මෙම වර්ගයේ ඖෂධ දියවැඩියාව පාලනය කිරීමට හැකි වේ
ඉන්සියුලින් එන්නතක් නොපෙනෙන අතර, සිරින්ජ හෝ පෑන් උපකරණය හරහා මේද පටක වලට උපකාර්තව එන්නත් කරනු ලැබේ. ඔවුන් පළමු රේඛනය සඳහා ප්රතිකාර ක්රමයක් ලෙස භාවිතා කිරීමට අදහස් නොකෙරේ. නමුත් බොහෝ වර්ගවල මුඛ දියවැඩ ඖෂධ හා ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව සමඟ සංෙයෝජිත ෙකෙර්.
විශේෂයෙන් GLP-1 receptor agonists යනු වැඩි වශයෙන් ජනප්රිය වී සිටින ප්රමුඛතම සහ ඉන්සියුලින් එන්නත නොවන ඖෂධයකි. එය දියවැඩියාව හා පර්යේෂණවල පෙරමුණට ගමන් කරයි. අධ්යයනයන් මගින් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ ආහාර වර්ග හා ව්යායාම සමඟ සංයෝජනයට ගන්නා විට, මෙම වර්ගයේ ඖෂධ, කෙටි ක්රියා සහ දිගු රංගනය යන දෙවර්ගයම වර්ග 2 දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ බර අඩු කර ගැනීමට, ඔවුන්ගේ හීමොග්ලොබින් A1C (මාසයේ ඔවුන්ගේ රුධිරයේ සීනි මාසයේ සාමාන්යය) අඩු කරයි. මෙන්ම හෘද වාහිනී මරන අනුපාතය අඩු කරගත හැකිය.
වර්තමාන පර්යේෂණයන් අනුව මෙම ඖෂධ වර්ග විවිධ මුත්රා පිටක ඖෂධ වර්ග හා සසඳන විට රුධිරයේ සීනි ප්රමාණය අඩු වී ඇති අතර බාසල් ඉන්සියුලින් (දිගු ක්රියාකාරී ඉන්සියුලින්), සහ GLP-1 agonist සහ බාසල් ඉන්සියුලින් හා ක්ෂුද්ර ක්රියාකාරී ඉන්සියුලින් .
ඔවුන් ක්රියා කරන්නේ කෙසේද?
මෙම වර්ගයේ ඖෂධ වැඩ කරන්නේ කෘතිම දියවැඩියාව වර්ග 2 දෙනෙකුට ආක්රමණික බලපෑම් ඇති වීමයි. එනම් අඩු ආඝාත හෝමෝන ඇති බවය. ග්ලූකොජන් වැනි පෙප්ටයිඩ (GLP-1) ලෙස හඳුන්වන එක් ආක්රමණික හෝර්මෝනයක් විශේෂයෙන් දියවැඩියාව ඇති පුද්ගලයින්ගේ සංඛ්යාව අඩු වේ. සාමාන්යයෙන් ජී.එල්.පී-1 සාමාන්යයෙන් ආහාරයට ගන්නා විට ඔබේ කුඩා අන්ත්රය වෙතින් මුදාහරින අතර, කෑමෙන් පසු රුධිරයේ සීනි පාලනය කිරීම, ඔබේ ආහාරයෙන් පිටවන ක්රියාවලිය මන්දගාමී වන ලෙස ක්රියා කරයි.
GLP-1 agonists වල වාසි වන්නේ GLP-1 receptors වලට බන්ධනය වන GLP-1 හෝමෝනය සහ රුධිර සීනි අඩු කරන ඉන්සියුලින් නිදහස් කිරීමයි. GLP-1 උද්ඝෝෂකයන් ද බර, පාට, අක්මාව, අග්න්යාසය හා අක්මාව මත රදා පැවැත්මේ හැඟීම් වර්ධනය කිරීම සහ බර අඩු වීම දිරවන අතර රුධිර සීනි පාලනය වැඩි කරයි.
