ප්රතිවිරුද්ධ නවාතැන් ශල්ය කර්මය

සංකීර්ණ, උරහිස් ඒකාබද්ධ ගැටළු සඳහා විකල්පයක්

පසුපස උරහිස් ප්රතිස්ථාපනය විශේෂිතව නිර්මාණය කරන ලද්දේ රොමෙටරි කෆ් කඳුළු ආවර්තාපති ලෙස හැඳින්වෙන ගැටලුවක් සඳහාය. රොටටර කපනය කදුළු ආවර්තති වේ. රෝගියෙකුගේ උරහිස් ආතරයිටිස් සහ රෝටේටර් අවුට් කදුළු ඇත.

උරහිස් පටිය කඹයේ සන්ධි වටා වටා ඇති කැටි සහ මාංශ පේශි සමූහයකි. මෙම පේශි හා කැක්කුම් උරහිස් කාර්යයන් ඉටු කිරීම සඳහා (ඔබේ අත ඉහලට ඔසවා තැබීම වැනි) වැදගත් වන අතර, බෝල හා සොකට්ටුවල උරහිස්වල සන්ධි කේන්ද්රය තබා ගැනීම.

උරහිස පොත්ත ඉරා දැමූ විට , උරහිස් ඇටර්රයිස් වලට මග පාදයි.

පසුපස උරහිස් ප්රතිස්ථාපනය වර්ධනය වී ඇත්තේ රෝගියාට රෝමකාරි හිස් කබල්ලක් ඇති විට උරහිස් ආතරයිටිස් සඳහා සාම්ප්රදායික ශල්ය විකල්පයන් හොඳින් ක්රියා නොකිරීමයි. මෙම රෝගීන් සඳහා, සම්පූර්ණ උරහිස් මාරු කිරීම් බොහෝ විට වැඩ කරන්නේ නැත. සාම්ප්රදායික උරහිස් ප්රතිස්ථාපනයක දී, අස්ථි ඇටකටු (ඉහළ කොණ්ඩය) ඉහළට බෝලයක් වෙනුවට යකඩ බෝලයක් ප්රතිස්ථාපනය වේ. උරහිස් බ්ලේඩ් (scapula) හි පසෙකටය, ප්ලාස්ටික් සොකට් එකක් වෙනුවට වේ. මෙම සම්පූර්ණ උරහිස් ප්රතිස්ථාපනය කර ඇති රෝගීන් සහ ඉරිතැරීමකින් යුක්ත වූ රෝස පැහැති පොත්තක් ඇති අතර රෝගියෙකුගේ ඉනනන ස්රාවය ලිහිල් කිරීමට ඉඩ තිබේ. රෝලටරුවා පොත්ත නොපවතින අතර ඉන්ටනින්ට අසාමාන්ය ලෙස චලනය වන අතර අසාමාන්ය බලවේග මත සොකට්ටුවලට හේතු වේ.

ප්රතිවිරුද්ධ පැදවීම ආදේශ කිරීම

ඉහත සඳහන් පරිදි, සාම්ප්රදායික උරහිස් ප්රතිස්ථාපනය, අස්ථි ඇටකටු මුදුනේ ඉහළ කොටසක ඇති අතර, උරහිස් තලය මත ප්ලාස්ටික් සොකට්ටුවක් භාවිතා කරයි.

මෙය අපේ ශරීරය බෝල-සහ-සොකට් උරහිස් ඒකාබද්ධ කර ඇති ආකාරය සමාන වේ.

පසුපස උරහිස් ප්රතිස්ථාපනය බෝල සහ සොකට් හවුලක් ද භාවිතා කරයි. නමුත් බෝලය උරහිස් බ්ලේඩ් මත තබා ඇති අතර, සොකට්ටුව අස්ථි ඇටකටු මත තබා ඇත. මෙය අපගේ සාමාන්ය ව්යුහමය ප්රතිවිරුද්ධයයි. එමනිසා "ආපසු උරහිස් ප්රතිස්ථාපනය කිරීම".

'පසුබිම' උරහිස සෑදීමට හේතුව කුමක්ද?

පසුපස උරහිස් ප්රතිස්ථාපනය ක්රියාකාරී භ්රමක චිපයක් නොමැති රෝගීන් සඳහා නිර්මාණය කර ඇති අතර, එබැවින් "සාමාන්ය" උරහිස් ව්යුහය නොමැත. එබැවින්, මෙම සංකීර්ණ ගැටළුව ගැන සැලකිලිමත් වීම සඳහා ප්රතිවිරුද්ධ උරහිස් ආදේශ කිරීම හොඳ විකල්පයකි.

