බෝල සහ සොකට් ඒකාබද්ධයෙන් අඩක් වෙනුවට
උරහිස් සන්ධි යනු බෝල සහ සොකට් වල එකතුවකි. බෝලය අස්ථි ඇටකටු (ඉහළ කොළ) ඉහළින් වන අතර, සොකෙට් (Glenoid Fossa) උරහිස් බ්ලේඩ් (scapula) කොටසක් වේ. උරහිස් සන්ධි යනු ශරීරයේ වෙනත් සන්ධිවලට වඩා වැඩි සංචලනයකට ඉඩ සලසයි. උරහිස් සන්ධි සහ අස්ථි බිඳීම ඇතුළත ගැටලු ඇති විට, වේදනාව හා ආබාධ ඇතිවිය හැකිය.
උරහිස් සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ කොටසක් වෙනුවට අවශ්ය වන තත්වයන් කිහිපයක් තිබේ. වඩාත්ම සුලභ වන්නේ උරහිස් ආතරයිටිස් වේ. ආතරයිටිස් අස්ථි අවදානම අස්ථි ගලවා ඉවත් කිරීම සඳහා උරහිස් සන්ධිවල සුමට කාටිලේජ තට්ටුවක් ඇතිවිය හැක. උරහිස් ආතරයිටිස් නිතරම වේදනාකාරී වේ. උරහිස් වෙනුවට වෙනත් පොදු හේතුවක් වන්නේ උරහිස බිඳීමකි . උරහිස් සන්ධිය වටා ඇටකටු කැඩී යාමෙන් පසුව, හොඳම විකල්පය වන්නේ ඇටකටු අලුත්වැඩියා කිරීමට උත්සාහ කිරීම වෙනුවට වෙනුවට ය. මෙම විභේදනය බහු කැබලිවල සහ වයස්ගත රෝගීන්ගේ තත්වය තුළ විශේෂයෙන්ම සත්ය වේ.
උරහිස් හෙමිඅන්ත්රොප්ලාස්ටි
උරහිස් හෙමිඅන්ත්රොප්ලාස්ටි යනු මෙම තත්වයන්ට ප්රතිකාර කිරීමේ දී සලකා බැලිය හැකි විකල්පයකි. හොද ශල්ය කර්මයක් තීරණය කිරීම රෝග විනිශ්චය, රෝගියාගේ වයස ඇතුළු කරුණු ගණනාවක් මත තීරණය වේ.
හයිමර්ටොප්රසැටිය යනු සංයෝගයෙන් අඩක් ප්රතිස්ථාපනය කිරීමයි.
ආත්ර්රොපස්ථි යන වචනය යනු සංයෝජනය වෙනුවට, හීම් එකතු කිරීමෙන් අදහස් වන්නේ මෙය ප්රතිස්ථාපනයෙන් අර්ධයක් කිරීමටයි. සමහරු ශල්යකර්මයේ අර්ධීය උරහිස් ආදේශකයක් ලෙස විස්තර කරති.
ශල්ය විකල්පයන්
උරහිස් ප්රතිස්ථාපනය කිරීමේදී සලකා බැලීමට විකල්ප කිහිපයක් තිබේ.
- සම්පූර්ණ උරහිස ප්රතිස්ථාපනය
උරහිස් සන්ධිවල ඇති දැඩි ආතරයිටිස් සඳහා සාමාන්යයෙන් උරහිස් ආදේශ කිරීම සාමාන්යයෙන් සිදු කෙරේ. සමහර ශල්ය වෛද්යවරු හොඳින් වැඩ කිරීමට සහ දිගු කාලයක් තිස්සේ අමාරු විය හැකිය. මෙම ශල්ය වෛද්යවරුන් විසින් හෙමිආර්ට්රොලාස්ටික් කිරීම සඳහා වඩාත් අපේක්ෂා කළ හැකි ප්රතිඵලය සැපයීමට බලාපොරොත්තු වේ. අනික් අතට, සම්පූර්ණ උරහිස් වෙනුවට විකල්ප ශල්ය වෛද්යවරුන් තර්ක කරන්නේ ඔබට පන්දුව පමණක් ප්රතිස්ථාපනය කිරීමෙන් පමණක් ගැටුමේ කොටසක් පමණක් බවය. ප්රතිඵල හොඳයි.
