ඉරුවාරදය පිටුපස ජීව විද්යාව පිළිබඳ නව දැනුම යනු වැඩිදියුණු කළ ප්රතිකාර ක්රමයකි
ඉරුවාරදය ඉතා දීප්තිමත් විද්යාඥයින් හා ස්නායු විශේෂඥයින් ඔවුන්ගේ හිස් සීරීමට ලක් කරන සංකීර්ණ ස්නායු රෝගයකි. බොහෝ රෝග තත්වයන් මෙන් නොව, ඉරුවාරණ ආබාධවල ජීව විද්යාව තවමත් සොයාගෙන නැත.
ශුභාරංචිය නම් පර්යේෂකයන් අවසානයේ සංක්රමණයන්ට පිටුපසින් ඇති "ආකාරය" තේරුම් ගැනීම වඩාත් හොඳින් වටහාගෙන ඇති බවයි.
ඉරුවාරදය, විප්ලවීය අධ්යයන හා නව නැගී එන ප්රතිකාර ක්රමයක් බවට පත් කිරීම මෙම සංඥාවයි.
ඉරුවාරණ චිකිත්සාවෙහි ඇති විශාල දියුණුව තුන වන්නේ:
- දැනටමත් හොඳින් ස්ථාපනය කරන ලද ප්රති-ඉරුවාරදය ඖෂධ පැළෑටි පාලනය කිරීම සඳහා වූ සුවිශේෂි ක්රම.
- උග්ර ප්රතිකාර හා වැළැක්වීම සඳහා නව ප්රති-ඉරුවාරදය ඖෂධ.
- සංක්රමණයන්ට ප්රතිකාර කිරීම සහ වළක්වා ගැනීම සඳහා වෛද්ය උපකරණ.
ටිප්ටාන්ස් සුවිශේෂී වූවා
මොළයේ ඇති ස්ට්රැප්ටන් මොළයේ සෙරෝටෙනින් ආම්ලිකයන්ට සම්බන්ධ වන අතර සාමාන්යයෙන් මෙම රෝගය දරුණු මර්දක ප්රහාර එල්ල කිරීම සඳහා යොදා ගනී. NSAID සමඟ ලිංගික සංසර්ගයේ නොසැළකින මෘදු-සිට-මධ්යස්ථ සංකූලතා ප්රතිකාර සඳහාද ඔවුන් භාවිතා කරයි.
තිප්පාන වල අලංකාරය විවිධාකාර ක්රම ගණනාවක්ම ලබා ගත හැකිය. එනම්, ප්ලාස්ටික්, මුඛ් විසුරුවා පුවරු (වෑෆර්), නාසික ඉසින, චර්ම පොහොර එන්නත් (සමට යටින්), සහ සූක්ෂම ද්රව්යය.
මේ සියලු විකල්ප සමඟ, ඉරුවාරදය ඇති පුද්ගලයෙකුට සහ ඔහුගේ හෝ ඇගේ වෛද්යවරයාට ඔහුගේ හෝ ඇයගේ අද්විතීය මනාප සහ අවශ්යතාවන් මත පදනම්ව triptan තෝරා ගත හැකිය.
මෙම සලකා බැලීම්වලට ඇතුළත් විය හැකිය:
- අතුරු ඵල වේ
- ක්රියාකාරී ආරම්භය
- නිදසුනක් වශයෙන්, සංක්රමණිකයින්ට ඇතැම් ජනගහනයන් ආයාචනා කිරීම - උදාහරණ ලෙස, ඔක්කාරය හෘදයාබාධයකින් හා වමනයකට මුහුන දෙන අයට සහ මුඛයෙන් ඖෂධවලට ඉවසිය නොහැකිය
- පිරිවැය
- පහසුව
අනාගතයේදී වඩාත් සුවිශේෂී ක්රම වලින් පාලනය කළ හැකි වනු ඇති බව දැන ගැනීම ඉතා සතුටකි.
නිදසුනක් වශයෙන්, zolmitriptan inhaler සහ rizatriptan මුඛය විසුරුවා හරින ලද චිත්රපටයක් ලෙස සුමිති්රරන් භාෂාවෙන් ඉසිනු ලබමින් පවතී.
