අස්ථි ග්රන්ථිවල ශල්යකර්ම ප්රතිකාර

අස්ථි සඳහා අස්ථි, ඉන්පසුව සහ පසුව ශල්යකර්මයට පෙර

මොළයේ පාදයේ ගර්භාශයේ ඇති ඉතාම වැදගත්, නමුත් මොළයේ පාදයේ කුඩා පටකයක් ඉතා වැදගත් වේ. මෙම පටක ගර්භාෂය ලෙස හඳුන්වනු ලබන්නේ එය ශරීරයේ අත්යවශ්ය කාර්යයන් පාලනය කිරීම සඳහා, ළමා සංවර්ධනය හා තයිරොයිඩ් ක්රියාකාරිත්වය ඇතුළුව ශරීරයේ අත්යවශ්ය කාර්යයන් පාලනය කිරීම සඳහා රුධිර නාලය හෝමෝන නිපදවයි. එක් අතකින් බොහෝ දේ සිදු වන නිසා මිනිස් ශරීරයේ ඇති ඉතාම වැදගත්ම ග්රන්ථිය වන්නේ අස්ථි ග්රන්ථියයි.

පිටියුටරි ග්රන්ථිය විවිධ හෝමෝන හයක් ලීය වේ:

බොහෝ ග්රන්ථි එක් හෝමෝන වාදනය කරයි. එබැවින් ගර්භාෂය එහි අසාමාන්ය ක්රියාකාරිත්වය සහ මොළයේ ඇති අද්විතීය පිහිටීම නිසා අසාමාන්යතාව නිසා ය.

පිටියුටරි ග්රන්ථිය වෙනස් නොකළ හෝමෝන හයක් ස්රාවය වනවා පමණක් නොව, මෙම හෝමෝන වෙනත් තයිරොයිඩ් ද ඇතුළුව අනෙකුත් ග්රන්ථි පාලනය කරයි. මද වේලාවක්ම, අස්ථි ග්රන්ථිවල කාර්යයන්වල වෙනස්කම් ඇති පුද්ගලයෙකුගේ සෞඛ්යය හා යහපැවැත්මට බැරෑරුම් බලපෑමක් ඇති කරයි.

හෝමෝන අසමතුලිතතාවය හෝ පිටියුටරි ග්රන්ථියෙන් හෝ ශරීරයේ තවත් ප්රදේශයක් තුලින් නිපදවෙනවද, එන්ඩොක්රීට්රොවිද්යාව මගින් සාමාන්යයෙන් ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. එන්ඩොකොනොජලෝසියා යනු හයිපෝනීටන ගැටළු සහ වෙනත් හෝමෝන ගැටළු වැනි හෝමෝන ආශ්රිත ගැටළු වැනි හෝමෝනි ගැටළු වලට ප්රතිකාර කරන වෛද්ය විශේෂයකි.

පිටියුටරි ටූමරය

හියුගෝ චිකිත්සක පිළිකාවෙහි වඩාත් බහුලව දක්නට ලැබෙන හයිටේටරයේ ඇඩෙනෝම, ගර්භාෂයේ දක්නට ඇති පිළිකා නොවන පිළිකාවක් වේ.

ආකෘති වලට වඩා වෙනත් ආකාරයේ පිළිකා පවතී. නමුත් ඇඩෙනෝමා වඩාත් බහුල ය.

අධිෂ්ඨානපන ඇටෝමෝඩා විවිධ ක්රම වලින් වර්ග කර ඇත. ඒවා ක්ෂය රෝගය (පිළිකා නොවන), ආක්රමණශීලී ඇඩෙනෝම හෝ පිළිකා කාරක වේ. මෙම පිළිකාව ගර්භාෂය විය හැක. එනම්, ගර්භාෂය හෝමෝන රකුසා හෝ නැති විය හැක. ඒවා සෙන්ටිමීටර හෝ ඊට වඩා වැඩි නම් macroadenoma ලෙස හඳුන්වනු ලබන අතර ඒවා සෙන්ටිමීටරයට වඩා කුඩා නම් ක්ෂුද්ර ජීවීන් ලෙස සැලකේ.

හයිටොයිඩ්රෝටයේ ඇති විය හැකි වෙනත් පිළිකා වර්ග තිබේ. නමුත් බොහෝ ඒවා දුර්ලභ වන අතර, ඒඩෙනස් ආසාධනය කරන ක්රියා පටිපාටිවලට සමානයි.

