමන් කිරීම) බරපතල සංකූලතාවයක්
• සාමාන්ය නිර්වින්දනයක සංකූලතා
• හෘදයාබාධ හෝ ආසාත්මිකතාවයන්
• Vocal cord disfunction හෝ අංශභාගය
• බ්රොන්ක්ලොප්ලූරල් ෆිස්ස්ටුල - මෙය අසාමාන්ය ප්රාග් ඓක්යයක් වන අතර ලෝකය පුරා පැතිර ඇති පෙති සහ පෙණහලුවලින් ඇති පටල අතර අවකාශය අතර පරතරය
• Postpneumonectomy syndrome හෝ පශ්චාත් ටොරකාටෝම් වේදනාව සින්ඩ්රෝම් - ටොරකාටෝමා සමීපයෙහි වේදනාව සමහර විට ශල්යකර්මයෙන් දිගු කාලයක් පුරා පැවතිය හැක

පෙර දැනගැනීමට ප්රශ්න

පහත සඳහන් ප්රශ්න ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් විමසන්න, එවිට ඔබට වෙනත් ප්රශ්න ලියන්න.

• සැත්කම කරන්නේ කවුද?
• මෙම ක්රියා පටිපාටි කීයක් ඔබ කළෙහිද?
• මට බලාපොරොත්තු විය හැකි සමහර සංකූලතා මොනවාද?
• ක්රියා පටිපාටිය කෙතරම් කාලයක් ගතවේද?
• ශල්යකර්මයෙන් පසු කොපමණ කාලයකදී රෝහලේ සිටිනවාද?
• මම නැවත වැඩට යන්නේ කොපමණ වේලාවටද?
• ශල්යකර්මයෙන් පසුව මට ප්රතිස්ථාපන ප්රතිකාරයක් නිර්දේශ කර තිබේද?
• දිගු කාලීනව මා අපේක්ෂා කළ හැක්කේ කුමක් ද? දැන් සිට වසරක් හෝ ඊට ගත වූ වසර 3 සිට?
• ගෙදරට පැමිණීමෙන් පසු මට කිසියම් ගැටලුවක් තිබේ නම් මා ඇමතිය යුත්තේ කවුද?

උදාහරණ: ජිම්ගේ ශල්ය වෛද්යවරයා ඔහුගේ පෙණහලුවලට ප්රවේශවීම සඳහා පෙනහළු පිළිකාවක් සිදු කරන අතර පෙණහලු පිළිකා සඳහා ඔහුගේ lobsteromomy ඉටු කරන බව ඔහුට පවසා ඇත.

_{මූලාශ්ර:}

_{බෙන්ඩෙක්සන්, එම්, ජෝර්ජන්සන්, ඕ, ක්රොන්බෝග්, සී, ඇන්ඩර්සන්, සී සහ පී. පූර්ව මට්ටමේ පෙනහළු පිළිකා සඳහා වීඩියෝ ආධාරයෙන් ප්රේරක ශල්යකර්මයක් හෝ ඇටෝලේටාලෝල්ටෝල්ටොරොකොටොමෝමය මගින් පෝඩේටොමීවෙන් පසු වේදනාකාරී වේදනාව සහ ගුණාත්මක භාවය: සසම්භාවී පාලිත පරීක්ෂණයකි. ලැන්සෙට් ඔන්කොලොජි . 2016: 17 (6): 836-44.}

_{ෆර්නැන්ඩස්, ආර්., කොසින්සි, ඒ., බර්ෆින්ඩ්, ඩබ්ලිව් සහ අල්. පිළිකා ශල්ය කර්මයේ නියැළී පෙනෙන රෝග තත්ත්ව: ඉහළ ගුණාත්මක දත්ත සහ උපරිම ප්රතිඵල. පිළිකා ශල්යකර්ම 2016 මැයි 19 (මුද්රිත පිටපතට පෙර).}

_{Sengupta, S. thoracotomy පසු පශ්චාත්-ශල්යාගාර ව්යාධි සංකූලතා. ඉන්දියානු සඟරාව පිළිබඳ නිර්වින්දනය . 2015 59 (9): 618-26.}

_{මිචිගන්හි සෞඛ්ය ආරක්ෂණ පද්ධතිය. ඔබේ තෝසර කථාව සඳහා සූදානම් වීම. Http://surgery.med.umich.edu/thoracic/pdf/preparingforyourthoracotomy.pdf}