නව සූත්රයන් සෑම විටම හොඳින් ක්රියාත්මක නොවන බව මතක තබා ගන්න. නිදසුනක් වශයෙන්, sumatriptan ඉහළ බැටරියක් හෝ කලවයට යොදන ලද බැටරි බලය සහිත transdermal patch (Zecuity නමින් හැඳින්වෙන) ලෙස භාවිතා විය. පැය හතරක කාලයක් තුළ සුමතිපරන් මිලිග්රෑම් 6.5 ක් ලබා දුන් විදුලි බුබුලක් පද්ධතිය භාවිතයෙන් සමට එය සමත්විය. කෙසේ වෙතත්, දැනට එය වෙළඳාමෙන් ඉවත් වී ඇති අතර එයට සම්බන්ධිත පිළිස්සුම් හා කැළැල් පිළිබඳ වාර්තා වේ.
මෙහි ඇති විශාල පින්තූරයක් වන්නේ නව ඖෂධ සහ සූත්ර නිසි පරිදි පොරොන්දුවක් ලැබෙන බවයි.
එක් පුද්ගලයෙකු සඳහා වැඩ කරන ක්රමවේදය තවත් කෙනෙකු වෙනුවෙන් වැඩ නොකරන බව මතක තබාගන්න. ඔබේ පෞද්ගලික වෛද්යවරයා සමග ඔබේ සංතෘප්ත මනෝ චිකිත්සාවේ විකල්පයන් මැන බැලීම සඳහා ඔබේ පෞද්ගලික වෛද්යවරයා සමඟ කථා කරන්න.
නව ප්රති-ඉරුවාරදය
මොළේරාන් ප්රහාර මොළයේ වර්ධනය වන ආකාරය ගැන විද්යාඥයන් අනාවරණය කරන හෙයින් නව මාර්ග සහ ප්රතිග්රාහක ඉලක්ක කර ගැනීමට හැකි වේ. ඉරුවාරදය තුළ දියුණුවීම් තුනක් ඇතුළත් වේ:
- ලසිමිඩිතන්: අනෙක් ත්රිකෝණවලට සමානයි නමුත් නිශ්චිත සේරෝටෝනින් ප්රතිග්රාහකයක් සඳහා වැඩි අනුකම්පාවක් සමඟ.
- කැල්සිටෝනින් ජාන ආශ්රිත පෙප්ටයිඩය (CGRP)
- ග්ලූටමේට් ඉලක්ක කරගත් ඖෂධ
ලසිමිඩිතන්: සෙරෝටෙනින් 5-HT1F ඇග්නිවාදියා
ලැප්සිඩිටන් යනු ඖෂධ සඳහා විකල්ප ඖෂධයක් ලෙසය. විකල්පයක් අවශ්ය වන්නේ ඇයි? හේතු තුනක් තිබේ:
- පර්යේෂණයකින් පෙනී යන්නේ ජනයාගෙන් සියයට 35 ක්ම මුඛ්රා සාධකවලින් ඉරුවාරදය ලබා නොගන්නා බවයි.
- රුධිර වාහිනී ඉදිමීම (රුධිර වාහිනී) ඇති වීම හේතුවෙන් හොඳ පුද්ගලයින් සංඛ්යාවක් ලබා ගත නොහැකි අතර, හෘද රෝග, ආඝාතය, පර්යන්ත සනාල රෝග , අධි රුධිර පීඩනය සහ / හෝ ඇතැම් වර්ගවල හිපිප්ලික්ස් හෝ බැසිලී ඉරුවාරදය වැනි සංක්රමණයකි.
- ඇතැම් අය හුදෙක් හසුනේ හැඟීම්, ගෙල, සහ පපුවේ අවපීඩනය, හිරිවැටිය සහ ඇඟිලි තුඩු (විශේෂයෙන්ම මුහුණට) වැනි අසහනයින් ඇති අතුරු ආබාධ ඇතිවීමට ඉඩ ඇති නිසා, ඔවුන් තික්ත අන්දමටම ඔවුන්ට හැඟෙන්නේ කෙසේදැයි ඔවුන් කැමති නැත.