අස්ථි හෘදයාබාධයක් හදුනා ගැනීම

මොළයේ පිළිකාවක් ඇතිවීමට හේතු වන අවාසනාවකට හේතු වන ගැටලු නිරාකරණය කර ගැනීම සඳහා මුත්රා පිටකිරීමේ පිළිකා නිතරම හඳුනා ගනී. නිදසුනකට, ළදරුවෙකු නොමැතිව සිටින දරුවාට කිරි මවක් නිපදවීමට පටන් ගත හැකි අතර, විද්යාගාරයේ ප්රතිඵල ගැටළුවට හේතුව ලෙස උපත් හියුගෝ චිකිත්සක පිළිකාවකට යොමු විය හැක.

එමඟින්, බොහෝ අන්දමට නිපදවන හෘදයාබාධ කීපයක්ම හඳුන්වනු ලබන්නේ "සිද්ධි" යනුවෙන් හඳුන්වන ඒවා නම් රෝග ලක්ෂණ හෝ ගැටලු නිසා නොව වෙනත් යමක් සඳහා වැඩ කිරීම තුළය. මෙම අවස්ථාවේදී මොළයේ ඇති CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයකදී හියුගෝ චිකිත්සක පිළිකාව සොයාගත හැකිය. රෝගියා හදිසි අවස්ථාවකට පැමිණිය හැකි බැවිනි.

මෙම අවස්ථාවේ දී ඇඩෙනෝමාවට හේතුවක් හෝ රෝග ලක්ෂණ නොමැත. CT scanය සිදු නොකළ හොත් එය කිසි විටෙක සොයාගත නොහැකි විය.

පිටියුටරි ටේමරයේ ලක්ෂණ

ඔබට පහත දැක්වෙන අන්දමට හියු හයිටයික් පිළිකාවක් ඇති විට ඔබට අත්විඳිය හැක:

අස්ථි ශල්යකර්මයක් අවශ්ය විට

පිටියුටරි ඇඩිනමා ඉතාම බහුල වන අතර ඔවුන්ගේ ජීවිතයේ සමහර අවස්ථාවලදී අස්ථි වල ඇති කුඩා ඇඩෙනෝමයේ කුඩා රෝගීන් 6 දෙනෙකුගෙන් එක් අයෙකි. කනගාටුවට කරුණක් නම්, සෞඛ්ය ගැටලු ඇතිවන ඇඩෙනෝමාව දුර්වල වන අතර රෝගීන් දශලක්ෂයකට ආසන්න වශයෙන් එක් හයිටයිනාක්ඩ්රෝටන ඇඩෝමාමා සමගය.

අන්දමේ අටෝමෝහාවක් හෝ වෙනත් ආකාරයේ සැඟවුණු පිළිකාවක් සහිත බොහෝ රෝගීන්ට සැත්කම් වළක්වා ගැනීමට හැකි වේ. අසාත්මිකතා ඇති අණුක හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන්ට සහ කිසිදු ඖෂධයක් අවශ්ය නොවන ශල්යකර්මයක් අනවශ්ය ප්රතිකාරයකි. අන්යෝන්ය වශයෙන් සැත්කමකින් තොරව ශල්යකර්මයෙන් වැළකී සිටීමට හැකි වේ. අක්මාවේ හෝමෝනමය වෙනස්වීමකින් ඇතිවන හෝමෝන වෙනස්කම් පාලනය කරන ඖෂධ ලබා ගැනීම.

ශල්යකර්ම සඳහා අවශ්ය වන බොහෝ පුද්ගලයන් සාමාන්යයෙන් ඖෂධවලට හොඳින් ප්රතිචාර නොදක්වන හෝ පිළිකා නිසා සැලකිය යුතු ගැටළු ඇති වේ. මෙම ගැටළු සඳහා හෝමෝන අසමතුලිතතාවයකින් ඇතිවන දර්ශනයක්, හිසරදය, හෝ වෙනත් සෞඛ්ය ගැටළු ඇතුළත් විය හැකිය.

පිටියුටරි සැත්කම් අවදානම

ශල්යකර්ම හා සම්බන්ධ නිර්වින්දන අවධානමවලට අමතරව හෘදයාබාධ පිළිකා ඉවත් කිරීමට ශල්යකර්ම අද්විතීය අවදානම් ගෙන එයි. මෙම අවදානමෙහි බරපතලම වන්නේ ක්රියා පටිපාටිය අතරතුරදී අස්ථි ග්රන්ථි වලට හානි වීමෙන් ඇතිවන දරුණු හෝමෝන අසමතුලිතතාවයි. ගර්භාෂයට ඇති වන හානිය හෘදයාබාධයකින් ස්රාවය වන හෝමෝන හෝමෝන හයක් හෝ දුර්වල වන අතර ශරීරයේ බොහෝ පැතිවල සෞඛ්ය ගැටලු ඇති කළ හැකි සංකීර්ණ ගැටළු වලට මග පෑදිය හැක.