සාමාන්යයෙන්, ඔවුන් හයිපොග්ලිසිමාව ප්රවර්ධනය නොකරයි, ඔවුන් ඔබේ පද්ධතියේ ග්ලූකෝස් ඇති විට පමණක් වැඩ කරන නිසා. කෙසේ වෙතත්, ඉන්සියුලින් හෝ සල්ෆනිසුරියාව සමඟ සංෙයෝජිත කරන විට, හයිපොග්ලීක්සිසියාව සඳහා ඇති අවදානම වැඩි වේ. ඔබ ඔබේ දියවැඩියාව පාලනය කිරීම සඳහා වෙනත් විකල්පයක් සොයන්නේ නම්, ඔබට මෙම විකල්පය නිවැරදි නම්, ඔබේ දියවැඩියාව පාලනය කිරීමට ඔබට උපකාර කළ හැකි නම්, ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න.
ශරීරය මත බලපෑම්
මොළය: ජීඑල්පී-1 මොළයට සංඥාවක් යැවීම, විශේෂයෙන් හයිපොතලමස්, ජලය සහ ආහාර ගැනීම අඩු කිරීම සඳහා එය ප්රකාශ කරයි. මෙහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ජී.එල්.පී-1 agonist එකෙන් ක්ෂණිකව ක්ෂණිකව ලබා ගනී. ඔබට වඩා ඉක්මණින් හැඟෙන විට, ඔබට අඩු ආහාර පරිභෝජනයෙන් පෙළෙන අතර, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස බර අඩු කරන්න. බොන්න ඔබේ සංවේදීතාව අඩු වීම නිසා විජලනය වැළැක්වීම සඳහා හයිඩ්රේටස් මතක තබා ගැනීම වැදගත් වේ .
මාංශ පේශි: GLP-1 මාංශපේශයේ ග්ලූකෝනොජෙන්සිස් වැඩි වේ. රුධිර සීනි මඟින් ග්ලූකෝස් උත්තේජනය කිරීමෙන් සහ ඉන්සියුලින් සංවේදීතාව වැඩිකර ගැනීමෙන් (ඔබේ ශරීරයේ ඉන්සියුලින් කොතරම් හොඳින් භාවිතා කළ හැකි) මෙය රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩු කරයි.
අග්න්යාසය: GLP-1 ග්ලූකෝස් සමඟ සම්බන්ධ වන විට ඉන්සියුලින් තරල වැඩි වේ. මෙය ආහාර රුධිර සීනිවලින් පසු අඩු කිරීමට උපකාරී වේ. ඊට අමතරව GLP-1 ග්ලූකෝජන් ලෙජරයට සහ සමොස්ටටින් ස්රාවය වැඩි කරයි. ග්ලුකාගෝගේ රැකියාව රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩු කිරීම වැළැක්වීමයි. රුධිර සීනි මට්ටම අඩු කිරීමට හෝ ශරීරයට ඉන්සියුලින් ප්රතිචාර දැක්වීමට නොහැකි තරම් රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම ඉහළ යාම නිසා ග්ලූකෝන් වර්ගයේ දියවැඩියාව වර්ග 2 හි ඇති බව පෙනෙන්නට තිබේ. එබැවින් ග්ලූකොජන් ප්රතිදානය පහත හෙලීමෙන් රුධිරයේ සීනි අඩු වේ.
වකුගඩු: GLP-1 රුධිර සීනි අඩු කිරීමට උපකාර වන හෙපටයිටිස් (අක්මාව) ග්ලූකෝස් ප්රතිදානය අඩු කරයි. GLP-1 ප්රෝටීන් සහ මේදය වැනි නොවන කාබෝහයිඩ්රේට් ද්රව්ය වලින් ග්ලූකෝස් නිපදවන ප්රජනක මාර්ගයක් වන gluconeogensis වැඩි කරයි. ග්ලූකෝනොජෙන්සිස් වැඩි වීම නිසා රුධිර සීනි වැඩි කිරීම සඳහා ග්ලුකාගෝ (රුධිර සීනි වැඩි කිරීම සඳහා උපකාර කරන හෝමෝනය), අක්මාවෙහි අඩු වේ. ග්ලූකෝස් සෑදීම සහ සීනි අඩු කිරීමට උපකාර වන සෛල මඟින් ග්ලූකෝස් උරා ගැනීම උත්තේජනය කරයි.
