සාමාන්යයෙන් බෙහෙත් වට්ටෝරුවලට සහ පිළිකා රෝගීන්ට ඇති වන බලපෑම් ඇති විය හැක.
ආමාශයේ බඩවැල්, කුඩා අන්ත්රය හෝ උච්චාරණයේදී ඇතිවන මුත්රා ආලේපනය තුළ ඇතිවන මුඛය සඳහා භාවිතා කරන වමනය. ආමාශයේ ආමාශයේ ඇති විට ආමාශයේ ආමාශයේ තුවාලයක් ලෙස හැඳින්වේ. පුංචි බඩවැලේ (පළමු ස්නායු පද්ධතියේ) පළමු කොටසෙහි ද්විතෙනික තුවාලයක් ලෙස හැඳින්විය හැක. පෙති ශුක්රාණු පිළිබඳ වඩාත් පොදු හේතුව වන්නේ හෙලිකොබැක්ටර් බැක්ටීරියා (H pylori) ලෙසයි .
දෙවන, අඩු පොදු, නමුත් නොසැලකිලිමත් ලෙස වැදගත් වේ, පෙති ශල්යකර්ම සඳහා හේතු වේ. එන්එස්ඒඩීස් ( non-steroidal anti-inflammatory ඖෂධ) භාවිත කිරීම .
වරින් වර හිසරදය හෝ අශ්ව පිටුපසට පෙර ඇෂිරින් හෝ ඉබුප්රොෆෙන් වැනි එස්රීසීය වැනි NSAIDs භාවිතා කිරීම වැලැක්වීම වැලඳීම නොවේ. ඒ වෙනුවට ජීර්ණ වීදුරු රෝගය දිගු කාලයක් තිස්සේ භාවිතා කරනු ලබන NSAID වල වැඩි මාත්රාවලින් ඇති විය හැකි ආතරයිටිස් හෝ වෙනත් ගිනි අවුලුවන තත්වයන්ට සම්බන්ධ වන නිදන්ගත වේදනාව සඳහා වේ. NSAIDs භාවිතය ගැන සහ කිසියම් ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට බලපාන ආකාරය පිළිබඳ කිසිදු ගැටළුවක් ඇති අය වෛද්යවරයෙකුට කතා කළ යුතුය.
එන්එසීඅයිඩ් ආලේපන ඇයි?
ඇස්ටිරින්, ඉබුප්රොෆෙන් සහ naproxen වැනි NSAIDs, ආමාශයික අම්ල වලින් ආරක්ෂා වීමට ආමාශයේ ඇති හැකියාව මැලවීමට හේතු විය හැක. ආමාශයික අම්ල දිරවීමේ ක්රියාවලියට අත්යවශ්ය වන අතර ආමාශයේ ඇති ආරක්ෂිත බාධක පවා අවහිර වුවහොත් ඒවාට හානි විය හැකිය.
සාමාන්යයෙන් ආමාශයික අම්ලයට එරෙහිව ආමාශයේ ඇති ආරක්ෂාවන් තුනක් තිබේ:
- ෆෝවොලොලෝ සෛල මඟින් නිපදවන ආමාශයේ ආමාශය ආසාදනය කරයි
- බුර්කොලාර් සෛල මඟින් නිපදවන බයිකාබනේට්, ආම්ලික අම්ලය වලක්වා ගැනීමට උපකාරී වේ
- රුධිර සංසරණය ආමාශයේ සෛලවල අලුත්වැඩියාව සහ අළුත් කිරීම සඳහා පහසුකම් සපයයි
NSAIDs ආරක්ෂිත මාේස් නිෂ්පාදනය හා එහි ව්යුහය වෙනස් වේ.
ශරීරයෙන් සාදනු ලබන ලෙඩ්ර් කාණ්ඩයේ වකුගඩු රෝගය නිසා ශරීරයට ඇතිවන වේදනාව ඇති ප්රතිග්රාහක වේ. එන්එස්ඒඒඩී සමහර නිශ්පාදන නිපදවන එන්සයිම අවහිර කිරීමෙන් වේදනාව අඩු කිරීමට කටයුතු කරයි. ස්ටැග්ලන්ලීන් ආමාශයේ සෛල ස්තරයේ ආරක්ෂිත වන අතර ඒවා අවහිර වන විට එම ස්තරයේ විවේකයක් විය හැක. ආමාශයික අම්ල වලට එරෙහිව ශරීරයේ ස්වභාවික ආරක්ෂණය මර්දනය කිරීමෙන් ආමාශයේ ඇතිවන දැවිල්ලට හේතු විය හැක. කාලයාගේ ඇවෑමෙන්, මෙය කැටිරරීරයේ රුධිර වාහිනී කම්පනය විය හැකි අතර, රුධිරය වහනය වන අතර සොළියෙහි විවෘත, ආමාශ ආන්ත්රයික රෝගයක් වර්ධනය වේ.