මවුපියන්ගේ ශල්යකර්මයෙන් පසුව සිදු විය හැකි අතිරේක ගැටළු:

අස්ථි ශල්යකර්මයට පෙර

සැත්කමට පෙර සැත්කමට පෙර සිටම ඔබට ස්කෑන් පරීක්ෂණය, MRI පරීක්ෂාව හෝ අපේක්ෂා කළ හැකි පරිදි ග්රන්ථි හා හැඩයේ ප්රමාණය හා හැඩය ඇස්තමේන්තු කරගත හැකිය. මෙම පරීක්ෂණයට අදාල රෝග නිර්ණයට අයත් වන අතර පරීක්ෂණාගාරයේ ඇතිවන හෝමෝන අසමතුලිතතාවයක් ඇති වුවහොත් ශල්යකර්මයට පෙර එම පරීක්ෂණාගාර බොහොමයක් නැවත නැවතත් කළ හැක. මෙම ශල්ය කර්ම පරීක්ෂණාගාරය සම්පූර්ණ කිරීමෙන් අනතුරුව සැසඳීම සඳහා පාදක කර ගැනීම සඳහා මෙම ශල්යකර්ම පරීක්ෂණාගාර පිහිටුවනු ඇත.

පිටියුටරි තුරරු ශල්යකර්ම

හියුගෝ චිකිත්සක පිළිකාව ඉවත් කිරීම සඳහා ශල්යකර්ම සාමාන්යයෙන් ස්නායු ඖෂධය මගින්, මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ආබාධවලට ප්රතිකාර කිරීමේ විශේෂඥ ශල්ය වෛද්යවරයකු විසින් මොළය හා කොඳු ඇට පෙළ ඇත. සමහර අවස්ථාවල දී ශල්යකර්මයක් සිදු කරන කණ්ඩායමේ ශල්ය වෛද්යවරයකු හෝ ශල්යකර්මයක් වන ශල්ය කර්මයක් (කන්, නාසය සහ උගුර) ශල්යකර්මයක් විය හැකිය. නිර්වින්දනය නිර්වින්දනඥයකු හෝ හෙදියක් නිර්වින්දන වෛද්යවරයෙකු විසින් ලබා දෙන සාමාන්ය නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කරනු ලැබේ.

හිස්කබලේ ගර්භාෂයේ ස්වරූපය නිසා මොළය පිටතින් ඇතිවන පරිදි, ක්රමවේදය ක්රියාත්මක කළ හැකි ක්රම දෙකක් තිබේ.

Transphenoidal ප්රවේශය

හෘද හෘදයාබාධයක් ඉවත් කිරීම වඩාත් සුලබ ආකාරයකි, ශල්ය වෛද්යවරයා නාසය හරහා ආයුධ තැන්පත් කරන අතර, නාසය සහ මොළයේ පසුපස අතර ඇතිවන පේශි තුල සිදු වේ. මෙම අස්ථි තුළ කුඩා සිදුරක් සීනි අස්ථි ලෙස හැඳින්වීම, අස්ථි ග්රන්ථි සඳහා සෘජුවම ප්රවේශය ලබා දේ.

පැහැදිලිවම, අස්ථි ග්රන්ථිය මොළයට සම්බන්ධ වන නමුත් මොළයේ පහළ කොටස මත රඳා පවතී. මෙම නාළය නාසය හරහා ප්රවේශ විය හැක. මෙම ක්රියාපටිපාටිය ඇතුළත ආලෝකය, කැමරාව සහ කුඩා උපකරණ ඇතුළත එන්ඩොස්කොප්, නම්යශීලී සිහින් නලයක් භාවිතා කරයි. එන්ඩෝස්ෙකෝප් ඇතුළත් වන අතර ශල්යාගාරයට රූපයක් නිරීක්ෂණය කිරීමට හැකියාව ඇත. පරාසය තුළ ඇති කුඩා උපකරණ අනවශ්ය පටක ඉවත් කිරීම සඳහා භාවිතා වේ.