- ප්රතිවිකුණුම් ආපසු ගැනීම
උරහිස් ප්රතිස්ථාපනය ප්රතිවිරුද්ධ නහර ආස්ථරය යනු භයානක ගැටලුවකට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා නව ක්රියා පටිපාටියකි. මෙම ගැටළුව උරහිස් ආතරයිටිස් සහ රෝටේටර් හිස් කබළක් ඇති විට ඇති වේ. සාමාන්යයෙන් උරහිස් ආදේශ කිරීම් සාමාන්ය භ්රමක රවුමක් සමඟ වැඩ කිරීමට සැලසුම් කර ඇති අතර හොඳ භ්රමීරක කාෆියකින් තොරව ගැටළු ඇති විය හැක. පසුපස උරහිස් ආදේශ කිරීම නිර්මාණය කර ඇත්තේ එම ගැටලුව සඳහාය. - උරහිස් හෙමිඅන්ත්රොප්ලාස්ටි
උරහිස් හෙමිඅන්ත්රොප්ලාස්ටි බොහෝ විට නිතර හේතු සාධක තුනක් සඳහා සිදු කරයි. පළමුවැන්න වන්නේ නරක නරක තත්ත්වයේ නොමැති වන ආතරයිටික උරහිස්, නමුත් බෝලය ආදේශ කළ යුතුය. දෙවැන්න යනු ආදේශකයක් කාලයාගේ ඇවෑමෙන් අසමත් විය හැකි අතර, රෝම චලන කදුළු අන්ත්රිතාවය තුළ වේ. අවසාන වශයෙන්, බෝලය අලුත්වැඩියා කිරීම සඳහා විශාල හානියක් සිදු වන විට ඉතා කුඩා ආවාටය බිඳීමක්, නමුත් සොකට් එක හානි නැත.
ශෛල්යකර්මයක්
උරහිස් හෙමිඅන්ත්රොප්ලාස්ටිවල කොටස් සමස්ත උරහිස් ප්රතිස්ථාපනයෙන් භාගයකට සමාන වේ. විවිධ ප්රමාණ හා විවිධ වෙළඳ නාම ඇත. නමුත් ඒවා සියල්ලම සමාන වේ. හීටරයේ අස්ථිවල කුහරයේ මධ්යයේ තැන්පත් කිරීම සිදු කරනු ලැබේ. එය ස්ථීර ලෙස හෝ සිෙමන්තිවලින් මිදීමෙන් එය පවත්වා ගත හැකිය.
මෙම පඳුරු කඳේ මුදුනට බැඳී ඇත.
සම්පූර්ණ උරහිස් ප්රතිස්ථාපනයට සාපේක්ෂව Hemiraroplosty හි වාසි අඩු ආක්රමණික ශල්යකර්මයක් සහ කෘතිම සොකට් සමග ගැටළු ඇතිවීමේ අවදානම ඇතුළත් වේ. අවාසිය නම්, උඩු රැවුලකින් උරහිසෙහි වේදනාව හටගනී නම්, සම්පූර්ණ සැත්කමකට මාරු කිරීම සඳහා දෙවන සැත්කමක් අවශ්ය වේ. උරහිස් හෙමිඅන්ත්රොප්ලාස්ටි වල ඇති අවදානම ආසාදනය, ස්නායු ආබාධ, උරහිස් ඉවත් කිරීම සහ නිරන්තර වේදනාව ඇතුළත් වේ.
මූලාශ්ර:
Wiater JM සහ Fabing MH. "උරහිස් ඇන්ත්රොප්ලාස්ටි: කෘතිම විකල්ප සහ දර්ශක" ජෑම් ඇම් අසාඩ් ඕර්ටොප් සුර්ල් ජූලි 2009; 17: 415-425.