ප්රොක්සිල් හෝමරස් අස්ථි

බඩවැල් ආශ්රිත අතුරු ආබාධයක් උරහිස් වලට පොදු තුවාලයක් වේ. ඔස්ටියෝපොරෝසිස් නිසා වයෝවෘද්ධ පුද්ගලයන් තුළ විශේෂයෙන් පොදු වන අතර, ප්ර්රමාණික ආම්ලික බෙදීම් අතුරින් වඩාත් පොදු බිඳුණු ඇටකටු අතර වේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, 65 ට වඩා වැඩි රෝගීන් සඳහා ප්රක්ෂිප්ත ආමන්ත්රණ බෙදීම් තුන්වන බහුතරයක් බිඳුණු අස්ථි වේ ( hip හා අස්ථි බිඳීම් පසු ).

බෝල-සහ-සොකට් උරහිස් පටිය කඩා වැටුණු විට කඩා වැටීම සිදුවිය හැක. අස්ථි බිඳීම සැබැවින්ම අස්ථි ඇටකටු (ඉහළට) වේ. බොහෝ ප්රකෘතිමතා ආමන්ත්රණ අස්ථිවල (අවිනිශ්චිත නොවන) අවතැන් නොවන නමුත් මෙම කැඩී බිඳීම් වලින් 15-20% පමණ අවතැන් වී ඇති අතර වඩාත් ආක්රමණශීලී ප්රතිකාර අවශ්ය වේ.

ප්ර්රථම දරු ප්රසූතියේ ඉතාමත්ම බරපතල ගැටළුව වන්නේ ප්රතිකාර ඉතා සීමිත වන අතර ප්රතිඵල බොහෝ විට සාධාරණ හෝ දුර්වල වේ. මෙම ආබාධවලින් පෙළෙන බොහෝ රෝගීන් නිසි ප්රතිකාර සමග වුව ද සම්පූර්ණ ශක්තිය හෝ උපරිම ශක්තිය නැවත නොපැමිණේ.

අවතැන් වූ ප්රොක්සිල් හුමාලස් අස්ථි

අස්ථි නිසි පරිදි නොගැලපෙන විට, කැඩී යාම අවලංගු වේ. ප්ර්රථම දරු ප්රසූතියේ දී ඇතිවන අස්ථිර බිඳවැටීම් වලදී, බරපතලත්වය බොහෝ විට විස්තර කර ඇත්තේ ප්රක්ශේපීය ආම්ලික බිඳුමේ ප්රධාන කොටස් බොහොමයක් අවතැන් කරනු ලැබේ. අවශේෂ තුනයි, "කොටස්" හතරක් ඇත, එබැවින් අවහිර කළ කැඩී බිඳී යාමේ කොටසක් 2-ෙකොටස්, 3 ෙකොටස් ෙහෝ 4 ෙකොටස් විය හැක (අවශේෂ අවශේෂ ඛණ්ඩනය 1 වන ෙකොටස අනුව නිර්වචනය ෙනොෙව්).

පොදුවේ, අවතැන් වූ කොටස් වඩාත් නරකයි.

ප්රකෘතිමතා ආවාටයේ කොටසෙහි නරකම (ඊටත් වඩා අඩු හා අඩු නපුරු) ලෙස හැඳින්වේ. ඒවායේ හිසරල් හිස (උරහිල්ලේ පාමුල) සහ ගර්භණී පතුවළ. නාභිගත කිරීම් බෝලයට ආසන්න වන අතර වැදගත්වන භ්රමක රශ්මි මාංශ පේශිවල බැඳීම් වේ.

අවතැන් වූවන් ලෙස සලකනු ලබන කොටසක් සඳහා එය සෙන්ටිමීටරයකට වඩා වැඩි නැතහොත් අංශක 45 ට වඩා වෙනස් කළ යුතුය.

ප්රතිකාරය

ප්රාග්ධනාත්මක ශෝචන හුවමාරුවලින් 80% ක් පමණ අවතැන් වී නැත (ස්ථානගත නොවනු ඇත), සහ ඒවා සෑම විටම පාෂාණය තුල ප්රතිකාර කළ හැක. සාමාන්ය ප්රතිකාරය සති 2-3 ක් සඳහා කරකැවෙන උරහිස සවිකළ යුතු අතර, පසුව මෘදු සංවේදී මාදිලියක ව්යායාම ආරම්භ වේ. සුව කිරීම ප්රගතිශීලී වන අතර වඩාත් ආක්රමනකාරී උරහිස් ව්යායාම නැවත ආරම්භ කළ හැකි අතර සම්පූර්ණ සුව කිරීම සාමාන්යයෙන් මාස 3 ක් පමණ ගත වේ.