බොහෝ අවස්ථාවලදී, සැත්කමට පෙර භාවිතා කළ සැත්කමට පෙර ගන්නා ලද උසස් තත්වයේ පරීක්ෂණ සිදු කරන අතර විශේෂඥ උපකරණ සමඟ සංෙයෝජිත කරන ලද විශේෂ උපකරණ භාවිතා කරයි. මෙම ශල්ය ග්රන්ථය සඳහා වඩාත් සෘජු මාර්ගයට ශල්ය වෛද්යවරයා යොමු කරවයි. මාර්ගය විවෘත වූ පසු, අනිෂ්ට පිළිකා පටක ඉවත් කිරීමට උපයෝගී කරගන්නා කුඩා උපකරණ ආයුධ භාවිතා කරනු ලැබේ.

ගර්භාෂය පටක ඉවත් කළ පසු, උදරයේ ඇති කුඩා කැබැල්ල තැන්පත් කර ඇති ප්රදේශය තුළ තැන්පත් කර ඇති අතර, ශල්ය වෛද්යවරයා අස්ථි භාජනයකින් සාදන ලද සිදුරකින් සාදන ලද සිදුරක්, ශල්ය ශල්යමය මැලියම් හෝ දෙකම යන දෙකම සවි කර ඇත. බොහෝ අවස්ථාවල දී, නාසයේ කොටස් මුලුමනින් ම වසා දැමීම වැළැක්වීම සඳහා නාස් කොල ආවරණය කර ඇත.

ක්රනීනෝටෝමි ප්රවේශය

ලිංගික හෘද සැත්කම් පිළිබඳ විකල්ප ප්රවේශය වන්නේ ක්රේටියෝටෝමය හරහාය. හිස්කබලේ කොටසක් කෙළින්ම මොළයට ප්රවේශ වීම සඳහා ඉවත් කර ඇත. මෙම මාර්ගය බොහෝ දුරට පොදුවේ දක්නට නොලැබෙන අතර, සැත්කම් මුලින්ම භාවිතා කරනු ලබන්නේ පිටියුටරි ග්රන්ථි වලිනි. පිටියුටරි ග්රන්ථිය පිළිබඳ මූලික ක්රියා පටිපාටියකින් පසුව මස්තිෂ්කමය කහ පැහැති තරලය පිටවී යාමේ ගැටළුවක් තිබේ නම් එයද භාවිතා කළ හැක.

මෙම වර්ගයේ අස්ථි පටක සැත්කම් තුළදී, ක්රියාපිළිවෙල ආරම්භ කරනු ලබන ප්රදේශය කෙස් හිසකෙස්වලින් කපන අතර, හිස සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වා තබා ගැනීම සඳහා විහාරස්ථාන අසල ඇති දේවාල අසල තැන්පත් කරනු ලැබේ. හිස් කබලේ කූඩුවක් තුල ඇති අතර හිස් කබලේ කුහරය ලෙස හඳුන්වන කුඩා කුහර හිස් කබල් දෙක තුළට කදිමට හිස් කබලේ හෙළි කරයි. ඉන්පසු මෙම කුහර දෙක එකිනෙකට සම්බන්ධ කිරීම සඳහා භාවිතා කරන ලද ප්ලාස්ටික් පටලයක් සාදා ඩෝනිය සාදන හැඩැති කැබැල්ලක් ක්රමානුකූලව ඉවත් කොට ඒවා ක්රියාවට නංවා ඇත. මොළය ආවරණය වන ඩුර, විවෘත කර ඇති අතර මොළය දැකිය හැකිය.

මොළය නිරාවරණය වන විට, මොළය ඉවත් කිරීම සඳහා විශේෂ සිදුරු උපාංගයක් මොළය ඔසවන අතර, මොළයෙහි ඇති අඩවි වලට පිවිසෙන අතර අස්ථි ග්රන්ථි නිශ්චය වේ. ශල්ය වෛද්යවරයා සෘජුව දෘශ්යමාන කළ හැකි අතර අතෙහි තබා ඇති උපකරණ භාවිතා කළ හැකිය.

ක්රියාපටිපාටිය සම්පූර්ණ කළ පසු, හිස්කබලේ කෑල්ලක් ප්රතිස්ථාපනය කර එය මැලියම් සහිතව තබා තිබේ නම් හෝ පසුව එය පසුව විස්ථාපනය කළ හැකිය. හිස්කබලේ සම ස්පර්ශක හෝ මැලියම් වලින් වසා ඇත.

