බ්රොක්ලොopleural fistula යනු පෙණහලුවල ඇති විශාල වාතය ( බ්රොන්කී ) සහ පවන පටක අතර ඇති අවට පෙදෙස අතර ඇති අවකාශයයි. මේ ආකාරයේ ප්රවාහයක් වර්ධනය වන විට පෙනහළුවලට හුස්ම ගන්නා වාතය මාර්ගයේ ගමන් කළ හැකි අතර පේශි ආකාශයට ඇතුල් වේ.
හේතූන්
බ්රොක්ලොopleural fistula ඇති කළ හැකි කොන්දේසි කිහිපයක් තිබේ.
සමහර ඒවාට ඇතුළත් වේ:
- පෙනහළු පිළිකා ශල්යකර්මයක් - පෙනහළු පිළිකා (පෙනහළු ඉවත් කිරීම හෝ පෙණහලු කොටසක් ඉවත් කිරීම) පෙණහළු පිළිකාවක් සඳහා බ්රොන්ක්ලොප්ලූරල් ෆිස්ස්ස්ටියල ඉතාමත්ම පොදු හේතුවක් වේ. ප්ෙලෙටෝටොමෝමය (පෙණහළු ෙරෝහුවක් ඉවත් කිරීම) ෙහෝ කන් පෙත්තක් ඉවත් කිරීම වැනි පටක ෙරෝහක ෙකොටස් ඉවත් කිරීම ෙහේතුෙවන් pneummoctomy (පුර්ණ පෙහෙලියකින් ඉවත් කිරීම) වැඩි වීමක් ෙපන්නුම් කරයි. 2016 දී අධ්යයනයක දී, ප්ලේටෝටෝටෝනයක් සහිත පුද්ගලයින්ගෙන් සියයට 1.4 ක් සහ පයිනෝ මැන්කෝටෝස් රෝගීන්ගෙන් සියයට 14.3 ක් සැත්කමකට පසු බ්රොන්ක්ලොප්ලීයල් ෆිස්ටූලාවක් වර්ධනය විය.
- ආසාදන (විශේෂයෙන් සමහර නියුමෝනියා වර්ගයේ පෙනහළු නයිෙරෝසිස් නමින් හැඳින්වෙන පටක බිඳවැටීම හේතු විය).
- නොනැසී පවතින ස්වයංපෝෂිත ප pneumothorax - මෙය හැඳින්වෙන්නේ ඉවත්ව නොයන පැටවුන් (pneumothorax).
- පෙනහළු පිළිකා හෝ විකිරණ චිකිත්සාව - පෙනහළු පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර කිරීම - සෛලයට හානි සිදු වන ඕනෑම ප්රතිකාර ක්රමයක්, කායික රෝගය පැතිරීම හේතුවෙන් ෆිස්ස්ටියුලයක් ඇති විය හැක.
- ක්ෂය රෝගය.
එය කොපමණ පොදුද?
බ්රොන්ක්ලොප්ලුරල් ෆිස්ටූල්ස්වල ඇතිවන අධ්යයනයන් වෙනස් වේ. නමුත් පෙනහළු ඉවත් කිරීමේ ශල්යකර්ම වලින් සියයට 1.5 ත් 28 ත් අතර ප්රමාණයක් දක්නට ලැබේ. කලින් සඳහන් කරන ලද පරිදි, වඩා පුළුල් ශල්යකර්ම ඇතිව සිදු වීමට ඉඩ ඇති අතර, සැත්කමකින් පසුව දිගු කාල පරිච්ඡේදයක් තුලදී, වාහිනී වාතාශ්රය අවශ්ය වන විට, දකුණු පැත්තෙන් ඇතිවන pneumonectomy මගින් සිදු වීමට ඉඩ ඇත. ශල්ය කර්මයට.
බොහෝ විට සැත්කමකින් මාසයකට පසු පවා පිපිරීමක් සිදු විය හැකි නමුත්, පෙනහළු ශල්යකර්මයකින් සති දෙකකට පසු සොයාගත හැකි බ්රොන්කාපු පාලක ෆිස්ටූලාවක් සොයාගත හැකිය.
රෝග ලක්ෂණ
රෝග නිර්ණයට යටින් සඳහන් කර ඇති පරිදි, නිරන්තරයෙන් වාත ධාරා වර්ධනය වන විට ප්රතිබිම්භ සොයාගැනීම් මත පදනම්ව බ්රොන්ක්ලොප්ලීයල් ෆිස්ස්ටුල බොහෝ විට හඳුනා ගෙන ඇත. සරාේග ලක්ෂණ පවතින විට, ඔවුන් ලාදුරු රෝගී තත්ත්වයන් ඇතිවීමෙන් පෙනහළේ පෙනහළු ආසාදන හා ශල්යකර්මයෙන් බලාපොරොත්තු විය හැකිය. එනම්, දිගු කැස්ස, රුධිර කැස්සක් හෝ හුස්ම හිරවීම වැනි බලාපොරොත්තු සනාථ කළ හැක.