අස්ථි අවස්තාවට වඩා දුර්වල තත්ත්වයකදී (අස්ථි වලින්), අස්ථි ඇටකටු නැවත පිහිටුවීම හෝ ප්රතිස්ථාපනය කිරීම අවශ්ය විය හැකිය. හොද ප්රතිකාර ක්රම තීරණය කිරීම, බොහෝ සාධක මත රඳා පවතී:

• රෝගියාගේ වයස
• අත් ආධිපත්යය
• රෝගියාගේ ක්රියාකාරිත්ව මට්ටම
• කැඩී යාමේ විභවය උපාධිය

ශල්ය කර්ම සඳහා විකල්ප ලබා ගැනීම සඳහා අස්ථි කොටස් අස්ථාපනය කිරීම සහ ඒවායේ යකඩ තැන්පත් කිරීමකින් හෝ ඒවායේ උරහිස් ආදේශන ක්රියාපටිපාටිය සිදු කරනු ලැබේ. ඇටකටු කැබලි සවි කළ හැකි නම් ඇඳන්, ඉස්කුරුප්පු, වයර්, විශාල මැහුම් හෝ ප්ලාස්ටික් ඇටකටු තබා ගැනීම සඳහා භාවිතා කරනු ලැබේ. ප්ලේටින් තාක්ෂණය වැඩි දියුණු කර ඇති බැවින් ඉහත රූපයේ පරිදි පුවරු සහ ඉස්කුරුප්පු පිපිරීම් වැඩි වී ඇත.

ඇටකටු අලුත්වැඩියා කිරීම පිළිබඳ සැලකිලිමත් වී ඇත්නම්, යම් ආකාරයක උරහිස් ප්රතිස්ථාපනයක් සිදු කිරීමට තීරණය විය හැකිය. ආදේශන ක්රියාපටිපාටිය නිර්දේශ කරනු ලැබුවහොත්, විකල්පයන් වෙනුවට සම්මත උරහිස් ආදේශකයක්, හෙමිආර්ආන්ත්රපතියන් හෝ ප්රතිවිරුද්ධ උරස් ප්රතිස්ථාපනය ඇතුළත් වේ. ශල්යකර්මයේ වර්ගය හොඳම නිර්දේශය අනුව විවේකයේ වර්ගය සහ නිශ්චිත රෝගියා ඇතුළු බොහෝ කරුණු මත රඳා පවතී. නිදසුනක් ලෙස, උරහිස් ප්රතිස්ථාපන ප්රතිලෝම යනු විශිෂ්ට ප්රතිකාර ක්රම විය හැකි නමුත් වැඩිහිටි, අඩු ක්රියාකාරී රෝගීන් සඳහා වෙන් කර ඇත.

සංකූලතා

අවාසනාවකට මෙන්, ආන්තික කොලෙස් කැඩීම් බොහෝ විට බරපතල තුවාල වී ඇත, විශේෂයෙන් ඇටසැකිල්ල සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වී ඇත.

උරහිස්වල ක්රියාකාරිත්වයේ අඩුවීම සාමාන්ය දෙයක් නොවේ. මෙම තුවාලවලින් ආරක්ෂා වන අය බොහෝවිට ඔවුන්ගේ සම්පූර්ණ ශක්තිය හෝ සංචලතාව නැවත ලබාගත නොහැකිය. උරහිස්වල ඇතිවන කම්පනයට හේතුව මුල් ආතරයිටිස් සංවර්ධනය මෙම තුවාල පිළිබඳ පොදු සංකූලතාවකි.

ආක්රමණික, ශ්වසන ආසාදන ගැටළු, ස්නායු ආබාධ සහ ඇටකටු සුව කිරීම නොමැතිව ශ්වසන ශල්ය කර්මවල ශල්ය ප්රතිකාර වලට සෘජුවම අදාල සංකූලතා ඇතුළත් වේ. මෙම අන්තිම එකෙහි නොපැමිණීම ලෙස හැඳින්වෙන අස්ථි බිඳීමට අසමත් වූ විට, කැඩීයා නැවත කැඩී යයි. කැඩුණු අස්ථි අලුත්වැඩියා කිරීම සඳහා යොදා ගන්නා ලෝහ දෘඩකාංග ස්ථිර විසඳුමක් වීමට අදහස් නොකෙරේ. ඒ වෙනුවට සුව කිරීම සිදු වන අතර එය අස්ථි රඳවා තබයි. ඇටකටු සම්පූර්ණයෙන්ම සුව නොකළහොත්, ලෝහ තැන්පත් කිරීම් අසමත් වනු ඇත. සාමාන්යයෙන් ශල්යකර්ම නැවත සලකා බැලිය යුතුය.

_{මූලාශ්ර:}

_{නෝ SJ, සහ අල්. "අවතැන් වූ ප්රොක්සිමිකල් හූමෙරස් අස්ථි කළමනාකරණය පිළිබඳ නවෝත්පාදනයන්" J Am Acad Orthop Surg ජනවාරි 2007 vol. 15 අංක 1 12-26}