හේතූන්, රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රතිකාර
ඇඩැඩිසික් යනු විශාල අන්ත්රයේ මුල් කොටස ( මහ බඩවැව යනුවෙන් හැඳින්වෙන) කුඩා නලයක් වැනි ව්යුහයකි. උකුල් ඇටසැකිල්ලෙහි උඩු කුහරයේ පහළ දකුණු කොටසෙහි පිහිටා ඇතත් එය නොදන්නා කර්තව්යයක් වන අතර එය ඉවත් කිරීම දිරවීමේ කාර්යයේ වෙනසක් සිදු නොවේ.
සමාලෝචනය
ඇපෙන්ඩිසයිටිස් ඇටෙන්සිඩේස් ගේ ආසාධනය වේ. එය ආරම්භ වූ වහාම ඵලදායී වෛද්ය ප්රතිකාරයක් නොමැත, එබැවින් ඇපෙන්ඩිසයිටිස් හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාරයක් ලෙස සලකනු ලැබේ.
ක්ෂණිකව ප්රතිකාර කළ විට, බොහෝ රෝගීන් දුෂ්කරතාවකින් තොරව සුවය ලබති. ප්රතිකාර ප්රමාද වී ඇත්නම්, ඇටෑක්සැන්ඩස් පුපුරා යාමෙන්, ආසාදන හා මරණය පවා සිදුවිය හැක.
යමෙකු ඇටෑඩිසයිටිස්ට ලැබිය හැකි අතර, බොහෝ විට වයස අවුරුදු 10 සහ 30 අතර විය හැක.
හේතූන්
ඇපෙන්ඩිසයිටිස් හේතුව වන්නේ ඇලෙක්සැන්ඩර් අභ්යන්තරයේ අවහිර වීමයි. අවහිර වීම නිසා පීඩනය, රුධිර පීඩනය අඩු වීම, සහ ප්රදාහය වැඩි වීම හේතු වේ. මෙම අවහිර වීම ප්රතිකාර නොලැබේ නම් ඇලෙක්සැන්ඩර්ගේ ගංග්රිය හා කම්පනය (කැඩීම හෝ ඉරීම) ප්රතිඵලය විය හැක.
පොදුවේ බොහෝ විට මලපහයින් ඇතුලත අවහිර කරයි. එසේම ආහාර ජීර්ණ පත්රයේ ඇති බැක්ටීරියා හෝ වෛරස් ආසාදනය ඇටැන්ඩික්ස් මිරිකීමෙන් හා බාධා ඇතිවීමට හේතු වේ. උදරයෙහි කම්පනයට හානි වීමෙන් සුළු පිරිසකගේ ඇටෑඩිසයිටිස් බවට පත්විය හැක.
ජාන විද්යාව ඇටෑඩිසයිටිස් හට ලැබිය හැකි සාධකය විය හැකි බව දැන ගැනීම ඔබට පුදුම විය හැකිය. වෙනත් වචනවලින් කියතොත්, පවුල්වල ක්රියාත්මක වන ඇපෙන්ඩිසයිටිස් හට ප්රවේණික ආම්ලිකතාවට බාධා කිරීමට පෙලඹෙන ජානමය ප්රභේදයකින් ප්රතිඵලයක් විය හැක.
රෝග ලක්ෂණ
ඇපෙන්ඩිසයිටිස් රෝග ලක්ෂණ:
- උගේ බඩවැලේ ඇතිවන වේදනාව මුලින්ම වටා බඩ පටලය වටා පසු පහළ දකුණු පසට ගමන් කරයි. මෙය සංක්රමණික බඩේ වේදනාව ලෙස හැඳින්වේ.