පිටත හෘද සැත්කම් පසු

බොහෝ රෝගීන් ශල්යකර්මයෙන් පසු සමීප අධීක්ෂණය සඳහා ස්නායු රෝග හෝ ශල්ය දැඩි සත්කාර වල දිනක් හෝ දෙකක් ගත කරනු ඇත. එම කාලය තුල කාර්ය මණ්ඩලය විසින් රුධිර පරීක්ෂණ සඳහා විශේෂ අවධානය යොමු කරනු ඇත. ශල්ය කර්මයක් හෝමෝන අසමතුලිතතාවන් අඩු කිරීමේදී සාර්ථක වූවාද යන්න සොයා බැලීම සහ ශල්යකර්මයේ දියවැඩියාව ඇතිවී තිබේද යන්න සොයා බැලීම සඳහා මුත්රා නිමැවුම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. පශ්චාත් සනීපාරක්ෂක හෝ දියර නාසය සඳහා සමීපව අධීක්ෂණය කරනු ලබනු ඇත. ස්පෙනොයිඩ් අස්ථි වල ඇති සිදුරු සවි කිරීමට පෙලඹීම මස්තිෂ්ක අර්ධ ගතික තරල අඩංගු නොවේ.

ICU හි දින දෙකක් හෝ දෙකකට පසු රෝගියා රෝහලෙහි අඩි පහලට හෝ මහලේ ඒකකයකට මාරු කළ හැකිය. බොහෝ රෝගීන්ට ශල්ය කර්මයෙන් පසුව 3-5 දිනකට ආපසු පැමිණීමට හැකි වේ. ඔවුන්ගේ නාසය පුපුරා නොයන ලෙස උපදෙස් ලබා දීම සහ ඔවුන්ගේ උදරයේ ආසාදන ගැන සැලකිලිමත් වන ආකාරය පිළිබඳ උපදෙස්.

බොහෝ රෝගීන්ට ශල්යකර්මයෙන් පසු සති දෙකකට පසුව ඔවුන්ගේ සාමාන්ය ක්රියාකාරිත්වයේ විශාල බහුතරයකට ආපසු යා හැකි ය. සැත්කම් කිරීමෙන් පසු අවම වශයෙන් මසකට මාසයක් ගතවීමෙන් පසු බර ඉසිලීම, වෙහෙස නොබලා ව්යායාම කිරීම, නැවතුම් කිරීම් සහ එසවීම වැනි අසාමාන්ය පීඩනය (මොළය තුල ඇති පීඩනය (මොළයේ පීඩනය) ඉහළ යා හැකි සමහර ක්රියාකාරකම් අවම කළ යුතු අතර, සති දෙකක ලකුණක් විය හැකිය.

සුව කිරීමේ මුල් සති සඳහා ශල්ය වේදනාව සඳහා නිර්දේශිත බෙහෙත් බෙහෙත් වර්ගයකි. කුඩු ව්යාපාරයක් ඇතිවීම වැළැක්වීම සහ ඉන් වැළකිය යුතුය. අතිරේක ඖෂධ බොහෝ විට මල බද්ධය වළක්වා ගැනීම සඳහා ලබා දෙයි. නාසික තදබදය සහ ඉදිමීම අවම කිරීම සඳහා ඖෂධ ලබා ගත හැක.

මෙම කාලය අතරතුර, තෙහෙට්ටුව, නාසික තදබදය සහ හයිඩ්රජන් වර්ගයේ හිසරදය අත්දකිනු ඇත. ඔබගේ ශල්ය වෛද්යවරයාට පහත සඳහන් කරුණු වාර්තා කිරීම වැදගත්ය: නැවැත්වීම, උණ, පිඩුව, අධික මුත්රා කිරීම, අධික පිපාසය, දරුණු හිසරදය සහ උදරයට ඇල්ලීම වළක්වන තද බෙල්ලක් පශ්චාත් බඩවැල් හෝ දියර නාසය.

ඔබගේ පසු විපරම් බැලීම ඔබේ ස්නායු ඖෂධවේදියෙක්, එන්.ටී.අයි. ඔබේ ප්රගතිය දිගටම කරගෙන යාමට සහ ඔබට අවශ්ය නම්, කුමන ඖෂධ සුව කළ යුතුදැයි පරීක්ෂා කිරීමට රුධිර පරීක්ෂාවන් සිදු කළ හැකිය.

> මූලාශ්රය:

> Transsphenoidal සැත්කම FAQ: රෝගියෙකුගේ මාර්ගෝපදේශය. ස්නායු හා බැක්ටීරියා පිළිකා මධ්යස්ථානය. https://pituitary.mgh.harvard.edu/TranssphenoidalSurgery.htm