ලසිමිඩිතන් පිලිබඳ පොරොන්දු වූ ප්රවෘත්තිය එය තෝරා ගන්නා විට මොළයේ විශේෂිත සෙරෝටොනින් බන්ධන සඳහා බන්ධනය වන අතර, බන්ධනය වූ විට අනෙකුත් සෙෙරෝටෝනින් බන්ධන සඳහා අඩු අනුකම්පාවක් ඇති බැවින් අනවශ්ය සෛලීය ස්වාභාවික සංඝටක වලට මග පෑදිය හැකිය.
ශුභාරංචිය යනු දෙවන අදියරයක දී, විවිධ මාත්රාවලින් ලබාගත් lasmiditan, මධ්යස්ථ-දැඩි ශ්වසන හිසරදය සිට කිසිදු වේලාවක් (හෝ මෘදු) පැය දෙකක් තුළ වේදනාව වැඩි දියුණු කිරීම බව සොයා ගෙන ඇත. වේදනාව වැඩි වීම මාත්රා සහන ප්රමාණයට වඩා වැඩිය.
ප්රධානතම අතුරු ආබාධය වූයේ හ්භාගීවනනන (සියයට 38 ක් තුල සිදු වූ) නම් හිසරදය සහ විඩාව නිසාය.
එබැවින් වත්මන් triptans මෙන් නොව නිශ්චිතවම ලසිමිඩිටන් බන්ධන සංවහනය වීමෙන් වළක්වා ගත හැක. එහෙත් සමහර ස්නායු පද්ධතියට බලපෑම් ඇති විය හැක. ඇතැම් පුද්ගලයින්ට සීමා විය හැකිය. සමස්තයක් වශයෙන්, ලේසිමිඩිතන් පිටුපස යාන්ත්රණය පිළිබඳ පැහැදිලි අධ්යයනයන් සහ පැහැදිලි චිත්රයක් අවශ්ය ය.
කැල්සිටෝනින් ජාන ආශ්රිත පෙප්ටයිඩය (CGRP)
කැල්සිටෝනින් ජාන ආශ්රිත පෙප්ටයිඩය (CGRP) සරාේග ව්යාධිජනයේදී වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. නිශ්චිතවම, පර්යේෂණයට අනුව, ඉරුවාරදය ආක්රමණයේදී, ත්රිකෝණාකාර පද්ධතිය සක්රිය කර ඇති අතර, ත්රිකෝණවල ස්නායු අග්රයේ සිට CGRP නිදහස් කිරීමට හේතු වේ. CGRP පසුව මොළය වටා රුධිර වාහිනී විස්තාරනය කිරීමට සහ ස්නායු බන්ධනය යනුවෙන් හැඳින්වෙන ප්රපංචයක් අවුලුවන අතර එමඟින් ඉරුවාරදය ඇතිවන හිසරදය ජනනය කරයි.
එබැවින්, CGRP හෝ එම්ආර්එස්පී හෝ එන්ජින් (මොඩලයේ ඩොකින් නිධිය) අවහිර කළ හැකි ඖෂධ දැන් අධ්යයනය කරනු ලබයි. අවාසනාවකට, CGRP-ප්රතිෙපෝෂක ඇටෑක්ගිස්ට් (CGRP) කියාකාරීත්වය අවහිර කරන ඖෂධ ෙසොයා බැලීම සඳහා කරන ලද සමහර අධ්යයන ෙහේතු කාරණා කීපයක් ෙහේතු වී ඇති අතර, අක්මාව ෙරෝගය පිළිබඳව සැලකිලිමත් වීම ඇතුලත්ය. නමුත් එක් ඖෂධයක්, ඔක්සෙබෙපන්ට්, 2 වන අධ්යයනයක දී හොඳින් ඉවසා සිටි අතර ඵලදායී විය.