- ආහාර රුචිය නැතිවීම
- ඔක්කාරය හා වමනය
- සන්ධිය හෝ පාචනය
- ගෑස් හෝ නිතර ගෑස් ගලා යාමේ නොහැකියාව
- වෙනත් රෝග ලක්ෂණ ආරම්භ වන අඩු උණ
- උදරයේ ඉදිමීම
- ධමනි
ඇපෙන්ඩිසයිටිස් හි උදරයේ වේදනාව අනුව (සාමාන්යයෙන් හා සෑම විටම වත්මන් රෝග ලක්ෂණයක්), සම්භාව්ය ලෙස ගර්භාෂය, කැස්ස, හෝ කිවිසුම් වීම, ගැඹුරින් හුස්ම ගැනීමේදී, වේදනාව තවත් උග්ර කරයි. වේදනාකාරී ප්රදේශයක් ඕනෑම පීඩනයක් සඳහා ඉතා මුදු මොළොක් වනු ඇත.
ටෙන්ස්මස් යනුවෙන් හැඳින්වෙන "පහතට ආයාචනය" යනුවෙන් හැඳින්වෙන සංවේදීතාවයක් ද ඇති විය හැකිය. එමගින් මානසික ආතතිය අඩු කර ගත හැකි වේ. එසේ නම්, මෙම තත්ත්වය තුළ විරේචනය නොකළ යුතුය.
ඇටෙන්ඩිසයිටිස් රෝගීන් සියල්ලම ඉහත රෝග ලක්ෂණ ඇති බව තේරුම් ගැනීම වැදගත්ය. ඔබ කනස්සල්ලෙන් හෝ ඉහත ලක්ෂණ ඕනෑම උදරීය වේදනාවක් ඇති නම් වෛද්යවරයෙකු හමුවීම ඉතා වැදගත් වන්නේ එබැවිනි.
එසේම, විශේෂ තත්වයන් සහිත පුද්ගලයන් ඉහත රෝග ලක්ෂණ නොමැති විය හැකි අතර, එය හුදෙක් රෝගාබාධ පිළිබඳ පොදු හැඟීම ඇති විය හැකිය. මෙම තත්වයන් සහිත රෝගීන් ඇතුළත් වේ:
- රුධිරාණු වැනි ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර භාවිතා කරන අය
- බද්ධ වූ ඉන්ද්රියයක් ලබා ගත් අය
- එචි අයි වෛරසය ආසාදිත අය
- දියවැඩියාව ඇති පුද්ගලයින්
- පිළිකා රෝගීන් හෝ චිකිත්සක ප්රතිකාර ලබමින් සිටින අය
- තරබාරු අය
ගර්භනී කාන්තාවන්
උදරයේ වේදනාව, ඔක්කාරය හා වමනය ගර්භණී සමයේදී වඩාත් පොදු වන අතර ඇටෑඩිසයිටිස් හෝ ලක්ෂණ නොපෙන්වයි.
ගැබ්ගැනීමේදී ඇටෑඩිසයිටිස් සෑදෙන බොහෝ කාන්තාවන්ට විශේෂයෙන් තුන්වන කාර්තුවේ දී සම්භාව්ය රෝග ලක්ෂණ නොමැත. උදරයේ දකුණු පැත්තේ වේදනාවක් ඇති ගර්භනී කාන්තාවක් වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසන්න.
ළදරුවන් සහ දරුවන්
ළදරුවන්ට හා කුඩා දරුවන්ට දෙමාපියන්ට හෝ වෛද්යවරුන්ට වේදනාව සන්නිවේදනය කිරීමේ හැකියාවට බොහෝ විට නොහැකි හෝ සීමාසහිත වේ. පැහැදිලි ඉතිහාසයක් නොමැතිව වෛද්යවරුන් භෞතික පරීක්ෂණයක් හා වමනය හා තෙහෙට්ටුව වැනි අඩු විශේෂිත රෝග ලක්ෂණ මත රඳා සිටිය යුතුය. ඇටෑඩිසයිටිස් සමඟ පැටවුන්ට කෑම කන සමහර විට අසාමාන්ය ලෙස නිදිබර විය හැකිය. දරුවන්ට මල බද්ධය ඇතිවිය හැකි නමුත් ශ්ලේෂ්මල අඩංගු කුඩා පුල් ඇත.
