T3 එකතු කිරීම ලාවෝටිරෝසීන් වලට වඩා උසස්යි

හයිපෝරයිඩ්රයිස් සඳහා ඖෂධීය ප්රතිකාර

තයිරොයිඩ් රෝගීන් සඳහා ධනාත්මක ප්රවෘත්තිය: ඉහළ ගෞරවයට පාත්ර වූ පිළිගත් එන්ඩොක්රින්ටොලොජන් සඟරාවක ප්රකාශයට පත් කළ අධ්යයනයකින් කියවෙන්නේ T4 / T3 හි සංයෝජන හයිපෝරයිටිස්වාදයට T4 / leothothyroxine ප්රතිකාරයට වඩා උසස් බවයි! විස්තර මෙන්න.

යුරෝපීය සඟරාවේ එන්ඩොකොනොලිවිද්යාවෙහි වාර්තා කරන ලද නවකතාවේ අධ්යයනය, සින්තටික් ටී 3 සමඟ හයිඩ්රොයිඩ්රොයිඩ් සඳහා T4-only (levothyroxine) ප්රතිකාරයට අතිරේකයක් ලෙස ප්රතිකාර කිරීම පිළිබඳ විවාදාත්මක ගැටළුව නිරීක්ෂණය කළේය.

දශකයකට වඩා වැඩි කාලයක් ගත වන අධ්යයනවලින් පෙනී යන්නේ සංයුක්ත ප්රතිකාර ක්රමයේ සුපිරි බවය. කෙසේවෙතත්, වෙනත් අධ්යයනයන්හි වෙනසක් නැත. T3 පිළිබඳ මෙම පර්යේෂණ සොයාගැනීම් වල අනනුකූලතාවය සමහර විද්වතුන්ට විශේෂයෙන් - විශේෂයෙන්ම, ලෝටෝටෝරෝසීන් පමණක් ප්රතිකාර සඳහා පක්ෂපාතී අය - T3 එකතු කිරීම සඳහා කිසිදු ප්රතිලාභයක් නොමැති බව නිගමනය කිරීම. (එම "විද්වතුන්" සමහර ප්රධාන තර්කානුකූල පිති පිපිරීමක් පවා සිදු කර ඇති අතර, නිව්ටෝනොසික්සින් / ටී 4-එකම ප්රතිකාරය T4 / T3 සංයෝජිත ප්රතිකාර ක්රමයට වඩා විශිෂ්ටයි).

කෙසේ වෙතත්, පර්යේෂනයේ දී ඩෙන්මාර්ක පර්යේෂකයින් ද්විත්ව අන්ධ, සසම්භාවී හරස්-අධි අධ්යයනයක් සිදු කරන ලද අතර පර්යේෂණය සඳහා රන් සම්මත ආකෘතිය ලෙස සැලකේ. රෝගියා කණ්ඩායමට සාමාන්යයෙන් T4 මාත්රාව 50 μg ග්රෑම් 50 ක් T3 ටොන් 20 ක් හෝ T4 ටොන් 50 mcg ප්රතිස්ථාපනය කර සති 12 ක් සඳහා ප්රතිස්ථාපනය විය. රෝගීන් පසුව තවත් සති 12 ක් සඳහා "හරස් අතට" සිදු කළා.

TS4 මට්ටම ස්ථායීව පවත්වා ගැනීමට අවශ්ය නම් T4 මාත්රණය පාලනය කරන ලදි.

ජීවිතයේ ගුණාත්මකභාවය පිළිබඳ පරීක්ෂණය (QOL) සහ මානසික අවපීඩනය ආරම්භයේ දී, සහ සති 12 ක කාලයක් තුළදී සිදු කරන ලදී. ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවය සහ මනෝවිද්යාත්මක සාධක ඇතුළත් වේ. වෙනත් කරුණු අතර: සාමාන්ය සෞඛ්ය, සමාජ ක්රියාකාරීත්වය, මානසික සෞඛ්යය, ජවය, සංවේදීතාව, අවපීඩනය සහ කාන්සාවය.

පර්යේෂකයන් සොයාගත් පරිදි, රෝගීන් අතරින් 55 දෙනෙක් කාන්තාවන් වන අතර, QOL හි 11 න් 7 ක් හා විෂාදය ලකුණු 7 ක් අතර සැලකිය යුතු වෙනස්කම් ඇති අතර, සංයෝජනය T4 / T3 චිකිත්සාව සම්බන්ධ ධනාත්මක බලපෑමක් පෙන්නුම් කරයි.