පෙභ්චික උදරයේ රෝග ලක්ෂණ
ආහාර ජීර්ණ පත්රයේ රෝග ලක්ෂණ ඇති විය හැකි නමුත්, සමහරුන්ට කිසිදු රෝග ලක්ෂණයක් නොමැත. වඩාත් සුලභ රෝග ලක්ෂණය වන්නේ බඩවැල් හෝ දැවෙන හැඟීම ඇති උණ බඩේ වේදනාවයි. වේදනාව දරුණු වේ. ඇතැම් අයගේ මෘදු අපහසුතාවන් සහ අනෙකුත් අය දැඩි වේදනාවක් ඇති වේ. බොහෝ වේලාවක් ආහාර වේලක් පසු වේදනාව ඇති වුවද සමහර අය එය රාත්රියේද විය හැකිය. විනාඩි කිහිපයක් සිට පැය කීපයක් දක්වා එය ඕනෑම තැනක පවත්වා ගත හැකිය.
අනෙකුත් රෝග ලක්ෂණ අඩු වේ. නමුත් වායුව, ඔක්කාරය, වමනය, ආහාර රුචිය නැති වීම, බර අඩු වීම සහ කුඩා ආහාර වේලක් පසු පූර්ණ ලෙස දැනෙනවා.
දුර්ලභ අවස්ථාවලදී, පෙති ශුක්රාණු ඇති පුද්ගලයින්ගේ රුධිරය ඔවුන්ගේ රුධිරය තුළ දැකිය හැකි අතර, රුධිරය අඩංගු නිසා කළු පැහැති කළු පැහැයක් ගනී. වකුගඩු වල එක් හෝ වැඩි ගණනක් පැමිණෙන රුධිරය වමනය තුළ දැකිය හැක.
පෙට්ටික් වෑස්සන් හඳුනා ගැනීම
බෙහෙත් බඩවැල්වල ඇති රෝග ලක්ෂණ පවතින විට, රෝග කාරකය තීරණය කිරීමට සහ රෝග නිර්ණය කිරීමට වෛද්යවරයෙකුට ඇතැම් පරීක්ෂණ ඇණවුම් කළ හැකිය. නිදන්ගත වේදනාව සඳහා NSAID ලබා ගන්නා පුද්ගලයින්ට, වෛද්යවරයෙකු දැනටමත් මේ වන විට ඇති වී ඇති හෝ එයට බලපාන වේදනාකාරී තුවාල ඇතිවන බවට සැකයක් ඇත. Heptopelic ulcers සඳහා ප්රධානම හේතුව වන්නේ H. pylori සමඟ ආසාදනය සාමාන්යයෙන් හුස්ම හිරවීම හෝ බීම පරීක්ෂණය භාවිතා කිරීම මගිනි.
ඉහළ GI කාණ්ඩයේ ඉහළ හෝ උඩුකුරුස සොයා ගැනීම සඳහා ඉහළ ජීඅයි ශ්රේණියක් හෝ ඉහළ ඉනෝසෝෂිය භාවිතා කළ හැකිය. ඉහළ GI වලදී, රෝගීන් බෙරියම් ලෙස හඳුන්වන ද්රව්යයක් බොයිටරයක් හා x-කිරණ මාලාවක් රැගෙන යයි. බාරියම් වල අභ්යන්තර ඉන්ද්රියන් x-ray මත පෙන්වයි. ඉහළ ඉනෝසිසියුරෝපොසස්, උදරයේ හා අනුප්රාප්තිකයා ඇතුලත බැලීමට කැමරාවක් සහිත නම්යශීලී නලයකි. මෙම ක්රියාපටිපාටිය තුළ රෝගීන් ද්රාවණය කර ඇති අතර තවදුරටත් පරීක්ෂණය සඳහා ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ පතුලේ සිට ප්ලාස්ටික් පත්රයේ කුඩා පටල ( බයිප්සයි ) ලබා ගත හැකිය.