කෙටියෙන් කියතොත්, ළමුන් අතර ළමුන් අතර බෙහෙවින් වෙනස් වේ . එබැවින් ඔබේ දරුවා ඇටෑන්ඩිසයිටිස් යැයි සිතුවහොත්, වහාම වෛද්යවරයෙකු අමතන්න.
වැඩිහිටි ජනතාව
වැඩිහිටි රෝගීන් වැඩිහිටියන්ට වඩා වැඩි සෞඛ්ය ගැටළු ඇත. වැඩිහිටියන් බොහෝ විට උණ රෝගියකුට වඩා අඩු උණ හා අඩු උදරයේ වේදනාව අත්දකිති. වැඩිහිටියන් වැඩිහිටියන්ට නොදැනුවත්වම ඇඩෙන්සිස් කඩා වැටෙන තුරු ඔවුන් බරපතල ගැටළුවක් ඇති බව නොදැන සිටිති. එක්තරා දකුණු පැත්තෙන් සුළු උණ සහ උදරීය වේදනාව වහාම වෛද්යවරයෙකු ඇමතීමට හේතු වේ.
විශේෂයෙන්ම සෞඛ්ය සම්පන්න විශේෂ සැලකිල්ලක් සහ ඔවුන්ගේ පවුල්වල සාමාන්ය ජනයා සාමාන්ය ක්රියාකාරීත්වයේ වෙනසක් කිරීමට විශේෂයෙන් අවධානය යොමු කළ යුතු අතර, රෝගීන් ඉක්මණින් රෝගීන් හමුවිය හැකිනම්, පසුව වෙනස් වීමක් සිදුවිය හැකි නමුත්, ඒවා ඉක්මනින් දැකිය යුතුය.
ඩයග්නේෂන්
වෛද්ය ඉතිහාසය
රෝග ලක්ෂණ ඉතිහාසය හා ප්රවේශම් සහගත ශාරීරික පරීක්ෂා කිරීම සඳහා ප්රශ්න අසන්න. ඇපෙන්ඩිසයිටිස් රෝග විනිශ්චය කිරීමේ දී ප්රධාන වේ. වෛද්යවරයෙක් ප්රශ්න ගණනාවක්ම වාර්තා කරනවා. එනම්, ස්වභාවය, කාලය, ස්ථානය, රටාව සහ වේදනාව හා රෝග ලක්ෂණ තේරුම්ගැනීමට උත්සාහ කරන වාර්තාකරුවෙකු වැනි ය. පූර්ව වෛද්ය තත්වයන් සහ ශල්යකර්ම, පවුලේ ඉතිහාසය, ඖෂධ සහ අසාත්මිකතා වෛද්යවරයා වෙත වැදගත් තොරතුරු වේ. මත්පැන්, දුම්කොළ සහ වෙනත් ඖෂධ භාවිතා කිරීම ද සඳහන් කළ යුතුය. මෙම තොරතුරු රහස්ය ලෙස සැලකෙන අතර රෝගියාගේ අනුමැතිය නොමැතිව බෙදා ගත නොහැකිය.
භෞතික පරීක්ෂණ
ශාරීරික පරීක්ෂණයක් ආරම්භ කිරීමට පෙර, හෙදියක් හෝ වෛද්යවරිය සාමාන්යයෙන් වැදගත් සංඥා මැනිය හැකිය: උෂ්ණත්වය, ස්පන්දන අනුපාතය, හුස්ම ගැනීමේ අනුපාතය සහ රුධිර පීඩනය. සාමාන්යයෙන්, ශාරීරික පරීක්ෂණයෙන් හිස සිට ඇඟිල්ල දක්වා ගමන් කරයි. නියුමෝනියාව හෝ හෘද රෝග වැනි බොහෝ තත්වයන් උදර වේදනාව ඇති විය හැක. වකුගඩු වල ඉදිමීම, ඉදිමීම හෝ ඉදිමීම වැනි සාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ සැත්කමක් සිදු නොවන රෝග වලට යොමු විය හැක.
උදරයේ පරීක්ෂණය රෝග විනිශ්චය පටු කිරීමයි. වේදනාව සහ කරුණාවන්ත පිහිටීම වැදගත් ය. වේදනාව යනු මිනිසෙකු විසින් විස්තර කරන ලක්ෂණයකි.