රෝගීන්ගෙන් සියයට 49 ක්ම සංයෝජක ප්රතිකාරය සඳහා කැමැත්තක් දක්වයි. 15% ක් පමණක් ලෝටෝටෝරොසින් ප්රතිකාරයට කැමැත්තක් දක්වයි.

පර්යේෂකයන් නිගමනය කළේ TSH මට්ටමේ ස්ථාවර මට්ටමක පවතින අධ්යයනයක දී, T4 / T3 ඒකාබද්ධ ප්රතිකාරය දිනකට 20 mcg ටී 3 දිනකට ඇතුළත් වූ අතර ලෝටෝරෝසීනින් පමණක් ප්රතිකාර වලට වඩා ඉහළ අගයක් ගන්නා අතර ජීවිතයේ මිනුම්, මානසික අවපීඩනය සහ කනස්සල්ල කොරපොතු සහ රෝගියාගේ මනාපය.

වෛද්යවරුන් බොහෝ විට T3 චිකිත්සාව සමඟ අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම පෙන්වයි. T3 භාවිතා නොකිරීමට හේතුවක් වූ නමුත් මෙම අධ්යයනය මඟින් අතුරු ආබාධ සම්බන්ධයෙන් කිසිදු වෙනසක් නොතිබුණි. කතුවරුන්ට අනුව, T4 / T3 සංයෝජිත ප්රතිකාර වලදී පුද්ගලයින් පස්දෙනෙකුගේ අද්දැකීම්වලින් ඇතිවන අතුරු ආබාධ, උලුක්කුවීම හා මානසික අස්ථායි වීම වැනි හේතුකාරිත්වයන් ඇති විය. T4-only ප්රතිකාර වලදී නවදෙනෙකුගේම එකම අතුරු ආබාධ වාර්තා විය.

ඩීඑන්ඒ පර්යේෂකයින් විසින් T3 ප්රතිකාර සඳහා කිසිදු ප්රතිලාභයක් ලබා නොතිබූ T4 / T3 ප්රතිකාර පිළිබඳ පූර්වයෙන් කෙරෙන අධ්යයනවලින් ඩැනියෙල් පර්යේෂකයන් පෙන්වා දුන්නේ මෙසේය. "මෙටා විශ්ලේෂණයට ඇතුලත් වූ අධ්යයනයන්, රෝගීන් ඇතුළු රෝගීන්ගේ විවිධ මිශ්රණයක් කලින් ටයිෙරොයිඩ් පිළිකා, ඔටෝයිමයිමූන් හයිෙටෝයිෙරොයිඩිස්ට්වාදය සහ උපකබ්ධික වශෙයන් මෙන්ම විවෘත හයිෙටොයිෙරොයිඩිස්වාදයක්ද සමග.

ඩෙන්මාර්ක් පර්යේෂකයන්ට අනුව, ප්රධාන අධ්යයනයන්ගෙන් එකකට අනුව, "... [...] කථිකාචාර්යවරුන් දෙදෙනාට ප්රතිකාර මට්ටමේ රුධිරයේ සමාන මට්ටම් වලදී රුධිරයේ TSH මට්ටම් තබා ගැනීමට අසමත් විය. සංයෝජක කාණ්ඩයේ TSH මධ්යස්ථ සෛල 3 ක් විය. මොනෝටෝපි කන්ඩායමේ 1.5 mU / l.

පර්යේෂකයන් පවසන පරිදි ඔවුන්ගේ අධ්යයනය මගින් රෝගීන්ගේ උප කාණ්ඩයක් ඒකාබද්ධ T4 / T3 ප්රතිකාර වලින් ප්රතිලාභ ලබනු ඇතැයි පෙනේ. විශේෂයෙන්ම, ඔවුන් පවසන්නේ අනු කණ්ඩායම්වලට ප්රතිචාර දැක්වීමට හේතුවක් නැතිනම් ශාරීරික හේතූන් විය හැකි බවයි.

... T4 / T3 සංයෝජිත ප්රතිකාර වලින් වඩාත් ප්රයෝජනවත් වන උප කාණ්ඩවල හඳුනා ගැනීම සඳහා ටී 3 නඩත්තුව සඳහා T3 නියාමනය සඳහා වගකිව යුතු එන්සයිමය, ඩයි ඩයිඩිනේසියා වර්ග 2 සඳහා මෑතකදී හඳුනාගත් බහුරූපතාවයක් යෝජනා කර ඇත. OATP1C1 හි පිහිටා ඇති තවත් බහුරූපතාවයක්, රුධිර මොළයේ බාධකයක් මගින් ප්රකාශිත තයිරොයිඩ් හෝමෝනය ප්රවාහකය, විඩාව හා අවපීඩනය සමග බැඳී ඇත.