ප්රෝටීන CGRP ප්රතිදේහ තුනක් (ප්රෝටීන CGRP බද්ධ කරන ලද ඖෂධ සහ එය අවහිර කිරීම හෝ අක්රිය කිරීම) සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා සංඝටිත වළක්වා ගැනීම සඳහා සංඝටිත ආක්රමණයේදී තුර්කියේ ස්නායු අග්රයන් විසින් නිකුත් කරන ලද අතිරික්ත CGRP ඉවත් කිරීම පිළිබඳ අදහස ඇතිව ඇත. මෙම ඖෂධ පළමු අදියර 1 සහ 2 පරීක්ෂාවන්හි දී පලදායී ප්රතිඵල පෙන්වයි.
අවසාන වශයෙන්, erenumab යනු CGRP වලට නොව, එහි ප්රතිග්රාහකයට හා සම (සැත්කමට ලක් වන එන්නත්) යටින් ලබා දෙයි. සංඥාව සඳහා බන්ධනය මගින් erenumab සංඥා මගින් එය අවහිර කරයි. එය ඉරුවාරදය වැළැක්වීමේ ඖෂධයක් ලෙස අධ්යයනය කර ඇති අතර එය දෙවන අදියර තුළ හොඳින් ඉවසා ඇති බව පෙනේ.
සමස්තයක් වශයෙන්, CGRP මාර්ග ඉලක්ක කරගනිමින් එපෝද්ඩි හෝ නිදන්ගත ව්යාකුල ආබාධයක් සහිත අය සඳහා ප්රායෝගික චිකිත්සක විකල්පයක් ලෙස පෙනී යයි.
ග්ලූටමේට් ප්රතිග්රාහක ප්රතිඝතිතාකාරකය
ග්ලූටමේට් යනු ස්නායුකර්මය හෝ මොළයේ රසායනික ද්රව්යයකි. සත්ව හා මානව අධ්යයන යන දෙකම අනුව මයිග්රෙයින් ප්රකාශ වන ආකාරය පෙනෙන්නට තිබේ. ග්ලූටමේට් ප්රතිග්රාහක අවහිර කිරීම හෝ වෙනස් කිරීම සම්බන්ධ ඖෂධ කිහිපයක් අධ්යයනය කර ඇත.
සමහර විට ඔබ ග්ලූටමේට් අවහිර කිරීම, වෙනත් රසායනික ද්රව්ය වැනි ප්රධානතම ද්රව්යයක් වන topamax (topiramate) සහ botulinum toxin A වැනි රෝග වළක්වා ගැනීමට හෝ හොඳින් හුරුපුරුදු ය.
එම්එම්ඩීඒ ග්රන්ථියේ ඇති ග්ලුටේමේට් සංඝටකයක් වන ක්වමමයින් (නිර්වින්දනමය ඖෂධයකි), සංක්රමනික විපර්යාස මර්දනය කිරීම, ශ්වසන අවපාතය මර්දනය කිරීම, බාහිකය හරහා ස්නානය කරන ස්නායු ක්රියාකාරිත්වය රැුල්ලක් මගින් සොයාගෙන තිබේ. මොලය.
දිගු ඉරුවාරදය සහිත මිනිසුන්ගේ කුඩා, ද්විත්ව අන්ධ අධ්යයනයන්හිදී, නාසය හරහා ලබා දුන් ඉන්ටනාසල් කැටමින් (mosquitoes) 25mg කට්ටලයක් ලබා දෙන ලදී. මෙම අධ්යයනය මගින් හෙළි වූයේ කෙටමින් තරබාරුබව අඩු වුවද, අවරුදු කාලය නොවේ. අහිතකර බලපෑම්:
- අස්ථිරභාවය පිළිබඳ හැඟීම්
- Euphoria
- තාවකාලික මෘදු නිහාරිකාවකි
මෙම බලපෑම් විනාඩි 30 සිට 45 දක්වා අඩු විය. සමස්තයක් වශයෙන්, ග්ලූටමේට් කාර්යය සහ නිදන්ගත ඉරුවාරදය සහ ඉරුවාරණ චරිතයේ ඇති මාර්ග වල පර්යේෂණ දිගටම පර්යේෂණය කිරීමේ මූලාශ්රය, ඒ සමඟම, නවීන ප්රතිකාර සඳහා බලාපොරොත්තුවක්.