පෙනහළු සංඥා ලෙස හඳුන්වන සංඥා දෙක නම්, උදරයෙහි උඩුපැවුම ගිනි අවුලුවා ඇති අතර ශල්යකර්ම අවශ්ය විය හැකිය:
- මුදු මොළොක්
- රැකවල් කරයි
අවවාදය නැවත ඇති කිරීම, වෛද්යවරයා උදරයේ කොටසක් මත පීඩනය යෙදෙන විට සහ එය බලපාන විට වඩා පීඩනය මුදාහරින විට පුද්ගලයා වඩාත් මුදු මොළොක් හැඟීමක් ඇති වේ.
ආරක්ෂා කිරීම යනු ස්පර්ශයට ප්රතිචාර දැක්වීමේ පේශී මාංශ පේශි ආදියයි.
දඟරයේ හයිඩ්රජන් පාදයේ වේදනාව පරීක්ෂා කිරීමට ද, වෛද්යවරයාගේ දණහිස්ගේ පාද (පෝසාස් සලකුණ) ලෙස හැඳින්විය හැක, උකුල අභ්යන්තරයේ භ්රමණය (ආවරණ ආවරකය ලෙස හැඳින්වෙන) වේදනාව, හෝ වම් පැත්තෙන් එබූ විට දකුණු පැත්තේ ඇති වේදනාව රෝසවින්ගේ සංඥාව). මේවා දැඩිලෙස පෙන්වන වටිනා දර්ශක වේ.
රසායනාගාර පරීක්ෂණ
රුධිර පරීක්ෂණ මගින් ආසාදන සංඥා සඳහා පරික්ෂා කිරීමට යොදා ගනී. රුධිර රසායනික ද්රව්ය විජලනය හෝ දියර හා විද්යුත් විච්ඡේදක ආබාධ ඇතිවිය හැකිය. මුත්රා ආසාදන ලිංගාශ්රිත ආසාදන ඉවත් කිරීම සඳහා යූරයිලිස් යොදා ගනී. දරු ප්රසූතියේ සිටින කාන්තාවන්ට ගර්භණී පරීක්ෂණ සඳහා හෝ ඇටසැකිල්ලක් පරීක්ෂණය කිරීම සඳහා වේදනා නාශක ආබාධ වැළැක්වීම සඳහා වෛද්යවරු නිර්දේශ කළ හැකිය.
ටෙලිෂන පරීක්ෂණ
X කිරණ, අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ පරිගණක ආශ්රිත වර්ණාවලි (CT) ස්කෑන් පරීක්ෂණයට උදරයේ රූප නිර්මාණය කළ හැකිය. සරල x කිරණ බාධා කිරීම්, සිදුරු (කුහරයක්), විදේශීය ශරීර සහ, දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, ඇඩෙන්ඩික්ලිත්, ඇඩැඩයිසිස් තුළ ඝනින ලද මලපහ ඇති බව පෙනේ.
අල්ට්රා සවුන්ඩ් ඇටෙන්සිල් ආසාධනය පෙන්විය හැකි අතර ග්ලීස් ග්ලුබ්ලර් රෝගය හා ගැබ්ගැනීම් හඳුනා ගත හැක.
කෙසේ වෙතත්, භාවිතා කරන වඩාත් ප්රචලිත පරීක්ෂණය වන්නේ CT ස්කෑන් වේ. මෙම පරීක්ෂණය මඟින් ශරීරයේ හරස්කඩවල රූප මාලාවක් සපයනු ලබන අතර, උදර තත්වයන් බොහෝමයක් හඳුනා ගත හැකි අතර, සායනික හැඟීම සැක සහිත වන විට රෝග නිර්ණය කිරීමට පහසුකම් සපයයි. ඇතැම් විට, ගර්භණී මව්වරුන්ට ගර්භණී තත්වයට පත්වන කාන්තාවන්ට ඇටෑඩිසයිටිස් (anthendicitis) සඳහා වෛද්යවරයෙකුගේ ඇගයීමට උපකාර වන චුම්බක අනුනාද රූපයක් (MRI) භාවිතා කරනු ලැබේ.