පසුපස උරහිස් ප්රතිස්ථාපනය නිර්මාණය කර ඇත්තේ ඩෙලෝටයිඩ් මාංශ පේශි, විශාල උරහිස් පේශි වඩාත් කාර්යක්ෂම කිරීමයි. භ්රමක නූල් රතු පැහැති අස්ථි ආර්තාපෝෂණය සහිත රෝගීන් තුළ, රොටරි චොප්සි සාමාන්යයෙන් ක්රියා නොකරයි. ඩෙටෝයිඩ් මෙම හිඟය සඳහා උපකාරවත් විය හැකිය. බෝල සහ සොකට් දෙසට හැරවීම මගින් ඩෙල්ටෝගේ මාංශ පේශි ඉහළට ඉහලට ඔසවන්නට හැකි අතර ඉරිතැරුම් හිස් කබාය සඳහා වන්දි ලබා දේ.

ප්රතිවිකුණුම් අවදානම

යුරෝපයේ දශකයකට වැඩි කාලයක් තිස්සේ ප්රතිවිරුද්ධ ප්රතිස්ථාපන භාවිතා කර ඇතත්, 2004 සිට මේ වන විට FDA අනුමත කරන ලද එක්සත් ජනපදයේ පමණක් භාවිතා කර ඇත. මෙම සිලිකරණ භාවිතය පිළිබඳව බොහෝ පොරොන්දු දත්ත ඇතත් එය තවමත් සාපේක්ෂව නව සැලසුමක් ලෙස සලකනු ලබන අතර, වැඩිදුර පරීක්ෂණ අවශ්ය වේ.

ප්රධාන උරහිස් ශල්ය වෛද්යවරුන් විසින් ප්රතිවිරුද්ධ උරස් ප්රතිස්ථාපන ක්රියා පටිපාටිය ලෙස හඳුන්වනු ලබන්නේ "රෝම චොප්සම් කඳුළු ආවර්තති" සහිත රෝගීන් සඳහා "අධි අවදානමක්, ඉහළ තෑගි" විකල්පයකි. මෑත අධ්යයනයන් මෙම ශල්යකර්මයට සම්බන්ධ වූ 25% සිට 50% සංකූලතා අනුපාතයක් දක්නට ලැබේ.

සංකූලතා සෙමී පටක වලින් එල්ල වන බෝලවල අස්ථිරභාවය, අස්ථායීතාවය හෝ ඉවත් කිරීම, සහ නොනැවතී වේදනාව ලිහිල් කිරීම විය හැකිය.

එය නිවැරදි තේරීමක්ද?

ආපසු උරහිස් ප්රතිස්ථාපනය සඳහා උනන්දුවක් දක්වන රෝගීන් බරපතල උරහිස් ඇටරිටිස් සහ නිදන්ගත භ්රමක චින්ඩ්රොප් කඳුලක් තිබිය යුතුය. මෙම සංයෝජිත තත්ත්වය නොමැති රෝගීන්ට ඔවුන්ගේ ශල්යකර්ම සඳහා වෙනත් ශල්ය ක්රමවේදයක් අනුගමනය කළ හැකිය.

ප්රතිවිරුද්ධ උරස් ප්රතිස්ථාපනය කිරීම සඳහා තීරණය කිරීමට බලපාන වෙනත් සාධක ඇතුළත් වේ. මෙය ඩෙල්ටයිඩ් මාංශ පේශිවල ක්රියාකාරිත්වය (හොඳින් ක්රියා කළ යුතුය), රෝගියාගේ වයස සහ රෝගියාගේ ක්රියාකාරී අවශ්යතා.

සාමාන්යයෙන්, උරහිස් ප්රතිස්ථාපන වෙනුවට සීමිත ක්රියාකාරිත්ව ඉල්ලීම් සහිත රෝගීන් සඳහා සැලසුම් කර ඇත.

මෙම ක්රියා පටිපාටිය ගැන උනන්දුවක් දක්වන රෝගීන් ඔවුන්ගේ විකලාංග ශල්ය වෛද්යවරුන් සමඟ සියළුම විකල්පයන් සාකච්ඡා කළ යුතුය. අනිවාර්යයෙන්ම, ප්රතිස්ථාපන උරහිස් ප්රතිස්ථාපනය කළ හැක්කේ සරල, නොසැලකිලිමත් ප්රතිකාර ක්රම ලක්ෂණ සමනය කිරීමට අසමත් වීමයි. තවමත් එය සාපේක්ෂව නව ශල්යකර්මයක් වන බැවින්, මෙම ක්රියා පටිපාටිය සමඟ තම හෝ ඇයගේ අත්දැකීම් පිළිබඳව සිය වෛද්යවරයා වෛද්යවරයා වශයෙන් සිටිය යුතුය.

_{මූලාශ්ර:}

_{ඊක්ලුන්ඩ් කේ.ජේ. සහ අල්. "රොටරර් කාෆි ටැප් ආත්රොපති" ජේ. ඇකඩ්. ඔර්තෝ. Surg., ජුනි 2007; 15: 340 - 349.}