ආමාශය: GLP-1 ආම්ලික රක්තහත්වය අඩු වන අතර ආමාශගත හිස් කබළ අඩු කරයි. ආහාර ක්ෂණිකව ක්ෂණිකව වැඩි වන අතර, ක්ෂණික රුධිර සීනි ප්රමාණය කෙතරම් වේගයෙන් ඉහල යාම හා බොහෝ විට ඔක්කාරය ඇති වේ. ආහාර ආමාශයේ පිටවීම අඩු වන අතර, සාමාන්යයෙන් සිරුරේ බර අඩු වීමක් සිදු කරයි. ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය අඩු කිරීමෙන් රුධිරයේ සීනි ප්රමාණය අඩු වේ.
ජීඑල්පී-1 ඇග්නිවාදීන්ගේ විවිධ වර්ග මොනවාද?
GLP-1 agonists වර්ග දෙකකට බෙදිය හැකිය: කෙටි ක්රියාකාරී සූත්ර, සාමාන්යයෙන් එක් වරක් හෝ දෙවරක් එක් වරක් හෝ දිගු ක්රියාකාරී සූත්ර වරක් ලබා දෙනු ලැබේ. ඔබට ලැබෙන GLP-1 වර්ගය ඔබේ වෛද්ය ඉතිහාසය, රක්ෂණය, පෞද්ගලික මනාප හා රුධිර සීනි පාලනය මත රඳා පවතී. සමහර GLP-1 උද්ඝෝෂකයන් මිල අධික විය හැකියි. එබැවින් ඔබට ඖෂධ ලබා දිය හැකි බවට වග බලා ගැනීම සඳහා බෙහෙත් වට්ටෝරුව ලබාගැනීමට පෙර ඔබේ රක්ෂණාවරණය කැඳවීමට එය අර්ථවත් විය හැකිය.
කෙටි ක්රියාකාරී GLP-1 ඇග්නිවාදීන් - එක් වරක් හෝ දෙවරක් දෛනික එන්නත් කල හැක
ඖෂධ: එසෙනටයිඩ්
වෙළඳ නාමය: බයිටා
මාත්රාව: මසකට 5mcg දිනකට දිනපතා විනාඩි 60 කට පෙර ආහාර ගැනීමෙන් මාසයකට පසු 10mcg දක්වා වැඩිකර ගන්න.
Positives: අඩුම ග්ලූටැප් වර්ගයේ ජීපී-1 agonists එකක් වන අතර එය දිගු කාලයක් පුරා පැවතිය හැකි නිසා විය හැකිය.
Negative: නුසුදුසු ආහාර වේලකට පෙර විනාඩි 60 ක් ලබා දිය යුතුය.
වෙනත් කරුණු: බයිටා වකුගඩු හරහා ශරීරයෙන් බැහැර වන අතර GFR හි 30 හෝ ඊට අඩු අය සඳහා නිර්දේශ නොකෙරේ.
ඖෂධ: ලිරාග්ටයිඩඩ්
වෙළඳ නාමය: වික්රෝසා
එක් සතියක් සඳහා 0.6mcg හා ප්රතිශතය වැඩි කිරීම 1.2mcg. රුධිර සීනි ඉලක්කය නම්, මෙම මාත්රාව දිගටම තබා ගත හැකිය, හෝ ඉවසාගත හැකි ලෙස 1.8mcg දක්වා වැඩි කළ හැකිය. මාත්රාව වැඩිවිය යුතු ආකාරය ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබට උපදෙස් දිය යුතුය.
ධන: බර අඩු කර ගැනීම සඳහා ඔප්පු කර ඇත.
සෘණ: දිනකට වරක් ලබා දිය යුතුය. රෝගීන් අධික ලෙස ඔක්කාරය ඇති බවට වාර්තා වේ, එය බොහෝ බර අඩු වීමක් විය හැක.
ඖෂධ: ලයිසිසෙනටයිඩ්
වෙළඳ නාමය නම: ඇඩ්රීසින්
මාත්රාව: සෙක්සිමීටර 10 mcg දිනකට දිනකට දිනකට 20mcg දිනකට වැඩි වේ.
ධනාත්මක වේ: බයිටාටා සමාන සාපේක්ෂතාවයක් ඇත.