තෝරාගත් අවස්ථාවලදී, විශේෂයෙන්ම කාන්තාවන්ට රෝග ලක්ෂණ ඇති විය හැකි නම් ඇටෙන්සිඩිස් හෝ අවපීඩන ඩිම්බකෝෂය හෝ පැලෝපීය නළය විය හැකි අතර, ලපරොස්කොපි විය හැක. මෙම ක්රියා පටිපාටිය විකිරණවලින් වැළකිය නමුත් සාමාන්ය නිර්වින්දනය අවශ්ය වේ. ලපරොස්කොප් යනු කුඩා කැපුමක් හරහා ශරීරයට ඇතුල් කරන ලද කැමරාවක් සහිත සිහින් නලයක් වන අතර, වෛද්යවරුන් අභ්යන්තරික අවයව දැකීමට ඉඩ සලසයි. ශල්යකර්මයට අවශ්ය තත්වයක් අවශ්ය නම් ශල්ය කර්මයක් සිදු කළ හැකිය.
ප්රතිකාර
සැත්කම්
ඇපෙන්ඩ්ක්ස් ඉවත් කිරීමට ශල්යකර්ම මගින් දරුණු ඇපඩිසයිටිස් ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. ශල්යකර්මයේදී උදරයේ දකුණු පහළ කොටසෙහි සම්මත කුඩා කකුලක් මඟින් විවෘතව සිදු කළ හැකිය. නැතහොත් එය කුඩා කැපුම් තුනක් හෝ හතරක් අවශ්ය වන ලැපාෙගෝසොප් භාවිතා කළ හැක. ඇලෙන්ඩිසයිටිස් වලට අමතරව වෙනත් තත්ත්වයන් සැකසෙන්නේ නම්, ඒවා ලපරොස්කොපින් මගින් හඳුනාගත හැකිය. ඇතැම් රෝගීන් තුළ ශල්ය කර්මය විවෘත කිරීම සඳහා ලපරොස්කොපි සැළකිල්ලක් දැක්විය හැක. අවයව කුඩා වීමත්, සුවය ලැබීමේ වේගය ඉක්මන් වන අතර අඩු වේදනාවක් අවශ්ය වේ. උපග්රන්ථය සෑම විටම පාහේ සාමාන්ය තත්වයට පත් වුවද එය ඉවත් කර ඇත. සම්පූර්ණ ඉවත් කිරීමකින් පසු වේදනාව පසුකාලීන කම්පන තත්වයට පත්වේ.
ඇටෙන්ටේටෝමා වලින් සුවය ලබා ගැනීම සති කිහිපයක් ගත වේ. සාමාන්යයෙන් වෛද්යවරුන් විසින් වේදනා ඖෂධ නියම කරනු ලබන අතර, ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සීමා කිරීමට රෝගීන්ගෙන් ඉල්ලා සිටී. ලපරොස්කොපික්ගේ ඇටෙන්ඩෙන්ටොමිටිටියෙන් සුවය ලබා ගැනීම සාමාන්යයෙන් වේගවත් වේ. නමුත් සැත්කමක් සිදුකිරීමේ ක්රියාවලිය 3-5 දින තුළදී ලැපරොස්කොපික ශල්යකර්මයකින් පසු විවෘත ශල්යකර්මයකට පසුව දින 10 සිට 14 දක්වා කාලය අවශ්ය වේ. ඇපෙන්ඩිසයිටිස් ප්රතිකාර සඳහා බොහෝ අය සුවිසල් සහ ඉතා කලාතුරකින් ඔවුන්ගේ ආහාර වේල, ව්යායාම හෝ ජීවන රටාවෙහි වෙනසක් සිදු කිරීමට අවශ්ය වේ.