ප්රතිගමන FDA-විකිරණ චිකිත්සාව සඳහා අනුමත කරන උපකරණ
ඉරුවාරදය ප්රතිකාර කිරීම සහ වැළැක්වීම සඳහා උපකරණ නිර්මාණය කිරීම මගින් ඉරුවාරදය ප්රවර්ධනය කර ඇත. මෙම උපාංගයන් බොහෝ විට භාවිතා කිරීමට පහසුය, පහසු සහ අවම අවාසි බලපෑම් වලට සම්බන්ධ වේ. අවපාතය යනු වියදම සහ සමහර උපකරණ සෑම කෙනෙකුටම වැඩ කරන්නේ නැත.
කෙසේවෙතත්, යම් උපකරණයක් සඳහා ආයෝජනය කිරීම සමහර මිශ්රනකරුවන්ට විශේෂයෙන් විකල්පයක් විය හැකිය. විශේෂයෙන් ඖෂධ ක්රියා නොකරන්නේ නම්, බෙහෙත් වලට හිසරදයට හිසරදයට ලක්වන අය සඳහා.
ෙකෆාලි යනුවෙන් හැඳින්වෙන ඉරුවාරණ-වැළැක්වීමේ උපාංගයක් නළලේ, හිස්කබල සහ ඉහළ අක්ෂි ඇසුරෙන් උපස්ථම්භක වන අධි ආර්තිකයේ ස්නායු (tSNS) ඉලක්ක කරයි. එය මිනිත්තු 20 ක සැසිවාරය සඳහා දිනපතා භාවිතා කරන හිස්පටි බැටරියක් ලෙස පැළඳිය හැකි බැටරි බලය සහිත උපාංගයකි.
සුළු වශයෙන් අහිතකර බලපෑම් වාර්තා කරන පුද්ගලයින්ගෙන් සියයට පහකට වඩා අඩු සංඛ්යාවක ජාවාරමේ හිසරදය සහ වේදනාව පිළිබඳ මහා අධ්යයනයක් අනුව ආරක්ෂිත, හොඳින් ඉවසාගත හැකි සහ භාවිතයට පහසු උපාංගයක් වේ. මුඛ් ඉරුවාරදය වළක්වා ගත හැකි ඖෂධ ලබා ගැනීමට කැමති නැති හෝ නොසිටින අය සඳහා හොඳ විකල්පයක් විය හැකිය.
තවත් උපකරණයක් නම්, ආක්රමණික ඉරුවාරක්ෂණ ආක්රමණයන් වැලැක්වීම සහ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කල හැකි ආක්රමණශීලී නොවන සාගර ස්නායු උත්තේජක (nVNS) උපාංගයක් (GammaCore නමින් හැඳින්වේ). එය ක්රියාශීලී ජෙලි ප්රේරනය කිරීමෙන් පසු එය බෙල්ලාගේ පැත්තට එරෙහිව තබා ඇත. එය ත්රිකෝණ පද්ධතියේ ග්ලුටේමට් මට්ටම ඉහළ මට්ටමක මර්දනය කිරීමෙන් ක්රියා කරයි.
ජානමය හිසරදය සහ වේදනාවේ ජර්නලයක් තුළ අධ්යයනයක දී , ප්රතිඵල අනුව මාසය තුළ හිසරද සංකූලතා මෙන්ම, වේදනා තීව්රතාවයක් පෙන්නුම් කරන අතර, සංක්ෂිප්ත හෝ නිදන්ගත ව්යාකුල ආබාධයක් සහිත හ්භාගීවනනන සමකාලීනව පෙන්නුම් කර ඇත. අහිතකර බලපෑම් කීපයක් වාර්තා වී ඇති අතර කිසිවෙකු බරපතල ලෙස වාර්තා වී නොමැත. මෙම අතුරු ආබාධ සමේ උද්දීපනය හා බෙල්ලේ තදින් විය.