ඍණ: දිනපතා මිනිත්තු 60 ක් පමණ දිනකට පෙර දිනකට විනාඩි 60 ක් පමණ අවශ්ය වේ
වෙනත් කරුණු: වකුගඩු හරහා ශරීරයෙන් බැහැර වන අතර ජී.එෆ්.ආර්
දිගු ක්රියාකාරී GLP-1 Agonist - සතිපතා වරක් එන්නත් කල හැක
ඖෂධ: බෙනටා හි දිගු වැඩ බැලීමේ ආකෘතිය Exenatide
වෙළඳ නාමය නම: බඩුරුන් (කට්ටලයක් හෝ පෑනක් සහිත කුට්ටි ලෙස දක්වා ඇති)
මාත්රාව: සතියකට වරක් ලබා දෙන සතියකට 2mg සතියක්.
A1C අඩු කිරීම: සියයට 1.3 ක් පමණි.
සතිපතා: සතියකට වරක්; පෑන හරහා නිර්දේශ කළ හැකිය.
සෘණ: ප්රතිරෝධී ශරීරයෙන් බැහැර වන අතර ජී.එෆ්.ආර්.ඩී 30 හෝ ඊට අඩුවෙන් වළකින්න. මීට අමතරව, ඉඳිකටුවක් දිලීරයක් ඝන (23G) වේ.
අනෙකුත් කරුණු සලකා බැලීම: A1C අඩු කිරීම සම්බන්ධයෙන් වික්රෝසාට වඩා අඩු බව අධ්යයනයන් මගින් පෙන්නුම් කර ඇති අතර එය මාත්රණය කළ විට අපහසු විය හැකිය. මීට අමතරව, බොහෝ දෙනෙක් මෙම ඖෂධ එන්නත් කරන ස්ථානීය ප්රතික්රියාවන් ගැන පැමිණිලි කරති.
ඖෂධ: ඩුලග්ලයිඩයිඩ්
වෙළඳ නාමය: Trulicity (පෑන්)
මාත්රාව: සතියකට සති 0.75 ක් පටන් ගන්න. සති 6 සිට 8 දක්වා කාලය තුළ 1.5mg දක්වා වැඩිවේ.
A1C අඩු කිරීම: සියයට 1.4 ක්.
පොසිටිව්: අතින් මිශ්ර කිරීම අවශ්ය නොවේ. ඔබට ඉඳිකටුවක් ඇමිණීමට අවශ්ය නොවන අතර ඔබ විසින් මාත්රාව පරික්ෂා කළ පසු සම්පූර්ණ පෑන කන්ටේනර් එකෙන් ඉවතට ගත හැකිය. සතියකට එක් වරක් එය ප්රතිශක්තිකරණය කර ඇත.
ඍණ: සෑම රක්ෂණයක්ම ආවරණය කර නැති අතර මිල අධික විය හැකිය.
අතුරු ඵල මොනවාද?
- GLP-1 agonists වල බහුලවම පැතිරුණු බලපෑම ඔක්කාරය, වමනය සහ පාචනය. මෙය සියයට 10 ත් 40 ත් අතර ප්රමාණයක් (විශේෂිත ඖෂධ අනුව වෙනස් වේ) සහ කෙටි ක්රියාකාරී නියෝජිතයන් තුළ වඩාත් පොදු වේ. කෙසේවෙතත්, මෙම අතුරු ආබාධය දිගු කාලයකදී පුද්ගලයෙකුට ඖෂධය ලබා දී ඇති නිසා අඩු වේ. ඊට අමතරව, ඔබ කෙටි කාලීන ක්රියාකාරී GLP-1, වික්ටෝසා වැනි විට, ඇටවීමට පෙර එය ඔක්කාරය අඩු කිරීමට උපකාරී වේ.
- කෘමීන් මත සිදු කරන ලද අධ්යයනවලින් පෙනී යන්නේ සමහරක් GLP-1 උත්තේජකයන්, විශේෂයෙන්ම ලිරග්ටයිඩඩ් සහ ඩියුලග්ලයිඩයිඩ්, තයිරොයිඩ් සෛල පිළිකා ප්රවර්ධනය කළ හැකි බවයි. මෙම අධ්යයනයන් මනුෂ්යයන් මත සිදු කර නොමැති වුවද, හෘද ශෛලීය තයිරොයිඩ් පිළිකා සහ බහු අවයවික නියපොලස් වර්ගයේ 2 හි ඉතිහාස හෝ පවුලේ ඉතිහාසයක් සහිත පුද්ගලයන් විසින් GLP-1 agonists භාවිතා නොකරනු ලැබේ.