සුප්රසිද්ධ ලන්දේසි Endocrinologist Wilmar Wiersinga ස්ථිරසාර මුදා හැරීම T3 හොඳම විය හැකි බව, සමහර මිනිසුන් T3 මත වඩා හොඳ කිරීමට ජානමය නැඹුරුව ඇත

ලන්දේසි එන්කෝපිනෝගාඥ විල්මාම් විර්සින්සා විසින් "හයිපෝටයිඩිස්වාදයේ T4 සහ T3 සංයෝජිත ප්රතිකාර සඳහා තව තවත් පරීක්ෂන අවශ්යද?"

ආචාර්ය Wiersinga පවසන පරිදි, ටී 3 ට එකතු කිරීම සඳහා කිසිදු ප්රතිලාභයක් නැති බව කලින් අධ්යයනය කර තිබිණි. එහෙත්, Wiersinga අනුව, හයිපෝතිරොයිඩ් රෝගීන්ගෙන් 10% ක් තරම් වන අතර, වෛද්යවරුන් ඩෙටෝටෝරෝසීන් ආදේශන "ප්රමාණවත් මාත්රාවක්" ලෙස හඳුන්වන වෛද්යවරුන් විසින් ඩෙන්මාර්ක් අධ්යයනය ප්රකාශයට පත් කරන ලද ආකාරය පිළිබඳව ඔවුන් දක්වන හැඟීම ගැන සෑහීමකට පත්වී නැත.

අන්තර්ජාලය ඔස්සේ ප්රකාශයට පත් කරන ලද කතුවැකිය, කලින් අධ්යයනයන්හිදී හා T4 / T3 සංයෝජිත ප්රතිකාර පිළිබඳ විශ්ලේෂණයන් පෙන්වා දෙයි. වෛද්ය විචර්සියා නිගමනය කරනුයේ අතිරේක අහඹු ලෙස පාලනය කරන ලද පරීක්ෂණයන් නිසි පරිදි පවත්වා ගෙන යන අතිරේක අහඹු ලෙස රෝගාබාධ සහිත පාලිත පරීක්ෂන සිදු කිරීම සඳහා ලෝටෝරොසින් / ටී 4 ප්රතිකාර පමණක් වන අතර, T4 / T3 සංයෝජන ප්රතිකාර:

පළමුව, පැය 24 පුරාම ශාරීරික ෙශේණිය FT4-FT3 අනුපාතයන් අනුකරණය කරමින් විශාල වශයෙන් අසාර්ථක විය. "කායික" ඖෂධීය තයිරොයිඩ් හෝමෝන ආදේශකයේ ඉලක්කය ළඟා කර ගැනීම සඳහා තිරසාර-නිදහස් කරන ලද T3 මිශ්රන සංවර්ධනය අත්යවශ්ය වේ. දෙවනුව, ඩයි ඩයිඩිනේස සහ තයිරොයිඩ් හෝමෝන ප්රවාහකයන්ගේ බහු බහුරූපතා සංඛ්යාව මනෝවිද්යාත්මක ශුභසාධනය, මානසික අවපීඩනය, තෙහෙට්ටුව හා සංයුක්ත ප්රතිකාර සඳහා අනුග්රහය දක්වයි. මෙම බහුරූපතාවන්ගේ බහුලවම වාහකයන් ඒකාධිකාරීතාවයෙන් සෑහීමකට පත් නොවන විෂයයන් සහ සංයුක්ත ප්රතිකාර සඳහා වඩා හොඳ ප්රතිචාරයක් ලැබිය හැකිද?

වෛද්ය විචර්සින් පවසන පරිදි, තිරසාර නිකුත් කරන ලද T3 සූදානම වර්ධනය කිරීම, එක් රාත්රී මාත්රාවක් (එක් දිනකට ලෝටෝරියොක්සයින් සමඟ) ලබා ගත හැකි අතර, තයිරොයිඩ් රෝගීන් සඳහා පැය 24 ක කාලයක් තුළ නිදහස් T4 සහ Free T3 හි කායික අනුපාත පවත්වා ගැනීමට හැකි වේ.