ස්ප්රීකා ට්රාන්ස්ක්රන්වල චුම්බක උත්තේජක (sTMS) ලෙස හැඳින්වෙන තුන්වන උපකරණය FURA-අනුමත කර ඇත. එය ඔබේ හිස පිටුපසට උපකරණය යොදා ගෙන බොත්තම් ස්පර්ශ කිරීමෙන් එය ප්රත්යාවර්ත චුම්බක බල ශක්තිය මුදා හැරේ. එය ප්රතිකාර කළ හැක්කේ පැය 24 කට වරක් පමණි. මොළය හරහා ස්නානය කරන විද්යුත් ක්රියාකාරිත්වයේ තරංගය මර්දනය කරන ලද චාලක විහිදෙන අවපාතයෙන් වැඩ කරන බවට විශ්වාස කෙරේ.
වචනයක්
නව ඉරුවාරදය නිමාකිරීමේ ක්රම සහ උපකරණ කූටප්රාප්තිය උද්යෝගිමත් සහ ප්රාර්ථනා කරන අතර ඔබේ සංක්රමණ ආක්රමණ ප්රතිකාර කිරීම හා වළක්වාගත හැකි වන අතර එය සංකූලතා හා ව්යාකූල ක්රියාවලියක් විය හැකිය. ඔබේ සංක්රමණ, ජීවන රටාව සහ / හෝ මනාප වෙනස් වන විට එය වෙනස් වනු ඇත.
ඔබේ ස්නායු විශේෂඥවරයා නිතිපතා නිතිපතා සමඟ කටයුතු කරන අතර ඉරුවාරදය වැනි ප්රවෘත්ති පිලිබඳව දිගටම රැඳී සිටීම, නැගී එන චිකිත්සාවන්ගේ තාක්ෂණික පදනමක් මත රඳා නොසිටින්න. ඔබට හෝ ඔබේ ආදරණිය කෙනෙකුට මේ අසීරු රෝගය ඉක්මනින් නිදහස් කළ හැකි බව අපි බලාපොරොත්තු වෙමු.
> මූලාශ්ර:
> ඇන්ටනීසි එෆ්, ගිියෝටෝ එන්, වයි එස්, පචිචි එ, කොස්ටා A. මෑර්ගයින් චිකිත්සාවේ මෑත දියුණුව. ස්ප්රීස් ප්ලස්. 2016 මැයි 17; 5: 637.
> චෑන් කේ, මැසේන් වැන් ඩෙන් බර්න්ක් එන්ජ්රයින් කළමනාකරණය පිළිබඳ ග්ලූටමේට් ප්රතිග්රාහක ප්රතිවිරෝධකයෝ. මත්ද්රව්ය . 2014 ජූලි; 74 (11): 1165-76.
> Färkkilä M et al. ලේස්මිඩිටන් වල ක්රියාකාරීත්වය සහ සම්ප්රේෂණය, ඉරුවාරදයෙහි තියුනු ලෙස ප්රතිකාර කිරීම සඳහා මුඛ් 5-HT (1F) ප්රතිෙපෝෂණ එච්.අයි.වීඥයා සඳහා: 2 වන අවස්ථාවක පාචනය පාලනය කරන ලද, සමාන්තර-කණ්ඩායම්, මාංශ පේශි අධ්යයනය. ලැන්සෙට් නීරුල් . 2012 මැයි; 11 (5): 405-13.
> Magis D, Sava S, d / Elia TS, Baschi R, Schoenen J. ආරක්ෂිතව සහ හිසරදය පතිකාරෙය්දී ෙසෆාලි උපකරණය සමඟ හෘද උරාගන්නා සුෙබ්යාබිතෙල් ස්නායුකරණයක් (tSNS) ෙරෝගීන්ෙග් සෑහීමකට පත්වීම: සාමාන ජනගහනය තුළ හිසරදය ෙරෝගීන් 2,313 ක් සමීක්ෂණය කිරීම. හිසරදය වේදනාව . 2013 දෙසැම්බර් 1; 14: 95.
> සන් එච් සහ අල්. AMG 334 හි අසාමාන්ය ලෙස, ද්විත්ව අන්ධ, සන්තෘප්ත තත්වයෙන් පාලනය වන, දෙවන අදියරේ පරීක්ෂාව වැළැක්වීම සඳහා AMG 334 හි ආරක්ෂාව සහ කාර්යක්ෂමතාවය. ලැන්සෙට් නීරුල්. 2016; 15 (4): 382-90.