- සමහරක් GLP-1 උද්ඝෝෂකයන් සමග අග්න්යාශයේ ඇති විය හැකි කුඩා අවදානම (අග්න්යාශයේ ආසාධනය) ඇත.
- බෙහෙත් ඇතුළත් කළ හැකි එන්නත් සහිත ස්ථානවල ප්රතික්රියාවලදී පුද්ගලයින්ට අත්දැකිය හැක.
මෙම වර්ගයේ ඖෂධ වර්ග වළක්වාගත යුත්තේ කවුද?
මෙම ඖෂධ නිර්දේශ කරන්නේ නම්:
- ඔබට අන්තරාලය පිළිබඳ ඉතිහාසයක් තිබේ.
- ඔබට ගස්ට්රොග්රැසිස් (ආමාශයේ අංශභාගය) පිළිබඳ ඉතිහාසයක් තිබේ.
- ඔබට තයිරොයිඩ් පිළිකා හෝ බහුඅවස්ථි අණුක Neoplasia වර්ග 2 හි ඉතිහාස හෝ පවුලේ ඉතිහාසයක් තිබේ.
එසේම, වකුගඩු ක්රියාකාරීත්වය GFR (ග්ලෝමියුලුල් පෙරීමේ අනුපාතය) හෝ 30 හෝ ඊට අඩු වීමෙන් දියවැඩියාව ඇති පුද්ගලයන් විසින් බඩුරුන් සහ බයිටෙටා භාවිතා නොකළ යුතුය. ඔබ අනෙකුත් GLP-1 උද්ඝෝෂකයන් රැගෙන යන විට ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ වකුගඩු මාත්රාව ගැන සාකච්ඡා කරන්න.
ඩයලිස්ට් රෝගීන් සිටින රෝගීන්ගේ ආරක්ෂාව සඳහා ප්රමාණවත් සාක්ෂි නොමැත. එබැවින් මෙම ජනගහනයේ GLP-1 භාවිතය වැළැක්වීම විචක්ෂණශීලී වේ.
ඊළඟ කුමක්ද?
දියවැඩියාව ඖෂධ අඛණ්ඩව පැවතීමත්, වඩාත් ආරක්ෂිත, වඩා පහසු හා වඩා ඵලදායී වර්ගයේ GLP-1 උත්තේජක සඳහා පර්යේෂණ වේගයෙන් ඉදිරියට යන බවත් අනාගතයේ දී තවත් ඖෂධ එන්න එන්නම වැඩි වන බව අපට විශ්වාසයි. ඇත්ත වශයෙන්ම, දැන් FDA අනුමතිය සඳහා සැළකිලිමත් වන තවත් GLP-1 මර්දන යන්ත්රයක් වන semaglutide, සියයට 26 කින් හෘදයාබාධ අවදානම අඩු කර ඇත. ප්රසාද ලෙස, වාචික සෙමග්ලුටයිඩය දෙවන අදියර තුළ සිදු වේ, එනම් එක් දවසක්, GLP-1 agonists එන්නත් කළ යුතු නොවේ.
> මූලාශ්ර:
> ඩන්ගන්, කේ, ඩීසැන්ටිස්, A. වර්ගයේ දියවැඩියාව 2 වන වර්ගයේ ප්රතිකාර සඳහා ග්ලූකාගන්-වැනි පෙප්ටයිඩ 1 ලිංගාශ්රිත ආගම් වල. යාවත්කාලීනව.
> විෂාල්, ගුප්තා. Glucagon-like peptide-1 analogues: දළ විශ්ලේෂණය. ඉන්දියානු එන්ඩොකොරොල් මෙටාබ්. 2013 මැයි-ජූනි, 17 (3): 413-421.
> ස්මිලාඕවිට්, එන්, ඩොනිනෝ, රොබට්, ෂවර්ස්බර්ඩ්, ආතර්. දියවැඩියාව සඳහා ග්ලූකෑන්-වැනි පෙප්ටයිඩ් ග්රාහක ග්රාහකයින්: හෘද වාහිනී රෝගයේ ක්රියාකලාපය. සංසරණය.