ප්රතිජීවක ඖෂධයකි
රෝග විනිශ්චය අවිනිශ්චිත නම්, මිනිසුන්ට නිරීක්ෂණය කළ හැකි අතර ඇතැම් විට ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ. මෙම ප්රවේශය රෝගියාගේ ලක්ෂණ නොනොජි හෝ සෞඛ්ය සම්පන්නව ප්රතිකාර කළ හැකි බව වෛද්යවරයා සැක කරන විට ගනු ලැබේ. වේදනාව හේතුව ආසාදනය වී ඇත්නම්, සෛල ප්රතිශක්තිකරණ එන්නත් සහ එන්නත ද්රාවණය මගින් ස්රාවය වේ.
සාමාන්යයෙන් කෙසේ වෙතත්, ඇටෑඩිසයිටිස් සැත්කමෙන් පමණක් ප්රතිකාර කළ හැකිය. විශේෂිත පුද්ගලයින් හෝ ළමුන් තුළ පමණක් ඇටැඩිසයිටිස් ප්රතිකාර සඳහා සැලකිය හැකි ප්රතිජීවක ප්රතිකාරයකි.
සමහර විට ශරීරය පෙරළීම සෑදීමට උපස්ථරයක් සිදුරු කිරීම පාලනය කරයි. ශරීරයේ එක් කොටසක දී ආසාදනය තාප්පයක් ඇති විට පෙරටීම සිදුවෙයි. වෛද්යවරයා විසින් පෙරීම් වලින් ඉවත් කිරීමට සහ සරාේග කුහරයේ සති කීපයක් බැහැර කිරීමට තීරණය කරයි. පෙර නොපැහැදිලිය හැකිලීමෙන් පසුව උප්පැන්නක් සහිතව නියමිත වේ.
සංකූලතා
ඇපෙන්ඩිසයිටිස් වඩාත් බරපතල සංකූලතා කැඩී යාමයි. ඇපෙන්ඩිසයිටිස් ඉක්මණින් රෝගය හඳුනා නොගෙන ප්රතිකාර නොකළහොත් ඇටෑක්සිස් පුපුරා යාම හෝ කඳුලූවීම. ළදරුවන්, කුඩා දරුවන් සහ වැඩිහිටි අවදානමට ලක් වී ඇත. උණ්ඩුක පුච්ඡය නිසා පෙටිටනිෂ් හා පෙර නොයැරීමට හේතු විය හැක. බැක්ටීරියා සහ ඉරී ගිය ඇටෙන්සිඩිස්ගේ උදරයට උණ්ඩය හෙළන විට Peritonitis යනු භයානක ආසාදනයකි. ඇග්රේඩිසයිටිස් සමඟ සිටින අයෙකුගේ ශරීරයේ තරලය හා බැක්ටීරියා වලින් පිරී ඇති ඉදිමුණු ස්කන්ධයක ආකාරයකි. රෝගීන් කිහිපයකදී ඇටඩිනික්ටිස්හි සංකූලතාවයන් අවශෝෂණය හා මරණයට හේතු විය හැක.
> මූලාශ්ර:
> ඇමරිකානු වෛද්ය විද්යාලය. (2014) සමාලෝචනය: උපග්රන්ථයේ ශල්ය කර්මය ඉවත් කිරීම.
> මාර්ටින් RF. (නොවැම්බර් 2016). වැඩිහිටියන්ගේ දැඩි ඇටෑඩිසිට්ස්: සායනික පෙනුම සහ අවකලරණය හඳුනා ගැනීම. : UpToDate, Weiser M (ed), UpToDate, Waltham, MA.
> දියවැඩියාව සහ ගර්භණී හා වකුගඩු රෝග පිළිබඳ ජාතික ආයතනය. ඇපෙන්ඩිසයිටිස්.
> විල්ම්ස් ඒඑම්, ඩි හොගො DE, ද විස්සර ඩීසී, ජැන්සින් එච්. දරුණු ඇපෙන්ඩිසයිටිස් සඳහා ප්රතිජීවක ඖෂධ වලට සාපේක්ෂව ඇඩැඩක්ටෝමි. 2011 නොවැම්බර් 9; (11): CD008359.