අවදානම් සාධක
සියලුම එන්එස්ඊඒඩබ්ලිව් හට විදුරුමස්, ආමාශයික රුධිර වාහිනී හා වකුගඩු සෑදීමේ හැකියාවක් පවතී. කෙසේවෙතත්, සමහර මිනිසුන්ට අනිකට වඩා පෙප්ටිකල් කෙලෙස් වල වර්ධනය වීමට ඉඩ තිබේ. නිදසුනක් වශයෙන්, අධි-මාත්රික NSAID රෝගීන්ගෙන් සියයට 25 ක් තරම් ප්රමාණයක් තුවාල ලබා ඇති බවට අධ්යයනයන් කරන අතර, එම රෝගීන්ගෙන් සුළු ප්රතිශතයක් බරපතල සංකූලතා ඇති වීමට ඉඩ ඇත.
එන්එසයිඒ මගින් ඇති වූ පෙල ගතියෙන් ඇතිවන බරපතල සංකූලතාවන් :
- 65 ට වඩා පැරණි
- කෝටිකොස්ට්රොයිඩ් ගන්න
- මාසයකට අඩු කාලයක් සඳහා NSAIDs භාවිතා කර ඇත
- වණගේ ඉතිහාසයක් ඇති වන්න
- අධි-මාත්රික NSAIDs ලබා ගන්න
- H. pylori සමග ආසාදන ඇති කරන්න
- දිනපතා ඇස්ප්රීන් භාවිතා කිරීම (හෘද ආරක්ෂණ අරමුණු සඳහා අඩු මාත්රාවක් ලෙස ඇස්ප්රිරීන් ඇතුළුව)
- එසේම රුධිර වට්ටෝරු ගන්න
පීට්ටික් ආලේපන ප්රතිකාර කිරීම
දැන් කුළුබඩු සහිත ආහාර හා ආතතියෙන් වලක්වන්නේ නැත. කෙසේ වෙතත්, පෙති ශුක්රාණු සුව කිරීමට උදව් කිරීම සඳහා නිර්දේශ කළ හැකි ජීවන රටාව වෙනස් වේ . දුම් පානය කරන රෝගියෙකු දුම්වැටි නැවැත්වීම, මත්පැන් වළක්වා ගැනීම, කැෆේන් වළක්වා ගැනීම, NSAIDs නතර කිරීම සහ රෝග ලක්ෂණ තවත් උග්රවන වෙනත් ආහාර වර්ග වළක්වා ගැනීමට වෛද්යවරයෙකු නිර්දේශ කළ හැකිය.
සමහර අවස්ථාවල දී පළමුව පෙණහලු පිළිස්සීම වැළැක්වීම සඳහා NSAID ආසාධනය කරන රෝගීන්ට නියම කළ හැකිය. NSAID-induced acne (NSAID) ඇතිවන තුවාල ඇතිවේ. සුව කිරීමේ ක්රියාවලිය වේගවත් කිරීම සඳහා, බෙහෙත් නිර්දේශ කරන ඖෂධ සමහර පිටපත් කිහිපයකදීම වෛද්යවරයෙකු විසින් නිර්දේශ කළ හැකිය. බෙහෙත් අම්ල උදාසීන කිරීමට උදව් වන නිසා, ප්රතිචක්රීකරණයක් නොමැතිව ප්රතිශක්තිකරණය ලබා ගත හැක. සමහර අවස්ථාවලදී බිස්මට් උප්සිලික්ලයිට් ( Peppo-Bismol හෝ Kaopectate වැනි ) ද භාවිතා කළ හැකිය.
නිර්දේශ කළ හැකි බෙහෙත් ඖෂධ අතරට H2-බාධකයක් (හයිටමින් ග්රාහක බ්චරර්), ආමාශයික අම්ලය නිෂ්පාදනය හිස්ටමින්, සහ / හෝ ප්රෝටෝනික පොම්ප ආම්ලිකකාරක (PPI) , ආමායේ ප්රමාණය අඩු කරයි. මුකසල් ආරක්ෂක නිපැයුම් (MPAs) යනු භාවිතා කළ හැකි ඖෂධ වර්ගයකි. මෙම ඖෂධ ආමාශය තුළ ආමාශයේ ඇති වාතයේ ඇති සෛල නිපදවන ලෙස කටයුතු කරයි.