ඩයග්නේෂන්
බ්රොන්ක්ලොප්වර්ල් ෆිස්ටුලේ රෝග විනිශ්චය සාමාන්යයෙන් විකිරණ සොයා ගැනීම් පදනම් කර ගනී. CT ස්කෑන් යනු නිතරම වාතාශ්රය පරීක්ෂා කිරීම සඳහා තෝරාගැනීමේ පරීක්ෂණය සහ නිතර නිතර වාතය හෝ තරලය (බොහෝ විට නාස්ති හෝ ඉම්පීමා ) පෙන්වීමට ඉඩ ඇති බවය.
අඛණ්ඩ වාතය කාන්දුවීමක් සඳහන් කිරීම මගින් රෝග සායනිකව සාමාන්යයෙන් සැකසුණු බ්රිජලොස්ලර්ඩ් ෆිස්ස්ටුල සාමාන්යයෙන් සැක කරයි. වෙනත් වචන වලින් කියතොත්, මෙම අන්තිම වායුව කාන්දු වීම හේතුවෙන් පෙනහළු ශල්යකර්මයෙන් පසුව පපුව ඉවත් කිරීමේ නාලය ඉවත් කළ නොහැකි විට මෙම ෆිස්ටල්ස් නිතරම සොයා ගනී. අඛණ්ඩ බුබුලු පැවතිය හැක, හෝ ඒ වෙනුවට වාතය කාන්දු විය හැක්කේ ආශ්වාස හෝ කල් ඉකුත්වීම පමණි. කුඩා වාතය කාන්දුවීමක් සහිතව, බුබුලු පෝරමයක් බලහත්කාරයෙන් කල් ඉකුත්වීම හෝ කැස්ස.
ප්රතිකාරය
රෝගියාගේ ශල්යකර්මයෙන් හෝ ශල්යකර්මයක් සිදු කළ හැක. (සමහර විට මෙම රෝගියා අස්ථායීව ඇති නම් එකම ක්රමය මෙයයි.) මෑත අධ්යයනයන් මගින් එන්ඩොස්කොපීසි ක්රියා පටිපාටි ආරක්ෂිත මෙන්ම කාර්යක්ෂම විය හැකිය.
ක්රියා පටිපාටිය කුමක් වුවත්, ගර්භාෂය තුල ඇති වන තරලය (තරලයක් මගින් හෝ කොන්ඩමය නළයක් පවත්වා ගැනීමෙන්) හා ඉන්ටෙජන්වල ප්රතිජීවක ඖෂධීය දියරමය වැදීම වැදගත් වේ.
- ශල්යකර්මය ෆිස්ස්ටියුල වසා දැමීමට භාවිතා කළ හැක.
- බ්රොන්කොස්කොපි - මෙම ක්රියාපටිපාටියේ දී, ෆිස්ස්ටියුලාවට ප්රවේශ විය හැකි අතර, ඡේදය වසා දැමීම සඳහා ග්ලයිස් හෝ සීල්ට් ආලේපන ඇතුළත් වේ. මෙම රසායනික ද්රව්ය (සාමාන්යයෙන් රිදී නයිට්රේට්) හටගන්නා මුහුමක හා පුපුරා යෑමට තුඩු දෙයි.
අනාවැකිය
අධ්යයනය මත පදනම්ව මරණ අනුපාතය (මරණ) අනුපාතය සියයට 10 සිට 27 දක්වා වෙනස් වන අතර පෙනහළු පිළිකා ශල්යකර්මයේ බරපතල සංකූලතාවයක් පවතී.
ඉක්මන් හඳුනා ගැනීම හා සාම්ප්රදායික පතිකාරකරණය මගින්, ෙබෝෙරෝෙප්ලෙව්ලාල් ෆිස්ටියුලාස් වල ෙරෝගය වැඩි දියුණු වනු ඇත.
තවද හැඳින්වෙන්නේ: බ්රොක්ලොපෝරමය ගුවන් කාන්දුවක්, BPF
උදාහරණ: සෑම් පෙනහළු පිළිකාවක් සඳහා ඔහුගේ pneumonectomy පසු සබ්මැරෝප්ලූරල් ෆිස්ස්ටියුලාව වර්ධනය කර ඇති අතර ඔහු බලාපොරොත්තු වූවාට වඩා වැඩි කාලයක් රෝහලේ රැඳී සිටීමට අවශ්ය විය.
> මූලාශ්ර:
> බිරාස්, ටී ඊ සහ අල්. දකුණු හයිඩ්රෝනොක්ටොමීටයට පසු බ්රොන්ක්ලොප්ලුරල් ෆිස්ටුලාව සඳහා ඇති අවදානම් සාධක: පිම්ම ඩිවර්ටිකුලම් ඉවත් කිරීම ආරක්ෂාව සපයයිද? . ශල්ය කර්මය 19 (4): 1336-42.
> බුවෙයා, එම් සහ අල්. පසුකාලීන බ්රොන්කොලොලුරන් ෆිස්ටුලස්වල කොන්සර්වේටිව් කළමණාකරණය. පිළිකා සහ හෘදවාහිනී සැත්කම් 146 (3): 575-9.
> ෆූසෝ, එල්., වරෝන්, එෆ්., නචිරා, ඩී. සහ අල්. පශ්චාත්-ලෞකික හා ප්ලූෙනොමෙන්ටොමෝමි බ්රොන්ක්ලොප්ලූරල් ෆිස්ටුලේ රෝගය හා කළමනාකරණය. පෙනහළු . 194 (2): 299-305.