සටහන: ඉතින් අපි ආයෙත් මේක ආපහු ගානවා. රෝගීන්ගෙන් අඩක් පමණ T4 / T3 සංයෝගයට වඩා කැමැත්තක් දැක්වූයේ - 15% ක් පමණක් ලෝටෝටෝරොසීන් වලට පමණක් වන අතර, ජීවිතයේ ගුණාත්මකභාවය සහ අනෙකුත් සාධක වැඩිදියුණු විය. තවද, T4 / T3 ප්රතිකාරය ටී-පෝරමයට වඩා වැඩි අතුරු ආබාධයක් නොතිබුනි. (ඇත්ත වශයෙන්ම, මෙම අධ්යයනයේ දී, T4-එකම ප්රතිකාර මගින් වැඩි අතුරු ආබාධ ඇතිවිය.) මම බොහෝ විට ඊනියා ටයිෙරෝයිඩ් විෙශේෂඥයන් වන ලැෙවෝටොෙරොක්සින් නිෂ්පාදකයින් සඳහා පඩි නෙලන ප්ලාස්ටිෙයෝ නිෂ්පාදන සඳහා සමහරක් වනු ඇත සොයාගැනීම් පැහැදිළි කිරීම සඳහා උත්සාහ දරමින් සිටින අතර, ඔවුන් එය නැරඹීමට විනෝදජනක වනු ඇත!

සැබැවින්ම සඟරා ලිපියක් සිත් ඇදගන්නා කියවීමක් වේ. එහෙත්, අවාසනාවකට මෙන්, එය සම්පූර්ණයෙන්ම අන්තර්ජාලයේ නොමැත. කෙසේ වෙතත්, අන්තර්ජාලය ඔස්සේ යුරෝපීය සඟරාවේ එන්ඩොක්රින්ලොග් වෙබ් අඩවියේ ඩොලර් 25 ක අන්තර්ජාල පිටපතක් මිලදී ගත හැකිය. මෙය ඔබේ වෛද්යවරයාට කියවීමටද අවශ්යයි. එබැවින් පිටපතක් ලබාගැනීම සඳහා ඔහු හෝ ඇය දන්නා බවට වග බලා ගන්න. අවංකවම, එය තයිරොයිඩ් වර්ධනය ගැන ඉගෙන ගැනීමට කැමති නැතිනම්, ඔබේ වෛද්යවරයා වෙත පිටපතක් මිලදී ගැනීමට එය වටිනවා විය හැකිය.

T4-Only ට වැඩි තොරතුරු. T4 / T3 Hypothyroidism සඳහා ඒකාබද්ධ ප්රතිකාර

• T4 පමණ එදිරිව T4 / T3 මත්ද්රව්ය මතභේදාත්මකත්වය දෙස බලන්න
• T3 ට්රයිජොඩෝටිරිනොක් ඖෂධ හයිපෝතිරොයිඩිස්වල ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවය වැඩි දියුණු කිරීම: බොහෝ රෝගීන් T3 / නව එංගලන්තයේ ජර්නල් සඟරාව සමඟ අධ්යයනය කිරීම සමඟ වඩා හොඳයි.
• අධ්යයනය මගින් රෝගීන්ගේ සංයෝජනයන් වඩාත් කැමැත්තෙන් ඉදිරිපත් කරයි T4 / T3 ප්රතිකාර: පර්යේෂණ මගින් බර අහෝසි හා බැඳුනු Combo Therapy / 2005

> මූලාශ්ර:

> බර්ට් නියාගාර්ඩ්, ඉබේ වින්ටර් ජෙන්සන්, ජන් ක්වට්නි, ඈන් ජාර්ලෝව් සහ ජෙන්ස් ෆබර්. "හයිපෝටයිඩ්රයිස් රෝගය සහිත රෝගීන් සඳහා Tiroxine (T4) සහ 3,5,3'-ට්රයි ඩයිඩ්රොසීන් (T4) සහ 3,5,3'-ට්රයි ඩි්රඩ්රොසීන් (T4) සහ ද්විත්ව අන්ධයන්ගෙන් යුත් අසාමාන්ය (Cross-over) අධ්යයනය", යුරෝපීය ජර්නල් ඔන්කන්ට්රොනිං සඟරාව , Vol 161, Issue 6, 895-902, දෙසැම්බර් 2009 සාරාංශය, (පූර්ණ පෙළ ($ 25))

> Wiersinga, Wilmar "Hypothyroidism දී T4 සහ T3 ඒකාබද්ධ ප්රතිකාර පිළිබඳ තවමත් පරීක්ෂා වඩා අවශ්යද?" යුරෝපීය ජර්නල් ඔන්කන්ට්රොනොලොජි , 161, කලාප 6, 955-959. සම්පූර්ණ පාඨය (නොමිලේ)