NSAIDs සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස පෙනහාලුමේ ශෝචන රෝග ඇතිවන විශාල ගැටළුව වන්නේ එම ඖෂධ නතර කළ විට වේදනාව පාලනය කිරීම සඳහාය. නිදන්ගත වේදනාවක් ඇතිව, වේදනා කළමනාකාර වෛද්යවරයෙකු ඇතුළු විශේෂඥ කණ්ඩායමක සහාය අවශ්ය විය හැකිය. COX-inhibitors (cyclooxygenasease inhibitors) වැනි ඖෂධ වර්ග සමහර අය සඳහා වේදනාව පාලනය කිරීමට යොදා ගත හැකිය. COX-inhibitors, වේදනා සහන සඳහා වැඩ කරන බව පෙන්වා දී ඇති අතර, අනෙකුත් වර්ගයේ NSAID වලට වඩා ආහාර ජීර්ණික අතුරු ආබාධ සමඟ සංෙයෝජිත ෙකෙර්. කෙසේ වෙතත්, මෙම ඖෂධ හෘද වාහිනී අතුරු ඵල ඇති බව පෙන්නුම් කර ඇති නිසා, එය සාමාන්යයෙන් අඩු ඵලදායී මාත්රාවක් භාවිතා කිරීමට නිර්දේශ කරනු ලැබේ.
NSAIDs නතර වුවද සමහර අවස්ථාවල දී ශල්යකර්ම අවශ්ය වුවහොත් බොහෝ තුවාල ලබා සුවපත් වේ. මෙය බරපතල ලේ ගැලීම, සිදුරු කිරීම (ආමාශය හෝ කුඩා අන්ත්රය) හෝ බාධා කිරීම් (කුඩු බ්ලොක්) වීම වැනි සංකූලතා ඇතිවන විට සංකූලතා ඇති වීමයි.
වචනයක්
NSAID වල ගන්නා බොහෝ දෙනෙකුට වැලදෙන රෝග වැලඳීම නොලැබේ. කෙසේවෙතත්, මෙම ඖෂධවල ඉහළ මාත්රා පිළිගත හැකි වේදනාවකින් පෙළෙන අයට හානිය පිළිබඳ දැනුමක් තිබිය යුතුය. ඇතැම් අවස්ථාවලදී, වකුගඩු වළක්වා ගැනීමට ක්රම තිබේ නම් වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසීමට යෝග්ය විය හැකි අතර එන්එස්ඊඒ ආාදනය ඉහළ මාත්රා ලබා ගන්නා විට එම ක්රියාමාර්ග ගත යුතුය. නොඑසේ නම් වහාම ඇති වන සංකූලතා නිසා ඇති විය හැකි සංකූලතා ඇති විය හැකි නිසා, තුවාලය පිළිබඳ සැකයක් ඇති නම් රෝග විනිශ්චය ලබා ගැනීම සහ ප්රතිකාර ලබා ගැනීම වැදගත්ය. බොහෝ අවස්ථාවලදී එම තුවාල ඇතිවන්නේ NSAIDs නවත්වන අතර රෝග ලක්ෂණ වෙනස් කර ගත හැකිය. නමුත් මෙම ක්රියාවලිය වේගවත් කිරීම සඳහා දෛනිකව සහ බෙහෙත් නිර්දේශ කළ හැක. නිදන්ගත වේදනාවක් අඛණ්ඩව සිදු වී ඇත්නම් සහ එන්ඒඑස්ඊඅයිඩීය ආශ්රිත ශාරීරික ව්යායාම වර්ධනය කිරීමේ අවදානමක් තිබේ නම්, වේදනාවේ මූලාශ්රය සමඟ කටයුතු කිරීම සහ වේදනා කළමනාකරණය විශේෂඥයෙකු සමඟ කටයුතු කිරීම සඳහා වේදනාව සහන උපක්රම සොයා ගැනීම සඳහා හොඳම විකල්පය විය හැක.
> මූලාශ්රය:
> Lanza, F, Chan F, Quigley E, සහ අල්. "NSAID-සම්බන්ධ ශ්වසන සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා මාර්ගෝපදේශ". අමීර් ජේ. Gastroenterol. 2009; 104: 728-38. DOI: 10.1038 / ajg.2009.115.
> එල්කායි එන්, ස්මිත් ජේ, ලිඩ්ස්කි ඩීඩී සහ අල්. නිදන්ගත නොවන එන්ට්රොසයිඩ් විරෝධී ගිනි අවුලුවන ඖෂධ භාවිතා කිරීමේදී ආතරයිටිස් රෝගීන් තුළ ගස්ඩෝඩෝඩනල් හෘදයාබාධ හා ඩිස්පේප්ස් රෝග ලක්ෂණ. ඇම්. ජේ. Gastroenterol .1987; 82: 1153-1158.
> දියවැඩියාව හා ගර්භණී හා වකුගඩු රෝග පිළිබඳ ජාතික ආයතනය (NIDDK). "පෙති ශ්වසන ආබාධ (උදර තුවාලවීම්) වල ලක්ෂණ සහ හේතූන්." සෞඛ්යය පිළිබඳ ජාතික ආයතනය 2014 නොවැම්බර්.